Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1, т.12 от ЗОП
за приемане условията на проекто договора, и валидност на офертата
Долуподписаният /-ната/ , с ЕГН ,
л.к.№ ........................ издадена на .......................... в
в качеството ми на ................................ на ............................................ (посочва се фирмата, която представлявате), с ЕИК …………………, във връзка с участието на дружеството (обединението) в откритата процедура с предмет "Абонаментно и сервизно обслужване на медицинска апаратура - линеен ускорител модел Clinac iX/ MLC 120/ PVAS 1000/OVI/CBCT/RPM/RA, в комплект с многолистен колиматор и планираща система, произведени от „Вариан Медикъл Системс”-САЩ, намиращи се в Клиника по лъчелечение на УМБАЛ„Царица Йоанна-ИСУЛ”ЕАД”
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Представляваното от мен дружество (обединение) като участник в откритата процедура за възлагане на настоящата обществена поръчка приема условията на приложения към документацията за участие проект на договор.
2. Валидността на офертата е 120 дни след крайния срок за подаване на офертите.
Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ...................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: …….................................. (подпис, печат)
Приложение № 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 55, ал.7 от ЗОП както и за липса на
обстоятелството по чл. 8, ал.8, т.2 от ЗОП
Долуподписаният /-ната/ ……………………, с ЕГН …………, л.к.№ ........................ издадена на .......................... от , в качеството ми на ................................ на ............................................ (посочва се фирмата, която представлявате), с ЕИК/БУЛСТАТ …………………, във връзка с участието на дружеството/обединението в откритата процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: "Абонаментно и сервизно обслужване на медицинска апаратура - линеен ускорител модел Clinac iX/ MLC 120/ PVAS 1000/OVI/CBCT/RPM/RA, в комплект с многолистен колиматор и планираща система, произведени от „Вариан Медикъл Системс”-САЩ, намиращи се в Клиника по лъчелечение на УМБАЛ„Царица Йоанна-ИСУЛ”ЕАД”
|
ДЕКЛАРИРАМ:
|
1. Представляваният от мен участник не е свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителните разпоредби на ЗОП или свързано предприятие по смисъла на § 1, т. 24 от допълнителните разпоредби на ЗОП с друг участник в настоящата процедура.
|
2. За представлявания от мен участник не са налице обстоятелствата по чл. 8, ал. 8, т. 2 ЗОП по отношение на настоящата процедура за възлагане на обществена поръчка.
|
Известна ми е отговорността по чл. 313 НК за неверни данни.
|
|
|
*Декларацията се подписва от законния представител на участника или от надлежно упълномощено лице, което подава офертата.
|
Дата: ...................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: …….................................. (подпис, печат)
Приложение № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 55, ал. 6 от ЗОП4
Долуподписаният /-ната/ ....................., с ЕГН ,
л.к.№ ........................, издадена на .......................... от , в качеството ми на ................................ на ............................................ (посочва се фирмата, която представлявате), с ЕИК/БУЛСТАТ …………………, и във връзка с участието на дружеството в обединение (консорциум) ....................................................................., създадено специално за участие в откритата процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет "Абонаментно и сервизно обслужване на медицинска апаратура - линеен ускорител модел Clinac iX/ MLC 120/ PVAS 1000/OVI/CBCT/RPM/RA, в комплект с многолистен колиматор и планираща система, произведени от „Вариан Медикъл Системс”-САЩ, намиращи се в Клиника по лъчелечение на УМБАЛ„Царица Йоанна-ИСУЛ”ЕАД”
Д Е К Л А Р И Р А М:
Не участвам /представляваното от мен дружество не участва като съдружник в друго обединение, създадено за участие в настоящата обществена поръчка.
Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ...................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: …….................................. (подпис, печат)
Приложение №8
ДЕКЛАРАЦИЯ-СПИСЪК
|
техническите лица, които ще изпълняват поръчката
|
|
Подписаният/ата ....................................................................................................................................
|
(трите имена)
|
данни по документ за самоличност .....................................................................................................
|
(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)
|
в качеството си на ..................................................................................................................................
|
(длъжност)
|
на .............................................................................................................................................................
|
(наименование на участника)
|
ЕИК/БУЛСТАТ ...............................- участник в процедура за възлагане на обществена поръчка
с предмет "Абонаментно и сервизно обслужване на медицинска апаратура - линеен ускорител
модел Clinac iX/ MLC 120/ PVAS 1000/OVI/CBCT/RPM/RA, в комплект с многолистен
колиматор и планираща система, произведени от „Вариан Медикъл Системс”-САЩ,
намиращи се в Клиника по лъчелечение на УМБАЛ„Царица Йоанна-ИСУЛ”ЕАД”
заявяваме:
|
През целия период на изпълнение на обществената поръчка, ако същата ни бъде възложена,
ще осигурим участие на посочените по-долу сервизни специалисти:
Служител/експерт (трите имена)
|
Образование (степен, специалност, година на дипломиране, № на диплома, учебно заведение)
|
Професионална квалификация (направление, година на придобиване, № на издадения документ, издател)
|
Професионален опит в областта на ................... (месторабота, период, длъжност, основни функции)
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
Дата: ...................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: …….................................. (подпис, печат)
Приложение № 9
ДЕКЛАРАЦИЯ
Подписаният…………………………………………………………………………….
/име, презиме, фамилия/
ЕГН:………………………………л.к…............……………,издадена на …………….от……………………гр……………………на……………………………адрес………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
/фирма/
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
/адрес за кореспонденция/
Относно обществена поръчка с предмет "Абонаментно и сервизно обслужване на медицинска апаратура - линеен ускорител модел Clinac iX/ MLC 120/ PVAS 1000/OVI/CBCT/RPM/RA, в комплект с многолистен колиматор и планираща система, произведени от „Вариан Медикъл Системс”-САЩ, намиращи се в Клиника по лъчелечение на УМБАЛ„Царица Йоанна-ИСУЛ”ЕАД”
ДЕКЛАРИРАМ, че:
1.Гаранционният срок на ремонта / профилактиката е ………………. месеца (словом:
………………………………..…), считано от датата протокола за извършения ремонт / профилактика.
2.Гаранционният срок на вложените резервни части е ………………. месеца (словом:
………………………………..…), считано от датата на протокола за извършения ремонт / профилактика.
3. В рамките на гаранционния срок ще отстраняваме за наша сметка виновно допуснати от нас грешки, недостатъци и други, констатирани с протокол от Възложителя и / или оторизираните контролни органи.
4. Време за реакция, считано от получаване на заявката чрез ръководител техническа служба на възложителя /или негов заместник/ и в негово присъствие, писмено или по факс, както следва:
- в часовете от 08:00 ч. - 17:00 ч. в срок от ....... часа (словом:…………………. );
- в часовете от 17:00 ч. - 08:00 ч. в срок от ........часа (словом:…………………. ).
Дата: ...................2015 г. ДЕКЛАРАТОР: …….................................. (подпис, печат)
Сподели с приятели: |