Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” 16. 05. 2014 Национални вестници
Изтегляне 0.94 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Репортер
- Неделчо Тотев
- Водещ
- Интервю с д-р Кирил Еленски, зам.-председател на БЛС БНР, “Преди всички”
- Кирил Еленски
Румяна Тодорова: Протестът на българските лекари се концентрира само върху финансовата страна на нещата. Имат основание до известна степен. Призивът само дайте пари няма да реши въпроса в българското здравеопазване. Трябва да настъпят много сериозни законови промени в цялата нормативна база, за да може цялото общество да бъде доволно, защото в момента, както се изразиха колегите от Лекарския съюз, че негативизмът се насажда от касата не е вярно. Има страшен негативизъм срещу лекарското съсловие в населението. Репортер: Каква е ролята на НЗОК и вашата като управител по отношение на една актуализация на бюджета на Здравната каса? Налага ли се тя? Румяна Тодорова: Висшият орган на управление на касата е надзорният съвет. Не напразно, тъй като тя е обществена институция, в надзорния съвет има представители на различни организации. Тези представители всички вземат решение, като управителят няма право на глас в надзорния съвет, как ще заплащаме, как ще става актуализацията. Актуализацията е един доста сериозен и тежък процес. Когато са изчерпани средствата надзорният съвет взима решение за актуализация, която чрез министъра на здравеопазването предложението се внася в Министерски съвет, а оттам в парламента, където вече си тече процедура през комисиите и накрая се гласува. Репортер: Налага ли се сега? Румяна Тодорова: Да, дефицитът е сериозен, не го крием. Не напразно в закона за бюджета на касата тази година е записано, че през юни месец ние ще дадем подробен отчет как върви финансирането, какъв дефицит се очертава. В този дефицит фигурира и дефицитът, който трябваше да попълним от предходната година. Репортер: Това ли е основното? Румяна Тодорова: Не е това основното. Основното са редица решения, които са взети в годините преди това, които сега ескалират и вече достигат един етап, в който финансовата институция се задъхва. Редките болести, интензивните грижи- това са пера, които изискват много средства. Около 400 или малко над 400 лева годишно се пада на всеки здравноосигурен за здравеопазване в България. С 400 лева на месец можем ли да покриваме лекарства, които струват 60 000, интензивни грижи, които понякога не знаем колко ще струват. Не казвам, че тези хора нямат право на лечение, напротив, те трябва да бъдат във фокуса на държавата. Касата е един фонд, тя е натрупала едни средства и тези средства могат да стигнат да покрият донякъде и тука държавата трябва да се намеси. Не напразно тези грижи в закона за здравето са изнесени като грижа на държавата. Така че когато са взети тези решения и когато са прехвърлени дейности, когато са се давали разрешителни за 367 болници в страната, за над 600 нови дейности, които влязоха тази година, някой трябваше да изчисли риск и да каже спрете, няма пари за всичко това. Ако всичко пък това трябва да влезе тогава трябва да кажем какво правим с приходната част. Значи от някъде трябва да дойдат още пари. Репортер: Здравната каса има ли механизми да регулира частта, която плаща за медикаменти? Румяна Тодорова: Д-р Райчинов е казал, че касата няма право да говори за качество. Изписването на лекарства е работа на лекаря, там е качеството. Може ли касата да каже на един лекар вие ще изписвате по-евтиния препарат, но няма да изписвате скъпия, защото ние нямаме пари? Затова в държавите от ЕС имат стандарти и тези стандарти се спазват. Когато кажем стандарт за лечение на карцином на млечната жлеза стандарта е еднакъв в цялата страна, независимо в коя онкологична болница ще влезете. За нас това е качеството и когато има разписани такива стандарти на нас ни е много лесно. Лекарският съюз може да бъде много полезен точно в разработването на стандартите и с пренаписване на клиничните пътеки, ние на това разчитаме. Клиничните пътеки имат нужда от много сериозна промяна. Една не малка част от процедурите вътре могат да излязат в извънболничната помощ и това, което аз смятам, че трябва да се направи да се тръгне към една по-високо технологична извънболнична помощ, а не да се наливат непрекъснато пари в болниците. Нещата трябва да бъдат променени и то трябва из основа да бъдат променени, защото те отиват в погрешната посока. Репортер: Какво трябва да се промени, за да се спре трупането на дългове в болниците, за да имат повече пациенти по-голям достъп до лечение на повече заболявания? Румяна Тодорова: В закона за изменение и допълнение на закона за здравното осигуряване са набелязани някои мерки. Едно от нещата е здравната карта. За да очертае точно необходимостите или излишъците, както там правилно е записано, от медицински дейности. Има райони, в които има една единствена болница и тя е всичко. Най-уязвимото население не е защитено. Репортер: Срещате ли разбиране от страна на останалите институции? Румяна Тодорова: Разбира се, че срещаме. Да не забравяме, че зам.-министъра на здравеопазването е председател на надзорния съвет. Тук допускате ли, че синдикатите няма да повдигнат тези теми? Ние сме изпратили до Министерство на здравеопазването много наши предложения. Ние работим перфектно с Министерство на финансите, но в края на краищата ресурсът е толкова и ние в рамките на този ресурс трябва да направим максимално доброто. Репортер: С постановлението Министерски съвет премахването на годишния бюджет на болниците и на тримесечния, оставането само на месечен проблем ли е болничните директори да си планират дейността? Румяна Тодорова: Касата няма право да изнася информация за всяко едно лечебно заведение. Нашите проверки са обвързани с много сложна документация. Контрольорите от районните каси пишат констативни протоколи, които отиват до директора, съответно управителя на лечебното заведение, а всички те са членове на Лекарския съюз. Няма проверка, в която нашият договорен партньор да не е получил документ. На базата на този документ той има право да се жалва в съда. Репортер: Има ли санкционирани вече лечебни заведения след вашата проверка от страна на медицинския одит на Здравно министерство? Румяна Тодорова: Имаме доста проверки с тях, доста нарушения са открити и мисля, че агенцията е изпратила своите документи на министъра на здравеопазването. Дори така е записано, че надлимитната дейност се изплаща по един и същ начин- по начина, по който е записано в постановлението само, че досега това беше с решение на надзорния съвет и същите тези текстове фигурират и в постановлението, което излезе в края на април. До определения лимит дейността се изплаща на съответната дата, когато е направена заявката, а надлимитната дейност се проверява и тя се изплаща с дейността за следващия месец. Но ние нямаме до момента неизплатена надлимитна дейност стига тя след проверката да е коректна. Друго, което не разбрах е защо такъв шум се вдигна с това постановление? В чл. 17 е записано как се изплащат средствата до лимита и в чл. 22 е написано как се изплаща надлимитната дейност. Да, там пише не е конкретно записано, че на еди коя си дата ще бъде изплатена надлимитната, пише, че по решение на надзорния съвет, естествено, че ще бъде по решение на надзорния съвет, защото прогнозата, която очаквахме за месечната надлимитна дейност се увеличи страшно много. Тенденцията, която започна края на предната година октомври и ноември се запази и в тази година. Ние нямаме спад на отчета в болниците. От друга страна обаче пък никой не пита болниците сега вие като получавате повече средства започнахте ли да си покривате дефицитите? Какво се случва с дефицитите? Ние нямаме достъп до тази информация и някой трябва да направи анализ на дефицита. Министър Андреева каза, че тези дефицити растат. В министерството има инспекторат, агенция медицински одит също е към министерството, това са сериозни институции, които могат да направят този анализ в института по обществено здраве. Само пример давам, на мен ми е интересно колко струва един лекарство ден в дадено отделение в болница. Ние не можем да го кажем, защото лекарствата са в цената на пътеката. Дали няма да се окаже, че в извънболничната помощ за лекарства той е платил повече и касата е платила повече, а като влезе в болницата той струва да кажем 20 лева на ден? Репортер: Какво ще се случи юни месец? Румяна Тодорова: Не мога да кажа. Много сериозни разговори предстоят. Водещ: Д-р Румяна Тодорова, шеф на НЗОК пред репортерката Гергана Хрисчева. Трябва да ви кажа, че потърсихме за коментар и д-р Нигяр Джафер, председател на здравната комисия в Народното събрание, за да ни каже ще има ли актуализация на бюджета на касата и ще побързат ли със законовите промени, за да не рухне здравната система, както каза д-р Тодорова. Д-р Джафер обаче има предизборни мероприятия цял ден и затова не може да вземе отношение по лекарските протести. Добър ден сега на Неделчо Тотев, председател на Сдружението на общинските болници. Здравейте д-р Тотев. Неделчо Тотев: Здравейте. Водещ: Къде ви откриваме в момента? Вашата болница включи ли се в протеста? Неделчо Тотев: Ами да, точно на протеста с колегите. Не само болницата, включиха се и колегите от доболничната помощ и всъщност аз след като се обадихте бях принуден да изляза, защото е доста шумно, за да можем (..) или да отговоря на въпросите, които всъщност бихте искали да ми зададете. Водещ: Какви са вашите настоявания? Защо беше необходим европейски протест, за да кажете какви са болките, трудностите, проблемите с финансирането? Неделчо Тотев: Значи проблемите ние ги тръбим от три години. И от три години предупреждаваме, говоря казвайки ние имам предвид Сдружението на общинските болници в България, проведохме многократни срещи и с шефовете на всички институции отговорни за формиране на (..) в страната, в това число Народно събрание, в Президентство, в Комисия по здравеопазване няколкократно, но никой, всички слушаха само, че никой не ни чу и не искаше или пък чуха, но не искаха да вземат отношение по въпросите, които поставихме, защото нашето твърдение от самото начало е, че системата е сбъркана и вървейки така тя ще се разпадне рано или късно и тук виждаме сега, че нещата малко се поускоряват, защото наистина всички виждат, че пари няма. Водещ: Въпросът ми беше защо трябваше да има европейски ден, в който протестират лекарите, за да си кажете вие какъв е проблемът и излезете на протест? Неделчо Тотев: В никакъв случай, значи аз вчера го казах на пресконференцията. Това просто ние не трябваше да чакаме европейците (..) европейските лекари, защото ако те имат повод за протест ние имаме повод за война тогава, ако така трябва да бъда точен. И за мен това е една закъсняла реакция на Лекарския съюз и упрекът ми към тях многократно сме го отправяли и така лице в лице с настоящия (..) на нашия Лекарски съюз, че просто Лекарският съюз трябваше да вземе отношение много по-отдавна и просто ние не може днес да не се солидаризираме с европейските лекари, защото ние имаме много повече, както казах, от тях основание да протестираме. Сега че го правим днес просто явно трябва някой да ни води. Българските лекари са прекалено пасивни и те затова може би съдбата им е такава и затова (..) Водещ: Вие имахте възможност да чуете интервюто с д-р Румяна Тодорова. Хареса ли ви отговорът, който получихте? Неделчо Тотев: Ами принципно да, аз с д-р Тодорова сме говорили многократно и в лични срещи и на срещи на цялото сдружение. Аз изцяло подкрепям това, което тя каза и ви го казах и аз, че системата е сбъркана и трябва да се прекрои. Дали тя ще Лекарският съюз не знам защо, чух, че й искат оставката и в момента едва ли това е актуално. Дали ще е тя или някой друг не виждам причина да бъде тя сменена в случая и това го казаха и вчера на пресконференцията лекарската колегия от София. Аз бях там и очаквах тая пресконференция. (..) че Александровска болница й искат оставката. Това не е решение на въпроса. Трябват спешни законодателни мерки опозиция и управляващи. Значи не можем да виним управляващите в момента при условие, че тази опозиция, която е в момента до миналата година беше управляваща, тя знаете, че милиард и половина заграби от парите за здраве. Е как тогава при такова наследство всъщност да чакаме на нищо... Водещ: Добре, действията на сегашния министър... Неделчо Тотев: Същото се случи и с по-предишната опозиция, която сега е управляваща пък, така че да си играем на обвинения е малко в случая несериозно. Водещ: А тогава сегашният министър и промените, които той е предприел как оценявате, ако има такива промени разбира се? Неделчо Тотев: Ами сега аз само за момента знам за намерения за промени и за спешната помощ конкретно не ги оценявам изобщо по достойнство и бих казал, че това е груба грешка. Това, което знам аз като стратегия от Спешната помощ, защото тия мини пироговчета, дето се предвиждаха, то изобщо нещата са малко в (..) за мен лично и за колегите от сдружението, защото ние се опитахме да проведем среща на тази тема, да кажем, че това в посоката, която се върви е грешка. Не може да отделиш спешната помощ. Веднъж го правихме 96-та година сега виждаме нещата какви са. Тогава имахме 5-6 години боксуване. Това е конкретно за спешната, отделно имаше и други неща, които са в приоритета на министерството за решаване, но не мисля, че бяха решени по подходящия начин по отношение на едни пари, които трябваше да дойдат през министерството (..) Сдружение на общините и ред други неща, които са конкретно детайли от общия пъзел на сбъркаността, която съществува в здравеопазването. Водещ: виждате ли визия на сегашните управляващи да се реши този проблем в подходящата според вас посока? Неделчо Тотев: Значи многократно им представяхме нашата схема готова. Ние им представяме нашата визия, но имаше само усмивки, които саркастични такива и доста неприятни, да го кажа, забележки, защото ние не даваме рецепта, ние нямаме претенции, че даваме точно всичко готово, оформено. Ние имаме претенции дотолкова доколкото целим да възбудим дебат, а дали от тоя дебат ще се стигне до нещо дай Боже, вярваме, че ще стане и затова те просто трябваше да видят това, което ние имаме цялостна наша визия за здравеопазването в момента как да бъде построено като система, изобщо (..), за да може тия пари, които нищожно малко за здраве отделяни в България да стигнат и т.е. да допринесат, да доведат до малко по-добри резултати, така че да са доволни, както каза д-р Тодорова, и пациенти, да са доволни и лекарите. Водещ: няколкократно през днешния ден, а пък и през миналите беше посочено, че всъщност едно от исканията ви е отпадането на ограниченията за плащането на надлимитната дейност. Откакто бяха въведени тези едномесечни лимити какво се промени? Каква е ситуацията в болницата, която вие управлявате? Неделчо Тотев: Ами ситуацията е доста неприятна, подобна на всички други, защото до предишните години се даваха на тримесечие, то просто лимит и здравеопазване за мен тия думи са несъвместими изобщо да бъдат съчетани заедно. Не можеш да имаш лимит за здраве, но това е друга тема, няма да я коментирам. Значи сега с едномесечните лимити се получава едно забавяне от месец и половина- два на плащанията до момента. Наистина права е д-р Тодорова, че до момента остана да изплатят за март, другите месеци бяха платени- януари, февруари бяха платени. Сега чакаме надлимитната дейност за март след проверка. Но тази забава за разлика от другите месеци сега се оформя някъде от предната година, се оформя от порядъка на два месеца близо и нагоре. Водещ: Доколкото си спомням обяснението беше заради многото почивни дни, които цялата държава имаше. Неделчо Тотев: Е не, това е несериозно. Предишният месец нямаше почивни дни. Аз говоря за плащанията януари сега в момента, айде за март ще го чакаме, дано да го дочакаме всъщност, защото се появи и друго. С постановление 94, което тя цитира нещата не са съвсем толкова семпли, а там наистина изрично е упоменато, че след проверка и по решение на надзорния съвет. Дава се право вече, там не се упоменава (..), упоменава се на определени болници, не на всички болници, което веднага дава у нас възбужда подозрение, че би могло да се подходи много тенденциозно към някои болници, да се реши на едни да платят, на други да не платят. Изобщо ограниченията (..) за здраве в България са немислими. Ние се постарахме (..) пресконференция на нашето сдружение (..) съвместно с Центъра за защита правата в здравеопазването (..), надявам се там да посетите и да зададете въпросите, които касаят, защото темата е доста обширна и едва ли ще успея в рамките на няколко минути да кажа това, което искам да кажа. Водещ: Така е. Какво следва, ако няма актуализация на бюджета на касата до края на месеца? Неделчо Тотев: Ами следва, до края на месеца може би Лекарският съюз са завили някакви намерения, надявам се да отстоят до края, защото вече почнаха да не ни приемат толкова сериозно. Ако Лекарският съюз заяви нещо трябва просто да го отстоява до края, в противен случай наистина днес протестираме, няма върнати пациенти при нас поне, смея да твърдя, че и в другите градове е така. (..) от колегите останаха на работните си места, пациентите не го усещат, а идеята на този протест за мен е точно хората, върху които ние, на които ние помагаме те да разберат, че всъщност го правим заради тях и те да ни подкрепят, да акцентираме на населението, че те трябва да са заедно с нас, иначе ние ще кажете (..) Водещ: Те също имат много, това население има много критики понякога към лекарите. Неделчо Тотев: Абсолютно са прави най-вероятно повечето от тях, защото при този начин, при тези (..) поводите за протестиране са точно условията на работа. Значи лекарският труд в момента е един от най-непривлекателните не само в България, но в България става още по-непривлекателен, защото лекарите за тях съществува презумпцията за виновност, а не обратното- за невинност. Водещ: Спираме тук, спираме тук. Благодаря. Д-р Неделчо Тотев, председател на Сдружението на общинските болници. Темата продължава и в предаването Нещо повече днес. Интервю с д-р Кирил Еленски, зам.-председател на БЛС БНР, “Преди всички” 
Водещ: Лекари във всички страни-членки на ЕС излизат на протест, организиран от Европейската федерация на лекарите на заплата,с цел да се защити фундаменталното право на здраве на гражданите – така, както е записано в договорите на ЕС – и в същото време да се защити правото на медиците да имат по-добри условия на труд. ЕК определя здравеопазването като ключов сектор с потенциал за висока заетост, но отделните правителства не превръщат този приоритет в политика. Както казват организаторите на протеста, много политици приемат здравеопазването само като източник на финансиране, за възнаграждение на техните поддръжници. В повечето държави-членки на ЕС и в различните райони на една и съща страна медицинският персонал е недостатъчен, което води до сериозни последици, особено с оглед отрицателните тенденции в европейската демография. Заплатите на заетите в здравния сектор са недостатъчни за тяхната работа, главно в Източна Европа и страните, които са най-засегнати от кризата, е друг аргумент за недоволството. Сред темите на европейския протестен ден са също прекратяването на корупцията и на репресиите върху лекари. Добър ден казвам на нашия събеседник д-р Кирил Еленски – зам.-председател на БЛС. Кирил Еленски: Добър ден на вас и на слушателите. Водещ: През последните дни не спират декларациите за солидарност на ваши колеги от цялата страна. Има ли регион, който не е заявил подкрепа? Кирил Еленски: Няма такъв регион, защото освен, че подготовката започна рано, формата на протеста за нас беше уточнена окончателно в завършен вид в провелия се в почивните дни събор нас БЛС, където имаше представители на всички районни колегии и всички гласуваха за това как, кога точно да се състои протестът и какви искания да бъдат издигнати. Ние не сме имали противоречие помежду си, че да очакваме, че някои от районните колегии няма да подкрепи протеста. Водещ: По особен начин сте поставени в сравнение с европейските ви колеги, които също протестират, но от съвсем друга ситуация. Как се чувствате в това сравнение? Кирил Еленски: Нищо особено няма. Сравнението за нас не е изненадващо. Ситуацията в Европа е същата, каквато е и в България. Разликата е по-скоро количествена. Това, че в някои страни заради по-голямото обществено богатство имат повече средства, с които разполагат в здравеопазването, не променя факта, че медицинската професия става все по-непривлекателна, защото усилията, които човек трябва да положи, за да започна да работи, а и след това, когато практикува, значително надхвърлят това, което се получава като възнаграждение. Лошото е, че има движение на кадри от по-бедните към по-богатите страни, защото дефицитът на кадри е навсякъде. Ние сме в положението на донор – държава, която изпитва сериозни затруднения с финансиране на здравната си система, има затруднение и с финансирането на системата на личното образование, при ограничени средства ние си позволяваме лукса да обучаваме кадри, за да бъдат ползвани извън България, а нямаме никакъв шанс да привлечем на наша територия кадри от други страни, защото никой вече няма желание при нашите доходи да дойде да работи тук. И това е един много голям проблем, който очевидно не се разбира. Ако ние сега имаме спор за бюджета за тази година - и този спор е в рамките на няколко стотин милиона лева - това е въпрос на уточняване, между 200 и 500 – това е нещо, което евентуално ще бъде разрешено. Но драматичният проблем, който стои пред България, че в продължение на 15 години тенденцията за отлив на кадри от нашето здравеопазване и пренасочването им към по-богати държави продължава, задълбочава се и с времето нещата започват да придобиват драматичен вид. Водещ: Нещата са свързани, нали едното е следствие на другото – отливът на кадри е някак си последния видим резултат от целия срив на системата. Реално погледнато до какво очаквате да доведе вашия протест? Тези теми не излизат сега, те са проблемни от толкова дълго време и толкова сте се напатили от тежките разговори с институциите, че сигурно си давате сметка до какво може да доведе днешният протест. Кирил Еленски: Ние сме си поставили 1-2 конкретни цели в този протест. Първата от тях е да принудим надзорния съвет на НЗОК, а в последствие и правителство и НС, да подготвят и гласуват актуализация на бюджета на здравната каса така, че средствата да стигнат до края на годината, защото има реална опасност след месец август касата да не е в състояние да заплаща никакви услуги, ако бюджетът ѝ остане в сегашния вид. Втората ни претенция е към МС – не сме съгласни с важни текстове в постановлението на МС, с което се въвеждат регулиращите механизми в системата, които имаха задача да се устиска с този бюджет до края на годината, но техниката, която е приложена там, за нас не е добра. Но аз имам и една моя лична надежда - вечните спорове и дискусии около това какво да се случи в здравеопазването, най-после и обществото да започне да разбира, че ако ние нямаме обществено съгласие по отношение на това как и колко да бъде финансирана здравната система, ние ще имаме вечни проблеми и няма да има година, в която да почнем и да завършим спокойно. Както е през последните 15 години, вечно имаме този спор – ще стигнат парите, няма да стигнат, достатъчен ли е или не е достатъчен. И няма излизане от ситуацията, защото очевидно въпросът не опира само до политически решения, очевидно и обществото не е готово да приеме, че да получи добра здравна услуга, трябва да гарантира и по-високи постъпления в системата на здравеопазване, за да може очакванията за европейска услуга да бъдат покрити с европейско финансиране. Няма как с нашето абсолютно дефицитно финансиране да се получават медицински услуги, които да са равностойни на тези, които хората виждат в богатите европейски страни. Каталог: uploaded uploaded -> Магистърска програма „Глобалистика" Дисциплина „Политическият преход в България" Доц д-р П. Симеонов политическа система и политически партии на българския преход студент: Гергана Цветкова Цветкова Факултетен номер: 9079 uploaded -> Конкурс за научно звание „професор" по научна специалност 05. 02. 18 „Икономика и управление" (Стопанска логистика) при унсс, обявен в дв бр. 4/ 15. 01. 2010 uploaded -> Здравната каса забавя парите за болници, аптеки, пациенти uploaded -> Автобиография Лична информация uploaded -> Отчет на ип "Реал Финанс" ад към 31 декември 2009 г. А. Статут и предмет на дейност ип „Реал Финанс" uploaded -> „Здравеопазване uploaded -> „Здравеопазване uploaded -> „Здравеопазване uploaded -> Москов се закани на директори на болници заради борчове и ктб uploaded -> „Здравеопазване Изтегляне 0.94 Mb. Сподели с приятели:
|