- Излиза, че се води битка за пациенти между университетските градове и провинцията

- Да, решили са, че медицина може да има само в София, Варна, Пловдив и Плевен. Изключително погрешна политика в условията на недостиг на лекари. Тя пречи и на достъпа на пациентите до здравеопазване. Със своя социален статус болните едвам докретват до нас, а сега насочват целия поток към София или Плевен. Защо? Защото в ИСУЛ има отделение с 28 легла и 36 хирурзи. Е, как шефът там да им осигури работа, ако провинцията не му осигури пациенти.

- По принцип в битката с рака се използват и високи технологии. Такава техника трябваше да бъде базирана тук, тъй като ние сме високоспециализирано лечебно заведение. За Североизточна България болниците с висока технология са две - "Света Марина" във Варна и КОЦ -Шумен. Друг е въпросът в каква степен тя се овладява и прилага. Ние тук го доказахме, вижда се по отчетите и по оценките от колеги. Към момента имаме два линейни ускорителя, в "Св. Марина" също имат 2, но те още не работят.

Действително лекуваме пациенти от цялата страна. Вече правим и лъчелечение на простатната жлеза, което е голям успех, досега го правеха само в София.

- Оттук нататък какво ви предстои?

- Остава да довършим трите етажа на новата сграда, да развием отделение за палиативни грижи и после всичко трябва да се насочи към технологичен растеж - да вкарваме нови апарати, да надграждаме линейните ускорители, които имаме. Трябва да се възползваме и от това, че имаме трети бункер. Той дава перспектива за още един ускорител, ако се появи европейска програма за финансиране.

- Смениха ни само името. Съгласихме се, че щом сме в Европа, трябва да го приемем. Бившите 12 диспансера в момента са 7 КОЦ-а и 5 специализирани болници, най-отгоре е националната.

Лошото е, че от години няма наредба, която да регламентира тези бивши диспансери в здравния правен мир. Никой министър не го направи и не се знае в какви отношения сме с останалите лечебни заведения и помежду си.

- Обяснете как ви пречи това.

- Навремето беше разписано, че нашият диспансер води на отчет пациенти от Шумен и Търговище. Сега аз мога да диспансеризирам пациент от Кърджали, а той да е регистриран и в Пловдив.

Друго. Около нас има болници - МБАЛ, които "пипат" и онкология. Говорим за хирургични операции. По-рано диспансерът беше контрольор на определена територия и оказвахме методическа помощ. Ако някой сгафи, правехме анкети, докладвахме. Сега ако отида, ще ме гледат с досада. А пациентите страдат от операциите, направени без онкологична комисия, не навреме, неправилно, без химио- или лъчетерапия по-напред.

- Нима е възможно? Много страшно звучи.

- Имаше такъв случай с пациентка в Търговище. Сутринта я приемат, на обед я оперират. Но резекционните линии са минали през тумора. Това е напълно неиздържана в онкологично отношение операция, няма лимфна дисекция, няма нищо.

За да избегнат нашата реакция, нас ни прескачат и пращат жената в София, но пак в болница без онкохирурзи, където нещата се дозатлачват. Шест месеца така, докато накрая попадна на онколози. Касата засече този случай.

- Защо правят такива неща?

- Защото е клинична пътека и осигурява пари. И не е един случай. Това са документирани престъпления със смъртоносен резултат. Онкохирурзите сме малко, общите хирурзи са много повече.

В последните години видният хирург проф. д-р Дамян Дамянов реши, че това така не може да продължава. Той посвети няколко национални конференции на онкологията, за да се изработят правила и общите хирурзи джентълменски да ги спазват. Но те пак не ги спазват.

Андрешковски хитрини, които загробват системата, вместо да я отпушат за малкото останали наши специалисти.

- Като цяло ние сме на чудесно европейско ниво. В последните години онкоцентровете си понаправиха базите, получиха апаратура, здравната каса разшири списъка с цитостатици. Те струват луди пари, но са ефективни.

Специалистите ни участват в симпозиуми и сверяват часовниците си. На места дори ги засенчваме. В Германия например нямат нашата система, градена на базата на онкодиспансерите, и ни казват, че тя е много добра. Тяхната здравна организация е толкова консервативна, че не могат да внедрят тази система.

- Може би, ако я внедрят, ще ни вземат и последния лекар...

- И пациентите ще ни вземат. Там не могат да се похвалят с по-високо ниво на лечение от нашето, защото химиотерапията например не се прави в отделения по химиотерапия, а в отделенията по вътрешни болести и това размива тясната им специализация.

В технически аспект обаче ни превъзхождат с апаратура и неограничен ресурс за изследвания, консумативи и инструментариум. Ние като счупим ножица, вадим каталога и чакаме месец да ни я доставят, а те само бъркат в чекмеджето за нова. Нашият уж луксозен онкологичен център в Шумен е селска болничка в сравнение с някоя швейцарска, защото ние сме я правили в оскъдица, а те - с много пари и с мислене за десетилетия напред.

- Те не са в 25-годишен преход... Как я разбирате вие реформата в здравеопазването?

- в Германия 12-14 % от БВП отиват за здраве, в Щатите стигат до 18%. При нас се отделят 3,5 %, а трябва да станат поне 8%.

Ако има пари, системата ще се подреди сама много бързо, всичко ще си дойде на мястото само за няколко години и край на кризите и разправиите. Но за това ни трябват политици с национален идеал, а не със сметки колко да откраднат. Трябват хора, които побеждават егоизма си, борят се, дори да им се наложи да "гълтат жаби". Когато защитаваш позиции, ти защитаваш именно тях, а не себе си. Това е пътят институцията ти да успее. И това се отнася за всички.
Онкохирургът д-р Сотир Караниколов е роден npeз 1954 г. В Котел. Той е дългогодишен управител на Комплексния онкологичен център (КОЦ) в Шумен. Бившият онкодиспансер се превърна във високоспециализирано и високотехнологично лечебно заведение. От началото на пици година центърът е единствената в страната онкоболница, която разполага с два модерни линейни ускорителя. Отделението по лъчетерапия е акредитирано като клиника, лекува пациенти от цялата страна, обучава млади лекари.


Лекар остави незрящи без помощи
Незрящи от цялата Бургаска област вече трети месец са без социални пенсии. Причината е, че липсва очен специалист в ТЕЛК, комисията, която трябва да удостовери тяхната нетрудоспособност, съобщи Новатв. Хората мизерстват, а много от тях са загубили всякаква надежда да получат парите си и разчитат на свои роднини да им осигуряват храна. Стоян Стоянов е на 63 години и е диабетик. От болестта губи почти 100% от зрението си. Семеен е, но само по документи. Справя се сам с живота или с помощта на сестра си, която е в България само за месец. Върнала се е от гурбет в Испания. Заради липсата на документ Стоян вече трети месец не получава скромната си пенсия от 210 лева.


Отпада платената специализация за младите лекари у нас
Отпада платената специализация за младите лекари у нас. Сумата от близо 10 хил. лв. беше сред основните причини специализантите да търсят реализация в чужбина. Последните 3 години държавна поръчка, която е безплатна за медиците, не е обявявана. Наредбата за отмяната ще бъде публикувана на страницата на здравното министерство до края на другата седмица. Това съобщи зам.-министърът на здравеопазването д-р Ваньо Шарков.
Става все по-трудно използването и въвеждането на модерни технологии в здравеопазването
Заради липсата на средства в здравеопазването става все по-трудно използването и въвеждането на модерни технологии. Някои лечения се спират преждевременно и крият сериозен риск за живота на пациентите. Заради недофинансиране българските лекари нямат никакъв интерес да въвеждат авангардни методи за лечение. Пример за това е Националната болница по хематология. Възможностите да спасяват повече хора всеки път заплашват съществуването на самата болница.

Когато една имунна система се обърне срещу хазяина си, тя трябва да се превъзпита. Може и да звучи метафорично, но точно това правят хематолозите в момента – отделят част от белите кръвни клетки на пациента, за да ги дисциплинират чрез фотофереза.

Това е и проблемът на Величко. За да го излекуват от левкемия, преди две години му присадили стволови клетки от чужд донор. И сменили изцяло имунната му система. Сега, обаче, тя се обърнала срещу него.

Подобно на страданието на Величко, авангардните технологии започват да се обръщат срещу лекарите и заплашват с фалит болницата.

След плазмаферезата, фотоферезата е втората животоспасяваща процедура, която Министерството на здравеопазването не смята за необходимо да финансира. Без нея пък лекарите не могат да посрещнат усложненията при левкемии. И или трябва да спрат да лекуват, за да не фалират, или да лекуват, докато не фалират. Невъзможна дилема.

24 часа след раждането на бебето с новия апарат вече може да се изследва слуха. Техниката може да се използва дори и при недоносени бебета, казаха специалистите в болницата.

Всяка година в Смолянско има по 6-7 случая на пълна или частична глухота при деца, но тя се открива във възраст, в която вече трудно лекарите могат да помогнат. Затова новият апарат е много важен за ранната диагностика. От болницата освен това планират с него да направят скринингови изследвания на колкото се може повече деца в областта. Подобно изследване вече започна с другия нов апарат, диагностициращ зрението на малките пациенти.

Изследването не е стресиращо, а дори е забавно за децата, които просто трябва да погледнат в едно човече, а специалистите веднага регистрират на екрана има ли отклонение в зрението. Затова са много доволни от новата апаратура, достигнала при тях, благодарение на „Българската Коледа”.

• Завършва медицина във Варна през 1985 г. Има специалности по анестезиология и спешна медицина.

• От 1989 до 1992 г. работи във Военната болница в Бургас.

• Във ВМА постъпва през 1992 г. От 2004 г. е началник на Катедрата по анестезиология, реанимация и интензивно лечение. През 2007 г. става зам.-началник по лечебната дейност на столичната болница в рамките на ВМА.

• Специализирал е във франция, Швейцария и САЩ. През 2002 г. е избран за доцент, а през 2012 г. - за професор.

• Министър на здравеопазването в служебното правителство на Марин Райков.

• Назначен е за началник на ВМА на 31 май 2013 г. и е удостоен със званието бригаден генерал.

• Женен, има 3 деца.

- През 2014 г. има увеличение на преминалите пациенти - с около 5% за прегледите, болничното лечение и операциите. Нарасна и броят на трансплантациите. Участвахме в спасителните акции и при наводненията в Северна България, и при взривовете в Костенец. Всякакъв вид помощ оказаха наши екипи безвъзмездно. Продължава участието на наши кадри в чуждестранните контингенти в конфликтни точки по света.

- Работим най-общо в три посоки: предоговаряне на дълговете и старт на изплащането им, като фирмите, на които дължим пари, са достатъчно коректни, за да ни правят отстъпки и вече започваме да чистим задълженията. Чрез този механизъм успяхме да спестим около 1,3 млн. лв., които насочихме за покриване на други дългове. Общите задължения на ВМА са много големи - над 120 млн. лв., като просрочените са над 111 млн. лв. Към 1 септември спряхме този процес и оттогава дълговете поне не нарастват, защото тенденцията беше всеки месец увеличение с около 5 млн. лв.

Посоката, в която започнахме да работим активно, е предоговаряне на договорите за услуги с фирмите. Постигнахме определени резултати и бъдещата икономия е 9 млн. лв. Предоговорихме цените на такива услуги като охрана, пране, болнично хранене, доставка на болнични газове и др.

Третата посока е оптимизиране на нашите разходи. Ръководството знае за всяка клиника какви разходи има за дейности, консумативи, поддръжка - направихме детайлен преглед на всички структури и набелязахме бъдещите действия. Тези мерки са насочени първо към намаляване на преразхода и са обвързани с условието по никакъв начин да не се промени качеството на лечението. В резултат на това само за октомври намалихме разходите за лекарства с 400 000 лв. спрямо октомври 2013 г. Променихме организацията на отпускането на лекарства. Това включва повече контрол - зад всяка заявка стои лично шефът на клиниката, не по-ниско ниво от това.

- С описаните мерки правим всичко възможно за покриване на дълга и започнахме да разчистваме, но вероятно в един момент ще имаме нужда и от финансова помощ от страна на държавата. С нашия принципал - министъра на - отбраната, много често разговаряме по този проблем и първото място, което той посети след назначението си, беше ВМА. И то не поради някакви други причини, а защото беше стресиран от размера на дълга. Той държи много изкъсо и е решен нещата, които целим, да се случат, така че имаме подкрепата му.

- Те не могат да се увеличат, защото здравната каса налага месечни лимити и всичко,изработено над тези лимити, се проверява. Цялата тази надлимитна дейност първо се проверява, отправят ни се забележките, ако има, налагат се санкции и едва след това ни превеждат парите. Това става със забавяне. По този показател имаме също лек ръст с около 5%.

- Структурни промени ще има за повече ефективност. Звена, които носят големи преразходи, ще бъдат ограничени и като дейност, и кадрово, и като обем. Правим го с идеята да се подсилят звена, които са много търсени. Става дума за урологията, гастроентерологията, ортопедията и травматологията - изключително силни направления във ВМА.

- Предприели сме мерки, засега не е решен проблемът. Имаме разбирането на здравния министър д-р Москов. Пациентите ни по спешност, калкулирани по механизма на плащане на здравното министерство, означават около 10 млн. лв. годишно за ВМА - това е дейност, която вършим, но все още не ни се заплаща. Може би ще се наложат законови промени, за да се реши въпросът.

- Да, отново показахме много добри реакции и отново пролича, че сме уникална структура за България. Връзката и значението на ВМА за националната сигурност на страната се разбира много добре и от министъра на отбраната, и от министъра на здравеопазването. Имаме подкрепата им. Готовността е проверена, анализите са направени.

Пациентът се оказа в тежка фаза на малария, която протича с обичайния си клиничен ход с всички рискове. Човекът беше няколко дни в интензивна клиника, преместихме го вече в обикновена стая в инфекциозната клиника и лечението продължава. За нас рискът идва от възможен внос на ебола от нашите контингенти, които са в рискови райони. Имаме контингент в Мали, не само 4-мата лекари, за които вече стана дума преди. В Мали нараства броят на болните и на починалите, засега нашият екип се справя много добре, спазва указанията и за момента няма риск.

- Ако заболее българин в Мали, длъжни ли сте да изпратите екип да го прибере за лечение тук?

- За такива случаи има протокол на НАТО. Както стана и при инцидента в Кербала, ранените първо бяха транспортирани до военната болница в Ландщул, Германия, и след преодоляване на спешния период и стабилизиране бяха преместени у нас. При евентуален случай на ебола протоколът е същият: не се предвижда директно транспортиране от българска страна, но може и така да стане, ако разпореди френското командване на контингента в Мали.

- Не мога да съм категоричен, докато нямам одобрението на министъра на отбраната по предложения план за преструктуриране. Правят се изчисления, икономически модели, но решаващата дума ще има министърът.

- Да устои в рязко ескалиралата конкурентна среда, която невинаги е подчинена на коректни правила. Системата на поединично спасяване и постигане на единични победи на отделни структури или болници не е най-правилният път. ВМА се справя добре в условията на конкуренция, но освен лечението на болни изпълнява и много други задачи. Длъжни сме да поддържаме готовност, защото във всяка критична ситуация институциите се обръщат първо към нас. А тази готовност изисква и струва много.

- Позитивизма си и ината да успея. Моята философия е: "Не всичко и не на всяка цена", защото зная, че когато работим коректно и имаме чисти цели, Бог ще ни помогне да успеем. В Библията пише: "По делата ще ги познаете."

- Оптимист съм. Вярвам на екипа на здравното министерство, че имат волята да постигнат нужните реформи. Ясно е, че не всичко може да бъде изпълнено, но отнякъде трябва да се започне.

- Може да се помисли за електронна борса за лекарства например. Търговете се правят на национално ниво и след това всяка болница да купува нужните позиции, като влиза на борсата и вижда кои фирми предлагат на най-добри цени в определения ден. Утре или даже след 2-3 часа условията може да са различни. Без да се занимава с търгове, обществени поръчки и т.н. Това не е непостижимо да се направи, но е нужна сериозна подкрепа, защото такъв механизъм би нарушил много интереси. Политическите сили трябва да вземат консенсусно решение, което няма цвят, защото е в полза на всички.

- Трудно ми е да кажа, но не по-малко от 30% от разходите на всяка болница. С организационни мерки може да се постигнат много добри резултати, дай боже в МЗ да успеят да ги реализират.

Според него не може да се говори за две коалиции в Реформаторския блок, а по-скоро за две тенденции. Едната води до изчерпване на целите на блока, след като отделни партии са успели да влязат в НС. Втората тенденция дава перспектива, но тя минава през "консолидация и единност и постепенно РБ да се превръща в модерна народна партия". Москов призна, че структурите не са готови веднага за промяната. Обсъждал се вариант и за федерация.

Здравният министър обясни, че той и колегите му от РБ ще продължат да настояват патриотите да останат във властта. "Трябва да направим усилието, за да е ясно, че между петата колона на ДПС -"Атака", и Патриотичния фронт има видима разлика", каза той.
Плашилото Чавес

Наделина Анева
Д-р Петър Москов има трудна задача - хем да лекува болното ни здравеопазване, хем да спасява коалицията, хем да дава "хапчета" на раздиращия се от политическа кашлица Реформаторски блок.

Но вместо да мисли какво е лекарството, той го удари на заклинания. И започна да плаши със сенки от миналото. Ако не е ДС, ще са "Путин или Уго Чавес". (Стар навик - като стар ревматизъм.)

В тв ефира д-р Москов обяви, че управлението на ГЕРБ, блока и патриотите е панацеята за всичко. Иначе "след тях и потоп" (виж стр. 6).

Такива заплахи сме чували и досега. Много незаменими ни управляваха, но се провалиха.

Д-р Москов по-добре да си гледа болните. И да си препрочита книжката "Д-р Охболи". Защото ако в приказката докторът може да предпише едно лекарство и пациентът веднага да оздравее, в политиката е различно.



За 4 месеца глобите за пушене на закрито драстично намаляват

Новият здравен министър призова за кампании сред учениците, а не за затягане на контрола

Елена Несторова
380 600 лв. са наложените глоби за неспазване на забраната за тютюнопушене на обществени места от началото на годината до края на октомври. Това показва справка на Министерството на здравеопазването, изготвена след запитване на "Сега". Санкционирани са 660 от проверените 162 167 обекта в цялата страна. От данните излиза, че средният размер на наложените глоби е 576 лв. Съставените актове за нарушения от 28-те здравни инспекции са 704. Направени са и 341 препоръки. За сравнение: приходите от глоби през първото полугодие са 281 300 лв. Тоест за 4 месеца - юли, август, септември и октомври, събраните глоби са само 99 300 лв., а средномесечният приход от глоби рязко пада до 24 825 лв. Това е два пъти по-малко от средномесечните глоби за първите 6 месеца (46 883 лв.). От данните на МЗ става ясно още, че намалява и броят на проверените обекти - през първата половина на годината те са средно 17 500 на месец, а в следващите 4 месеца броят им намалява средномесечно до 14 300.

Обратно на логиката, най-проверявани от здравните инспектори са болниците. Според данните на МЗ от началото на годината до 6 ноември са направени 44 972 проверки в здравни и лечебни заведения. Проверените обекти за хранене и развлечение, където се очаква нарушенията да са най-масови, са 26 341. Именно в ресторантите, кафенетата, баровете, дискотеките и игралните зали са наложени по-голямата част от актовете за тютюнопушене на обществени места.

В предишния парламент депутати от БСП и "Атака" се опитаха да смекчат режима за пушене на закрито с мотива, че забраната не се спазва и че в заведенията масово се пуши, особено след 22.00 часа. Въпреки че левицата имаше предизборно обещание, забраната за пушене на закрито оцеля. Засега глобите остават без промяна - от 300 до 500 лв., а при повторно нарушение - от 500 до 1000 лв. Санкцията за едноличните търговци е от 1000 до 1500 лв., а при повторно нарушение - от 1500 до 3000 лв. За юридическите лица глобите са два пъти по-високи - от 3000 до 5000 лв., а при повторно нарушение - от 5000 до 10 000 лв.

БЕЗ ПРОМЯНА

При представянето на екипа си новият здравен министър Петър Москов обяви, че подкрепя забраната за пушене, макар и да е пушач. Според него не трябва да се фиксираме върху контрола по спазването на забраната, а върху цялостната кампания за това - младите хора и децата да не започват да пушат. "Нека да кажа, че аз съм резервиран към това да се фиксираме върху един проблем и да търсим все по-армейски методи за неговото прилагане", обясни Москов и добави: "Когато аз изляза от ресторанта, за да пуша навън, а отсреща има училище и пред него децата пушат, това означава, че тази мярка може би не е достатъчна". Според него, ако има допълнително финансиране и национално усилие, то трябва да бъде в училищата, сред младите. "Дали аз ще спра да пуша, вероятно няма да бъде свързано с това дали мога да пуша в ресторант, или не мога. Ще бъде свързано с мое решение - аз съм пълнолетен, ваксиниран и мога да взема самостоятелно решението си", коментира здравният министър.