Прес клипинг на тема: „Здравеопазване” 30. 05. 2014 Национални вестници

В понеделник млада жена почина в София, докато очакваше спасение от екип на Спешна медицинска помощ. Управленците от Министерството на здравеопазването назначиха проверка, установиха, че няма достатъчно екипи (мигар не го знаеха отпреди?), видяха проблема в ръководството на столичната Спешна помощ и го предложиха за уволнение.

Работещите в това животоспасяващо звено се вдигнаха в защита на шефовете си, което е донякъде странно. Нали те години наред си траят, въпреки че кристално ясно знаят къде е проблемът. В столичната Спешна помощ има 100 свободни щата за лекари и вместо 190 има по-малко от 90 медици.

Няма хора! Като няма хора - няма проблеми (приписват крилатата фраза на Сталин, но всъщност тя е от романа "Децата на Арбат"). В случая е точно обратното - няма хора и затова има огромен проблем! А кадрови дефицит има, защото ниското заплащане прогонва хората, работещи там при условия, които човек с медицинска и военна квалификация като ген. Стоян Тонев нарече "по-лоши от фронтовите".

Отделно от слабото материално осигуряване лекарите от "спешната" са под угрозата да бъдат псувани, бити и ругани, да недоумяват що за симптоматика е "детето ми е в безсъзнание, но плаче непрестанно". И прибързано ги заклеймяват, когато се случи инцидент с фатален изход (както тези дни).

В началото на този месец здравната министърка обеща плавно и поетапно увеличение на заплатите в Спешната помощ в рамките на бюджета. Но сякаш е време не за "плавна", а за шокова финансова терапия в дейността, на която всекидневно се разчита за спасяването на живот. А нали човешкият живот няма цена, колкото и патетично да звучи.

Предложението на хората от бранша е заплатата на спешните медици да бъде увеличена 100 процента, т.е. да достигне 1500 лева. Простата сметка е, че това ще натовари хазната с 4-5 милиона лева на година, което е бюджетът на един средноамбициозен нашенски футболен клуб. Би било истински срам държавата да не иска да си ги позволи, защото е съвършено ясно, че може.

Пак толкова ясно е, че трагични инциденти по повод на спешната помощ ще се случват, ако ще и заплатата да е петцифрена. Но поне тинясалата причина (няма хора) ще е елиминирана и анализът на случаите ще добие професионална насока. Ще може да се разглежда кой как е носил своите отговорности в замяна за голямата заплата, която му дава данъкоплатецът.

Супермодерна онкоболницая ще бъде построена в София и ще отвори врати в края на следващата година. Това съобщи за "Преса" Илиан Григоров, съосновател и управител на Сити клиник. Новото лечебно заведение ще е част от Сити клиник и ще бъде с разгъната застроена площ 12 000 кв. м. Онкологичният център ще разполага със 140 легла и ще предложи на своите пациенти най-съвременни технологии в лечението на всички видове рак. "Ще работим медицинска онкология, лъчетерапия, нуклеарна медицина, трансплантация на костен мозък и стволови клетки, пълната гама хирургична онкология, генетични консултации, онкохематология", обясни Григоров.

Ще бъдат купени и три свръхмодерни линейни ускорителя, които ще може да се използват вместо популярния в момента кибернож.

За строежа на новата болница Сити клиник е подписала договор с проф. Едуардо Диас, вицепрезидент на един от най-големите и реномирани онкоцентрове в света - Университетската ракова болница в Тексас.

Онкоцентърът ще сключи договор със здравната каса, така че всички процедури ще са безплатни. В момента България разполага с апаратура и специалисти в различните области на онкологията, но пациентите са принудени да обикалят множество болници и центрове в чужбина, за да се възползват от съвременна диагностика и лечение. "Целта на новата клиника е да предостави пълния спектър от услуги в областта на онкологията, за да може българите, които всяка година чуват диагнозата рак, а те са над 35 000 души, да получат в страната си най-качественото и модерно лечение", подчерта Григоров.
Направиха уникална операция с 3D камера

Христо Христов

Преса  стр. 6  

Уникална лапароскопска (безкръвна) операция с помощта на 3D апаратура извърши вчера хирургичен екип от старозагорската МБАЛ "Св. Иван Рилски".

"Операцията целеше отстраняване на патологично променен жлъчен мехур с камъни. Работихме с новата апаратура, за да се възползваме от многобройните й предимства в ендоскопската техника", обясни след операцията на 28-годишната си пациентка ръководителят на екипа д-р Гео Церовски.

"Когато работиш със стандартната лапароскопска техника, виждаш образа по такъв начин, както възприемаш екрана на нормален телевизор, макар и с много по-добра резолюция. При ползването на 3D виждахме много по-подробен образ, тъй като увеличението и резолюцията са многократно по-големи, Имах усещането, че очите ми буквално са "вкарани" в корема на пациента", коментира хирургът.

Според специалистите новата 3D лапароскопска апаратура може да се прилага при всички операции, при които може да бъде използвана и стандартната ендоскопска хирургия, тоест при интервенции във всички кухини в човешкото тяло - коремна, гръдна кухина и малък таз. Чрез нея се постига много по-голяма прецизност и при онкологичната хирургия.
Инжекция спасява от разширени вени

Жулиета Недялкова

Преса  стр. 20  

Д-р Яир Галили е водещ съдов лекар в Израел. Началник е на отделение "Венозни заболявания" кът Медицинския институт "Мор" в Тел Авив. Специализирал е в САЩ и има много научни разработки в областта на медицината и конкретно в сферата на венозната недостатъчност. Д-р Галили е сред най-успешните лекари в света, които прилагат новаторския метод за лечение на разширени вени - склеротерапия под ултразвуков контрол.

Всеки втори българин над 18 години страда от разширени вени, безпощадна е статистиката. И дори да нямате видими "мрежички" или "звездички" , това не означава, че варикозата не ви е "пипнала". Болестта не щади нито мъжете, нито жените. Проблемът идва от големите и малките подкожни вени. В тях има клапани, които не позволяват кръвта да се връща. Когато тези клапани обаче се "развалят" кръвта започва да се връща и се добавя към тази, която вече е там, увеличава се налягането и вената се разширява. Веднъж стигнало се дотук, връщане назад няма. Затова и стандартното оперативно лечение е доста трудно, бавно и не особено ефективно.

В последните няколко години у нас обаче се наложиха терапии, които ефективно и често безкръвно се преборват с диагнозата. Сред тях е т.нар. склеротерапия под ултразвуков контрол. Въпреки сложното име процедурата всъщност е много проста, безболезнена и трае под 5 минути

Лицензиран да я прави у нас е израелският съдов хирург д-р Яир Галили. Той е началник на Клиниката по венозни заболявания в института "Мор" в Тел Авив и идва поне 4 пъти в годината в България. В Медицински център "Епика" в София д-р Галили е помогнал на много нашенци.

Лекарите, които използват този метод, са сравнително малко, тъй като освен познания по съдова хирургия се изискват и такива по образна диагностика и работа с ултразвуков апарат от последно поколение. С негова помощ специалистът локализира точното място на проблемната вена и след това с много тънка игла инжектира в нея вещество под формата на пяна. То прилепва по стените на увредения кръвоносен съд и на неговите разклонения. Така болната вена се елиминира, като се запушва и постепенно изсъхва. Убожданията са три, а болката е като при поставяне на обикновена инжекция. "Много важна е ролята на ултразвука, защото, за да се постигне желаният от процедурата ефект, веществото трябва да бъде приложено на правилното място. Ако го направя на случайно място в някоя от видимо увредените вени, няма да има резултат", обяснява д-р Галили.

С предварителния преглед с ултразвук и снимките, които се правят задължително, за да се види разликата преди и след процедурата, цялата манипулация трае не повече от 5 минути. У нас не се поема от здравната каса, докато в САЩ, Израел и други страни фондовете плащат по-голямата част от лечението.

Предимството на склеротерапията под ултразвуков контрол на първо място е, че успеваемостта е над 95%. В повечето случаи лечението приключва още с първата манипулация, но ако все пак заболяването е в много напреднал стадии, може да се наложи и повторна интервенция след 2-3 месеца. "На същото място обаче не може да се появи проблем", категоричен е израелският медик. Той препоръчва манипулацията да се направи и при по-леки случаи, когато кракът само изглежда неестетично, тъй като тази болест се усложнява и задълбочава с времето. Тя трябва да се лекува отрано, за да се предотвратят последващи проблеми като отоци,възпаления и тромбофлебити

Друго предимство е, че не се налага пациентът да се поставя под упойка или да остава в болница за наблюдение. Няма никакъв проблем да се прибере у дома веднага след края на манипулацията. В много редки случаи може да се наложи носене на ластичен бинт, но само за ден. Революционната терапия няма и странични ефекти. Единствено възможни са леки зачервявания в областта на самото убождане, които обаче много бързо отшумяват. "Няма как да се предпазим от това заболяване. А над 40-годишна възраст половината от жените и 40% от мъжете страдат от разширени вени. Това, което пациентите могат да правят, е да дават почивка на краката си, да ги държат на високо", казва д-р Галили. Той съветва веднага след полет със самолет да се погрижим за краката си, защото той е особено рисков за хора с вече поставена диагноза, а и не само. Може да се стигне до тромбоза, а това е животозастрашаващо състояние.

Злоупотреби и фалшификации в Спешна помощ

Незаконосъобразно са се харчели бюджетни средства в ЦСМП

Репортер  стр. 3  

Финансови злоупотреби, риск от неефективно и незаконосъобразно изразходване на бюджетни средства и множество грешки в устройството и организацията на работа в Центъра за спешна медицинска помощ в София. Това са само част от нарушенията, които констатира Изпълнителна агенция "Медицински одит" в столичния ЦСМП. Проверката беше извършена по заповед на здравния министър Таня Андреева. Повод за нея станаха твърденията на близки на починалата в понеделник в кв. "Надежда" фотографка Елизабет Димитрова, че линейката се е забавила фатално много, не е била оборудвана, а екипът не е направил нищо, за да помогне на Елизабет.

Проверката е установила, че медиците действително не са направили никакви реанимационни действия на 40-годишната жена, дори не са извършили всичко необходимо за установяване на смъртта й, съобщи д-р Симеон Василев, директор на агенция "Медицински одит". В линейката не е имало дори дефибрилатор, а часовете в протоколите, отразяващи тръгването и пристигането й, са били подправени.

Като пример за нарушенията в ЦСМП одиторите посочват нерегламентирани допълнителни възнаграждения; липса на реални разчети за необходимите средства за нощен и извънреден труд - разминаванията с посочените планови суми са с разлика от над 100%; чиновници са получавали по-високи заплати от медицински лица и др.

Шофьори пък, които са били резервни, на повикване, но не са осъществили нито един курс, са получавали пари за дежурства.

Освен това според доклада нито едно от длъжностните разписания в Спешното не отговаря на изискванията за структуриране на екипите.

Заради тези и други нарушения за уволнение са предложени директорът на столичния ЦСМП д-р Георги Гелев, който го ръководи от 2002 г., и заместникът му д-р Ангел Ангелов, съобщи зам.-министърът на здравеопазването д-р Бойко Пенков.

***

65 лекари от Спешна помощ-София в сряда подадоха оставки в знак на протест срещу готвеното уволнение на д-р Гелев и протестираха пред Министерство на здравеопазването. Той самият заяви, че, за да бъдат бързи екипите, те трябва да са много повече, а за целта е необходимо увеличаване на заплатите им със 100%, за което ще са необходими 4-5 млн. лева на година. 25 от лекарите, които работят в ЦСМП-София са без специалност и това нарушава изискванията на медицински стандарт "Спешна медицина".

Подкрепям протестите на лекарите от Спешната помощ в София. Не може държавата да оставя хората да работят в трагични условия и да иска от тях да вършат чудеса. А точно такова е положението там, в Спешната помощ.

За съжаление секторът вече не може да бъде реформиран, а трябва да започне да се изгражда отново. Не може да се търсят за там 90 специалисти и никой да не иска да отиде. Това означава, че системата ще рухне всеки момент, защото липсват кадри. Едно нещо не може да работи без хора.

Основната и конкретна стъпка, която трябва да се направи, за да оцелее Спешната помощ в столицата, е увеличаване на заплатите на лекарите поне със сто процента. Още нещо много важно - този сектор трябва да стане приоритетен за Министерството на здравеопазването. Защото не може той да работи с толкова малко средства - може ли един лекар там да получава 600 лева заплата? Шофьорите взимат повече пари. Изобщо бюджетът на звеното също трябва да се увеличи двойно, тъй като в момента е минимален - четири милиона и половина лева на година.

Всеки, който не вярва, че състоянието на спешната помощ е окаяно, и въпреки това лекарите правят всичко по силите си, нека да отиде една вечер и да види къде, как и с какво работят. Условията са изключително тежки, заплащането е незначително. Но обществото е наясно - най-лесно ще разберете това, ако седнете пред компютъра и отворите сайта на която и да е информационна агенция, и прочетете коментарите под новините за последните събития - смъртта на 40-годишната фотографка Елизабет Димитрова. Отдолу в мненията мнозинството от хората защитава лекарите, защото е наясно, че вината не е у тях. Вината е в Министерството на здравеопазването, откъдето в продължение на дълги години са оставили на произвола на съдбата Спешната помощ.
Всяка втора българка дебела, при мъжете е по-зле

Репортер  стр. 5  

Българите тежат повече от голяма част от останалите европейци. 48.8% от жените в страната над 20-годишна възраст са с наднормено тегло, а със затлъстяване са 20.3 на сто.

При мъжете положението е по-тежко - близо 60 на сто са дебели, а 16.6% са затлъстели. Делът на закръглените при момчетата и момичетата е почти еднакъв.

Това показват данни от международно проучване, публикувано в медицинското списание The Lancet.

В същото време всяко трето дете до 7-годишна възраст е с наднормено тегло, обяви проф. Стефка Петрова, специалист по хранене в Националния център за обществено здраве и анализи. В НДК пък бе даден стартът на Европейски конгрес за затлъстяването.

Проф. Петрова коментира данните от проучване, извършено миналата година сред 3300 деца от цялата страна. Резултатите от него показват, че има тенденция към увеличаване на броя на децата с наднормено тегло и затлъстяване, а това създава рискове за развитие на диабет или други сърдечно-съдови заболявания.

От данните, публикувани в медицинския журнал пък става ясно, че най-зле е положението в Словения, където всяко трето дете е не просто закръглено, а затлъстяло. Най-много затлъстели жени пък има в Унгария. Докато у нас всяка четвърта жена е затлъстяла, то във Великобритания с такова тегло е всяка четвърта.

Медици бранят с бунт шефовете си

Епидемия от оставки спира линейките

65 хвърлиха молби за напускане в София, искат спешна помощ за Спешната помощ

Полина Тодорова

Телеграф  стр. 1,4,5  

Епидемия от оставки е на път да остави София без линейки.

Работещите в Центъра за спешна медицинска помощ (ЦСМП) се вдигнаха на бунт и масово започнаха да подават молби за напускане, за да защитят шефа си д-р Георги Гелев и заместника му д-р Ангел Ангелов. В сряда експерти от здравното министерство предложиха двамата да бъдат уволнени заради нелепата смърт на 40-годишната фотографка Елизабет Тодорова. Жената издъхна, чакайки линейка, в столичния квартал "Надежда".

Протест

Десетки служители на ЦСМП се събраха вчера пред Министерството на здравеопазването с искане двамата лекари да запазят постовете си, както и да се предприемат експресни мерки за повишаване на статута на Спешна помощ. Около сградата на ведомството бяха паркирани и няколко линейки с надпис "Протест". До обяд над 65 служители от центъра, между които близо 30 лекари, бяха подали молби за напускане. Работещите в спешното звено дадоха едномесечен срок на здравните власти за осъществяването на исканията им и заплашиха с масови оставки, ако това не се случи. При тази ситуация София може да остане без спешна помощ, предупредиха медиците. "Ако сега има максимум 18 екипа, които обслужват над 2,8 милиона души и 60 села около София, след оставките ще работят 5 - 6 екипа,,, посочи един от протестиращите - д-р Пламен Паликарски. Той внесе в МЗ и протестна декларация от името на лекарите с над 200 подписа. В нея спешните медици посочват, че не са съгласни който и да било от работещите в звеното да "падне жертва,, заради погрешната политика в сектора.

"И всички директори на центровете за спешна помощ да бъдат уволнени, това няма да реши проблема,,, категорична беше д-р Десислава Кателиева, председател на Асоциацията на работещите в Спешната помощ. За пореден път тя настоя за категоризация на спешната медицинска помощ и за точно определение за спешния пациент. "Не може всеки, който е решил да се прегледа, да е обект на спешна помощ. Не можем да преглеждаме денонощно и да рискуваме живота си, за да сваляме температура и кръвно, а същевременно някой да умира, защото не му е оказана необходимата помощ", коментира тя.

Докато докторите протестираха, от агенция "Медицински одит,, изнесоха скандални данни за нарушения в Спешна помощ. Оказва се, че часът на тръгване и на пристигане на линейката, пътувала към умиращата Елизабет, е бил преправян, съобщи шефът на агенцията Симеон Василев. Също така пристигналият екип не е оказал никакви реанимационни дейности на жената, което е огромна грешка, посочи той.

От по-задълбочен доклад за работата на Спешна помощ, разпространен от МЗ вчера, става ясно, че в звеното е царял пълен хаос по отношение на организацията на работа и заплащането. Сред установените нарушения са грешки и несъответствия по отношение на графиците на екипите, увеличаване на заплатите на част от персонала, без да има обективни критерии за това, и други. Оказва се още, че към декември миналата година в центъра работят 25-има лекари без специалност, с което не са спазени изискванията на медицински стандарт "Спешна медицина,,. 15 служители са били вписани едновременно в графика за две различни звена на центъра, сочат още данните от доклада на ИАМО. Проверката е установила още, че само в ЦСМП - София, се изготвя график за "резервни шофьори". Петима от тях нямат изминати километри и на практика не са изпълнявали служебните си задължения, за които са назначени, но дежурствата им са заплатени.
Министър Андреева: Проблемите не са от вчера

Телеграф  стр. 5  

Проблемите в Спешна помощ не са от вчера, заяви министър Таня Андреева по време на заседанието на здравната комисия в парламента. По думите й резултатите от всички проверки показват нарушения на правилата за работа на Спешна помощ, липса на контрол, нарушения в разпределението на екипите и др. Андреева посочи, че в цялата страна има проблем със спешната помощ, и изтъкна, че здравното министерство вече година се занимава с неуредиците в столичното звено. "Аз и ръководството на министерството не можем да си позволим заради някакви неуредици и липса на мениджмънт да си отиват хора", допълни министърът.

Колеги на спешните медици в страната използваха вчерашния протест в София, за да сигнализират за дългогодишните проблеми в бранша. Неосигурените пациенти натоварват екипите на Бърза помощ с несвойствени задачи и по този начин отнемат линейките от наистина критичните случаи, оплакаха се от Спешния център в Хасково. Те посочиха, че 80% от повикванията за спешна помощ са на неосигурени лица.

Десетки спешни медици излязоха на протест в защита на шефа си, който бе предложен за уволнение заради фаталния случай с починалата фотографка Елизабет Тодорова (виж стр. 4-5).

"Случаят", както традиционно биват описани в медиите новините за нечия смърт, е поредният, който ще бъде топновина няколко дни. За близките на Елизабет обаче "случаят" ще бележи завинаги живота им и ще го преобърне изцяло. Както преобърна живота на семейството на едно дете, което почина в училищен двор миналата година, защото линейката закъсня с 30 минути. Както го преобръща и за други майки, бащи, синове и дъщери, за които надали чуваме и ще чуем. Случаите, които разкриват незрялостта на здравеопазването ни, зачестяват с бърза и смъртоносна скорост.

Смени

След смъртта на Елизабет здравното министерство поиска главите на шефа на Спешната помощ и един от заместниците му. Дали обаче едно или две уволнения, макар и на ръководни кадри, ще решат дългогодишните проблеми, в които е затънало не само това звено, но и цялата ни здравна система? Видяхме какво се случи, след като за по-малко от 5 години на министерското кресло в МЗ се смениха петима министри. Надали има някой, който да вижда категорична и ефективна положителна промяна в сектора. Вместо това здравната каса е все по на червено с бюджета си, здравно неосигурените се увеличават със страшни темпове, болните умират,, чакайки линейка, а здравите чукат на дърво да не им се наложи да търсят лекарска помощ. Защото знаят, че ако искат такава, ще трябва да си платят сериозно или да чакат дълго, а понякога и фатално.