Реимунизират ни срещу тетанус и дифретия на всеки 10 години

Реимунизират ни срещу тетанус и дифретия на всеки 10 години

Реимунизациите срещу тетанус и дифтерия в България се правят на всеки десет години след навършване на 25-годишна възраст. Те са част от задължителния имунизационен календар в страната и са безплатни. Независимо от това те често пъти са пренебрегвани, тъй като хората не помнят кога за последно им е правена реимунизация. Общопрактикуващите лекари като цяло нямат практика да пускат sms-и или e-mail на пациентите си. Те се ограничават с това да оставят съобщения пред кабинетите си, в които се споменават подлежащите на една или друга реимунизация, родени в определени години. Повечето хора обаче посещават джипитата си само когато са болни и така пропускат не една и две реимунизации, показва проверка на "Монитор".

Първата имунизация срещу тетанус е включена в петвалентната ваксина, която се поставя още в бебешка възраст. Ако тя не се сложи," човек може не само да се разболее от това заболяване, но и в 70 - 80% от случаите то се развива цЪатално.

Ако човек е пропуснал реимунизацията в конкретната година, може да си я направи всякога, когато се сети.

На десет години се прилага и реимунизацията срещу дифтерия.

За здравноосигурените, които не са упражнили правото си на избор на личен лекар, задължителните имунизации и реимунизации могат да бъдат извършени безплатно в имунизационния кабинет на всяка регионална здравна инспекция в областните градове.

Предвижда се от следващата година да отпадне пробата манту, с която се проверява дали още действа ваксината срещу туберкулоза, сложена в детството. Към момента тази проба се прави на тийнейджъри между 14- и 15-годишна възраст.

Задължителният календар на имунизациите в България обхваща човек още щом се роди. Всички новородени се имунизират с ваксина срещу туберкулоза (БЦЖ) и срещу хепатит Б до изписването им от родилния дом. От втория, третия и четвъртия месец децата се ваксинират срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемофилус инфлуенца тип Б инфекции и пневмококови инфекции, както и срещу хепатит Б, ако ваксината срещу хепатит Б е в състава на многокомпонентна ваксина. Ако хепатит Б ваксината не е в състава на многокомпонентна ваксина, втора доза се прилага от първия месец и трета доза от шестия месец. Между 7 и 10-месечна възраст на децата без белег от БЦЖ имунизацията в родилния дом се поставя БЦЖ ваксина след отрицателна туберкулинова проба. От тринадесетия месец те се имунизират с комбинирана ваксина срещу морбили, рубеола и паротит.

Реимунизациите не са само за големите и младежите, както смятат мнозина. Те започват още от дванадесетия месец - реимунизация срещу пневмококови инфекции, но не по-рано от 6 месеца след прилагане на третия прием. От шестнадесетия месец -реимунизация срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит и хемофилус инфлуенце тип Б инфекции, но не по-рано от 12 месеца след прилагане на третия прием. На 6-годишна възраст се прави реимунизация срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит. При навършване на 7 години следва реимунизация срещу туберкулоза на лицата с отрицателна туберкулинова проба. На 11 г. - реимунизация срещу туберкулоза на лицата с отрицателна туберкулинова проба. На 12 г. пак следва реимунизация срещу морбили, рубеола и паротит и реимунизация срещу тетанус и дифтерия, а на 17-годишна възраст - реимунизация срещу тетанус и дифтерия. При навършване на 25 години, както и на всеки 10 години след това - реимунизация срещу тетанус и дифтерия

При всички здравноосигурени лица с избран личен лекар задължителните имунизации и реимунизации се извършват от личния лекар след преглед в деня на ваксинирането и са безплатни за пациента.

За здравноосигурени лица, които не са упражнили правото си на избор на личен лекар, задължителните имунизации и реимунизации могат да бъдат извършени безплатно в имунизационния кабинет на всяка регионална здравна инспекция на територията на областните градове.

Освен задължителните, съществуват и препоръчителни имунизации

Те се извършват по желание на пациента срещу заплащане. Някои от тях се прилагат на пътуващи в региони, в които съществува повишен риск от заразяване с определени ваксинопредотвратими инфекции, а също и в ендемични за дадени заболявания зони Препоръчителни са още ваксини срещу хепатит А, хепатит Б, грип, коремен тиф, бяс, жълта треска, ваксина срещу дифтерия, тетанус и коклюш (ацелуларна компонента) и с намалено антигенно съдържание на дифтерийната компонента, срещу морбили, паротит, рубеола, срещу менингококови, пневмококови, ротавирусни и хемофилус тип Б инфекции От шестгодини в България се прилага безплатно по желание ваксина срещу човешкия папиломен вирус на момичета до 14-годишна възраст.

ПРОФ. АЛЕКСЕЙ САВОВ, НАЧАЛНИК НА НАЦИОНАЛНА ГЕНЕТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ В "МАЙЧИН ДОМ":

- Новият подход за генетично изследване, използван при дородова диагностика, не налага да се взима проба от бременността. Вместо това се използва кръв от бъдещата майка. Неинвазивните тестове станаха популярни в европейските страни през последните 10 години. Поради това, че методът изисква по-сложни технологии и статистическа обработка на резултатите, той не беше прилаган широко в медицинската практика. Практиката досега беше различни европейски представителства, каквито има във всяка страна, да приемат насочени от лекарите пациентки и изпращаха пробите в различни държави, където те се анализираха. В България жените отдавна ползват подобен тест, но техните анализи бяха изпращани в Европа и САЩ. Сега това ще се прави у нас.

- Да, те се плащат от бременните в повечето страни. Безплатни са в Холандия и Белгия, където ги реимбурсират здравните системи. С решението да започнем да правим неинвазивни дородови тестове в "Майчин дом" целим да постигнем няколко неща - по- удобна организация и консултация на бременните за това кога тестът е подходящ и кога не е подходящ да реши техните проблеми, свързани с очакваните рискове. Освен това ще търсим възможност като цена да бъде по-достъпен чрез някаква форма на реимбурсация или субсидии от страна на здравната система.

- Дори на начален етап цената е атрактивна и конкурентна спрямо тези, предлагани в чужбина. В "Майчин дом" той струва 800 лева. Първоначално ни се налага да покриваме направените технологични инвестиции. Ние обаче ще търсим начин постоянно да намаляваме тази цена. На Националната генетична лаборатория е възложено всяка година да координира с Министерството на здравеопазването новите типове изследвания, които въвежда, което означава, че още в началото на 2019-а ще дадем конкретни предложения и механизми, какво би могло да бъде инвестирано в този тест така, че неговата цена като медицинска услуга да стане още по-достъпна.

- Напълно разбираме притесненията на бременните от инвазивните манипулации хорионна биопсия и амниоцентеза. Въпреки че те се извършват от много компетентни специалисти, тези манипулация са свързани с малък статистически риск от усложнения. Друго неудобство при инвазивните манипулации е, че се налага 3-дневен престой в болница, ползване на отпуск, организиране на някои изследвания за ползването на клинични пътеки, което определено стресира бременната жена. При неинвазивните тестове не се налага престой в болница, а нейната проба може да бъде взета във всяко здравно заведение и да бъде изпратена в "Майчин дом".

- Има много генетични заболявания, заради които можем да определим една бременност като високо рискова. Най-популярно е изследването за синдрома на Даун. Статистически тя по-често се открива при бременните след 35-годишна възраст, но трябва да отбележим, че днес жените, планиращи да имат деца в този възрастов интервал, стават все повече.

- Синдромът на Даун е от групата на хромозомните болести. Те се дължат на нарушение в броя на хромозомите или в тяхната структура. При синдрома на Даун хората имат една допълнителна 21-ва хромозома. Това се случва, защото на ниво полови клетки не е настъпило правилното разделяне и подреждане на хромозомите. Такъв тип грешки възникват по-често с напредване на биологичната възраст.

- Реално статистическите рискове се отнасят за всяка възрастова група. Например при жените между 20-25 години рискът е около 1:1500, което означава, че при една от 1500 бременни може да се установи плод, засегнат от синдрома на Даун. Около 30-годишна възраст рискът е съответно 1: 900, а на 35 -1:400. Когато отчитаме висок риск, е правилно да предложим генетична диагностика, за която ни трябва проба, получена чрез инвазивна манипулация. При бременните след 35-годишна възраст рисковете да се изгуби бременността заради инвазивната манипулация е по-малък от това да се роди дете с аномалии, ако не се прави никаква диагностика. Това е тайната защо тази възраст има особено значение при консултациите.

- Да, напълно възможно е.

- В 30-годишния ми опит съм имал един-единствен такъв случай да установим две поредни бременности с такива хромозомни аномалии, въпрос на неблагоприятна статистика. Впоследствие семейството имаше и здрави деца.

- В момента неинвазивните ДНК тестове при бременни изследват основно най-честите хромозомни заболявания - синдромите на Даун, Едуардс, Патау, Търнър и Клайнфелтер. Развитието на тази технология в скоро време ще даде възможност да бъдат изследвани и бременности, които са с повишен риск за някои наследствени заболявания, микроделеционни синдроми.

- Това е една от следващите прицелни точки, която най-скоро ще бъде достъпна технологично, също така и за заболяването муковисцидоза.

Моето мнение, че засега при такъв тип заболявания е по-правилно тестовете да се предлагат при фамилна история, а не като част от скринингова програма.

- Скрининговият метод може ли да установи аутизъм в плода?

- Нещата тук са по-сложни, защото генетичните изследвания не са свързани с пряка диагностика, а с оценка на възможния риск. Това означава, че не само един ген, а множество генетични маркери имат отношение към състояния, които могат да се нарекат "аутистичния спектър". Много от генетичните варианти, за които се смята, че могат да са свързани със заболяването, на практика се откриват и при хора без такива проблеми, което означава, че и други фактори оказват влияние за развитие на болестта.