При по-повърхностни коматозни състояния може да са запазени както зеничните реакции, така и рефлексните очни движения и мозъчно-стволовите рефлекси.Възможни са промени в дишането и артериалното налягане.
Степени за сумарна оценка на комите-
Дават числен израз на коматозното състояние.
Glasgow-Liege скалата отчита четири различни аспекти на поведенчески отговори:
отваряне на очи,
двигателен отговор,
вербален отговор,
мозъчно-стволови рефлекси.
Границите на общия възможен сбор са между 3 и 20. Критичният прогностичен праг отговаря на 8 точки, като при сбор под 8 прогнозата от изхода на комата е лоша, а над 8 точки – предимно благоприятна. Glasgow-Liege скала
Мозъчна смърт- Смъртта е настъпила при наличие на едно от следните условия:
1. трайно и необратимо прекратяване на функциите на кръвообращението и дишането;
2. трайно и необратимо спиране на всички функции на главния мозък и налична сърдечна дейност – мозъчна смърт.
В нашата страна се регламентира приравняването на мозъчната смърт със смъртта на индивида с Наредба № 14 от 15.04.2004 г. за медицинските критерии и реда на установяване на смърт.
Приема се, че юридическото време на настъпване на смъртта е времето, когато е диагностицирана мозъчната смърт, а не по-късно, когато спре сърдечната дейност.
Най-честите причини за развитие на смърт на мозъка са:
продължителна глобална исхемия на мозъка след спиране на сърдечната дейност и след прекратяване на системното кръвообращение (клинична смърт),
след остри интоксикации,
след продължителен шок и др.
Развитието на мозъчен оток е основния патогенетичен механизъм, който обуславя прекратяването на мозъчния кръвоток и последващото развитие на мозъчна смърт.
