Ако вие сте здравен министър и имате реална възможност да промените системата, откъде ще започнете?

Най-напред министърът трябва да въведе ред в собствения си дом. Министърът трябва да създаде програма за развитието на университетските и областните болници, защото те са проводник на здравната политика и са структуроопределящи за здравеопазването. Необходимо е да се направи анализ на сегашната им дейност и програма за тяхното развитие, както и каква съвременна апаратура им е нужна. Трябва да се заложи и програма за развитие на кадри, в която да влиза и продължаващото следдипломно обучение, така че кадрите да знаят пътя на своето развитие. По този начин пациентите ще бъдат спокойни, че лекарите са в крак със съвременните изисквания на медицината и са изключително високо професионално подготвени.

Министърът на здравеопазването следва да създаде специално дружество, което да разгледа всички терени към болниците с 51% държавно участие, които не се използват, както и незавършеното строителство в тях. Въпросното дружество следва да се занимава само с търсенето на инвестиции. Неизползваните терени например то може да продава на възможно най-високата и изгодна цена за болниците. Парите от продажбите следва да се инвестират в други неща.

Министърът трябва да изиска анализи от болничните заведения за апаратурата, с която разполагат, в каква посока имат намерение да се развиват и въобще има ли нужда от една болница или не. Крайно време е инвестициите, които се правят в здравеопазването, да не зависят от познанствата и близките контакти със съответния министър за момента. Сега това води до фаворизиране на една или друга болница. Вложенията в тях трябва да са на базата на съответния анализ. Трябва да се пресече практиката една и съща апаратура да се купува на различни цени, което говори за нечисти сделки.

По приходната част в бюджета на НЗОК държавата трябва да започне да си плаща задълженията. Вноските за 8-те категории, сред които държавни чиновници, съдебна власт и учещи, да са на 100, а не на 50 процента, както е сега. Ще трябва да се създадат и законови механизми за събиране на вноските по Закона за здравното осигуряване. Трябва да се осигури ниша за реално развитие на осигуряването в доброволните здравнозастрахователни дружества.

Как може да стане това?

Като се промени пакетът от медицински дейности, който НЗОК финансира. Редно е той да е по-ограничен, но в него да влизат всички животозастрашаващи заболявания и състояния, така че животът и здравето да не са застрашени на никого. Този пакет да е реален и да се покрива реално с парите, които има касата. Сега той е всеобхватен, а тя успява да плаща едва до 60% от включеното в него. По този начин ще се създаде ниша за доброволните здравнозастрахователни дружества. Те ще покриват останалите заболявания и състояния, които не влизат в основния пакет. Държавата трябва да създаде и резервен фонд за покриване на евентуален недостиг на средства от основния пакет. По-нататък той може да се използва като гаранционен постепенно, докато се разбие монополът на касата и навлязат по-пълно на пазара доброволните здравнозастрахователни дружества. След 3 4 години, когато се види кои от тях са най-добрите, ще им се даде постепенно да поемат и вноските от задължителното здравно осигуряване. Така постепенно ще се разбие монополът на НЗОК, но трябва да има резервен фонд, който да компенсира непредвидените разходи. Например в първите години може да се окаже, че осигурените в някой от фондовете боледуват повече и той изразходва повече пари, отколкото е събрал. Тогава той трябва да бъде подкрепен от резервния, за да не фалира.

По-нататък следва на доболничната помощ да се плаща по-висок процент за извършена дейност, а не само за капитация. Реимбурсирането на лекарства да стане 70:30 в полза на генеричните препарати. Редно е да се остойностят реално клиничните пътеки. Следва да се приеме Националната здравна карта и тя да е задължителна. Оттам нататък да се узакони правото на НЗОК да сключва договори с определен брой болници за определен брой услуги. Необходимо е да се легализират правилата за добра медицинска практика.

Какво означава да се легализират?

Да се възложи на научните дружества да направят правила за добра медицинска практика по всяка специалност. След това те трябва да се легализират с подзаконов акт на Министерството на здравеопазването. Необходимо е да се въведе ежегодна оценка на качеството на услугите в болниците по специалности. Така ще има възможности както за поощряване, така и за санкции. Трябва да се въведе и персонална отговорност при неспазването на правилата за добра медицинска практика и особено при извършени дейности, които не са показани.

Ето това е, което бих направил, ако бях министър. Но този вариант е малко вероятен, защото съм твърде чепат, за да ме поканят, и не обичам половинчатите работи.

***

Болниците ще бъдат освободени да не обявяват обществени поръчки, които сега трябва да правят за всички консумативи, материали, ремонти и куп дейности. Това става ясно от нова директива на Европейския парламент. Тя се отнася до координирането на процедурите за възлагане на обществени поръчки за строителство, доставки и услуги.

Специален текст определя тази възможност за лечебните заведения.

Съгласно Закона за лечебните заведения, болниците в България се регистрират като търговски дружества, а множество решения на Комисията за защита на конкуренцията определят дейността на лечебните заведения като стопанска. Така те отговарят на критериите на директивата за освобождаване от обявяване на обществени поръчки, поясниха от Центъра за защита на правата в здравеопазването.

Европарламентът задължи държавите членки на ЕС да я въведат в своето законодателство най-късно до 18 април 2016 година.

Народното събрание има време да въведе тази възможност с поправка в Закона за обществените поръчки, за да спрат абсурдите да се глобяват изцяло частни търговски дружества, каквито са болниците и останалите лечебни заведения, защото не са провели обществена поръчка, смятат от Центъра за защита правата в здравеопазването.

ГЕРБ засега не искат да подкрепят предлаганата от правителството промяна на парите на НЗОК с 225 млн. лева, тъй като те “не стигат за нищо", а самата здравна каса и Лекарският съюз настояват за минимум 300 милиона.

В момента точно 191.292 млн. лв. остават в бюджета на касата за лекарства за домашно лечение и диетични храни за медицински цели, според съобщение на институцията. Средствата са за периода от 15 юни до края на ноември, тъй като за декември плащанията се прехвърлят в следващата календарна година и трябва да са предвидени в следващия бюджет. Ако се вземат предвид средномесечните разходи за лекарства през първото тримесечие на 2014 г. , те са малко над 49 млн. лв., което означава, че парите ще стигнат до средата на октомври, за разлика от прогнозите на пациентските организации. Те пресметнаха, че пари ще има само до средата на септември. Излиза, че периодът, за който няма отпуснати пари, е около два месеца. Ще отбележим, че за последните два месеца на годината за безплатни лекарства ще са необходими допълнително 96 млн. лв. От касата твърдят, че по останалите разходни пера, включително за болниците, не й достигат още 232 млн. лв., което прави дефицит от близо 328 млн. лв.
В очакване на оставката

Партиите правят нов опит да се разберат за дневен ред на Народното събрание

Иван Тропанкев

Монитор  стр. 13  

Несъмнено оставката на правителството ще е събитието на тази седмица. Тя бе договорена на консултациите при президента Росен Плевнелиев и се очаква да бъде гласувана въпреки възникналите нови противоречия между опозиция и управляващи. Актуалността й се засили и заради парадоксалното поведение на БСП да влезе в конфликт със собствения си кабинет.

Възникналото напрежение около актуализацията на бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) също няма да бъде пречка, след като лидерът на ДПС Лютви Местан декларира, че ще следват дневния ред, постигнат при президента: "Този въпрос беше изяснен още на консултациите при президента, последва конкретизиране от Пламен Орешарски, че оставката ще бъде подадена в периода 21-25 юли. Ние ще бъдем в парламента, ще гласуваме тази оставка, за да вървим съгласно постигнатото споразумение за разпускане на парламента на 6 август и назначаване на служебен кабинет", категоричен бе Местан. Със сигурност думите му ще спрат опитите за нагнетяване на ново напрежение и за преосмисляне края на мандата на 42-ото народно събрание.

Те ще дадат и възможност на народните избраници да решат спорните въпроси около бюджета на здравната каса, актуализацията на държавния бюджет и промените в законодателството, свързани с банковия сектор. Ще поясним, че според парламентарния правилник ваканцията на депутатите е през месец август, но няма законодателна пречка да има заседания, докато тече конституционната рулетка за ново правителство, предхождаща назначението на служебен кабинет. Това, което е ясно засега, е, че има предложения във вторник да се състоят консултации по дневния ред на парламента. Също така се предлага изгубеното досега време да се компенсира с извънредни заседания, включително и през почивните дни. Очаква се парламентът да поднови заседанията си, независимо от някои все още неясни позиции - ГЕРБ все още не са потвърдили участието си в разговорите във вторник, а в БСП не са единни както за работата на кабинета, така и за дневния ред в пленарната зала. Социалистите упорстват актуализацията да е само за здравната каса, докато от движението проявяват склонност за актуализация на държавния бюджет. Според Местан има експертен спор дали неизпълнението на приходите ще бъде 500 млн. лв., (такава е прогнозата на правителството), или може да стигне 800-900 млн. лв. От ДПС обаче са против допускане на дефицит от 7% от БВП при заложени в момента 1.8%.

Темата за бъдещето на КТБ също е част от дискусията за промените в бюджета. Има предложение за завишение на държавния дълг с допълнителни 2 милиарда лв.

Първоначално оставката на кабинета се свързваше с планираното отваряне на офисите на КТБ на 21 юли, но след като то бе отложено, тя пак ще се състои, но не точно на тази дата. Според министри можело да има само още няколко заседания на кабинета. Председателят на парламента Михаил Миков и икономическият министър и вицепремиер Драгомир Стойнев обаче също са на мнение, че това ще се случи през седмицата. Стойнев оценява и най-важната заслуга на това правителство - диалогът с работодателите и бизнеса и последвалото разплащане с тях. По думите му само за първото тримесечие на тази година са създадени 40 000 работни места. Проблемът с неконкурентността на българските фирми на европазара обаче остава. Самите работодатели са предпазливи в обобщенията си и предупреждават политиците да внимават какво правят, защото при липса на диалог ще се създаде проблем за икономиката.

Изводът е, че независимо от дрязгите, партиите следват логиката на получения резултат от евроизборите. Сегашното напрежение е породено от предизборните им намерения и желанието им да получат бонификации. Надяваме се то да не попречи на парламентаристите да си свършат работата така че да бъде дадена законова възможност на служебното правителство да се справи с проблемите не само в здравната каса и банковия сектор, но и тези в енергетиката и социалната сфера. Видя се, че при добро желание парламентът може ефективно да работи, както го направиха депутатите предишната седмица.

Опитите за надцакване и хитруване чрез извиване на ръце и налагане на допълнителни условия, едва ли ще донесат дивиденти.

Има и още нещо - добре би било в края на работата си парламентаристите да демонстрират единство около избора на нов еврокомисар. Само единната позиция може да ни гарантира силни позиции при отстояването на националните интереси и гарантирането на евросубсидиите.


Близки на починало момиче протестираха в Благоевград

Земя  стр. 2  

Близки и приятели на 25-годишната Ива Янева, която издъхна в реанимацията на благоевградската болница преди месец, излязоха на протест. Обвиненията са към екипа на Спешния център в Благоевград, информира ТВ7. Ива Янева постъпва по спешност в благоевградската болница с диагноза "мозъчен аневризъм". Според близките й закъснялата бърза помощ от страна на лекарите е причина да си отиде без време. "Тя е била поставена единствено на банка глюкоза два часа с кръвоизлив в мозъка. Това просто е убийство за мен. В това състояние става въпрос за секунди, как може такова нещо, как може такива доктори, защо е спешна помощ, това не е ли спешен случай", коментира сестрата на Ива. "Лекарят, който отнета на мястото да види Ива, когато й е станало лошо, даже не е благоволил да влезе в линейката, да застане до нея, за да установи за какво е поставен тоя апарат. Той си е седнал при шофьора, бил е много щастлив, слязъл си е, хвърлили са я ей така, като чувал с картофи", допълва бащата Иван Янев. Близките на момичето са категорични, че лекарите в Благоевград не са се отнесли към случая с нужното внимание. Семейството се надява да получи възмездие чрез съда.

Болницата в Момчилград "Д-р Сергей Ростовцев" ще открие отделение за долекуване и продължително лечение. В нея ще постъпват пациенти, чието състояние не е стабилно, но са с изчерпани клинични пътеки. Те ще имат възможност да продължат лечението си под денонощно лекарско наблюдение. В отделението постоянно ще има квалифициран медицински персонал и болногледач. При необходимост ще се осигуряват психолог и рехабилитатор. Отделението се помещава на втория етаж на болницата и разполага с пет легла.

- Кандидатстудентската кампания за новата учебна година върви изключително успешно. Имаме отлична организация, в резултат на което и приемът на документи протече много спокойно, както и самото провеждане на кандидатстудентските изпити. Тази година броят на кандидатите е 1480 - съответно 716 за медицина, 348 за дентална медицина и 416 за фармация. За Факултета по Обществено здраве - общо 890 кандидати за различни бакалавърски и магистърски специалности. За медицина това прави по 5 жени и трима мъже за място, или средно по четирима желаещи. За дентална - 3 жени и 1,7 мъже, или средно 2,5 души за място. При фармацията 5,5 жени средно се борят и един мъж. 390 кандидати бяха скъсани на изпита по биология и 361 - на този по химия. Това значи, че всеки четвърти е бил скъсан на един от двата изпита. Отличните оценки по биология са 231, от които 62 пълни. Сред пълните отличници преобладават жените - 49. Има и 13 мъже. По химия отличните оценки са 111, от които 5 пълни. Традиционно най-висок бал на първо класиране вдигна специалност "медицина". За жените беше 33,48, докато при мъжете -29,86. В дентална медицина девойките влизаха с 30,94. Момчетата с първо желание тази специалност бяха с минимален бал 24,06, докато по второ - с 29,92. От известно време Медицинският университет приема с предимство онези, които искат дентална медицина по първо желание, независимо че техният бал е по-нисък. Това е, защото в предишни години отпадналите от класирането за медицина се записваха за зъболекари и после всячески се опитват да се прехвърлят. Баловете във фармация са 24,08 за момичета и 28,84 за момчета.

- При нас традиционно кандидатите са в пъти повече от местата, които имаме. Тази година има малко понижение спрямо миналата. Това се дължи на факта, че в годните на раждане на децата е имало демографски спад. Випускът е по-малък и е нормално. Бройката на кандидатстващите е очаквана. Медицинският университет е с най-висок рейтинг и с най-висока оценка от Агенцията по акредитация (НАОА) от всички други университети в страната. Много важен критерий е100-процентовата реализация на нашите студенти. Всички, които си вземат държавните изпити, не искат да си отлагат въобще промоцията и вземането на дипломите. Те вече са с места за работа, чакат си дипломите и още на следващия ден започват. Проблем е това, че голям брой дипломанти заминават за чужбина, особено завършилите медицина. Това се дължи на световния недостиг на лекари. Знаете, това е продължително и тежко следване. То не свършва с вземането на дипломата, а продължава цял живот. Затова са малко хората, които са готови да се посветят в учене и с тази висока отговорност за здравето и живота на хората. По тази причина ни търсят и други страни, в които има недостиг на лекари. Пример са Германия и Австрия, които искат да обучаваме техни студенти, за да могат да запълнят нишата си.

- Обмисляме го. Поискахме и увеличаване на капацитета. От Агенцията по акредитация въз основа на редица критерии определят брой преподаватели и студенти. Ние поискахме такова повишение и ни беше дадено заедно със сертификата за най-висока оценка. От догодина смятаме да поискаме повишаване на държавния прием за български студенти. Чуждестранни не можем да кажем колко ще обучаваме. В резултат на добрия имидж, който имаме, при нас идват чужденци. Не можем да кажем колко ще кандидатстват. В момента са 2250. Има динамика. В една година кандидатстващите българи са повече, в друга -чужденците. Имаме студенти от цял свят -от 47 страни. Най-голям е делът на дошлите от ЕС - около 1200. Имаме много от Италия и Гърция.

- Да, това определено е така. Затова пък имаме увеличаване на студентите от ЕС, Израел, САЩ.

- Все още го обмисляме. В целия университет приемаме около 1443-ма души по държавна поръчка. Чакаме постановление от Министерски съвет, което да ни разреши да приемаме български студенти платено обучение.

- Всички специалности в нашия университет са търсени. Разбира се, специално чужденците кандидатстват за медицина, фармация и дентална медицина,като почти се изравняват по брой с българите. От тази година във Факултета по обществено здраве, по настояване на министерството и поради обществена необходимост, ще се обучават лекарски асистенти, а в Медицинския колеж - парамедици, във връзка с недостига на кадри в Спешна помощ. За там също имаме доста кандидати. Надяваме се да допринесем за решаване на част от проблема чрез адекватното им обучение.

- Имаше. За лекарски асистенти кандидатстват 34 души за 30 места. Това прави по човек и половина за място. Тъй като е за първа година, местата са по-малко, но в бъдеще ще има повече. За парамедиците бяха 30 за 20 места.

- Бихме желали да обучаваме и повече българи, ако ни разрешат. Явно, че голяма част от тези, които завършват, предпочитат да се реализират в чужбина. За да можем да запълним и да останат тук част от лекарите, ще искаме увеличение на българите. Чужденците са добре дошли, тъй като нашите дипломи са признати в цяла Европа. Те са посланици на България в целия свят. Те завършват с много добри чувства към нас и добро ниво на познания.

- Не възнамеряваме да увеличаваме таксите към този момент. Ако влезе законопроектът, с който се свалят таксите, и ние ще пострадаме. Медицинското обучение и изключително скъпо. Свързано е с много консумативи, материали за практически работи. Това не е обучение, което може да се извършва виртуално и дистанционно. Всичко се прави в реална среда. Таксата покрива нашата издръжка. Всяко намаление ще е удар по тази издръжка.

- Обмисляли сме такива варианти, но може би няма да е от следващата година. Промяната ще бъде в темите. Ще облекчим въпросите, например по биология. Пак ще си остане теоретичен изпит, но ще има и тестова част. Ще облекчим материала, който влиза в сегашния конспект. По химия също обмисляме улесняване - по-малък брой задачи или редуциране на теоретичните въпроси в изпита.

В другите страни например в Германия има широк вход. Всички, които искат, влизат. След това 2 години учат и след втори курс се явя-1 ват на много тежък из-пит. Той продължава цял ден и е върху всичко. Там отпадат над 50%. Входът е там -след втори курс. Ние се стремим да пресеем амбицираните да следват медицина в самото начало.

- Има ли куриозни случаи сред кандидатите?

- Да. Направи ми впечатление, че за медицина бяха кандидатствали трима души - две жени и един мъж, на възраст около 35-40 години. Човек няма възраст и предел и във всеки момент може да реши да се учи и да се квалифицира.

В НЗОК няма недостиг на средства. Погледнете бюджета. Средствата са осигурени и има едно опасение, че за ноември и декември няма да има достатъчно, заяви председателят на парламента Михаил Миков. По думите му обаче тогава ще има застъпващ парламент и правителство, които могат да направят актуализация, ако е нужна. "До парализата на това правителство се стигна заради недостатъчната подкрепа", обясни Миков. Според него разривът между БСП и ДПС е в резултат на оценката на БСП за проведения евровот.

По думите му трябва да се направи много от БСП, както и от всички останали партии, за да се справим с корпоративното влияние в политиката. Според него това влияние или трябва да бъде ясно и публично или изобщо да няма такова.
Инфекции покосяват хората по морето