към чл. 22, ал. 1
към чл. 27, ал. 1, т. 1 и чл. 34, ал. 1
|
|
Arrival
Пристигане
|
|
Departure
Отплаване
|
1.1 Name and type of ship 1.1 Name and type of ship
1.1 Име и тип на кораба
|
1.2 IMO number
1.2 IMO номер
|
1.3 Call sign 1.3 Call sign
1.3 Позивни
|
1.4 Voyage number
1.4 Номер на рейса
|
2. Port of arrival/departure
2. Пристанище на пристигане/отплаване
|
3. Date and time of arrival/departure
3. Дата и час на пристигане/отплаване
|
3. Flag State of ship
3. Държава на флага
|
4. Name of master
4. Име на капитана
|
6. Last port of call/Next port of call
6. Пристанище от което пристига/ за което заминава
|
7. Certificate of registry (Port; date; number)
7. Сертификат за регистрация (пристанище, дата, номер)
|
8. Name and contact details of ship’s agent
8. Име и адрес на корабния агент
|
9. Gross tonnage
9. Бруто тонаж
|
10. Net tonnage
10. Нето тонаж
|
|
11. Position of the ship in the port (berth or station)
11. Място на кораба в пристанището (кей или терминал)
|
|
12. Brief particulars of voyage (previous and subsequent ports of call; underline where remaining cargo will be discharged)
12. Кратко описание на пътуването (предишни и следващи междинни спирания, да се подчертае къде ще бъде разтоварена останалата част от товара)
|
13. Brief description of the cargo
13. Кратко описание на товара
|
14. Number of crew
14. Брой членове на екипажа
|
15. Number of passengers
15. Брой пътници
|
16. Remarks
16. Забележки
|
Attached documents
(indicate number of copies)
Приложени документи
(посочете брой копия)
|
|
17. Cargo Declaration
17. Декларация за товара
|
18. Ship’s Stores Declaration
18. Декларация за корабните провизии
|
|
19. Crew List
19. Списък на екипажа
|
20. Passenger List
20. Списък на пътниците
|
21. The ship’s requirements in terms of waste and residue reception facilities
21. Изисквания на кораба по отношение на отпадъците и приемните съоръжения
|
22. Crew’s Effects Declaration (only on arrival)
22. Декларация за вещите на екипажа (само при пристигане)
|
23. Maritime Declaration of Health (only on arrival)
23. Морска здравна декларация (само при пристигане)
|
24. Date and signature by master, authorized agent or officer
-
24. Дата и подпис на капитана, упълномощения агент или офицер
|