01 септември 2010 г. Тема: здравеопазване болниците: в кома сме!

Повече пари за оборотните болници с повече пациенти и по-добри показатели договориха вчера премиерът Бойко Борисов, шефката на НЗОК д-р Нели Нешева и министър Анна-Мария Борисова с представители на Обществения съвет по здравеопазване.

Поводът за срещата бяха заплахите на лекарите, че ще се вдигнат на протести заради въвеждането на делегираните бюджети, с което парите на болниците паднаха първо с 20% през юли и с до 50% през август. С този механизъм се отпуска определена сума независимо от извършената дейност. През първото полугодие на 2010-а бюджетът беше равен именно на проведеното лечение.

Корекция

В същото време от НЗОК вчера изплатиха част от парите за юли - 36 млн. лева, на джипита, специалисти, лаборатории и зъболекари. Близо 16 млн. получиха аптеките.

Изчисления

Средствата за здравеопазване тази година няма да бъдат по-малко от предходната, обещал премиерът Борисов на срещата. Съставена вчера работна група до дни ще изчисли точната сума и ще провери къде има недостиг и защо.

До дни ще започне и ревизия на всички клинични пътеки, съобщи здравният министър проф. Анна-Мария Борисова. Ще се провери заплащането, структурата и времетраенето на включените манипулации. Проверките ще продължат около месец. Трябва да сме наясно кое колко струва, обясни Борисова.

Данни

Смъртността от рак у нас е най-висока в целия ЕС. Това сочат данни в допълнение към концепцията за преструктуриране на здравеопазването, която кабинетът ще приеме днес. Според статистиката в България умират по 232,9 души на 100 хил. население. В ЕС те са 175,2. Друг проблем е късното диагностициране на злокачествените заболявания. Според данните най-лошо е положението в Северозападния регион. За да се преодолее това, ще се отпуснат средства за модерни технологии, става ясно от концепцията. За да преодолеят мрачната статистика, от здравното министерство са определили за приоритет подобряването на диагностиката при онкозаболяванията. Пари ще се отделят и за качеството, и за достъпа до лечение.

Предстои още една среща при премиера следващата седмица. От думите на Дянков стана ясно, че Бойко Борисов се е ангажирал средствата за тази година за здравеопазване да бъдат не по-малко от парите, дадени през 2009 г. Дянков обаче отказа да отговори на въпроса откъде ще се вземат тези пари.

Председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов отбеляза, че това е доста ранен въпрос. Според него, след като комисията свърши своята работа, министър Дянков трябва да "каже откъде и как". На този етап лекарите няма да стачкуват, но това не означава, че БЛС е прекратил каквото и да е към момента, докато не се финализира работата на тази комисия със съответните подписи, каза още Райчинов.

Срокът за края на работата по изясняване на действителната ситуация е до две седмици.

Дали ще има протести на лекарите, ще зависи от това дали премиерът ще си спази обещанието - бюджетът на здравеопазването да бъде същия като миналата година. Това каза след срещата д-р Евгени Душков от КТ „Подкрепа". По думите му по време на срещата правителството е представило тезата, че парите за болнична помощ са същите, колкото миналата година, но синдикатите нямали такива данни. Само че тази година има ръст на хоспитализациите с 12 % и ръст на заплатите, аргументира се Душков.

На срещата здравният министър проф. Анна-Мария Борисова заявила, че не й достигат около 56 млн. лева за дейностите, финансирани от министерството. Тези пари оставало да се търсят. По данни на синдикатите обаче средно на месец през 2009 година са плащани над 90 млн. лева, а сега - 69 млн. лева. Разминаването идва, тъй като по думите на д-р Душков, министър Дянков е започнал да цитира като абсолютна сума бюджета на НЗОК за болнична помощ, но пропускал, че „голяма част от тези пари отиват във фискалния резерв и не отиват за здравеопазването". Общо неплатените задължения, които трябва да се покрият от март досега, са 205 млн. лева. Те са необходими, за да се успокои системата, да работи нормално и да не се връщат пациенти, допълни синдикалистьт.

Ще се направи пълна ревизия на всички клинични пътеки - по отношение на заплащането, структурата, място в болницата или извънболничната помощ, времетраенето на процедурите. Това обяви министърът на здравеопазването Анна-Мария Борисова след срещата си с членове на Обществения съвет в здравеопазването и министьр-председателя Бойко Борисов вчера. Според нея това ще регламентира процедурите на едно работно място, на един работен ден. По думите на Борисова остро необходимо е въвеждането на ред в системата. Това ще отнеме вероятно около един месец, тъй като обхваща около 300 клинични пътеки, добави здравният министър. Процедурата ще бъде извършена съвместно с Министерството на финансите, Лекарския съюз, НЗОК и синдикатите. Това е необходимо, за да се регламентира трудът, който се влага, и режийните, които трябва да бъдат платени, посочи Борисова.

Директорът на НЗОК Нели Нешева пък каза, че в касата вече има работеща група, която преглежда клиничните пътеки. Ще търсим коригиращи коефициенти и наредба, която ще позволи те да бъдат разпределени в 80 на сто от болниците, работещи добре, допълни Нешева. По думите й това ще бъдат коефициенти към делегираните бюджети, за да има правила в разпределянето.


БСП: ГЕРБ води болниците към евтина приватизация

Левицата започва консултации за вот на недоверие на кабинета
Управляващите упорито водят лечебните заведения към евтина приватизация. Това заяви лидерът на БСП Сергей Станишев на пресконференция след заседание на Изпълнителното бюро на партията вчера. Като едно от доказателствата за това той посочи намаляването с 50 % на средствата за спешна помощ. Станишев отново повтори, че състоянието на здравеопазването е в пълен колапс. Няма сектор в системата, който да функционира нормално, и това, което се прави, не е реформа, а ликвидация, коментира Станишев. Той съобщи, че темата „здравеопазване" ще бъде водеща за БСП през новия политически сезон. Още днес ще подновим нашето искане за анкетна комисия за резерва на НЗОК, след като в края на миналата година 860 млн. лв.„ събрани от вноски от всеки един от българските граждани, стоят в него неизползвани, обяви Станишев. От левицата определиха като престъпно недофинансирането на здравната система. Според БСП се извършва демонизиране на лекари и на пациенти. От ръководството на партията ще продължат да настояват до края на годината да бъдат осигурени плащания и от страна на Министерството на здравеопазването и НЗОК в пълния обем на извършени здравни услуги към всички елементи от структурата на здравеопазването.

В края на юли тази година в сравнение със същия месец на 2009 г. има 9 % ръст на производствените цени в България и на всички основни продукти, подчерта Станишев. Той обясни, че при политиката на правителството на ГЕРБ за замразяване на доходите, през новия политически сезон може да се очаква още по-голямо реално обедняване на българските граждани. От БСП определиха изказванията на финансовия министър, че излизаме от кризата по Димитровден, като „част от розовите сънища на вицепремиера Дянков".

Пенсионната реформа, която Тотю Младенов предлага, няма да бъде подкрепена от Коалиция за България, защото е в ущърб на българските граждани, коментира Станишев. Той припомни на социалния министър, че предишното правителство е оставило 1,6 млрд. лв. в Сребърния фонд за стабилността на системата. От прогнозата за следващите годините става ясно, че до 2013 г. няма

да има увеличаване на пенсии и на заплати, а при това увеличаване на стоките, на енергийните носители, това означава реално намаляване на доходите на гражданите, твърди Станишев.

„Нямаме никакво доверие в намерението на ГЕРБ да създадат условия за честни и демократични избори. Каквото и да се изпише в изборния кодекс, важно е прилагането му, а как използват МВР за изборни цели, как използват други институции, вече всички виждаме в продължение на една година, прогнозира Станишев.

Още в началото на политическия сезон ще започнат консултации с парламентарните групи за вот на недоверие към правителството на ГЕРБ, каза председателят на БСП. „Всички, които не подкрепят управлението на ГЕРБ, са потенциален партньор. Пак ще повторя, че този кабинет става все по-вреден за страната, въпросът е да се самоопределят другите парламентарни групи, които заявяват, че са в опозиция.Правителството на ГЕРБ е „мрънкащо" за всеки един възникнал проблем", допълни Станишев.

Коалиция за България има дълбоки резерви към намеренията за промени в провеждането на парламентарния контрол и ги определя като очевидно желание да бъдат скрити част от министрите, каза Ангел Найденов. По думите му е имало предложения от председателя на парламента да се увеличи делът на писмените отговори и да се намалят въпросите, които се отправят в петъчния ден към министрите, както и въвеждане на по-кратки въпроси, уточни Найденов. Според БСП промените в парламентарния контрол са заради министьр-председателя, който направил забележка на Цецка Цачева по повод на отправяните към него въпроси. От БСП не забелязват затопляне между отношенията между президента и премиера. Според ръководството на левицата е ненормално, глупаво и смешно да се иска отстраняването на държавния глава от длъжност.


СДС: Дянков да каже къде са парите за здраве
Министърът на финансите Симеон Дянков да даде публичен отговор къде са парите за здравето на хората, защо не са в здравната система и за какво се използват. За това настоя депутатът от синята коалиция Ваньо Шарков на пресконференция вчера. Той изрази притеснение, че към финансовата и икономическата криза вече е прибавена и здравната. Според Шарков парите, събрани от здравни вноски, се използват за финансиране на други дейности. Той цитира данни, според които само средствата, събрани през първото полугодие на годината, са 1 160 000 000 лева, освен това оперативният резерв е 127 000 000 лева, който липсва в момента, а има и средства в БНБ. От СДС планират да внесат законова промяна, която да регламентира парите от здравни вноски да се изразходват само за здравеопазване. СДС смята, че първата крачка за излизане от здравната криза е незабавно разплащане на болниците за всички отчетени дейности.

Бюджет 2011 е последният шанс на това правителство да тръгне в правилната посока, каза пък лидерът на СДС Мартин Димитров. Той предупреди, че финансовият план за следващата година ще бъде правен в различни условия, тъй като паричните ресурси са изчерпани и няма да има фискален резерв. Димитров очаква, че актуализираният бюджет за 2010 г. няма да бъде изпълнен и ще има дефицити при болниците и общините. Председателят на СДС доразви тезата на лидера на ДСБ Иван Костов, че икономиката се скрива в бърлогата си като мечка и допълни, че мечките обикновено са натрупали запаси за зимата, а в случая мечката влиза гладна в дупката си и няма да заспи, а ще ръмжи неспокойно. От СДС изразиха загрижеността си за ситуацията с издаването на новите документи за самоличност. Ако МВР откаже да сложи ред в съществуващия хаос, значи всичко това е било планирано, допусна Борис Марков от СДС. Той обясни, че заради голямото чакане гражданите са принудени да правят експресни поръчки, които са по-скъпи, и така МВР печели пари. По думите му това означава нов данък „лична карта". За решаване на този проблем СДС предлага да се въведе система за даване на номер и час за подаване на заявленията за нови документи, както и да се увеличат работното време и броят на работните дни. СДС иска също каси на МВР на всяко гише, където да се заплащат дължимите такси, за да се избегне комисионът за превеждане на парите по банков път.

Най-добрите болници може все пак да получат повече пари. Здравната каса подготвя таблица с коригиращи коефициенти, чрез които парите за болниците да бъдат преразпределени. Това съобщи шефката на НЗОК Нели Нешева вчера, след като час и половина премиерът Бойко Борисов, министри, лекарският съюз, синдикатите и касата търсиха изход от кризата в здравеопазването.

Целта на коефициентите ще е да допълнят делегираните бюджети на наистина работещите болници. Според д-р Нешева 80% от здравните заведения ще се въползват от тях.

За да стане преразпределението на бюджета по този начин обаче, е нужна специална наредба на правителството.

Предложението на здравната каса бе одобрено и от синдикатите. “Голям процент от болниците не покриват нивото за търсене от пациентите и реално осъществяват едва 15% от дейността си. В същото време има болници, които поемат повечето пациенти и предоставят качествено здравеопазване и парите трябва да бъдат преразпределени към тях”, коментира вицепрезидентът на КНСБ Иван Кокалов. Според него отпускането на повече пари за тези болници с коригиращите коефициенти ще запази функционирането им.

Лекарският съюз не успя да си тръгне вчера с писмено споразумение за всички договорености. Предварително д-р Райчинов, шеф на БЛС, каза, че този път няма да вярват на устни обещания. Нова среща в МС ще има пак след седмица. Очаква се тогава документът да бъде подписан.

Симеон Дянков ще търси още 200 млн. лв. за здравеопазване, след като премиерът Бойко Борисов поел ангажимент парите тази година да не са по-малко от тези за 2009 г., съобщи секретарят на здравния синдикат в “Подкрепа” Евгени Душков. Той допълни, че на премиера е била връчена папка с примери какво се случва с пациентите, когато болниците нямат пари и ги връщат.

Сметките на преговарящите вчера бяха различни. Според Дянков нужните пари са по-малко от 200 млн. лв. Той вкарва в сметката и 90 млн. лв., разплатени от тазгодишния бюджет, но за дейности от 2009 г. Отделно броял и средствата от резерва на здравната каса, които реално не влизат в оборот, обясни Душков.

Не е ясно откъде Дянков ще намери допълнителните средства. Едно е сигурно - фискалният резерв, част от който е и този на касата, със сигурност няма да бъде пипан, обяви Дянков. Според него изваждането от резерва на още 100 млн. лв., след като вече бяха отблокирани 220 млн. лв., ще застраши стабилността на валутния борд и съществуването на лева като валута.

Вчера не се разбра дали обявените за средата на септември лекарски протести остават. Ако правителството изпълни обещанията си, стачка няма да има, обясни д-р Цветан Райчинов, шеф на БЛС. Самият той не вярва думите да се превърнат в дела на 100%, но бил оптимист.

Пациентът също не печели от пътеките. Пневмонията например е под 300 лв. За един 4-5 дни на легло стигат, но друг ще лежи седмици. Парите обаче са същите. За да спазят Хипократовата клетва, лекарите плащат от джоба си за най-болните. Защо да се чудим тогава, че някои болници гледат да се отърват от трудни и заплетени случаи.

Медицинските сестри получават по 80 лв. заплата, а началниците на отделения - по 400.

Тази година средно месечно се дават на болниците по 69 млн. лв. вместо миналогодишните 90 млн. За да не бъдат връщани пациентите, нужни са още 205 млн. лв. на болничната система.

След срещата на премиера с Обществения съвет за здравеопазване стана ясно, че Борисов отново обещал пари на болниците. Симеон Дянков заяви пред журналисти, че ще има пари за болниците, но не отговори откъде ще ги вземе. Щял да ги търси. Но нямало да разблокира резерва на здравната каса в БНБ за втори път (първият беше за около 220 млн. лв. преди два месеца - б.р.), защото това щяло да застраши стабилността на лева и на... борда. В края на вчерашната, почти ялова за пореден път, среща се реши да се създаде работна група, която в следващите дни тепърва щяла да прави точни разчети за недостига на средства в системата.

ДУМА припомня, че до средата на годината по официални данни са събрани с 60 млн. лв. повече от здравни вноски в сравнение с м.г.

БСП днес ще настоява за създаването на анкетна комисия, която да разследва за какво всъщност Дянков използва резерва на НЗОК. Според СДС в момента резервът в БНБ е 1,160 млрд. лв., а оперативният резерв - над 127 млн. лв.

Близо 90% от болниците в страната са спрели плановия прием на пациенти, около половината от тях са спрели и храната, а в много лечебни заведения вече са намалени заплатите на лекари, сестри и други персонал. Това научи ДУМА от Българския лекарски съюз, където получават писма от болнични шефове в страната.

Да се додадат пари за здравеопазването така, че да се достигнат миналогодишните нива на плащане, обещал премиерът Бойко Борисов по време на срещата му с Обществения съвет в здравеопазването.

За да функционира нормално системата, да не се връщат пациенти и да се покрият задълженията от март до момента, до края на годината са необходими още 205 млн. лв., коментира д-р Евгений Душков от КТ "Подкрепа". По думите му на срещата са били представяни твърде различни числа от правителството и от синдикатите и лекарския съюз за финансите в здравеопазването. Според тях т.г. се дават същите пари като м.г., но тогава месечно се даваха по 90 млн. лв., а сега - по 69 млн., каза д-р Душков. Според него разминаването идва от това, че Дянков цитирал пред премиера като абсолютна сума бюджета на НЗОК за болнична помощ, но пропуснал малката подробност, че голяма част от тези пари са във фискалния резерв и не са в оборот в здравеопазването. От страна на правителството била лансирана тезата, че парите за болници са колкото миналогодишните, но през тази имало нарастване на хоспитализациите с 12% и ръст на заплатите. При нас в синдикатите няма данни за увеличаване на заплатите, категоричен беше д-р Душков.

Работна група в рамките на седмица-две ще ревизира средствата и след това щяло да има нова среща на Обществения съвет с премиера, за да се види как точно ще се процедира.

Това, което ще се прави в следващите дни и седмици, касае реформата догодина, каза здравният министър Анна-Мария Борисова. Ще се направи пълна ревизия на всички клинични пътеки - над 300, по отношение на заплащането, структурата, място в болницата или извънболничната помощ, времетраене на процедурите, допълни тя. На въпрос на ДУМА колко време ще отнеме това, Борисова отговори, че експертите ще са готови след около месец. Искаме да въведем ред в тази система, отсече министърката. Тя не отговори на неколкократните въпроси на журналисти какво ще се прави със спешната помощ, чиито пари преди дни бяха орязани наполовина.

Заплатата на една медицинска сестра в момента е 80 лева. Толкова пари тя взима чисто, на ръка. В същото време завеждащ АГ отделение в същата болница е със заплата от 400 лева, след като по ведомост тя трябва да е 1200 лева. Шокиращите данни изнесе вчера председателят на БСП Сергей Станишев в коментар за колапса на здравната система и на твърденията на премиера, че има лекари със заплати от 6000 лв. Соцлидерът обясни, че става въпрос за реални суми, които месечно взимат лекарите в множество здравни заведения. Как искате една сестра да изпълнява задълженията си, когато взима 80 лева месечно, попита риторично бившият премиер.

БСП за пореден път постави въпроса къде са парите от резерва на здравната каса и защо продължава съкращаването на разходите в системата. Закриват се болници, сливат се лечебни заведени, парите се намаляват наполовина. Как, попитаха социалистите, един и същ брой пациенти ще се лекуват с два пъти по-малко средства.

Според Станишев цинично ниските заплати в болниците са част от пълната ликвидация на общественото здравеопазване в България. Правителството умишлено води до фалит обществените болници, а здравеопазването преминава в частни ръце, категоричен бе Сергей Станишев.

Думите му бяха подкрепени и от Михаил Миков, заместник-председател на ПГКБ. Той даде пример със здравно заведение във Видин. Там анестезиолог пред пенсия работи за заплата от 400 лева. Анестезиолозите са все по-търсени като специалисти, напомни Миков. Много от тях заради ниското заплащане просто напускат България. Така ще е със специалистите във всички специалности, прогнозира Миков и добави, че реформата в здравната система се е превърнала в политическа цел на ГЕРБ. Реформата не може да е цел на едно управление, тя трябва да е средство, за да може повече хора да имат достъп до здравеопазване, подчерта червеният депутат.

От БСП са категорични, че няма сектор в здравеопазването, който да функционира нормално. Това, което се прави, в никакъв случай не е реформа. Това е ликвидация на болниците с цел да се премине към приватизация, повтори няколко пъти Сергей Станишев. Темата ще бъде водеща за БСП през новия парламентарен сезон.