Утвърждавам: любен сивев


Приложение № 1 АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ



страница3/6
Дата22.10.2018
Размер0.84 Mb.
#92978
1   2   3   4   5   6

Приложение № 1




АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ




1. Наименование на участника ……………………………………………....................




2. Координати:

2.1. Адрес:……………………………………………………………………………..........




2.2. Телефон № ………………………….............................................................................




2.3. Факс: ………………………………...............................................................................




2.4. Е-mail: ………………………………............................................................................

3. Лице, официално представляващо участника:



....................................................................…………………………………………............

(три имена)

………………………………………………………………………….………....................

(данни по документ за самоличност)




………………………………………………………………………….………....................

(адрес по документ за самоличност)




…………………….……….…………………………………………….………..................


(длъжност)


4. Лице за контакти:.……….……………………………………………………............

(три имена)




…………………….……….…………………………………………….………..................


(длъжност)

Телефон/факс/е-mail: ………………….….……………………………...................



5. Обслужваща банка………………………………………….............…………….…...

(наименование на обслужващата банка)

………………………………………………………………………………………………

(адрес на банката)

………………………………………………………………………………………………


(IBAN сметка, BIC код на банката)




6. Титуляр на сметката:…..………………..........…….……………………………...





Дата

________/ _________ / ______

Име и фамилия

__________________________

Подпис на упълномощеното лице и печат

__________________________

Длъжност

__________________________


*** При участие на обединение, настоящият образец се попълва за обединението като цяло (не и за отделните членове в него) и се подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението

Приложение № 2

ДО

ОБЩИНА КАЙНАРДЖА

УЛ. „Георги Токушев” №10
ОФЕРТА


Наименование на участника:




Правно-организационна форма на участника:

(търговско дружество, обединение или друга правна форма)

Седалище по регистрация:




Булстат номер:




Пълен адрес за кореспонденция:

(държава, град, пощенски код, улица, №)

Телефонен номер:




Факс номер:




Електронен адрес:




Лице за контакти:




BIC и IBAN на сметката, по която ще се връща гаранцията за участие





УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

С настоящото Ви представяме нашата оферта за участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”. След запознаване с всички документи и образци от документацията за участие в процедурата, удостоверяваме и потвърждаваме, че представляваният от нас участник:

............................................................................................................................................... (посочва се наименованието на участника)

отговаря на изискванията и условията, посочени в документацията за участие.


С настоящото гарантираме, че сме в състояние да изпълним качествено поръчката в пълно съответствие с изискванията на Възложителя и предложената от нас оферта.

Декларираме, че сме запознати с условията за участие в обявената от Вас обществена поръчка. Съгласни сме с поставените от Вас условия и ги приемаме без възражения.

Заявяваме, че ако обществената поръчка бъде възложена на нас, до подписване на договора, настоящата оферта ще представлява споразумение между нас и възложителя.

С подаване на настоящата оферта, направените от нас предложения и поети ангажименти са валидни за срок от 120 (Сто и двадесет) календарни дни, считано от крайния срок за получаване на офертите.

Дата:……………………2013 г. Подпис и печат:…………………..

Приложение № 3
Teхническо предложение

За участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.



Настоящото техническо предложение е подадено
От:...........................................................................................................................................

(наименование на участника)

с адрес на управление: .....................................................................................................

тел.: .................................., факс: ..................................., e-mail: ......................................

ЕИК/БУЛСТАТ: ................................... и подписано от ………………………………, в

качеството му на ……………………………………..

/длъжност/


УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
Техническото предложение е изготвено въз основа на изисквания към предмета на поръчката, описани в документацията за участие. Запознати сме с всички условия и изисквания в поръчката и приложенията към нея, с настоящото правим следните обвързващи предложения за изпълнение на обществената поръчка.

Желаем да участваме в обявената процедура, по реда на ЗОП: открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.

Представляван(ата) от мен дружество …………….........................……………. ……………………................................................................................................съществува от ………………..години.
С подаване на настоящата оферта декларираме, че сме съгласни валидността на нашата оферта да бъде 120 календарни дни от крайния срок за получаване на оферти, посочен в обществената поръчка.

Задължаваме се при изпълнение на поръчката да спазваме съответните Маршрутни разписания приложени в документацията.

Подаването на настоящата оферта удостоверява безусловно приемане на всички изисквания поставени от Възложителя в провеждането на процедурата.


Дата

________/ _________ / ______

Име и фамилия

__________________________

Подпис на упълномощеното лице и печат

__________________________

Длъжност

__________________________


Приложение №4
ЦЕНОВА ОФЕРТА
За участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.

Настоящото ценово предложение е подадено
От:...........................................................................................................................................

(наименование на участника)
с адрес на управление: .....................................................................................................
тел.: .................................., факс: ..................................., e-mail: ......................................
ЕИК/БУЛСТАТ: ................................... и подписано от ……………………………, в
качеството му на ……………………………………..

/длъжност/


УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящото, Ви представяме нашата ценова оферта, като част от офертата ни за участие в обявената от Вас поръчка За участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”. сме съгласни да изпълним услугата, предмет на настоящата обществена поръчка в съответствие с документацията за участие, както следва: За извършване на дейностите, предмет на поръчката ние предлагаме следните цени за:

1.Превоз на деца 5 и 6 - годишна възраст и ученици до 16-год. възраст от с.Посев, с.Давидово и с.Поп Русаново с автобуси над 22 места, независимо от броя на учениците по маршрутните разписания:

-Преди обяд:

ОУ”Цанко Цековскис.Средище – с.Поп Русаново – с.Посев – с.Давидово - ОУ”Цанко Цековскис.Средище”

ОУ”Цанко Цековскис.Средище – с.Давидово – ОУ”Цанко Цековскис.Средище”

ОУ”Цанко Цековскис.Средище – с.Посев – с.Давидово – ОУ”Цанко Цековскис.Средище”

-След обяд

ОУ”Цанко Цековскис.Средище – с.Давидово – ОУ”Цанко Цековскис.Средище”

ОУ”Цанко Цековскис.Средище – с.Давидово – с.Посев – с.Поп Русаново - ОУ”Цанко Цековскис.Средище”

„с.Средище – с.Посев– с.Средище”
Предлагаме ......... (словом................) % търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км. специализиран превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ.

Пределна цена за км,

съгласно Наредба №2 в

лева, без ДДС


Процент предлагана търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км.

Предлагана цена на км.

в лева без ДДС



1.25







Актуалната пределна цена за км. специализиран превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ към момента е 1.25 лева без ДДС. Участника трябва да предложи отстъпка от актуалната цена по наредбата.



2. Превоз на ученици до 16-год. възраст от с.Войново и с. Добруджанка по маршрути:

с.Войново - ОУ”Черноризец Храбърс.Кайнарджа

ОУ”Черноризец Храбърс.Кайнарджа - с.Войново

с. Добруджанка - ОУ”Васил Априлов с.Голеш

ОУ”Васил Априлов с.Голеш - с. Добруджанка

Предлагаме ......... (словом................) % търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км. специализиран превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ.

Пределна цена за км,

съгласно Наредба №2 в

лева, без ДДС


Процент предлагана търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км.

Предлагана цена на км.

в лева без ДДС



0.075








Актуалната пределна цена за км. превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ към момента е 0.075 лева без ДДС за ученик. Участника трябва да предложи отстъпка от актуалната цена по наредбата.

3. За превоз на педагогически персонал през учебните дни с автобус над 22 места предлагаме ......... (словом................) % търговска отстъпка от актуалните цени на билети в двете посоки:

Маршрути от областна транспортна схема

Актуална цена на билетите по маршрутите на преподавател

в лева без ДДС



Процент предлагана търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км.

Предлагана цена на км.

в лева без ДДС



Автогара Силистра – с.Голеш – Силистра

8.33








Автогара Силистра – Кайнарджа - Силистра


5.00






Автогара Силистра – Средище - Силистра


6.67







с.Кайнарджа - с.Голеш

3.33






Посочените цени включват всички разходи по изпълнение на обекта на поръчката.

други (по преценка на участника).

 

Дата, име и презиме : (подпис, печат)



При изготвяне на ценовото предложение, участникът следва да се съобрази с максимално допустимата цена без вкл. ДДС, за изпълнение на настоящата поръчка, посочена в т. 1. „Прогнозна стойност на поръчката“ от настоящата документация.

Предложените цени са определени при пълно съответствие с изискванията от документацията по процедурата.

Посочената цена включва всички разходи по изпълнение на предмета на процедурата.

В случай, че бъдем избрани за изпълнител на настоящата обществена поръчка, заявяваме, че сме съгласни с условията за плащане заложени в документацията.


Дата

________/ _________ / ______

Име и фамилия

__________________________

Подпис на упълномощеното лице и печат

__________________________

Длъжност

__________________________



Приложение №5
Д Е К Л А Р А Ц И Я

за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 1, ал. 2, т. 5* и ал. 5, т. 1

от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) - участник в открита процедура за възлагане изпълнението на обществена поръчка: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.



Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:

  • престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;

  • подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;

  • участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;

  • престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;

  • престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;

2. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.

3. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а** от Допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в процеса на провеждане на процедурата и изпълнение на сключения договор за възлагане изпълнението на поканата, да уведомя възложителя за всички настъпили промени в 7-дневен срок от настъпването им.

Известна ми е предвидената в чл. 313 от Наказателния кодекс отговорност за деклариране на неверни данни.


г. Декларатор: ­

(дата на подписване)


* Запознат съм с изискванията по чл. 47, ал. 4 от Закона за обществените поръчки, че за представлявания от мен участник - юридическото лице, посочено по-горе, изискванията по чл. 47, ал. 1, т. 1 и ал. 2, т. 5 от ЗОП, се прилагат:

1) при събирателно дружество - за лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;

2) при командитно дружество - за лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;

3). при дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;

4) при акционерно дружество - за овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;

5) при командитно дружество с акции - за лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;

6). във всички останали случаи, включително и за чуждестранните лица - за лицата, които представляват кандидата или участника;

7.) при едноличен търговец – за физическото лице-търговец;

8). в случаите по т. 1 - 7 - и за прокуристите, когато има такива

Когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България.


** Запознат съм с разпоредбата на § 1, т. 23а от Допълнителните разпоредби на ЗОП, съгласно която по смисъла на закона „свързани лица” са:

а). роднини по права линия без ограничение;

б). роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;

в). роднини по сватовство – до втора степен включително;

г). съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;

д). съдружници;

е). лицата, едното от които участва в управлението на дружество на другото;

ж). дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството.

Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.

Приложение №6

Д Е К Л А Р А Ц И Я *
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 2, и т. 3, ал. 2, т. 1, т. 3, т. 4 и ал. 5, т. 2* от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в открита процедура за възлагане изпълнението на обществена поръчка: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.


Д Е К Л А Р И Р А М:
Участникът (посочете фирмата на участника), който представлявам:

  1. не е обявен в несъстоятелност;

  2. не е в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;

  3. не се намира в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, а в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си;

4. няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.

5. няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.



  1. Не съм сключвал договор с лице по чл. 21** или 22*** от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в процеса на провеждане на процедурата и изпълнение на сключения договор за възлагане изпълнението на поръчката, да уведомя възложителя за всички настъпили промени в 7-дневен срок от настъпването им.

Известна ми е предвидената в чл. 313 от Наказателния кодекс отговорност за деклариране на неверни данни.


г. Декларатор: ­

(дата на подписване)

* Запознат съм с възможността, предвидена в чл. 47, ал. 6 от Закона за обществените поръчки, съгласно която за обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3, ал. 2, т. 1, 3 и 4 и ал. 5, т. 2, когато кандидатът или участникът е юридическо лице, е достатъчно подаване на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да го представляват.
** Запознат съм с разпоредбата на чл. 21 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси:

"Чл. 21. (1). Лице, заемащо публична длъжност, с изключение на лице по чл. 3, т. 1, 2, 3, 6, 11, 12 и 20, няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да сключва трудови или други договори за изпълнение на ръководни или контролни функции с търговските дружества или кооперации, по отношение на които в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е осъществявало действия по разпореждане, регулиране или контрол или е сключвало договори с тях, както и да е съдружник, да притежава дялове или акции, да е управител или член на орган на управление или контрол на такива търговски дружества или кооперации.

(2) Ограниченията се прилагат и за търговските дружества, свързани с дружествата по ал. 1.
*** Запознат съм с разпоредбата на чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси:

"Чл. 22. (1). Лице, заемащо публична длъжност, което в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е участвало в провеждането на процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да участва или да представлява физическо или юридическо лице в такива процедури пред институцията, в която е заемало длъжността.

(2) Забраната за участие в процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, се прилага и за юридическо лице, в което лицето по ал. 1 е станало съдружник, притежава дялове или е управител или член на орган на управление или контрол след освобождаването му от длъжност.

Приложение № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я

за участието или неучастието на подизпълнители

по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/-ната ............................................................., с лична карта № ..............................., издадена на ...................... от ....................................... с ЕГН..............................................., в качеството ми на ...........................................................



(посочете длъжността)

на ........................................, вписано в търговския регистър на Агенцията



(посочете фирмата на участника)

по вписванията под единен индентификационен код № ............................, със седалище .............................................. и адрес на управление......................................................................................., Булстат..........................., тел.................................., факс.....................................- участник в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет„Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.



Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1. При изпълнението на горе цитираната обществена поръчка няма да използвам / ще използвам подизпълнители (невярното се зачертава);

2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат:

(попълва се при условие, че участникът е декларирал, че ще използва подизпълнител/и)

2.1. ....................................................................... (изписва се наименованието на фирмата подизпълнител)

2.2. .................................................................. (изписва се наименованието на фирмата подизпълнител), които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;

3. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде, както следва:

3.1. За подизпълнител ................................ - .........% от общата стойност на поръчката.

(изписва се наименованието на фирмата подизпълнител и дела на нейното участие в процент)

3.2. За подизпълнител ................................ - .........% от общата стойност на поръчката.

(изписва се наименованието на фирмата подизпълнител и дела на нейното участие в процент)

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.


......................................2013 г. Декларатор: ­...........
Приложение № 8
(наименование на подизпълнителя)

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за съгласие за участие като подизпълнител

Долуподписаният/ната……………………………………………………….……

Адрес:………………………………………………………………………...……...

...........…….….......................................……............................................................

лична карта №……………....................., изд. от……………….…………..., на ………………………………., ЕГН ……………........................, в качеството ми на ...................................................................(посочете длъжността) на..................

.........................................................................(фирмата, която представлявате) във връзка с обявената от община Елена открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
ДЕКЛАРИРАМ:

Ние, ...................................................................................................., сме съгласни

(посочете фирмата, която представлявате)

да участваме като подизпълнител на .....................................................................

(посочете участника, на когото сте подизпълнител)

при изпълнение на горепосочената поръчка.

Услугите, които ще изпълняваме като подизпълнител са:

……………………………………………………………………………………………………………………........................................................................................

....................................................................................................................................

Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме като участник в горепосочената процедура.

Във връзка с изискванията на процедурата, приложено представяме документи съгласно посочените изисквания от Възложителя в документацията за обществената поръчка

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.


Дата: ……………… 2013 г. Декларатор: …...……………


Приложение № 9
Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки

Долуподписаният/-ната ................................................................................................,

с лична карта № ............................., издадена на ...................... от ................................. с ЕГН......................................, в качеството ми на .......................................................................

(посочете длъжността)

на ........................................, вписано в търговския регистър на Агенцията



(посочете фирмата на участника)

по вписванията под единен индентификационен код № ............................, със седалище ................................и адрес на управление.................................., Булстат............................., тел.................................., факс.....................................- участник в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.


Д Е К Л А Р И Р А М, че:

Съм запознат и приемам условията в проекта на договор, неразделна част от настоящата документация.


Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.


......................................2013 г. Декларатор: ­............................


Приложение № 10

ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 50, ал. 1, т. 3 от Закона за обществените поръчки

Декларирам, че общия оборот за всяка една от предходните три години е:




Година

Общ оборот от услуги

Услуги сходни с предмета на обществената поръчка

2010 г.







2011 г.







2012 г.







Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.



Дата

________/ _________ / ______

Име и фамилия

__________________________

Подпис на упълномощеното лице и печат

__________________________

Длъжност

__________________________



Приложение №11

Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 51, ал. 1, т. 1 от ЗОП

Долуподписаният…………………………………………………………………...

Адрес:………………………………………………………………………...……...

лична карта №……………......................, изд. от……………….………………...,

на .............…………………………… ЕГН …………….....................……............, декларирам, че през последните три години съм изпълнил следните основни договори за доставки и услуги с предмет сходен с предмета на настоящата обществена поръчка;




№ по ред

Дата на сключване и срок на действие на договора


Стойност на договора


Контрагент

(наименование, адрес и тел.)




1










2










3










4










5









Дата: …………..... 2013 г. Декларатор:………………………..



Приложение № 12

СПИСЪК


Сподели с приятели:
1   2   3   4   5   6




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница