Трансфузионна хематология



страница3/6
Дата02.06.2018
Размер1.05 Mb.
#70974
1   2   3   4   5   6

1.4. Донорът се подписва върху декларацията за здравословно състояние, като с подписа си удостоверява, че:

1.4.1. е прочел и разбрал предоставените му информационни материали;

1.4.2. е имал възможността да задава въпроси;

1.4.3. е получил удовлетворителни отговори на всички поставени въпроси;

1.4.4. е дал писмено информирано съгласие от него да се вземе кръв;

1.4.5. е бил информиран, в случаите на автоложно вземане на кръв, за възможността автоложната кръв или кръвни съставки да се окажат недостатъчни за предполагаемите нужди за преливане;

1.4.6. е удостоверил, че представената от него информация е вярна, доколкото му е известно.

1.5. Декларацията се подписва също така от медицинския персонал, отговорен за вземане на анамнестични данни за донора.

1.6. В присъствието на донора се преглеждат попълнената декларация, документа за информирано съгласие и кръводарителската карта.

1.7. Извършва се физически преглед:

1.7.1. оценка на външния вид;

1.7.2. оценка на общото състояние;

1.7.3. измерване на:

1.7.3.1. кръвно налягане - систоличното налягане не трябва да надвишава 180 mm живачен стълб, а диастоличното - 100 mm живачен стълб;

1.7.3.2. пулс - допустимите стойности са между 60 и 100 удара в минута;

1.7.3.3. температура - не трябва да надвишава 37 °С;

1.7.4. други, по преценка на лекаря на екипа за вземане на кръв.

1.8. Определя се ориентировъчна кръвна група и се измерва ниво на хемоглобин.

1.9. Подборът на донорите на цяла кръв и кръвни съставки се извършва по следните критерии:

1.9.1. Критерии за подбор на донори на цяла кръв и кръвни съставки.

При изключителни обстоятелства индивидуални вземания на кръв от донори, които не отговарят на следващите критерии, могат да бъдат разрешени от квалифициран медицински специалист. Всички тези случаи трябва да бъдат ясно документирани.

Следващите критерии не се отнасят до автоложните вземания на кръв.

1.9.1.1. Възраст и телесно тегло на донорите

Възраст

18 до 65 години





Донор за първи път

По преценка на



над 60 години

лекаря на центъра

Телесно

>= 50 kg за донори на цяла кръв или кръвни

тегло

съставки, взети чрез афереза

1.9.1.2. Ниво на хемоглобин в кръвта на донора

Хемоглобин

За жени

За мъже

Отнася се за



>= 125 g/l

>= 135 g/l

донори на алогенни единици цяла кръв и кръвни съставки

1.9.1.3. Количество белтък в кръвта на донора

Белтък

>= 60 g/l

Анализът на белтък за донори на плазма, взета чрез афереза, се извършва поне веднъж годишно

1.9.1.4. Брой тромбоцити в кръвта на донора

Тромбоцити

Брой тромбоцити

Изисквано ниво за



по-голям или равен

донори на тромбо-



на 150 x 10(9)/l

цити чрез афереза

1.9.2. Критерии за отлагане на донори на цяла кръв и кръвни съставки

Изследванията и периодите на отлагане, обозначени със звездичка (*), не се изискват, когато единицата се използва единствено за получаване на плазма за фракциониране.



1.9.2.1. Критерии за постоянно отстраняване на донори на алогенни единици

Сърдечно-съдово

Кандидат-донори с активно или минало

заболяване

сериозно сърдечно-съдово заболяване, с изключение на вродени аномалии с пълно излекуване

Заболяване на

Анамнестични данни за сериозно за

централната

боляване на ц.н.с.

нервна система



Тенденция към

Кандидат-донори с анамнестични

абнормно кървене

данни за коагулопатия

Повтарящи се епи-

Други освен конвулсии в детска въз-

зоди на синкоп

раст или когато са минали поне

или анамнестични

три години от последното лечение

данни за

с антиконвулсанти без епизоди на

конвулсии

конвулсии

Системни заболя-

Кандидат-донори със сериозно активно,

вания на гастро-

хронично или рекурентно заболяване

интестиналната с-ма, генитоуретрална с-ма, хематологични, имунологични, метаболитни, бъбречни или дихателни заболявания



Диабет

Ако се лекува с инсулин

Инфекциозни

Хепатит В, освен за HВsAg отрица-

заболявания

телни лица с антитела срещу HВsAg



Хепатит С



НIV-1/2



HTLV I/II



Бабезиаза*



Кала Азар (висцерална лайшманиаза) (*)



Трипанозомиаза крузи (болест на Чагас)(*)

Злокачествени

Освен in situ карцином и пълно из-

заболявания

лекуване

Трансмисивни

Лица с фамилна анамнеза, която ги

спонгиформени

поставя под опасност от развитие

енцефалопатии

на ТСЕ, или лица, които са получи-

(ТСЕ) (напр. бо-

ли присадка от роговица или дура

лест на

матер, или които са били лекувани

Creutzfeldt Jacob,

в миналото с медикаменти, изгот-

variant Creutzfeldt

вени от човешки питуитарни жле-

Jacob)

зи. За variant Creutzfeldt Jacob мо-



гат да бъдат препоръчани допъл-



нителни предпазни мерки

Интравенозна (IV)

Всякакви анамнестични данни за IV

или интрамускул-

или IM приемане на непредписани

на (IM) употреба

от лекар наркотици, включително

на наркотици

стероиди или хормони за бодибилдинг

Реципиенти на ксенотрансплантати



Сексуално

Лица, чието сексуално поведение

поведение

ги поставя под висока опасност от придобиване на тежки инфекциозни болести, които могат да се предадат чрез кръв





1.9.2.2. Критерии за временно отлагане на донори на алогенна кръв

1.9.2.2.1. Инфекции

Продължителност на периода на отлагане

След инфекциозно заболяване кандидат-донорите се отлагат за поне две седмици след пълното клинично възстановяване.



Независимо от това следните периоди на отлагане се отнасят за инфекциите, представени в таблицата:

Бруцелоза (*)

2 години след датата на пълното възстановяване

Остеомиелит

2 години след датата на доказано излекуване

Q треска (*)

2 години след датата на доказано излекуване

Сифилис (*)

1 година след датата на доказано излекуване

Токсоплазмоза (*)

6 месеца след датата на клинично възстановяване

Туберкулоза

2 години след датата на доказано излекуване

Ревматизъм

2 години след датата на преустановяване на симптомите, освен при наличие на хронично сърдечно заболяване

Температура > °C

2 седмици след датата на преустановяване на симптомите

Грипоподобно

2 седмици след преустановяване на

заболяване

симптомите

Малария (*)



- Лица, които са

Могат да бъдат допуснати като до-

живели в област

нори, ако резултатът от валидиран

с малария за не-

имунологичен тест за антитела сре-

прекъснат период

щу маларийния паразит, извършен

от 6 месеца през

поне 4 месеца след последното по-

който и да е пери-

сещение в маларийна област, е от-

од от живота си

рицателен. Ако тестът е положи-



телен, донорът се отстранява за-



винаги от даване на кръв. Ако не е



извършен тест, донорът се отстра-



нява завинаги от даване на кръв

- Лица с анамне-

3 години след преустановяване на

стични данни за

лечението и при липса на симпто-

преболедуване от

ми. Допускат се до даване на кръв

малария

само ако резултатът от имунологичен или молекулярно-геномен тест е отрицателен

- Безсимптомни

6 месеца след напускане на енде-

посетители на

мичната зона, освен ако резулта-

ендемични зони

тът от имунологичен или молекулярно-геномен тест е отрицателен

- Лица с анамне-

3 години след преустановяване на

стични данни за

симптомите; периодът може да

недиагностицира-

бъде намален на 4 месеца, ако ре-

но трескаво със-

зултатът от имунологичен или

тояние по време

молекулярно-геномен тест е отри-

или в рамките на

цателен

6 месеца след посещение на ендемична зона



West Nile Virus

28 дни след напускане на области

(WNV) (*)

с продължаващо предаване на WNV на хора





1.9.2.2.2. Излагане на опасност от придобиване на инфекция, предавана чрез кръв

-

Ендоскопски преглед с

Отлагане за 6 месеца



флексибелни инструменти

или за 4 месеца при

-

Опръскване на лигавици с

условие, че резулта-



кръв или убождане с игла

тът от NAT тест за

-

Преливане на кръвни със-

хепатит С е отрица-



тавки

телен

-

Трансплантация на тъкани или клетки от човешки произход



-

Голяма хирургия



-

Татуировка или бодипирсинг



-

Акупунктура, освен ако не е извършена от квалифициран професионалист със стерилни игли за еднократна употреба



-

Лица, подложени на опасност поради домашен контакт с лица с хепатит В



Лица, чието поведение или

Отлагане след преуста-

активност ги подлага на опас-

новяване на рисковото

ност от придобиване на ин-

поведение за период от

фекциозно заболяване, което

време, определен от

може да се предаде чрез кръв

въпросното заболяване и от наличието на подходящи тестове





1.9.2.2.3. Имунизации

Атенюирани вируси

4 седмици

и бактерии



Инактивирани/убити виру-

Без отлагане при добро здра-

си, бактерии или рикетсии

вословно състояние

Токсоиди

Без отлагане при добро здравословно състояние

Ваксина срещу хепатит А

Без отлагане при добро здра-

или хепатит В

вословно състояние и няма контакт с вирусите

Бяс

Без отлагане при добро здравословно състояние и няма контакт с вируса



Ако имунизацията е извършена след контакт с вируса, периодът на отлагане е една година

Ваксини срещу Tick-borne

Без отлагане при добро здра-

encephalitis

вословно състояние и без контакт





1.9.2.2.4. Други причини за временно отлагане

Бременност

6 месеца след раждане или прекъсване на бременност, освен при изключителни обстоятелства и по преценка на лекар

Малка хирургия

Една седмица

Стоматологич-

Малки манипулации, извършени от стоматолог -

но лечение

отлагане до следващия ден (NB: вадене на зъб, изпълване на канали и друго сходно лечение се приема за малка хирургия)

Лекарства

В зависимост от естеството на лекарствата, начина им на действие и лекуваното заболяване





1.9.2.3. Отлагане поради особена епидемична обстановка

Особена епиде-

Отлагането е свързано с епидемио-

миологична об-

логичната обстановка (Такива отла-

становка (напр.

гания следва да бъдат съобщавани

взрив от инфек-

от компетентните власти на Евро-

ции)

пейската комисия с оглед на пред-



приемане на мерки от общността)





Каталог: media -> articles -> 2240
2240 -> Медицински стандарт ортопедия и травматология
2240 -> Медицински стандарт по психиатрия І. Принципи на лечението и обслужването на лица с психични разстройства
2240 -> Ендокринология и болести на обмяната
2240 -> Медицински стандарти по хирургия въведение
2240 -> I. Въведение …2 II. Общи положения …2
2240 -> Медицински стандарт
2240 -> Медицински стандарт по лицево-челюстна хирургия
2240 -> Ушно-носно-гърлени болести
2240 -> Наредба №28 от 20 юни 2007 Г. За дейности по асистирана репродукция


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница