Язвената бактерия е свързана и с рака на стомаха

Язвената бактерия е свързана и с рака на стомаха

Около 75% от случаите на рак на стомаха не биха съществували, ако нямаше инфекцията с хеликобактер пилори. През 1994 г. бактерията е призната от Световната здравна организация за карциноген от първа група и основен причинител на рак на стомаха, каза д-р Андрей Коцев, дм, гастроентеролог от УМБАЛ " Александровска". Бактерията е отговорна и за повечето от случаите на язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника. Затова в Западна Европа има кампании хората масово да се изследват. В тези държави и в САЩ честотата на инфектираност и съответно на случаите на рак намалява заради по-добрата хигиена, но в Азия и развиващите се страни е много разпространена.

У нас и в цяла Източна Европа честотата му е доста висока, което е в пряка връзка с подценяване на проблема. Данни от националния раков регистър от 2012 г. сочат, че ракът на стомаха в България е на шесто място по честота при мъжете и на осмо при жените. У нас заболяемостта и смъртността са по-високи от средните за Европа

Инфекцията с хеликобактер пилори е най-честата хронична бактериална инфекция при хората. Смята се, че над 50% от населението на земята е инфектирано. "Много често в моята практика попадам на заразени с хеликобактер пилори пациенти, докато правя гастроскопия, особено при хора над 30-35 години - споделя опита си д-р Коцев. - Не мога да се сетя дори за пациент в тази възрастова група, при когото да не съм го открил. Бактерията не се ликвидира спонтанно, трябва да се унищожи."

Ако няма оплаквания, човек не може да предположи за наличието на инфекция, затова е добре всеки да се изследва за хеликобактер пилори. Най-безобидно и безопасно е да се направят кръвни изследвания, при които се търсят антитела. Може да се вземе тъкан чрез ендоскопия и да се изследва чрез бърз уреазен тест, хистологично или микробиологично. Когато се прави микробиологично изследване, чрез антибиограма се определя към кой антибиотик е чувствителна бактерията, но това се налага рядко при неуспех от два курса на лечение. Може да се изследват и изпражнения за наличие на антиген на бактерията. Този метод по-често се използва за контрол след лечение - в този случай кръвният тест не е меродавен.

По степен на чувствителност на първо място е дихателният тест, който е по-скъп и у нас не е масов. Той се основава на способността на бактерията да разгражда урея. Методът не е инвазивен и е много точен.

Въпреки че бактерията е основен фактор за рак на стомаха, рискови фактори са и грешки в диетата и начина на живот. Роля имат и генетичните фактори. Проучвания доказват, че при наличие на бактерията до рак може да доведе мазна, пържена или приготвена на скара храна

При някои от инфектираните се развива пептична язвена болест в средна или по-напреднала възраст. Бактерията по-рядко може да причини и особен вид (MALT) лимфом. Той е и сред рисковите фактори и за рак на дебелото черво.

Хеликобактер пилори се свързва и сжелязодефицитна и витамин В12 дефицитна анемия и идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Пациенти с тези заболявания трябва да се изследват за хеликобактер пилори и той да се унищожи. Бактерията се свързва и с кардиологични и с неврологични заболявания. Появиха се доказателства, че при розацея

"изчистването" на бактерията води до рязко подобрение

- розацеята се приема за един от извънстомашните симптоми на инфекцията.

В стомаха бактерията първо предизвиква хроничен повърхностен гастрит, който може да напредне до атрофичен, след това до метаплазия, дисплазия и стомашен рак, но това не се случва при всеки.

Зависи от щама на бактерията европейският е наи-опасният

Дали ще се стигне до рак, зависи и от генетичните предразположения на човека.

Хората, които отделят по-малко киселина в стомаха, са по-склонни към развитие на атрофичен гастрит и стомашен рак. Хеликобактер пилори е единствената, оцеляваща в киселата среда на стомаха. Съдържа ензима уреаза, а той разгражда уреята, при което се отделя амоняк. Той пък създава алкална среда, която го пази от киселината в стомаха.

Лечението е с комбинация от антибиотици и инхибитор на протонната помпа за намалянето на стомашната киселина.

След излекуване повторното заразяване е много трудно, успокоява д-р Коцев.

Язвата вече е напълно лечима

Хеликобактер пилори е открит през 1982 г. Благодарение на това язвената болест вече е лечима. Някога тя беше хронично заболяване и се приемаше, че е свързано основно със стреса, докато сега се лекува напълно чрез кратък курс с антибиотици, обяснява гастроентерологът.

При кои групи пациенти е задължително да се унищожи бактерията? Това са хора с активна язва на стомаха или дванадесетопръстника, с MALT лимфом, оперираните от рак на стомаха, които имат близки роднини с рак на стомаха, тези, които приемат нестероидни противовъзпалителни средства и са с анамнеза за язвена болест. Препоръчително е и за болни с атрофичен гастрит, защото се забавя възможното развитие на рак. Но най-добре е всички пациенти, инфектирани с бактерията, да се лекуват, категоричен е д-р Коцев.

Основният резервоар на хеликобактер пилори е инфектираният човек. Заразяването става основно по фекално-орален и гастро-орален път и затова в развиващите се страни, където хигиената е по-ниска, инфектираността с бактерията достига до над 80%. В Индия са 80% от населението, докато в САЩ са около 8%. Според данни на СЗО честотата на инфекция при възрастни в Западна Европа е 30-50%, в Източна Европа е 70%, а при деца до 17 г. в България - над 60%.

Контактът с инфектиран член на семейството по време на гастроинтестинално заболяване особено придружено с повръщане, е рисков фактор за заразяване. Замърсената вода и липсата на канализация, пренаселеността също са рискови за обмен на бактерията. Колкото по-ниско е социално-икономическото положение, толкова вероятността да се зарази човек е по-висока.

Инфектираността се увеличава и с покачване на възрастта дори и в развитите страни.