1. Наименование на участника ……………………………………………....................
2. Координати: 2.1. Адрес:……………………………………………………………………………..........
2.2. Телефон № ………………………….............................................................................
2.3. Факс: ………………………………...............................................................................
2.4. Е-mail: ………………………………............................................................................
3. Лице, официално представляващо участника:
....................................................................…………………………………………............ (три имена) ………………………………………………………………………….……….................... (данни по документ за самоличност)
………………………………………………………………………….……….................... (адрес по документ за самоличност)
…………………….……….…………………………………………….………..................
(длъжност)
4. Лице за контакти:.……….……………………………………………………............ (три имена)
…………………….……….…………………………………………….………..................
(длъжност)
Телефон/факс/е-mail: ………………….….……………………………...................
5. Обслужваща банка………………………………………….............…………….…... (наименование на обслужващата банка) ……………………………………………………………………………………………… (адрес на банката)
………………………………………………………………………………………………
(IBAN сметка, BIC код на банката)
6. Титуляр на сметката:…..………………..........…….……………………………...
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Име и фамилия
|
__________________________
|
Подпис на упълномощеното лице и печат
|
__________________________
|
Длъжност
|
__________________________
|
*** При участие на обединение, настоящият образец се попълва за обединението като цяло (не и за отделните членове в него) и се подписва от лицето, което е упълномощено от членовете на обединението, съгласно споразумението
Приложение № 2
ДО
ОБЩИНА КАЙНАРДЖА
УЛ. „Георги Токушев” №10
ОФЕРТА
Наименование на участника:
|
|
Правно-организационна форма на участника:
|
(търговско дружество, обединение или друга правна форма)
|
Седалище по регистрация:
|
|
Булстат номер:
|
|
Пълен адрес за кореспонденция:
|
(държава, град, пощенски код, улица, №)
|
Телефонен номер:
|
|
Факс номер:
|
|
Електронен адрес:
|
|
Лице за контакти:
|
|
BIC и IBAN на сметката, по която ще се връща гаранцията за участие
|
|
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящото Ви представяме нашата оферта за участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”. След запознаване с всички документи и образци от документацията за участие в процедурата, удостоверяваме и потвърждаваме, че представляваният от нас участник:
............................................................................................................................................... (посочва се наименованието на участника)
отговаря на изискванията и условията, посочени в документацията за участие.
С настоящото гарантираме, че сме в състояние да изпълним качествено поръчката в пълно съответствие с изискванията на Възложителя и предложената от нас оферта.
Декларираме, че сме запознати с условията за участие в обявената от Вас обществена поръчка. Съгласни сме с поставените от Вас условия и ги приемаме без възражения.
Заявяваме, че ако обществената поръчка бъде възложена на нас, до подписване на договора, настоящата оферта ще представлява споразумение между нас и възложителя.
С подаване на настоящата оферта, направените от нас предложения и поети ангажименти са валидни за срок от 120 (Сто и двадесет) календарни дни, считано от крайния срок за получаване на офертите.
Дата:……………………2013 г. Подпис и печат:…………………..
Приложение № 3
Teхническо предложение
За участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
Настоящото техническо предложение е подадено
От:...........................................................................................................................................
(наименование на участника)
с адрес на управление: .....................................................................................................
тел.: .................................., факс: ..................................., e-mail: ......................................
ЕИК/БУЛСТАТ: ................................... и подписано от ………………………………, в
качеството му на ……………………………………..
/длъжност/
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
Техническото предложение е изготвено въз основа на изисквания към предмета на поръчката, описани в документацията за участие. Запознати сме с всички условия и изисквания в поръчката и приложенията към нея, с настоящото правим следните обвързващи предложения за изпълнение на обществената поръчка.
Желаем да участваме в обявената процедура, по реда на ЗОП: открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
Представляван(ата) от мен дружество …………….........................……………. ……………………................................................................................................съществува от ………………..години.
С подаване на настоящата оферта декларираме, че сме съгласни валидността на нашата оферта да бъде 120 календарни дни от крайния срок за получаване на оферти, посочен в обществената поръчка.
Задължаваме се при изпълнение на поръчката да спазваме съответните Маршрутни разписания приложени в документацията.
Подаването на настоящата оферта удостоверява безусловно приемане на всички изисквания поставени от Възложителя в провеждането на процедурата.
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Име и фамилия
|
__________________________
|
Подпис на упълномощеното лице и печат
|
__________________________
|
Длъжност
|
__________________________
|
Приложение №4
ЦЕНОВА ОФЕРТА
За участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
Настоящото ценово предложение е подадено
От:...........................................................................................................................................
(наименование на участника)
с адрес на управление: .....................................................................................................
тел.: .................................., факс: ..................................., e-mail: ......................................
ЕИК/БУЛСТАТ: ................................... и подписано от ……………………………, в
качеството му на ……………………………………..
/длъжност/
УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,
С настоящото, Ви представяме нашата ценова оферта, като част от офертата ни за участие в обявената от Вас поръчка За участие в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”. сме съгласни да изпълним услугата, предмет на настоящата обществена поръчка в съответствие с документацията за участие, както следва: За извършване на дейностите, предмет на поръчката ние предлагаме следните цени за:
1.Превоз на деца 5 и 6 - годишна възраст и ученици до 16-год. възраст от с.Посев, с.Давидово и с.Поп Русаново с автобуси над 22 места, независимо от броя на учениците по маршрутните разписания:
-Преди обяд:
„ОУ”Цанко Цековски”с.Средище – с.Поп Русаново – с.Посев – с.Давидово - ОУ”Цанко Цековски”с.Средище”
„ОУ”Цанко Цековски”с.Средище – с.Давидово – ОУ”Цанко Цековски”с.Средище”
„ОУ”Цанко Цековски”с.Средище – с.Посев – с.Давидово – ОУ”Цанко Цековски” с.Средище”
-След обяд
„ОУ”Цанко Цековски”с.Средище – с.Давидово – ОУ”Цанко Цековски”с.Средище”
„ОУ”Цанко Цековски”с.Средище – с.Давидово – с.Посев – с.Поп Русаново - ОУ”Цанко Цековски” с.Средище”
„с.Средище – с.Посев– с.Средище”
Предлагаме ......... (словом................) % търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км. специализиран превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ.
Пределна цена за км,
съгласно Наредба №2 в
лева, без ДДС
|
Процент предлагана търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км.
|
Предлагана цена на км.
в лева без ДДС
|
1.25
|
|
|
Актуалната пределна цена за км. специализиран превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ към момента е 1.25 лева без ДДС. Участника трябва да предложи отстъпка от актуалната цена по наредбата.
2. Превоз на ученици до 16-год. възраст от с.Войново и с. Добруджанка по маршрути:
с.Войново - ОУ”Черноризец Храбър”с.Кайнарджа
ОУ”Черноризец Храбър”с.Кайнарджа - с.Войново
с. Добруджанка - ОУ”Васил Априлов” с.Голеш
ОУ”Васил Априлов” с.Голеш - с. Добруджанка
Предлагаме ......... (словом................) % търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км. специализиран превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ.
Пределна цена за км,
съгласно Наредба №2 в
лева, без ДДС
|
Процент предлагана търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км.
|
Предлагана цена на км.
в лева без ДДС
|
0.075
|
|
|
Актуалната пределна цена за км. превоз, определена с Наредба № 2/31.03.06 г. на МФ към момента е 0.075 лева без ДДС за ученик. Участника трябва да предложи отстъпка от актуалната цена по наредбата.
3. За превоз на педагогически персонал през учебните дни с автобус над 22 места предлагаме ......... (словом................) % търговска отстъпка от актуалните цени на билети в двете посоки:
Маршрути от областна транспортна схема
|
Актуална цена на билетите по маршрутите на преподавател
в лева без ДДС
|
Процент предлагана търговска отстъпка от актуалната пределна цена за км.
|
Предлагана цена на км.
в лева без ДДС
|
Автогара Силистра – с.Голеш – Силистра
|
8.33
|
|
|
Автогара Силистра – Кайнарджа - Силистра
|
5.00
|
|
|
Автогара Силистра – Средище - Силистра
|
6.67
|
|
|
с.Кайнарджа - с.Голеш
|
3.33
|
|
|
Посочените цени включват всички разходи по изпълнение на обекта на поръчката.
други (по преценка на участника).
Дата, име и презиме : (подпис, печат)
При изготвяне на ценовото предложение, участникът следва да се съобрази с максимално допустимата цена без вкл. ДДС, за изпълнение на настоящата поръчка, посочена в т. 1. „Прогнозна стойност на поръчката“ от настоящата документация.
Предложените цени са определени при пълно съответствие с изискванията от документацията по процедурата.
Посочената цена включва всички разходи по изпълнение на предмета на процедурата.
В случай, че бъдем избрани за изпълнител на настоящата обществена поръчка, заявяваме, че сме съгласни с условията за плащане заложени в документацията.
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Име и фамилия
|
__________________________
|
Подпис на упълномощеното лице и печат
|
__________________________
|
Длъжност
|
__________________________
|
Приложение №5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 1, ал. 2, т. 5* и ал. 5, т. 1
от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) - участник в открита процедура за възлагане изпълнението на обществена поръчка: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
Д Е К Л А Р И Р А М:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за:
-
престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
-
подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
-
участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
-
престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
-
престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
2. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
3. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а** от Допълнителните разпоредби на Закона за обществените поръчки с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в процеса на провеждане на процедурата и изпълнение на сключения договор за възлагане изпълнението на поканата, да уведомя възложителя за всички настъпили промени в 7-дневен срок от настъпването им.
Известна ми е предвидената в чл. 313 от Наказателния кодекс отговорност за деклариране на неверни данни.
г. Декларатор:
(дата на подписване)
* Запознат съм с изискванията по чл. 47, ал. 4 от Закона за обществените поръчки, че за представлявания от мен участник - юридическото лице, посочено по-горе, изискванията по чл. 47, ал. 1, т. 1 и ал. 2, т. 5 от ЗОП, се прилагат:
1) при събирателно дружество - за лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;
2) при командитно дружество - за лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;
3). при дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;
4) при акционерно дружество - за овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;
5) при командитно дружество с акции - за лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;
6). във всички останали случаи, включително и за чуждестранните лица - за лицата, които представляват кандидата или участника;
7.) при едноличен търговец – за физическото лице-търговец;
8). в случаите по т. 1 - 7 - и за прокуристите, когато има такива
Когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България.
** Запознат съм с разпоредбата на § 1, т. 23а от Допълнителните разпоредби на ЗОП, съгласно която по смисъла на закона „свързани лица” са:
а). роднини по права линия без ограничение;
б). роднини по съребрена линия до четвърта степен включително;
в). роднини по сватовство – до втора степен включително;
г). съпрузи или лица, които се намират във фактическо съжителство;
д). съдружници;
е). лицата, едното от които участва в управлението на дружество на другото;
ж). дружество и лице, което притежава повече от 5 на сто от дяловете или акциите, издадени с право на глас в дружеството.
Не са свързани лица дружество, чийто капитал е 100 на сто държавна или общинска собственост, и лице, което упражнява правата на държавата, съответно на общината в това дружество.
Приложение №6
Д Е К Л А Р А Ц И Я *
за отсъствие на обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 2, и т. 3, ал. 2, т. 1, т. 3, т. 4 и ал. 5, т. 2* от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният /-ната/ с лична карта № , издадена на от , с ЕГН , в качеството ми на _________________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в открита процедура за възлагане изпълнението на обществена поръчка: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
Д Е К Л А Р И Р А М:
Участникът (посочете фирмата на участника), който представлявам:
-
не е обявен в несъстоятелност;
-
не е в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;
-
не се намира в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите по смисъла на чл. 740 от Търговския закон, а в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице – не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, включително когато неговата дейност е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си;
4. няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или няма задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен.
5. няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.
-
Не съм сключвал договор с лице по чл. 21** или 22*** от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в процеса на провеждане на процедурата и изпълнение на сключения договор за възлагане изпълнението на поръчката, да уведомя възложителя за всички настъпили промени в 7-дневен срок от настъпването им.
Известна ми е предвидената в чл. 313 от Наказателния кодекс отговорност за деклариране на неверни данни.
г. Декларатор:
(дата на подписване)
* Запознат съм с възможността, предвидена в чл. 47, ал. 6 от Закона за обществените поръчки, съгласно която за обстоятелствата по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3, ал. 2, т. 1, 3 и 4 и ал. 5, т. 2, когато кандидатът или участникът е юридическо лице, е достатъчно подаване на декларация от едно от лицата, които могат самостоятелно да го представляват.
** Запознат съм с разпоредбата на чл. 21 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси:
"Чл. 21. (1). Лице, заемащо публична длъжност, с изключение на лице по чл. 3, т. 1, 2, 3, 6, 11, 12 и 20, няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да сключва трудови или други договори за изпълнение на ръководни или контролни функции с търговските дружества или кооперации, по отношение на които в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е осъществявало действия по разпореждане, регулиране или контрол или е сключвало договори с тях, както и да е съдружник, да притежава дялове или акции, да е управител или член на орган на управление или контрол на такива търговски дружества или кооперации.
(2) Ограниченията се прилагат и за търговските дружества, свързани с дружествата по ал. 1.
*** Запознат съм с разпоредбата на чл. 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси:
"Чл. 22. (1). Лице, заемащо публична длъжност, което в последната година от изпълнението на правомощията или задълженията си по служба е участвало в провеждането на процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, няма право в продължение на една година от освобождаването му от длъжност да участва или да представлява физическо или юридическо лице в такива процедури пред институцията, в която е заемало длъжността.
(2) Забраната за участие в процедури за обществени поръчки или в процедури, свързани с предоставяне на средства от фондове, принадлежащи на Европейския съюз или предоставени от Европейския съюз на българската държава, се прилага и за юридическо лице, в което лицето по ал. 1 е станало съдружник, притежава дялове или е управител или член на орган на управление или контрол след освобождаването му от длъжност.
Приложение № 7
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за участието или неучастието на подизпълнители
по чл. 56, ал. 1, т. 8 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/-ната ............................................................., с лична карта № ..............................., издадена на ...................... от ....................................... с ЕГН..............................................., в качеството ми на ...........................................................
(посочете длъжността)
на ........................................, вписано в търговския регистър на Агенцията
(посочете фирмата на участника)
по вписванията под единен индентификационен код № ............................, със седалище .............................................. и адрес на управление......................................................................................., Булстат..........................., тел.................................., факс.....................................- участник в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет„Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
1. При изпълнението на горе цитираната обществена поръчка няма да използвам / ще използвам подизпълнители (невярното се зачертава);
2. Подизпълнител/и ще бъде/бъдат:
(попълва се при условие, че участникът е декларирал, че ще използва подизпълнител/и)
2.1. ....................................................................... (изписва се наименованието на фирмата подизпълнител)
2.2. .................................................................. (изписва се наименованието на фирмата подизпълнител), които са запознати с предмета на поръчката и са дали съгласие за участие в процедурата;
3. Делът на участие на подизпълнителите при изпълнение на поръчката ще бъде, както следва:
3.1. За подизпълнител ................................ - .........% от общата стойност на поръчката.
(изписва се наименованието на фирмата подизпълнител и дела на нейното участие в процент)
3.2. За подизпълнител ................................ - .........% от общата стойност на поръчката.
(изписва се наименованието на фирмата подизпълнител и дела на нейното участие в процент)
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
......................................2013 г. Декларатор: ...........
Приложение № 8
(наименование на подизпълнителя)
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за съгласие за участие като подизпълнител
Долуподписаният/ната……………………………………………………….……
Адрес:………………………………………………………………………...……...
...........…….….......................................……............................................................
лична карта №……………....................., изд. от……………….…………..., на ………………………………., ЕГН ……………........................, в качеството ми на ...................................................................(посочете длъжността) на..................
.........................................................................(фирмата, която представлявате) във връзка с обявената от община Елена открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
ДЕКЛАРИРАМ:
Ние, ...................................................................................................., сме съгласни
(посочете фирмата, която представлявате)
да участваме като подизпълнител на .....................................................................
(посочете участника, на когото сте подизпълнител)
при изпълнение на горепосочената поръчка.
Услугите, които ще изпълняваме като подизпълнител са:
……………………………………………………………………………………………………………………........................................................................................
....................................................................................................................................
Запознати сме, че заявявайки желанието си да бъдем подизпълнител, нямаме право да участваме като участник в горепосочената процедура.
Във връзка с изискванията на процедурата, приложено представяме документи съгласно посочените изисквания от Възложителя в документацията за обществената поръчка
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата: ……………… 2013 г. Декларатор: …...……………
Приложение № 9
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 56, ал. 1, т. 12 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният/-ната ................................................................................................,
с лична карта № ............................., издадена на ...................... от ................................. с ЕГН......................................, в качеството ми на .......................................................................
(посочете длъжността)
на ........................................, вписано в търговския регистър на Агенцията
(посочете фирмата на участника)
по вписванията под единен индентификационен код № ............................, със седалище ................................и адрес на управление.................................., Булстат............................., тел.................................., факс.....................................- участник в открита процедура с опростени правила за възлагане на обществена поръчка с предмет: „Извършване на специализиран превоз през учебните дни на учебната 20013/2014 година по утвърдени маршрутни разписания на територията на Община Кайнарджа на деца 5 и 6 - годишна възраст, ученици до 16-год. възраст и превоз на педагогически персонал”.
Д Е К Л А Р И Р А М, че:
Съм запознат и приемам условията в проекта на договор, неразделна част от настоящата документация.
Известно ми е, че за деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
......................................2013 г. Декларатор: ............................
Приложение № 10
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 50, ал. 1, т. 3 от Закона за обществените поръчки
Декларирам, че общия оборот за всяка една от предходните три години е:
Година
|
Общ оборот от услуги
|
Услуги сходни с предмета на обществената поръчка
|
2010 г.
|
|
|
2011 г.
|
|
|
2012 г.
|
|
|
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Име и фамилия
|
__________________________
|
Подпис на упълномощеното лице и печат
|
__________________________
|
Длъжност
|
__________________________
|
Приложение №11
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 51, ал. 1, т. 1 от ЗОП
Долуподписаният…………………………………………………………………...
Адрес:………………………………………………………………………...……...
лична карта №……………......................, изд. от……………….………………...,
на .............…………………………… ЕГН …………….....................……............, декларирам, че през последните три години съм изпълнил следните основни договори за доставки и услуги с предмет сходен с предмета на настоящата обществена поръчка;
№ по ред
|
Дата на сключване и срок на действие на договора
|
Стойност на договора
|
Контрагент
(наименование, адрес и тел.)
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
4
|
|
|
|
5
|
|
|
|
Дата: …………..... 2013 г. Декларатор:………………………..
Приложение № 12
СПИСЪК
Сподели с приятели: |