Проф. д-р Енис Иозяр: Около 10 пациенти на ден в България се нуждаят от радиотерапия

- Това е роботизирана система за рациохирургия. Тя е алтернатива на скалпела при хирургията. Подходяща е за процеси, най-вече онкологични, които са трудни за хирургично отстраняване, или се предпочита радиохирургията, тъй като тя не е инвазивен метод. Постига зе същият резултат като оперативното течение, тъй като се дава много висока доза радиация, която унищожава туморните и нетуморните клетки по безкръвен начин. Киберножът се използва само за 10% от всички случаи на пациенти, които зе нуждаят от радиотерапия.

- Годишно в България са покосени от онкологични заболявания около 36 000 пациенти. Това означава, че 3600-3700 души всяка година се нуждаят от радиотерапия в България. Т.е по 10 на ден.

- 50% от случаите ни са пациенти с мозъчни тумори. От тях половината са с метастази от други тумори. А другата половина от случаите са тумори в черепа, слуховите нерви, синусите, сливици, слюнчени жлези и т.н. Тоест места, до които неврохирургията трудно достига.

Напоследък в България избухнаха туморите на езика и устната кухина.

- Каква е успеваемостта?

- Зависи от локализацията на образуванието. Ако говорим само за локален контрол - мястото на тумора, което се облъчва с радиация, успехът е 80-90%.

- Страничните ефекти са много ниски, дотолкова, че са пренебрежими. Това е най-ценното на киберножа.

- Проблемът за мозъка и мозъчните метастази е, че съществува особеност на кръвоснабдяването на мозъка, която се нарича кръвомозъчна бариера. При нея много от веществата в кръвта, включително и медикаментите, не могат да стигнат до мозъчните метастази. При тези пациенти това лечение дава изключително добри резултати. Вече не са изключение хора с множествени метастази, които живеят по 3-4 години. Преди 10-ина такива просто нямаше.

- Болницата е част от холдинга "Аджъбадем". Той се състои от 23 лечебни заведения. В моята болница "Маслак", която се намира в Истанбул, имаме два петскенера, роботизирана хирургия, 3 робота "Да Винчи", които са известни и в България, 2 ядрено-магнитни резонанса, 2 линейни ускорителя, един кибернож, една брахитерапия. "Маслак" е на добро място за достигане от България, защото е в европейската част на Турция, а кварталът е хубав. От България се стига бързо до нея по магистралата.

- Има университет в нея. В България такова нещо не е възможно в частна болница. Трансплантации се правят само в университетски болници и това е недостатък на нашата система тук.

- 30% са международни пациенти. Българите са на едно от първите места. За последните 2 години се увеличиха четири пъти.

- Над 1000 посещения годишно.

- Нямаме такава статистика, защото се водят като имена, но не и като националност. Приблизително са не по-малко от 50 до 100 годишно.

- Имаме офиси и в Пловдив, и в София. Освен това отпреди 2 години има подписан договор с "Токуда" и пациенти се изпращат оттук, освен от другите ни офиси.

- Покрива се от фонда за лечение на деца и от фонда за лечение в чужбина. Разбира се трябва да отбележим, че заплащането не важи за всички пациенти, които са потърсили помощ, а само за някои от тях, които отговарят на определени критерии. В противен случай всичко излиза около 7000 евро.

Момиченце на 7 месеца с остър гноен менингит бере душа в Инфекциозна болница в София. Бебето е докарано от Троян в сряда в много тежко състояние, с гърчове, висока температура, в безсъзнание и с опасност за живота, съобщи за "Преса" шефът на детското отделение д-р Атанас Мангъров. Това е първият случай на менингит, причинен от хемуфилус инфлуенце - тип В, от 2010 г. насам, когато петвалентната ваксина става задължителна. Преди това са се разболявали между 400 и 600 деца всяка година.

Директорът на болницата в Троян д-р Пенко Бамбов обясни, че миналия уикенд в детското отделение е било прието дете с гърч. Той е разрешил консулт с републикански инфекционист от Плевен, който му поставил диагнозата. Майката е отказала тя й бебето да бъдат хоспитализирани в Плевен, а е пожелала това да стане в София, тъй като семейството й живеело там. "Родителите на бебето са заможни и интелигентни хора. Майката обаче е противник на ваксините и не е имунизирала и другите си две деца", обясни д-р Мангъров. Всички хлапета са оставени на грижите на дядото, който живее в Троян.

Според прогнозите на лекарите момиченцето ще оживее, но вероятно няма да чува, ще има забавяне в интелектуалното си развитие, а може да се наложи и неврохирургична операция.

"Заради небивалици, които четат в разни сайтове, родителите не бива да отказват да имунизират децата си. В България няма нито един човек, който е починал след поставяне на ваксина", категоричен е медикът.

Според статистиката на здравните власти у нас има само един регистриран случаи на усложнения след имунизация. През 2001 г. близнаци от Бургас развиват симптоми на детски паралич, след като са били ваксинирани срещу полиомиелит. "Момчетата са живи и в момента са почти напълно излекувани", каза за "Преса" държавният главен здравен инспектор д-р Ангел Кунчев. В същото време само миналата година от инфекции, предотвратими с ваксини, като хепатит В, коклюш, заушка, рубеола и пневмококов менингит са се разболели над 500 деца.

У нас няма официална статистика колко деца не са обхванати от задължителния имунизационен календар, но се смята, че поне 10% пропускат ваксините. "Две са основните рискови групи - ромите и "интернет майките", които четат по сайтовете как умишлено тровим децата им", коментира д-р Кунчев.

В момента в страната задължителните имунизации са с петвалентната ваксина срещу дифтерит, тетанус, коклюш, полиомиелит и хемуфилус инфлуенце. Пневмококовата ваксина е срещу бактерии, които причиняват отити, пневмонии и сепсис, срещу хепатит В, тривалентната - срещу рубеола, морбили и заушка и за туберкулоза.

Има и препоръчителни имунизации, за които обаче родителите трябва да платят. Те са срещу менингококов менингит, хепатит А и ротавируси. Сред тях е и ваксината срещу рак на шийката на матката, която е безплатна от 2 години. За този период са обхванати над 24 000 момичета на 12-годишна възраст.


Протестите разцепиха лекарското съсловие

Монитор  стр. 5  

Лекарското съсловие се разцепи заради протестите, към които призова част от активистите на БЛС. Шефовете на съсловната организация ги обявиха за 15 май, като по този начин се скриха зад инициатива на колегите си от Европа, които на тази дата протестират символично за по-ефективни здравноосигурителни системи.

Медиците и служителите на Александровска болница отказаха да се включат в едночасовия протест вчера. Няма да вземем участие в протеста, организиран от БЛС, но се обединяваме около искането за оставката на управителя на здравната каса д-р Румяна Тодорова, заявиха те в своя декларация. В нея медиците се обявяват срещу постановлението, според което касата няма да изплаща вече надлимитните дейности по клинични пътеки. До май НЗОК изплащаше лечението на пациентите над определената месечна норма, ако счетеше, че това е направено целесъобразно.

Рехава група от санитарки пък бе единственото представителство на протестиращите символично в "Пирогов". Общинските болници масово отказваха да се включат в акцията, както и частните, които също работят по договор с касата. От Многопрофилната болница в Бургас също обявиха, че няма да връщат пациенти, нито да ги включват в листа на чакащите, каквато идея също бе лансирана от БЛС.

Лекари в 16 града излязоха на символичен протест пред болниците в знак на съпричастност към колегите си от Европа. 15 май е обявен за Ден на действие на европейските лекари, в който те издигат искания за достойни заплати и условия на труд и качествено здравеопазване без корупция. У нас поводите за недоволство бяха повече от достатъчно. "Протестираме срещу фиксираните бюджети, защото лекарите всеки месец трябва да застанат очи в очи с пациента и да кажат, че за него няма средства. Няма страна, в която да има листи за чакащи и да няма нормативен документ, който определя ясно критериите за това", обясни шефът на лекарския съюз Цветан Райчинов. Според него бюджетите на болниците са намалени между 20 и 25% спрямо миналогодишните. В същото време надлимитната дейност при някои лечебни заведения е 30%, тъй като имат повече извършени дейности през 2014 г. Според съсловната организация основен генератор на проблемите е тежкият финансов дефицит в последните 6 години, който в комбинация с лошото управление на средствата води до нарастваща неудовлетвореност от качеството на медицинската помощ.

Миналата седмица извънредният събор на Лекарския съюз оттегли подписите си от рамковия договор и поиска бюджетът на здравната каса да се актуализира до 30 май. Лекарите предупредиха, че болниците са заплашени от фалити и липса на медицински кадри.

Лекарите искат оставки

Репортер  стр. 4  

Стотици медици в цялата страната излязоха на планирания общоевропейски, но и национален протест. 98% от тях смятат, че здравната ни системна не работи добре, каза д-р Цветан Райчинов, председател на Българския лекарски съюз.

"Искания за оставки може да има, ако до 30 май бюджетът на НЗОК не бъде актуализиран", поясни той и припомни, че протестът няма политически искания.

Медиците настояват за осигуряване на средства за гарантиране на качествено здравеопазване за всички европейски граждани, прекратяване на корупцията и репресиите върху лекари, достойно заплащане и достойни условия на труд за всички лекари в България.

Редица болници ще бъдат принудени да използват близо 80% от бюджетите си за изплащане на заплати на персонала.

С останалите едва 20% ще трябва да се справят с текущите разходи, което ще доведе до още по-голяма задлъжнялост на лечебните заведения и листи от чакащи пациенти. За това предупредиха на пресконференция вчера от Българския лекарски съюз по времето, в което множество медици от цялата страна се включиха в общонационалния протест на лекарите. Здравни работници от различни градове излязоха на символичен протест заради очертаващия се по данни на съсловието дефицит от 400 млн. лв. в НЗОК, както и риска касата да не заплаща надлимитните дейности на болниците. По данни на БЛС бюджетите на лечебниците са средно с 30% по-малко от миналогодишните. От организацията за пореден настояха държавата да започне да заплаща пълния размер на здравната вноска на лицата, които осигурява. Според БЛС, ако това се случи поне за децата от юни месец, до края на годината ще се съберат допълнително 200 млн. лв.
Проф. д-р Табатабай, водещ уролог от Харвард, САЩ:

В Хил клиник видях не просто хирургия на простата, а изкуство

Телеграф  стр. 8  

Като уролог с дългогодишна практика и преподавател в едно от най-престижните висши училища Харвард, Бостър искам да споделя своите отлични впечатления от една българска клиника - Хил клиник.

Дойдох специално и наблюдавах няколко операции със Зелен лазер, извършени от екипа на клиниката под ръководството на д-р Фернаидо Санча. Българите трябва да знаят, че лечението на простатата се промени драматично през последните няколко години. Преди операцията беше кървава, опасна, с дълго залежаване, а днес ползваме Зелен лазер, всичко е безкръвно, няма кръвопреливане и разрез. Всеки трябва да знае за тази опция - лазерното отстраняване на простатата. Пациентът с увеличена простата трябва да разучи кой е най-добрият специалист и да се обърне към него. Ние в Харвард предпочитаме Зеления лазер, защото той премахва простатата безкръвно, с много по-малко риск за пациента и нежелани странични ефекти. Тук в Хил клиник видях как работят със Зеления лазер и трябва да отбележа, че се справят превъзходно, че това не е просто хирургия, а произведение на ИЗКУСТВОТО. Наблюдавах операции на увеличена простата от най-висш клас и мога да препоръчам на всеки мъж с такъв проблем да не се колебае и да избере най-опитния екип!

Д-р Александър Боцевски, уролог в Хил клиник: "Обикновено в българските клиники гостуват чужденци, за да предадат опит. В Хил клиник гостуват чуждестранни лекари, за да почерпят опит!"

Мисията на Хил клиник е да поддържа най-високи стандарти в лазерната урология. Нашите пациенти идват с обичайните оплаквания, причинени от увеличена простата - често нощно ставане, слаба, накъсана струя, невъзможност да изпразнят мехура си. Операциите, които вече надминаха 800, са изключително щадящи, безкръвни, безболезнени и бързи. Зеленият лазер буквално изпарява излишната тъкан, а мъжът не се нуждае нито от пълна упойка, нито от кръвопреливане. Дори най-големите простати са подходящи за лазерно премахване, а буквално на следващия ден пациентът е възстановен и го изписваме. Зеленият лазер е признат от Европейската и от Американската урологични асоциации като революционна промяна в простатната хирургия - новия "златен стандарт" при лечение на простатна хиперплазия!

Нашите пациенти, оперирани със Зелен лазер запазват напълно сексуалната функция и континенцията.

Консултациите са само с предварително записване на час на тел. 02/439 3131


Лекари от "Токуда" в София стачкуваха

Капитал Daily  стр. 2  

Над 200 лекари и специалисти по медицински грижи от най-голямата частна болница в българия - "Токуда болница София", участваха в символичния протест на европейските лекари. В протеста символично се включиха медиците от цялата страна. Българските лекари протестират и срещу лимитите за оказване на болнична помощ. "Ние сме полагали клетва да оказваме, а не да отказваме медицинска помощ", коментира д-р Славомир Кондов, председател на лекарската колегия и началник на отделението по неврохирургия в "Токуда".

Въпреки че AstraZeneca отхвърли офертата за придобиване на Pfizer, изпълнителният директор на британската фармацевтична компания Паскал Сорио заяви, че все пак е готов да води преговори с щатския си конкурент, ако бъде предложена по-добра цена и решение за рисковете, свързани със сливането на операциите. Сорио изтъква, че AstraZeneca има успешно бъдеще и като самостоятелна компания, но също така признава, че акционерите очакват управителният съвет на фирмата да преговаря, ако условията са достатъчно добри.

"Всеки наш акционер ясно ни казва, че при правилно формирана оферта трябва да я обмислим. Никой обаче не ни е посочил специфична цена, при която трябва да се съгласим на преговори. Ако офертата отразява не само справедливата стойност на компанията, но и важните аспекти на интеграцията, оперативния модел и потенциалните рискове, които ни притесняват -тогава няма съмнение, че ще преговаряме", заявява той в интервю за Reuters. През миналата седмица ръководството на AstraZeneca е провело серия от срещи с инвеститори в Лондон, Швеция и САЩ, както и с британски политици.

В началото на май Pfizer отправи оферта от 50 лири на акция, оценяваща AstraZeneca на 106 млрд. долара. Сделката, която би създала най-голямата фармацевтична компания в света, беше бързо отхвърлена от британската компания, която заяви, че има подкрепата на инвеститорите за това си решение. Сорио изтъква, че компанията е постигнала значителен прогрес в разработките на нови медикаменти, включително ново лекарство за рак на белите дробове, който може да й осигури добро самостоятелно бъдеще.

Изпълнителният директор посочва като фактор за отхвърлянето на офертата на Pfizer неяснотите, свързани със сложното сливане и интегриране на операциите на двете организации. Сорио подчертава проблемите, които биха произлезли от течащото в момента разделяне на бизнеса на Pfizer на три отделни подразделения. Това противоречи на структурата на AstraZeneca, където например биотехнологичното звено Medlmmune обслужва всички части на групата. През миналата седмица Pfizer за пръв път публикува отделни финансови резултати за трите си звена. Компанията обмисля възможността през 2017 г. да продаде поне едно от подразделенията си.

Сорио посочва и други опасения на AstraZeneca като размиване на научния фокус в новата група и рисковете за репутацията, свързани с противоречивите планове на Pfizer да премести централата си във Великобритания, за да минимализира плащаните данъци. "Всички тези въпроси трябва да бъдат обсъдени, но първата стъпка все пак трябва да е оферта, отразяваща реалната стойност на компанията", заявява той.

През миналата седмица AstraZeneca публикува прогнози, според които продажбите й ще нараснат със 75% до над 45 млрд. долара към 2023 г. Основният двигател за увеличение на приходите трябва да станат новите разработки в областта на терапиите на ракови заболявания. Компанията наскоро представи обещаващи данни от ранните тестове на медикамент за рак на белите дробове. Според AstraZeneca лекарството има потенциал да замести утвърдени медикаменти като Tarceva и Iressa. "Вярваме, че иновативните ни продукти ще ни осигурят успех", заявява изпълнителният директор.


Българските лекари подкрепят европейските си колеги

Медиците протестират символично за час

Дума  стр. 5  

Лекарите от повечето лечебни заведения в страната се включиха в едночасовия символичен протест, който се проведе вчера във всички държави от ЕС. Неотдавна Европейската федерация на медицинските специалисти прие декларация, в която се настоява за спешни мерки, необходими за по-качествено здравеопазване. Федерацията иска да насочи вниманието към здравеопазването в Източна Европа.

На повечето места у нас за около 30 до 60 мин. пред лечебните заведения излязоха медици, които в момента нямаха ангажименти, за да не препятстват лечебния процес. В Благоевград в първите 30 мин. протестираха лекарите от болниците, а в следващите 30 мин. - личните лекари. Над 200 лекари и други здравни професионалисти от болница "Токуда" в 12 ч. се включиха в инициативата, за която бе взето решение на извънредния събор на БЛС. Във Видин, Враца и Бургас медиците не протестираха. Всички медици в страната обаче носеха на реверите си ленти - българския трикольор и знамето на ЕС.

Този протест е и национален и към него се присъединиха и съсловните организации на останалите медицински служители, каза д-р Цветан Райчинов, председател на БЛС.

Служителите на УМБАЛ "Александровска" не участваха във вчерашния протест, но настояха за оставката на управителя на НЗОК д-р Румяна Тодорова. В нарочна позиция членовете на Медицинския съвет осъждат поведението на касата през последните месеци. Те смятат, че въвеждането на месечните лимити е предложено именно от д-р Тодорова и това води до ескалация на напрежението в здравеопазването. Медицинският съвет на "Александровска" категорично не приема извършваните кампанийни проверки (акция "Великден" и акция "Гергьовден") на т.нар. надлимитна дейност, защото те унижават личното и професионално достойнство на лекарите и дискредитират професията. Според тях проверките се извършват по документи и се отнасят до дейност, която още реално не е отчетена.

Бюджетите на болниците са намалени с 20-25%, а в София с 23% в сравнение с м.г., съобщи д-р Райчинов.

Ако НЗОК плаща само твърдите бюджети без надлимитните дейности, ще се стигне до намаляване на заплащането на медиците или натрупване на нови задължения на болниците, прогнозира председателят на БЛС. По думите му има и трети вариант, според който в болниците ще се приемат пациенти до достигане на лимита и ще се формира листа на чакащи. Към момента обаче няма нито нормативен документ, нито критерии, по които ще се формира листа на чакащи и по които даден пациент ще бъде включен в листа на чакащите, каза Райчинов. Той поясни, че искания за оставки може да има, ако до 30 май бюджетът на НЗОК не бъде актуализиран.
Хипертонията и диабетът рязко са се увеличили

Дума  стр. 5  

Близо четирима на всеки 10 възрастни имат хипертония. За това алармираха лекари в навечерието на 17 май - Световния ден на хипертонията.

Около 30% от случаите на хипертония са причинени от повишен прием на сол, 20% - от нисък прием на плодове и зеленчуци, а 50% се падат на обездвижването и затлъстяването. Високо рискови фактори са и употребата на алкохол и тютюнопушенето, поясни проф. Светла Торбова, председател на Българската лига по хипертония.

Хипертония имат 79,6% от диабетиците, а хипертониците са 2,5 пъти по-рискови за развиване на захарен диабет. Той вече е засегнал 8,3% от населението на България.

Във връзка с тазгодишната национална информационна кампания на 17 май от 10 до 16 ч. на обществени места в София, Пловдив, Русе, Плевен, Велико Търново, Стара Загора, Бургас, Шумен, Благоевград и Варна ще се извършва безплатно консултиране на граждани, измерване на тегло и кръвно налягане и откриване на предсърдно мъждене с портативни апарати.

Миналогодишната инициатива е показала, че 10% от изследвалите се софиянци не са знаели, че имат предсърдно мъждене, а 9,1% от изследваните за страната никога не са изследвали артериалното си налягане. У нас все още остава висок процентът на неконтролираната хипертония, като само за София близо 700 повиквания месечно в Спешната помощ са от хипертоници.