Остеомиелит (Osteomyelitis) Определение
Изтегляне 12.72 Kb.
|
Свързани:
Детски-церебрални-парализи (1)
- Навигация на страницата:
- Етиология и патогенеза
|
ОСТЕОМИЕЛИТ (Osteomyelitis) Определение. Под името остеомиелит се разбира гнойно заболяване на костта, включващо възпалителни изменения в спонгиозната и компактната кост (osteitis), в костния мозък (osteomyelitis) и в надкостницата (periostitis). То винаги заангажира в различна степен и околните тъкани. От него се засягат предимно деца и мъже. В около 40% заболяването се локализира в тибията и в около 45% в бедрената кост. Заболяването osteomyelitis e известно на човечеството от предисторическото време. Върху бедрената кост на най-стария известен скелет са открити данни за прекаран гноен възпалителен процес. Различават се два основни типа остеомиелит - хематогенен и хроничен посттравматичен остеит. Те имат различна етиопатогенеза, клинична картина и еволюция. Освен това при хематогения остеомиелит е налице хиперергична нагласа и огнищна инфекция, докато при посттравматичния остеит има внесена инфекция отвън. Но не всяко бактериално замърсяване води до инфекция на раната. Тук се намесват и други фактори като кръвоснабдяване, чужди тела, хематом, некротични промени, количество, вид и активност на причинителите и др. Етиология и патогенеза. Като се изключи специфичният остеомиелит, основна причина за възникване на остеомиелита са гноеродните микроорганизми. От тях на първо място трябва да се поставят стафилококите (40-80%). Освен златистият стафилокок често се среща Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. При посттравматичния остеит се наблюдава често смесена инфекция с участието на анаеробна флора (8%). В различни промеждутъци от време микрофлората може да се промени. Особено значение има вторичната инфекция, внесена отвън чрез въздуха, превръзката и операциите. Понякога флората е различна във фистулния ход и в костното огнище. Остър хематогенен остеомиелит (osteomyelitis haematogenes acuta) В зависимост от протичането си той може да бъде остър и подостър. Под влияние на антибиотиците някои от класическите форми са рядкост, докато сега се проявяват други форми с по-различно протичане и патологоанатомия (напр. "антибиотичен" остеомиелит по Ст.Попкиров), В детска възраст, когато този вид се наблюдава най-често, освен различни имунологични, биологични и други предразполагащи фактори голямо значение оказват някои анатомо-физиологични особености. При децата тръбестите кости имат богато кръвоснабдяване, а епифизите имат отделно кръвоснабдяване от това на диафизата. Това има важно значение за прехода на инфекцията по съседство от метафизарната част на диафизата км епифизата. Освен това се приема, че при децата остеомиелитът се развива при вече сенсибилизиран от някаква друга инфекция организъм. Тогава травмата (закрита) може да бъде само един предразполагащ фактор. Изтегляне 12.72 Kb. Сподели с приятели:
|