В началото на 21 век развитието на техниката, генетиката, фармацията и др частни науки увеличават възможностите на медицината

76
претегляне. След няколко дни претегля пациента и пише
действителната телесна маса, която била доста по-ниска от
първоначалната. На лекаря му прави впечатление, че пациентът
губи тегло и започва да размишлява за причините довели до
отслабване на пациента.
Това затруднява работата на лекаря от една страна, но от друга страна у пациентът остава неприятното впечатление от фиктивното записване на теглото и се пораждат съмнения относно качеството на предлаганата медицинска помощ. Има вероятност и други изследвания да са написани произволно. Внимателното, точно и своевременно водене на медицински досиета е едно от основните деонтологични изисквания за медицинския работник.
Физиогенна ятрогения - болезнено състояние, причинено от въздействието на физически агенти върху човешкия организъм
(
механични, термични, радиация и др.). Това състояние може да възникне на практика при всяка диагностична и терапевтична процедура. Примери за физиогенна ятрогения са образуване на подкожен хематом по време на вземане на кръвна проба от вената; редица тежки усложнения, свързани с фрактури и наранявания на органи и тъкани; различни видове кърве; тромбоемболия*.
С въвеждането на нови модерни терапии се появяват нови физиогенни ятрогении като например дерматити (възпаление на кожата) при лъчетерапия. Опасността от физиогенна ятрогения е особено голяма при прилагането на инвазивни методи за диагностика и лечение, т.е. когато се нарушава целостта на тъканите и органите (пункция, катетри, биопсия).
Неправилно методично изпълнение на процедура или предозиране на лекарството също носи риск от увреждане на пациента. В практиката на медицинските сестри профилактиката на ятрогенията е свързана с висок професионализъм и внимателен индивидуален подход към изпълнението на различни терапевтични и диагностични манипулации.
Фармакогенна ятрогения - болезнено състояние, причинено от действието на лекарства. Страничните ефекти на медикаментите са описани подробно във всеки един справочник или листовка.

77
Медицинската сестра трябва да е наясно, че реакциите на организма към лекарствата могат да бъдат много индивидуални и непредсказуеми. Наблюдаван е ясно изразен алергичен дерматит, който се развива като резултат от поставянето на един обикновен левкопласт. Алергичните реакции трябва да се считат като най- разпространен и опасен вид фармакогенна ятрогения. Пример на тежка алергия е анафилактичния шок*, които може да възникне с въвеждането дори на малка доза при тестване на антибиотици, преливане на кръв и кръвни продукти, при поставяне на ваксини, серуми, въвеждането на други медико-диагностични и фармакологични средства.
Абсолютно сигурно средство за предотвратяване на фармакогенна ятрогения отсъства. Ето защо медицинската сестра трябва да напомня на пациента за опасностите от неконтролираното, необмислено и ненужно самолечение.
Намаляване вероятността от развитие на този вид ятрогения изисква пълна анамнеза за наличие на алергии към нещо, строго следене за показания и противопоказания при назначаването на различните медикаменти, провеждане на тестове за индивидуална толерантност (където са предвиден), както и непрекъснат мониторинг на състоянието на пациентите.
Сестрата трябва да е стриктна особено при изпълнението на лекарското предписание. Това правило се прилага главно за въвеждането на наркотици, успокоителни и силно действащи средства и тяхното коректно регистриране при поставянето им. При смяна на дежурните сестри новопостъпилата може да сложи повторната доза инсулин на диабетно болен.
Казус:
През
нощта,
пациент
показва
признаци
на
хипогликемична кома: безпокойство, несвързан говор, конвулсии,
студена пот, тахикардия. Дежурната сестра веднага забелязва
необичайното поведение на пациента, но не може да определи
причината за развитие на кома, тъй като липсва запис на
въвеждането на инсулин. Само опита и професионалните
способности помагат на дежурния лекар да спаси пациента.

78
Липсата на документирана история на извършените дейности в
този случай е можело да струва живота на пациента.

Изтегляне 1.16 Mb.

Сподели с приятели: