Болниците ще дават сметката на пациентите от лятото

Пак ще липсват ваксини

За пореден път доставчици на ваксини не се явяват на обявен от здравното министерство търг и МЗ е принудено да прекрати конкурса. Търгът се прекратява по шест от общо осем позиции - за четиривалентна ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит; за ваксина срещу бяс; за ваксина срещу коремен тиф; за човешки специфичен имуноглобулин срещу кримска хеморагична треска; за противоантраксен серум, както и за противобутилинов серум. Причината е липса на подадени оферти.

За разлика от предишните случаи, когато оферти нямаше за пет- и шествалентните ваксини, които са част от задължителния имунизационен календар и се прилагат при бебета, този път само за тях са се явили фирми и не би трябвало да има проблем с доставките. Четиривалентната ваксина, за която сега няма участник в търга, се използва при реимунизациите на 6-годишна възраст.

Липсите на ваксини при предишни търгове се обясняваха с проблеми при производството на компаниите и липса на възможност да се осигурят търсените количества по цял свят. Министерството беше обвинявано и в недостатъчно гъвкавост при поръчките - например, че се изискват прекалено дълги срокове на годност, които е трудно да се осигурят от производителите, при положение че наличните количества са с по-ниска трайност, но напълно достатъчна, за да може да се ползват ваксините. Сега не е ясно защо няма кандидати за търга.

Заради липсите в предните години се стигна до бартера с ваксини с Турция, заради който бившият министър Петър Москов е обвиняем в безстопанственост. Настоящият министър Илко Семерджиев пък е на път да промени нормативната уредба и доставките да се договарят за 3 години напред, а не за една, както е в момента.

От този година пилотно

Раздават ни фактури в болниците

Всеки пациент ще получава фактура при изписването му от болница, като новият документ ще бъде въведен още през тази година.

През юни и юли това ще стане пилотно в няколко лечебни заведения, които са с изградени информационни системи, а впоследствие и в останалите. Това обясни служебният здравен министър д-р Илко Семерджиев пред БНР. По думите му така хората ще разполагат с персонализиран аналитичен финансов документ, от който ще добиват яснота какви процедури са им направени по време на болничния престой и на каква стойност. Всичко това ще бъде и една допълнителна форма на контрол. Семерджиев съобщи още, че на 27 февруари е одобрено финансирането с 12 млн. лв. за първата и втората фаза от изграждането на националната здравна информационна система. Проектът е по програма "Добро управление".
Главният държавен здравен инспектор д-р Ангел Кунчев:

5600 българчета без ваксина срещу морбили

- Проблемът с морбили засяга предимно Румъния, случващото се в Унгария е отражение. При посещение на болен от морбили румънец са се разболели няколко души от унгарската болница и затова тя е поставена под карантина. В Румъния епидемията е наистина сериозна и започна още през пролетта на миналата година, като продължава и до момента. Над 3100 са регистрираните случаи, а смъртните вече са 17. Има износ на заболяването - 34-ма болни са посетили страни от Европейския съюз като Германия, Франция, Италия, Испания и т.н. Към момента рискът за нашата страна не е голям. По-важното е защо се е създала тази ситуация в северната ни съседка.

- Всяка страна, която си позволи спад на имунизационното покритие на децата под 80%, е обречена в рамките на няколко години да развие малки епидемични взривове в най-добрия случай или големи национални епидемии, както е в Румъния. Това не е нещо непознато, преди това бяха Франция, Италия, включително и в България имахме такава ситуация.

- Съвсем не е отдавна. По време на нашата сериозна морбилна епидемия регистрирахме над 24 000 случая и 24 починали деца. Тя много прилича на румънската, защото както сега при тях, така и тогава при нас бяха засегнати основно деца от ромската общност, които не са били имунизирани по различни причини. В нашата епидемия 92% от засегнатите лица бяха именно от ромски произход. Останалите проценти бяха връстници на децата, медицински персонал и т.н. Сега такъв сценарий не е непосредствено предстоящ, защото няма сериозни предпоставки за развитие на масова епидемия. Възможни са обаче отделни случаи по места и малки епидемични взривове семейни, в някое училище или детска градина, където има по няколко неимунизирани деца.

- Не, там до голяма степен се наваксаха нещата. След морбилната епидемия хората разбраха и все още имат спомени, че от това заболяване се умира и имунизацията е изключително важна. Освен това с мрежата на здравните медиатори успяхме да им обясним по разбираем начин поводите да се ваксинират децата. За мен сега по-големият проблем са големите градове с антиваксиналните движения.

- Ако говорим в цифри, ситуацията за 2016 г. е следната - първата доза на ваксината, която се поставя на 13-месечни бебета и е основна имунизация срещу морбили, е обхванала 92,1% от децата. Покритието с реимунизация, която се прави на 12 години, пък е 88,3%. Това е нелош обхват, но не е и оптимален. Според разчетите на Световната здравна организация трябва покритието да е над 95%. Въпреки това нашият процент е напълно сравним с останалите страни в Европа, дори има и по-ниски.

- Знаем. За изминалата година без имунизация са 8% от 70 000 деца, което значи, че 5600 нямат ваксина срещу морбили. Има обаче и една особеност - важен е не само броят на необхванатите, а и доколко те са равномерно разпръснати в страната. Защото ако тези 8% неимунизирани са навсякъде, това не е чак толкова рисковано. Ако обаче са се формирали т.нар. неимунни джобове, т.е. децата са в определен слой на населението или преобладават в определени географски места, тогава проблемът е налице.

- Ако са имунизирани, няма никакъв проблем или опасност за тях.

- Отделни случаи не са проблем, но е важно да се направи анализ дали тези деца са неимунизирани, дали са непълно имунизирани, или пък им е поставена ваксина, но тя не е образувала имунитет, защото има и такива случаи, макар и единични. Но този процент е пренебрежимо малък, далеч по-сериозен е проблемът с отказващите имунизация.

Увеличават се отказите, да. По различни данни хората, които не имунизират децата си, са не повече от 4-5% и са най вече в големите градове. Но те са достатъчно шумни и активни, особено в интернет пространството, че да привлекат внимание и да ангажират други хора. Формално санкционирани има всяка година. Те обаче не са толкова много на брой, защото трудно се доказва. Ако човек не иска да имунизира детето си, намира нелегални или полулегални начини да го направи - може да го отлага, защото е болно, да не отговаря на поканите и т.н. Към прилагането на санкции прибягваме по-скоро когато става дума за хора, които са активно негативни, организират кампании, плашат родителите, че ваксините вредят, и т.н. Аз продължавам да вярвам, че убеждението е по-важно от наказанието. Важното е майките да вярват, че имунизацията е добра за децата им.

- Като реална опасност в обозримо бъдеще на преден план стои морбили, защото вирусът циркулира активно, а и много страни имат проблеми с него. Иначе всички други заболявания представляват опасност и могат да се завърнат - дифтерия, знаете, че имаше починали деца в Латвия, Украйна, същото е и с тетанус - всяка година има смъртни случаи на неимунизирани, полиомиелит е изключително опасно, но за щастие след кризата в Сирия, където имаше епидемичен взрив, сега намалява шансът да се внесе отнякъде дивият вирус. Единствено Афганистан и Нигерия остават сериозни огнища. С други думи, щом е включено в имунизационния календар, значи е важно. Само заразните болести, които задължително се съобщават в България, са 65, а ние можем да предпазим децата от 10-те, срещу които ги ваксинираме. Щом можем, е престъпно да не го правим.

- Да, намаляваме приемите срещу туберкулоза с един, като даже според мен има място да се помисли и за преустановяване на още един, защото ние сме единствената страна, която прави толкова реимунизации.

- Създали сме всички предпоставки. Миналата седмица излязоха и указанията, които се раздадоха на общопрактикуващите лекари, за да знаят как се отчита ваксината, с какви кодове и по какъв начин. Сега следва фирмите, които осигуряват софтуер за джипитата, да допълнят програмата и това отваря пътя за започване на имунизацията. Предполагам, че в рамките на една седмица това ще се случи.

• 
  Роден е на 19 октомври 1969 г.
  
• 
  Завършил е Медицинския институт в Пловдив през 1985 г.
  
• 
  След дипломирането си започва работа в отдел "Противоепидемичен контрол" в ХЕИ-Хасково
  
• 
  От 2001 е. е на работа в същия отдел, но към здравното министерство
  
• 
  Повече от двадесет години работи в областта на надзора на заразните болести