Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности в специализираната извънболнична медицинска помощ Чл. 173. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят следните обеми и цени за дейностите в СИМП, включени приложение № 2 към чл.1, ал.1 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ и приложение № 6 към чл.1, ал.1 „Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение“ към чл.1, ал.1 на Наредба № 2 от 2016 г.:
Код
Номенклатура
Прогнозни обеми –предл. БЛС – 8 месеца
Предл. на
БЛС за цени
НРД 2017
1
2
3
4
Общо СИМП:
І
Първични посещения
1
Прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение
4 003 063
20,00
2
Прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист по „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния
612 444
20,00
3
Прегледи при специалисти ( „Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури
117 950
20,00
4
Първични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“
32 831
20,00
5
Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ
36 665
20,00
ІІ
Вторични посещения
1
Прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение
1 616 004
9,50
2
Прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния
441 726
9,50
3
Прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури
107 094
9,50
ІІІ
Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 г. от лекар-специалист с придобита специалност по „Педиатрия“
Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм
2
20,33
89_01
Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити
1
26,75
89_04
Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити
1
26,75
89_06
Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия
23
26,75
89_07
Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия
2 877
13,38
89_08
Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β-микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом
9
26,75
89_12
Назален провокационен тест с медиатори
1
28,89
89_14
Електроенцефалография (ЕЕГ)
25 782
16,05
89_41
Сърдечно-съдов тест с натоварване
6 859
20,12
89_50
Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране)
9 181
17,44
89_61
Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягяне (Холтер мониториране)
1 119
17,12
90_49
Индуциране на храчка и нейната обработка
1
12,84
93_08
Електромиография (ЕМГ)
22 362
16,05
93_13
Постизометрична релаксация (курс на лечение)
242
12,84
93_21
Екстензионна терапия (курс на лечение)
201
12,84
93_27
Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП
198
27,82
93_75
Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация – курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса
916
27,82
94_35
Сесия за кризисна интервенция
88
5,00
95_12
Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото
7 004
36,06
95_23
Евокирани потенциали
213
20,33
95_47
Фонетография
1
16,05
96_53
Назален лаваж и обработка
1
18,19
99_88
Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани
10 163
26,75
Z01_5
Кожно-алергично тестване
1 003
8,03
Z01_5
Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици
Обеми и цени на закупуваните от НЗОК медико-диагностични дейности в извънболнична медицинска помощ
Чл. 174. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят следните обеми и цени за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква „Б“ на приложение № 2 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ към член единствен на Наредба № 2 от 2016 г.
Код
Номенклатура
Предл. на БЛС за цени
Предл. на БЛС за
прогнозни обеми 8 м.
1
2
Общо МДД:
01
Клинична лаборатория
01_01
Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC
1,98
1 719 421
01_03
Скорост на утаяване на еритроцитите
0,80
558 570
01_04
Време на кървене
1,43
36 945
01_05
Пресяващи тестове: протромбиново време
1,98
216 982
01_06
Пресяващи тестове: активирано парциално тромбопластиново време (APTT)
1,98
15 386
01_07
Пресяващи тестове: фибриноген
1,98
27 229
01_08
Химично изследване на урина с течни реактиви (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв)
1,80
597 978
01_09
Седимент на урина – ориентировъчно изследване
0,80
692 525
01_10
Окултни кръвоизливи
2,30
1 733
01_11
Глюкоза
1,43
1 128 605
01_12
Кръвно-захарен профил
3,85
253 953
01_13
Креатинин
1,43
975 099
01_14
Урея
1,43
150 194
01_15
Билирубин – общ
1,43
51 143
01_16
Билирубин – директен
1,43
22 616
01_17
Общ белтък
1,43
38 325
01_18
Албумин
1,43
24 791
01_19
Холестерол
1,43
906 762
01_20
HDL-холестерол
1,43
794 087
01_21
Триглицериди
1,43
1 070 924
01_22
Гликиран хемоглобин
9,24
262 910
01_23
Пикочна киселина
1,43
210 484
01_24
AСАТ
1,43
290 580
01_25
АЛАТ
1,43
291 482
01_26
Креатинкиназа (КК)
1,43
14 828
01_27
ГГТ
1,43
124 522
01_28
Алкална фосфатаза (АФ)
1,43
49 790
01_29
Алфа-амилаза
1,43
21 420
01_30
Липаза
1,54
2 889
01_31
Натрий и Калий
2,86
116 786
01_34
Калций
1,43
36 162
01_35
Фосфати
1,43
20 136
01_36
Желязо
1,43
112 078
01_37
ЖСК
2,10
37 206
01_38
CRP
3,74
140 988
01_39
LDL - холестерол
1,80
536 183
01_40
Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване
1,98
154 381
01_41
Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване
1,98
14 029
02_09
Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции)
3,67
2 920
02_10
Изследване на ревма фактор (RF)
3,67
2 846
09_01
Криоглобулини
6,27
32
09_02
Общи имуноглобулини IgM
9,79
235
09_03
Общи имуноглобулини IgG
9,79
282
09_04
Общи имуноглобулини IgA
9,79
162
09_05
С3 компонент на комплемента
9,79
87
09_06
С4 компонент на комплемента
9,79
83
10_08
fT4
10,34
102 997
10_09
TSH
10,34
275 292
10_10
PSA
12,10
168 824
10_11
CA-15-3
12,10
2 058
10_12
СА-19-9
12,10
1 793
10_13
СА-125
12,10
5 118
10_14
Алфа-фетопротеин
12,10
807
10_15
Бета-хорионгонадотропин
12,10
888
10_16
Карбамазепин
12,00
94
10_17
Валпроева киселина
12,00
461
10_18
Фенитоин
12,00
8
10_19
Дигоксин
12,00
11
10_20
Микроалбуминурия
8,00
95 372
10_21
Progesteron
10,34
4 757
10_22
LH
10,34
6 465
10_23
FSH
10,34
8 294
10_24
Prolactin
10,34
12 963
10_25
Estradiol
10,34
5 802
10_26
Testosteron
10,34
6 892
10_27
Антитела срещу Тереоидната пероксидаза – Аnti - TPO
10,34
18 475
10_34
Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза
12,10
1 088
10_61
СЕА
12,10
1 252
2
Клинична микробиология
398 609
02_07
RPR (или Васерман)
3,56
29 002
02_09
Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции)
3,67
9 819
02_10
Диагностично изследване за ревматоиден артрит
3,67
8 973
02_11
Диагностично изследване на инфекзиозна мононуклеоза
3,56
729
02_12
Фекална маса и ректален секрет (Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Campylobacter, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus)
8,00
47 275
02_13
Изследване на урина за урокултура Е.coli, Proteus, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам ( - ), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus)
6,00
77 894
02_14
Материал от генитална система N. gonorrhoeae, Streptococcus (Haemophilus), Staphylococcus, Gardnerella, Enterobacteriaceae и др, Грам ( - ), Гъби (C. albicans) и др.
8,50
74 915
02_15
Ранев материал и гной Staphylococcus (S. aureus), b-Streptococcus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам ( - ), Анаероби, Corynebacterium
8,50
3 926
02_16
Гърлени и назофарингеални секрети b-Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъби (C. albicans и др.), Corynebacterium
8,50
63 629
02_17
Храчка, a-(b)- Streptococcus, Staphylococcus, Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам ( - ), Гъби (C. albicans и др.), Mycobacterium, Анаероби, Aspergillus, M. pneumoniae, RSV
8,50
8 823
02_19
Антибиограма с 6 антибиотични диска
6,00
72 141
02_20
Диагностично изследване за Chlamydia
3,46
1 484
04
Медицинска паразитология
96 822
04_01
Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis
4,50
92 317
04_02
Серологично изследване за трихинелоза
10,00
103
04_03
Серологично изследване за токсоплазмоза
10,00
3 171
04_04
Серологично изследване за ехинококоза
10,00
1 231
05
Вирусология
56 085
05_01
Серологично изследване за HIV 1/2 антитела
7,71
20 670
05_02
Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни (IgM, и IgG).
16,35
97
05_03
Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни
8,16
8
05_04
Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус
8,50
305
05_05
Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус
8,50
31 242
05_06
Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус
9,50
3 372
05_07
Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела и HBeAg на хепатитен В вирус
22,00
393
06
Рентгенология
1 061 844
06_01
Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография)
Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система
16,96
8
10_53
Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии
16,96
6
10_54
Хистобиопсично изследване на две проби от става
16,96
8
10_55
Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо
16,96
8
10_56
Хистобиопсично изследване на две проби от нос
16,96
4
10_57
Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък
16,96
8
09
Клинична имунология
1 475
01_38
Изследване на С-реактивен протеин
3,74
8
02_10
Изследване на ревматоиден фактор
3,67
20
09_01
Определяне на криоглобулини
6,27
6
09_02
Определяне на общи имуноглобулини Ig M
9,79
148
09_03
Определяне на общи имуноглобулини Ig G
9,79
161
09_04
Определяне на общи имуноглобулини Ig А
9,79
134
09_05
Определяне на С3 компонент на комплемента
9,79
88
09_06
Определяне на С4 компонент на комплемента
9,79
85
10_05
Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел
123,20
5
10_06
Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест
32,82
8
10_07
Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата
47,94
8
10_08
fT4
10,34
200
10_09
TSH
10,34
263
10_27
Определяне на -Anti - TPO
10,34
8
10_29
Определяне на общи Ig E
41,89
122
10_30
Определяне на антинуклеарни антитела в серум
41,89
242
12
Имунохематология
30 512
10_35
Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С') тест-реагент
11,76
18
10_36
Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод
23,41
101
10_37
Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод
16,35
290
12_01
Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0)
7,06
20 674
12_02
Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н
4,14
2 752
12_03
Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs
31,58
308
12_04
Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод
21,06
382
12_05
Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум
31,58
5 935
12_06
Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти
29,23
53
Чл. 175. (1) В съответствие с чл.55а от ЗЗО, НЗОК и БЛС планират и договарят закупуването за ЗОЛ на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО в рамките на договорените обеми, както и в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на НЗОК, определени в закона за бюджета на НЗОК за 2016 г.
(2) Представителите по чл.54, ал.1 от ЗЗО извършват текущо наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и за изпълнение на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 31.08.2016 г., към 31.12.2016 г. и към 31.03.2017 г.
(3) В случай, че при анализа по ал. 2 се установи превишение на договорените обеми и/или преразход на средства за здравноосигурителни плащания за ПИМП и/или СИМП, от 1 септември 2016 г. договарят цени в рамките на оставащите средства по бюджетните параграфи за съответното здравноосигурително плащане, но не по-малко от посочени в чл.172 и чл.173, колони 4 от таблицата.
(4) В случай, че при анализа по ал. 2 се установи неизпълнение на договорените обеми и/или неусвояване на средства за здравноосигурителни плащания за ПИМП, СИМП и/или МДД, в едномесечен срок от анализа страните договарят промени в договорените обеми и цени, в рамките на бюджетните средства на НЗОК за съответните здравноосигурителни плащания, което създава основание за промяна в сключените договори с изпълнителите на ИМП.
(5) Текущо през периода на действие на този НРД в зависимост от оказаната на ЗОЛ медицинска помощ, когато по някоя дейност се достигне договорения обем, преди да е извършена актуализацията по ал. 3 и 4, тези дейности се заплащат в рамките на наличните средства за съответния вид здравноосигурителни плащания по бюджета на НЗОК.
