Очаквано (не)добра комбинация

Разговорите за пари във фармацевтичния сектор напоследък започват с… болниците. Не защото продажбите на лекарства там са най-много – напротив, това е един от най-малките пазари на медикаменти. Просто държавните и общинските клиники дължат около 300 млн. лв. на доставчиците си, като близо една трета от тях са просрочени задължения, за които няма изгледи скоро да бъдат изчистени.

Дори и без този факт пазарът в България (който за миналата година е на стойност 1.7 млрд. лв.) е много странен. Общите суми, които обществените фондове (НЗОК, държавните болници и здравното министерство) дават за лекарства, са на стойност 36% от всички купени медикаменти и този дял пада от година на година. За сравнение - процентът в ЕС е 83. Цените на медикаментите в България са приравнени на най-ниските в ЕС, което също удря по производители, търговци и пациенти - само за миналата година заради това от страната бяха изтеглени около 400 лекарства.

Към всичко това се добави и икономическата и бюджетната криза в България и опитите на правителството да се справи с нея, които създадоха поне 3 проблема на фармацевтичните компании.

Проблем номер 1 - кой купува скъпите лекарства?

България е единствената държава в Европейския съюз, чието Министерство на здравеопазването провежда търгове и се занимава с доставки на скъпоструващи лекарства, а не само със здравна политика. Ефектът от това е, че медикаменти се купуват само в рамките на определен бюджет и никога не стигат за всички нуждаещи се. По мотивите към бюджетите на Министерството на здравеопазването през последните години държавата успява да лекува само 25% от онкоболните например. Това е причината аптеките да регистрират увеличени продажби на лекарствата, които трябва да плати държавата. Покупките през аптеките на такива медикаменти през последните години варират по данни на консултантската компания IMS Health около 120 млн. лв. – сума, надхвърляща бюджета, който държавата отделя за този вид лекарства. Очакванията са, че тази сума ще се увеличава.

На този фон през тази година в търга на ведомството имаше само един нов доставчик - българското дружество на MSD. Това и е в унисон с тенденцията от последните години големите световни фармацевтични концерни да участват чрез собствена компания. Според първоначалните данни големият победител от търга досега е "Рош – България" с поръчки за доставка на медикаменти в онкологията и тежките заболявания (поръчки за 33 млн. лв.), а другите лидери в миналогодишното класиране - "Софарма трейдинг" и "Либра", запазват местата си и очакват договорите по още няколко процедури за общо 126 млн. лв.

Проблем номер 2 - несъществуващите картели

Вторият проблем на пазара отново е свързан с несигурността от административна намеса в бизнеса. Ден след като НЗОК обяви, че няма достатъчно средства и трябва да пести от лекарства, правителството каза, че ще търси "нагли" и във фармацията. Стартът на акцията беше с изпращане на документацията по последния търг от Министерството на здравеопазването в КЗК. Антимонополната комисия е получила и документите и класирането на търговете при предишното правителство през периода 2005 - 2009 г., за да разследва картелни споразумения между производителите.

Сред мотивите за тези обвинения е и че два от производителите – "Рош" и "Джонсън&Джонсън", са представили еднакви цени, които обаче съвпадат с референтната цена на самото министерство в изискванията по търга. Разследване има и срещу македонския производител "Алкалоид", както и срещу някои от дистрибуторите, участвали в търговете - "Алта фармасютикълс", "Софарма трейдинг", "Хигия", "Търговска лига - Национален аптечен център", "Булрей и ко" и "Елфарма".

Дистрибуторите не намират нищо притеснително в разследването, защото те участват с цени, за които са ги упълномощили производители и са посочени от министерството.

"Не виждам как цените ни биха могли да бъдат третирани като картелни, тъй като самото министерството определя цените, освен да ни обвинят в забранено споразумение с държавата", коментира Красимир Василев, управител на "Алта фармасютикълс". "Компаниите нямат притеснения от разследванията, ако има злоупотреби в търговете, те трябва да бъдат посочени и трябва да има прозрачност. Досега комисията ни е поискала чисто юридически документи – за самата фирма, колко пъти сме участвали в процедурата", казва Димитър Димитров, изпълнителен директор на "Софарма трейдинг".

Проблем номер 3 - връщането на бюрокрацията?

Към общия хор за пестене на бюджетни средства от последните седмици влезе и идеята здравната каса отново да може сама да се разпорежда с бюджета си за медикаменти и законопроект за това вече беше приет от правителството. Всъщност такава беше практиката до май 2009 г. Специална комисия определяше цените на лекарствата на най-ниското ниво в ЕС, след това компаниите кандидатстваха за участие в позитивния списък (на медикаментите, които се плащат от обществени фондове – болниците, здравното министерство и здравната каса). Вписването в тази листа даваше право на фирмата да кандидатства медикаментът й да бъде заплащан от здравната каса. Тя от своя страна определяше дали да го включи и какъв процент от цената да плати. Самите решения за допускането или недопускането на продуктите трудно и дълго се обжалваха. От своя страна здравната каса изискваше допълнителни протоколи и формираше листи на чакащите. Цялата тромава процедура съвсем естествено предполагаше и високо ниво на корупция.

В нито една друга европейска държава обаче няма подобна практика и тя беше отменена през миналата година. Оттогава досега единствено комисията по позитивния списък решава колко лекарства и на каква стойност да се заплащат. Това обаче не дава възможност да се пести, като административно се орежат нивата и видовете медикаменти, които се плащат. И затова сега се налага връщане на статуквото от преди година.

Другата идея, която засега се разпространява само анонимно из фармацевтичните среди, е здравната каса да престане да заплаща медикаменти, за които до момента е плащала до 3 лв. за опаковка. Идеята е, че гражданите могат да си купуват сами евтините медикаменти и така касата ще спести над 20 млн. лв.

И двете идеи обаче са неприемливи за фармацевтичната индустрия. В обща декларация Асоциацията на оргиналната индустрия и "БГФарма", която обединява генеричните компании (произвеждат копия на иновативните лекарства след изтичането на патентите им), се обявиха против предложението за две комисии.

"Няма друга страна в света, в която компаниите да кандидатстват и да събират документация за участие в един списък, а след това да се окаже, че трябва да кандидатстват в още един и участието в първия не гарантира, че ще те допуснат във втория", коментира Ирена Парунева, управител на българската компания на най-големия генеричен производител в света – "Тева". По думите й предложението за промяна в закона не е в синхрон и с европейските директиви. "Ако се върнем назад, на пазара ще има същата неяснота, липса на прозрачност, липса на контрол върху решенията на отделните комисии и потенциал за корупционни практики", обобщава тя.

Другата идея пък предполага, че здравната каса ще започне да харчи повече за по-скъпи медикаменти, вместо да пести, като плаща техните генерични копия. От "БГФарма" обявиха, че в момент на криза държавата има възможност да пести, като здравната каса заплаща повече генерични медикаменти. "Отпадането на заплащането на част или цялата цена на по-евтините медикаменти засяга много голяма част от българите и ще се отрази тежко върху семейните им бюджети, тъй като повече хронично болни използват няколко лекарства. Основните медикаменти в тези ценови категории са производство на генеричната индустрия и най-вече на местната. Това означава съкращаване на работни места, по-ниски приходи в бюджета от данъци и е в разрез с политиката за намаляване на цените, напротив - здравната каса ще бъде принудена да плаща за лечение на големи групи пациенти скъпи медикаменти на високи цени и ще ориентира потреблението към тях", коментира Росен Казаков, директор на "БГФарма".

Изводът от всичко това е, че предстоят интересни дни на лекарствения пазар. За съжаление - заради необмислената политика на държавата.

Бойко Борисов: Внася министърът на здравеопазването.

Господин Нанев, преведохте ли 5 милиона лева на Трансплантационния фонд?

Божидар Нанев, министър на здравето: Не са преведени.

ББ: Защо не са преведени?! Излизах на пресконференции, обяснявах и казах, че тези 5 милиона лева са гарантирани за хората за трансплантации и правим този Трансплантационен фонд!

БН: Трябваше да бъдат преведени от Министерството на финансите, от централния бюджет.

ББ: Господин Дянков, защо не са преведени?!

Симеон Дянков, вицепремиер и министър на финансите: Министерството на здравеопазването има пълния си бюджет от миналата година, така че да спрем да се оправдаваме с Министерството на финансите! Вие имате пълния бюджет за разлика от Националната здравноосигурителна каса!

БН: Така беше взето като решение.

ББ: Днес Министерството на здравеопазването да преведе и да ме информира до 12,30 часа, че са преведени парите от Министерството на здравеопазването в Трансплантационния фонд! Спомням си, че ме водихте на семинари в Банкя и обявявах публично, че ще се захрани!

Разпореждам ви като на министри - там, където сте ме завели и съм казал "да", на другия ден трябва това да бъде изпълнено! Защото за мен това означава, след като сме казали аз и министър хикс "да", че то вече е свършено! И когато след три месеца ми поставят микрофон и ме попитат - къде са парите, които вие обещахте?!...

До 12,30 часа да ми се докладва, ако след това трябва да се намерят допълнително пари за здравеопазването, ще търсим допълнителни пари, но сега след като бюджетът е пълен, днес да се преведат парите.

Има ли някой против?

Излезте и се обадете! До 12,30 часа искам да са преведени парите в Трансплантационния фонд, така както сме поели ангажимент.

Приема се точка 24!



Не съм паникьосан, притеснен съм, заяви Борисов
Бойко: Стискаме зъби 6 месеца или фалит

Няма да ощетим майките, трябваше да избираме между тях и чиновници, обясни премиерът
Трябва да стискаме зъби половин или една година, иначе държавата ще фалира. Това предупреди премиерът Бойко Борисов. Имаме два варианта в кризата. Единият е да издържим. Другият - да отпускаме въженцето, с което държим дефицита, и след 5-6 месеца да обедняваме тотално, да съборим борда и да станем като Гърция, каза вчера министър-председателят. И допълни: "Само че Гърция има много сериозно лоби по света, а ние - не. Затова трябва да издържим още няколко месеца". Пуснем ли фискалния резерв, ще се превърнем в руина. А аз искам да направя и магистралите, и всичко, което съм ви обещал, заяви Борисов.

Минути след като получи голямата награда на ин витро фондацията "Искам бебе", раздавана всяка година в навечерието на Благовещение, Борисов обяви и "благата вест" за приоритетите в антикризисния план на властта. Майките и пенсионерите са гарантирани, категоричен бе той. В ситуацията на тежка икономическа криза трябва да изберем кого да ощетим - майките, социално слабите и пенсионерите или администрацията, заяви Борисов. По неговите думи, виновни за плачевния финансов хал на държавата били изцяло предишните управляващи. Когато тия нещастници пак ви заговорят за пари, да знаете колко милиони за детски градини, за ин витро са закопали те в "Белене", на "Цанков камък", обърна се Борисов към събралите се на церемонията семейства. Накрая премиерът обясни, че не е паникьосан, а притеснен, защото ситуацията в целия свят е достатъчно тревожна.

Парите за болницата ще бъдат събрани от редица културни прояви. Едната може да бъде театрален фестивал на страните от Югоизточна Европа в Черна гора, обясни Бранислав Мичунович. Той подкрепи идеята на Вежди Рашидов за концерт в помощ на пострадалите от земетресението в Хаити през май в София с участието на певци от всички балкански страни. Черногорският министър ще лобира за идеята пред албанския си колега, а българският - пред министъра на културата на Турция. Останалите балкански страни вече дадоха съгласието си.

За оборудването на болницата ще помогне и Малтийският орден, който е патрон на инициативата, съобщи министър Вежди Рашидов.

По негова идея Дворецът в Балчик ще бъде домакин на среща на млади поети от страните в региона, след която на различни езици ще бъде публикувана антология с най-доброто, написано от тях.

Областната болница във Велико Търново е една от първите с табло, на което са изписани правата на пациентите. Т. нар. 14 божи заповеди на пациента са публикувани и в малка книжка, която всеки може да получи безплатно на входа до регистратурата. Таблото беше открито вчера от омбудсмана на републиката Гиньо Ганев, който призова всеки един, независимо здрав или болен човек, да научи правата си и да ги отстоява пред медиците. "Никога не се знае кой от нас ще се разболее или дали в момента не е болен, но не подозира за това", каза омбудсманът и призова гражданите да научат за кое не трябва да плащат при лекар и за кое законно ще им бъдат искани такси.

От друга страна, депутатът също е човек, също настива, вирус го хваща, подсмърча. Вижте как се лекуват народните избраници, какви рецепти им предписват колегите им лекари. Изобщо има ли и на какво ниво е здравеопазването в парламента.

Способен лекар е и д-р Даниела Дариткова от Смолян. Нашега дамата разказва, че щом влязла в парламента, се зарекла, че ще носи само високи токчета. "Докато лекувах и обикалях ромските махали, се налагаше да нося ниски обувки. И, разбира се, си казах, че щом стъпя на жълтите павета, ниските обувки отиват в шкафа и ще нося само високи", разказва с усмивка първите си спомени като депутат младата лекарка. Дариткова не се срамува да признае, че и преди, и сега, когато е бързала за пациент или в момента за комисия, няма начин да не уцели всяка дупка по улиците и да съсипе обувките си.

По-свенлива, но не по-малко способна е психиатърът от Перник д-р Ирена Соколова. Дамата е категорична, че въпреки медицинското си образование не пропуска редовните прегледи при личния си лекар. И човек, по думите й, не бива да се доверява сляпо на народната медицина, както и да се лекува сам при всяка болежка. "Българите трябва да престанем да мислим, че разбираме от футбол, медицина, политика и коли" - категорична е Соколова. Тя бе най-популярният доктор в екипа на ГЕРБ, след като нейни колеги депутати нашега я помолили като психиатър да поеме лечението на лидера на РЗС Яне Янев. Депутати се майтапели, че като колега на Янев в парламента Соколова може да поеме с отстъпка лечението му. "Ирена отказа да лекува Янев, тъй като дори той не бил по силите й", през смях разказваха депутати от ГЕРБ.

Най-известният лекар сред управляващите обаче е зам.-председателят на парламента д-р Лъчезар Иванов. Причината е, че той винаги е бил най-близо и до премиера Бойко Борисов в качеството си на негов личен лекар. Иванов никога не издава тайните на vip пациент си, въпреки че много хора са подпитвали дали изобщо премиерът страда от някаква болежка.

За пръв път групата на "Атака" обаче няма нито един доктор. За сметка на това си имаме пациент - шегуват се хората на Волен Сидеров. Една от най-усмихнатите дами в парламента - Цвета Георгиева, като член на здравната комисия се оказала почти единственият депутат без медицинско образование там. Когато нейните колеги един по един станали на първото заседание и се представили като потомствени лекари, Георгиева с усмивка казала: "Казвам се Цвета Георгиева, депутат от партия "Атака", пациент. Майка ми също е пациент. И баба ми беше пациент, но я умориха доктори", заявила Георгиева. Така остроумната депутатка затворила устите на колегите си, които се хвалели с постиженията на родители и близки в кариерата.

Надя Панкова


Мартин Димитров се ваксинира редовно
В групата на сините има двама доктори - Ваньо Шарков и Мишо Михайлов. Шарков е завършил и здравен мениджмънт, а Михайлов е психиатър.

Шарков признава, че почти никога не е ходил на частен лекар. "Ходя при личния си лекар, дори на ден ми се обаждат по един двама мои познати, които ме молят да им препоръчам доктор. Аз им казвам да се лекуват по клинични пътеки и не ги пращам и тях на частен доктор", признава синият депутат.

Синият лидер Мартин Димитров също не посещавал често доктори. Той обаче редовно се ваксинира против грип, тъй като има контакти с много хора през деня. По този начин той предпазва малката си дъщеричка от опасни вируси по време на зимния сезон. Колкото до ваксините, предпочита да се доверява на съветите на колегата си Ваньо Шарков каква точно да избере.

Д-р Мария Христова се грижи за здравето на синия депутат Кирчо Димитров от Сливен. Той живо се интересува от неволите на лекарите и споделя, че неговото джипи също стачкува. "Забавят им плащанията, както и плащанията по регулаторните стандарти, т.е. за консултации при специалисти", казва компетентно Кирчо Димитров. Той предпочита съветите на личната си докторка, а не на частници. "Когато обаче става дума за тежка болест, предпочитам да взема мнението на няколко човека", категоричен е синият депутат. "Наскоро това ми се наложи за баща ми", казва той. Димитров има право да ползва услугите на правителствена болница като депутат, но досега не му се е налагало.

Хипократовата клетва обаче винаги ги призовава в критични случаи. По-често това е помощ за приятел с контакт към най-добрия лекар в дадена област. Като ми звъни телефонът, рядко е за нещо хубаво, по-често е за помощ, признава бившият зам.-министър, сега шеф на ресорната партийна комисия Емил Райнов. Неговата помощ и тази на проф. Гайдарски се оказа критична и по време на едно от последните заседания на конгреса на БСП, когато един пътувал от рано и преуморен от дебатите делегат колабира в залата. По време на гласуване на бюджета в парламента пак Радослав Гайдарски спаси депутат от опозицията, който припадна в залата заради висока температура и тежка форма на грип.

Докато беше здравен министър, Евгений Желев също често оказваше спешна лекарска помощ. След като бе спасил катастрофирали на автомагистрала "Тракия", министърът се шегуваше с колегите си от строителното ведомство - "Пътищата ни са лоши, но добре, че има лекари, та да спасяват хората от вас". С присъщия си лекарски хумор той лобираше пред колегите си за повече пари за здравеопазване. "Само с любов и ръце се правят деца. За всичко останало са нужни и пари", заяви той по време на пленум, на който левицата трябваше да одобри пакет от социалноикономически мерки след влизането на страната в ЕС.
Яне с кръвно 120 на 80
Лидерът на РЗС Яне Янев чука на дърво и се радва, че си няма вземане даване с лекари. Това важи и за неговите независими депутати. От групата няма нито един доктор по образование.

"Слава Богу здрав съм и не посещавам често джипито си", обясни пред "Стандарт" Янев. Той призна, че преди една седмица е ходил във Военномедицинска академия, където си направил профилактични прегледи. "Кръвното ми е 120 на 80, толкова, колкото трябва д бъде на един здрав човек. Ходих и на кардиолог, и там всичко е наред", радва се лидерът на РЗС. Личният му лекар д-р Каменов бил изключително добър специалист и пред кабинета му винаги имало опашки с хора. "Той като изключително интелигентен човек е възмутен от това, че от декември миналата година не са му изплатили парите от здравната каса. Сподели ми, че оттам му плащат само за два прегледа на месец на пациент. Ако се наложи да отидете трети път при него, здравната каса не му поема нищо", разказа за "Стандарт" Янев. Ако това продължава да е така, всички приятели лекари на Яне щели да се изнесат в чужбина. "Говорят, че ще ходят в Норвегия, Германия, Щатите, Франция. Тук като че ли да си лекар и учител е срамна професия", недоволства лидерът на РЗС.

Независимият депутат Цветан Цветанов от РЗС признава, че също не му се налага да ходи често по доктори. "Ако обаче се окаже, че трябва да чакам два месеца да ми дойде ред да се запиша при добър специалист по клинична пътека, ще предпочета да отида на частно", признава независимият народен представител. Колегата му Дарин Матов пък няма представа дали джипито му стачкува в Плевен. "Съпругът на моята лична лекарка е шеф на лекарския съюз и най-вероятно го е направила", предположи той. И призна, че като депутат, когато е в София, ползва услугите на Правителствена болница. Но има и много приятели лекари, на които може да разчита. Понякога по частните кабинети обръщали повече внимание, твърди депутатът. Бисерка Петрова, която е от Монтана, признава, че градът засега не участва в протестите на лекарите. Тя предпочита личния си лекар, вместо да ходи на частно. "Освен това не се лекувам сама дори и при настинка, защото не мога да бъда в час с новите медикаменти, които излизат на пазара", допълни Петрова.
Шарков се “правел” на екстрасенс
В зората на демокрацията синият доктор Ваньо Шарков обичал да се шегува с нароилите се по това време старчета по столичния бул. "Витоша", които мерели биотоковете на хората и "откривали" екстрасензорни способности. Бяхме на курс в София и по цял ден висяхме в рентгена. Вечер излизахме облъчени и ходехме да си мерим биотоковете и да чупим стрелките на уредите им, спомня си депутатът.

За него обаче най-веселата докторска история е на негови колеги от спешното отделение във Варна. Една весела компания от Банско се отдала на гуляй в морската столица и попаднала на продавач на ски. Един от банскалиите оценил изгодната покупка посред лято и веднага направил сделка. След още няколко чашки компанията решила да изпробва придобивката по росната трева в морската градина и блъснала възрастна жена, която сутрешно се разхождала и дишала йодни пари. По-късно поизтрезнялата компания се притеснила за старицата, върнала се и като не я намерила в парка, хукнала към спешното, където се представили за внуци на бабата. "Тя не е тук, а в психиатрията, защото твърдеше, че скиори са я блъснали в морската градина", обяснили притеснено спешните лекари.

Градежът на правителствено сити в София е един от проектите, в които ще бъдат поканени да се включат емирът на Катар шейх Хамад бин Халиф ал Тани и "колегата" му от Кувейт Сабах ал-Ахмад ал-Джабер ас-Сабах. Става въпрос за създаване на Вторичен градски център, уточниха за "Стандарт" експерти от кабинета. Идеята е правителственият комплекс да е край бул. "Цариградско шосе" и да приюти държавната машина.

До късно снощи екипът на Борисов изкусуряваше предложенията за инвестиции, които ще са отправени на емирите. България даде оферти за финансиране на енергийното и пътно строителство, за реиновацията на пристанища, мостове и летища. Целта е емирство Катар да бъде привлечено да инвестира у нас средства от Държавния си фонд, който се финансира с приходите от петрол и газ.

За инвестиции ще отговарят министрите Трайчо Трайков, Александър Цветков и Николай Младенов. В последния момент стана ясно, че регионалният министър Росен Плевнелиев няма да пътува.

Втората оферта, която България ще представи на емирите, е изграждането на път между Русе и Варна, както и модернизацията на пристанищата в двата града, разказаха за "Стандарт" от правителството. Пътният възел ще бъде примамлива инвестиция заради свръзката на Русе с транспортните канали по река Дунав и на Варна с тези от Черно море. По време на преговорите между двете делегации ще стане ясно дали има възможност България да поиска пари и за магистрала "Хемус".

Особено внимание ще бъде отделено на "Кремиковци" и АЕЦ "Белене". Енергийната централа може да се съинвестира с пари от Катар или Кувейт, но задължително ще се търсят и европейски средства, категорични са от кабинета. Плановете на българското правителство за "Кремиковци" е комбинатът да се превърне във финансово сити, а на сградата да грейнат кули като 7-звездния хотел "Бурж ал Араб".

Делегацията ще стабилизира отношенията в здравните системи на емирство Катар и България. Външният министър Николай Младенов ще подпише и подготвената стратегия за българо-катарски фонд за лечение на деца със специални нужди, научи още "Стандарт".

България ще постави отново въпроса за изграждане на терминал за втечнен газ с участието на Катар, както и откриването на българско посолство в арабската страна. С шейх Хамад бин Халифа ал Тани премиерът ще обсъди и сътрудничество в областта на здравеопазването и възможността български медици да работят в болниците на емирството.

Същите инвестиционни проекти и предложения делегацията ще представи и на Кувейт. Голяма част от здравните работници в емирството са българи и заплатите им се въртят около 10 000 долара. Те обаче са едва неколкостотин. В Катар българите са около 8000 души, но въпреки броя им засега не се предвижда среща на премиера Бойко Борисов с общността ни в емирството.

Програмата на министър-председателя включва още срещи с двамата емири и след това официална вечеря с всеки един от тях в съответната страна. Министрите от екипа му пък ще проведат работни разговори с шейховете от Дивана на Катар и Кувейт.

Основна цел на визитата на премиера Бойко Борисов в двете емирства е да се договорят инвестиции в енергийните и водни проекти. Кабинетът ще се опита да привлече финансиране за всички проекти, които няма как да бъдат изградени със средства от Европейския съюз.