За степента на изпълнение на утвърдените политики и програми на министерство на здравеопазването за 2015 г. Съдържание

Министерство на здравеопазването – дирекция ”Лекарствена политика”, РЗИ и НЦН.

• 
  Осигуряване на качествена медико-статистическа документация за здравния статус на населението и за ресурсите и дейността на лечебните заведения, отговаряща на нуждите на управлението и международния обмен на данни;
  
• 
  Развитие на единна здравно-информационна система и електронно здравеопазване;
  
• 
  Усъвършенстване на механизмите за контрол и мониторинг върху дейността на лечебните заведения и на структурите, свързани със задължителното и доброволно здравно осигуряване.
  

Поради това една от основните задачи на програмата е информационното осигуряване на управлението на медицинските дейности, чрез оптимално използване на съществуващите източници на информация и техният логически синтез и анализ.

През 2015 г. бе приет нов Устройствен правилник на Изпълнителна агенция „Медицински одит“ (приет с ПМС № 67 от 23.03.2015г., в сила от 27.03.2015 г.). По-съществените промени в сравнение с действащия преди това Устройствен правилник на ИА “Медицински одит“ са:

- С устройственият правилник се увеличава продължителността на професионалния опит, който се изисква за заемане на длъжността „изпълнителен директор“ на агенцията от пет на седем години в областта на управлението или контрола на здравеопазването. Спецификата на работа на агенцията и съществената й роля за реализиране на заявените ангажименти на правителството, които поставят акцент върху качеството на медицинското обслужване, изискват ръководителят на контролния орган в тази област да бъде доказан професионалист със значителен опит по управление и контрол на здравеопазването;

- С устройственият правилник се регламентират изискванията за заемане на длъжността „главен секретар“, а именно наличие на образователно-квалификационна степен „магистър“ по „право“ и професионален опит в областта на здравеопазването - пет години. Спецификата на нормативната уредба в областта на здравеопазването, свързана с множество изисквания към лечебните заведения и медицинските специалисти, налагат главният секретар да има опит в прилагането на законодателството в областта на здравеопазването. Това ще способства за по-ефективно изпълнение на функциите на главния секретар;

- В ИА „Медицински одит“ се създава нова дирекция „Осигурителни права и права на пациенти“, която обединява функциите на съществуващите дирекции „Контрол по спазване правата на пациентите“ и „Контрол на здравните дейности и услуги“, осигурявани от Националната здравноосигурителна каса и застрахователните дружества“. Дейностите на тези дирекции са тясно свързани, поради което създаването на една обща дирекция ще доведе до оптимизиране на администрирането на дейностите, свързани с контрола за спазване на правата на пациентите и осигуряване от Националната здравноосигурителна каса на предоставянето на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на Националната здравноосигурителна каса;

- Създава се нова дирекция „Осигуряване на качество и анализи” с основни функции по изработване на методически ръководства, справки, таблици и инструкции за осъществяване на медицинския контрол и наблюдаване на резултатите от контролната дейност. Дирекцията изготвя анализи на базата на събраната и обобщената информация, отнасяща се до дейността на лечебните заведения и контролната дейност, както и периодична оценка на ефективността на медицинския контрол по отношение на идентифицираните проблеми от контролиращите екипи и резултатите от контролната дейност. Изпълнението на тези функции ще доведе до единен подход при извършване на проверките чрез използване на разработените ръководства и други документи. Събирането и анализирането на резултатите от проверките ще даде възможност за обобщаване на най-често допусканите нарушения и причините за това, което от своя страна ще допринесе за по-ясно дефиниране на хроничните проблеми в качеството на медицинското обслужване.

При осъществяване на контрол за гарантиране правата на пациента са извършени общо 2106 проверки от ИАМО и РЗИ за спазване правата на пациентите, което е с 10% повече от проверките, извършени през 2014 г. Издадените актове за административно нарушение (АУАН) през 2015 г. са с 5 бр. по малко от тези през 2014 г.

От РЗИ са осъществени 135 проверки на лицата, упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, при 142 през 2014 г. Регионалните здравни инспекции са издали 20 акта за установено административно нарушение при 30 за 2014 г. ИАМО е извършила 487 проверки по жалби и сигнали на пациенти при 301 през 2014 г., 78 проверки по жалби и сигнали за корупция при 44 през 2014 г. и е съставила 317 акта за установено административно нарушение при 312 през 2014 г.

Изпълнението на всички показатели е под съответните целеви стойности, като последните са несъответстващо високи спрямо изпълнението и през двете календарни години - 2014 и 2015 г. Предвид естеството на показателите с най-големи целеви стойности (брой проверки по жалби и сигнали, вкл. за корупция) тяхното неизпълнение има положителна характеристика от гледна точка на броя подадени, респ. проверени жалби и сигнали. От друга страна, увеличаването на техния брой през 2015 спрямо 2014 г. изисква по-подробен анализ на причините за това, които може да са свързани както с повишено недоволство на населението от медицинското обслужване, като пряк израз на оценка за неговото качество, така и с повишена нетърпимост на населението към определени неблагоприятни прояви и тенденции в здравеопазването. При факта, че на фона на нарасналия брой жалби броят на АУАН не се е увеличил, можем да направим извод, че броят на неоснователните жалби и сигнали през 2015 г. е по-голям от този през 2014 г.

Проверките за разходване на средствата от държавния бюджет по реда на чл. 82 от Закона за здравето се извършват от регионалните здравни инспекции и ИАМО, като за отчетния период РЗИ са извършили 757 проверки, което е с 58 бр. повече от извършените през 2014 г. През 2015 г. ИАМО не е извършила проверки от този вид.

Изпълнението на целевите стойности, заложени през 2015 г., е значително над планираното за проверките на РЗИ и нулево за проверките на ИАМО. Това може да се обясни с утвърдения механизъм на контрол по Методиката за субсидиране на лечебните заведения 2015 г. , който обуславя последващ контрол на ИАМО, само в случай, че РЗИ установят съществени пропуски и нарушения, каквито явно не са установени през 2015 г.

Продукт/услуга „Проверки на изпълнението на медицинските стандарти“

Изпълнението на медицинските стандарти също се контролира от РЗИ и ИАМО.

Извършени са общо 5397 проверки, което е със 17% повече от извършените през 2014 г. (4505), като РЗИ са извършили 5 339 (99%) от тях.

Проверките на РЗИ, свързани с контрола по изпълнението на медицинските стандарти извършени по реда на Наредба № 49, са 1340, което е приблизително съответстващо на осъществения през 2014 г. контрол (1350 проверки).

Значително по-голям е броят на проверките, които РЗИ са извършили през 2015 г. във връзка с разрешителния режим на лечебните заведения – 1098, при 559 през 2014 г. Това съотношение корелира с броя на издадените от РЗИ удостоверения по чл.47 от ЗЛЗ – 334 през 2015 г. при 233 през 2014 г.

С 274 са повече удостоверенията, които РЗИ са издали на лечебните заведения за извънболнична помощ през 2015 г. (2567) спрямо 2014 г. (2293).

Тематичните проверки на ИАМО за изпълнение на медицинските стандарти през двете години са приблизително еднакъв брой – 60 през 2014 г. и 58 през 2015 г.

По отношение изпълнението на целевите стойности за 2015 г., налице е значително преизпълнение, с изключение на броя на издадените удостоверения на лечебните заведения за ИБП, което няма пряко отношение към качеството и достъпа до медицинската помощ. Липсват и предложения на ИАМО за отнемане на разрешения за лечебна дейност, при планирани 23, което говори за липса на нарушения от страна на лечебните заведения, налагащи тази тежка санкционираща мярка от страна на контролния орган.

Контролът на структурите на задължителното и доброволното здравно осигуряване се осъществява от ИАМО, като за отчетния период са извършени 14 проверки, 11 от които в РЗОК и 3 в ДЗОФ. Както през 2014 г., така и през 2015 г. не са достигнати целевите стойности, което е свързано най-вече с резултатите от този контрол, който не установява съществени пропуски и нарушения.