02 юни 2012 г. Тема: здравеопазване

Пушачи се изгавриха със здравни инспектори, като си запалиха демонстративно цигара не от тютюн, а от чай. Ето че дойде дългоочакваният от непушачите 1 юни 2012 г. И както всички предполагахме, още в първите минути от влизането на забраната за тютюнопушене на закрити обществени места здравните инспектори плъзнаха да следят дали разпоредбата се спазва. Противно на очакванията, че ще нахълтват в заведенията, за да хващат в крачка закононарушителите, те бяха направени буквално на маймуни! Въпреки придружаващите ги полицаи... Надмощие Пушачи и собственици на кафенета и кръчми се съюзиха в битката срещу забраната за тютюнопушенето и засега съвсем успешно взаимно се прикриват пред здравните инспектори. Така още в първите часове от влизането на ветото в сила те поведоха в борбата с 1:0. В момента на проверките като че ли цялата Вселена се бе съюзила срещу инспекторите. От една страна-ясно се вижда, че собствениците на обекти са имали неблагоразумието и са се постарали да сложат възможно най-малко прозорци на заведенията си, и то затъмнени, за да не може никой да надникне какво става вътре. Човек един акт не може да напише заради тази потайност. От друга страна - като че ли всички са се наговорили да си сложат не по една, а по няколко горили за охрана, така че и комар да не може да прелети вътре. Ами кажете ми сега как милите здравни инспектори да си свършат работата? При тази гледка на добре охранявана дискотека всеки би проявил благоразумие да не се закача с големите момчета на входа. Тук имен- но шансът някой да влезе внезапно и веднага да констатира, че в обекта се пуши, се стопява до нулев. Слабост Причината е простичка - проверяващите се държат като ощипани моми. Вярно е, че представителите на институциите трябва да са възпитани, но не и когато ходят на внезапни проверки. В случая тяхната любезност предизвика по-скоро присмех, защото, вместо да нахълтат и да спипат нарушителите, те звучаха по-скоро така: „Извинете, дали е възможно, ако не ви притесняваме и не ви създаваме някакъв дискомфорт, да ни допуснете до вашето заведение и ако се окаже, че сте нарушили закона, ако нямате нищо против, да ви глобим?,, Е, с подобен подход няма как инспекторите да не констатират, че няма поводи за глоби, след като преди това любезно изчакваха пред заведенията, докато бъдат отстранени. Дано престараната учтивост на инспекторите към потенциалните нарушители на закона да е била заради страха от насочилите се към тях телевизионни камери и диктофони, в противен случай забраната за тютюнопушенето ще остане отново едно добро пожелание.

От 2010 г. насам се задържа тенденцията на намаляване на регирстрираните инфаркти, показват данните на Националния център по обществено здраве и анализи (НЦОЗА). През първото тримесечие на т.г. са регистрирани 2235 инфаркта, което е с 385 по-малко от същия период на 2011 г. и с 1003 по-малко от първото тримесечие на предходната година. Със 187 по-малко са и от последното тримесечие на 2011 г. Намалява и смъртността от инфаркти в болниците. От една страна, причината за тази положителна статистика са усилията на кардиолози и общопрактикуващи лекари да информират пациентите си за рисковите фактори за поява на инфаркт, обяснява доц. д-р Иво Петров. Наличието на достатъчно на брой, макар и неравномерно разпределени ангиографски лаборатории в страната (35), е предпоставка за намаляване на смъртността от инфаркти, категоричен е той. В регионите, в които болниците разполагат с инвазивна кардиология, болничната смъртност от инфаркти е около 5%, докато преди това е била между 15 и 20%. България участва в европейската програма "Стент за живот", една от целите на която е да се повиши информираността на гражданите за симптомите на острия миокарден инфаркт, както и 70% от тези пациенти да получават съвременно лечение с методите на инвазивната кардиология. Подобрява се и контролът на хората с исхемична болест на сърцето - страдащите от това заболяване най-често получават инфаркти. Трудно е засега да се прецени дали се увеличава броят на инфарктите сред по-младите хора, казва доц. Петров. Само в рамките на няколко часа през миналата седмица докараха в болницата двама пациенти по на 38 г. с инфаркт, но има моменти, в които се случва да приемаме само възрастни, обяснява доц. Петров. Според статистиката за първите 3 месеца на т.г. 14 мъже и една жена под 35 г. са получили инфаркт, за същия период на м.г. те са били 15:1. Засега специалистите нямат обяснение на факта, че ако от 2010 г. насам инфарктите намаляват, то инсултите се увеличават. През първото тримисечие на т.г. са регистрирани 12 753 инсулта, което е със 174 повече от същия период на м.г. и с 845 повече от първото тримесечие на 2010 г. Увеличава се и броят на хората под 35 г, които получават удар - през първото тримесечие на 2010 г. те са били 49, за същия период на 2011 г. са 59, а до края на март т.г. - 51. Доц. Петров изказа съмнение, че земетресение може да провокира инфаркт - според него по-скоро става въпрос за по-голяма чувствителност на хора със сърдечни заболявания към метеорологични промени. От друга страна, острите реакции на стрес (след земен трус например) могат да доведат до проблеми, включително и до сърдечна атака, инсулт или инфаркт.

От днес в България окончателно влиза в сила забраната да се пуши на всички закрити обществени места и на всички закрити работни места. Тази забрана вече беше въведена под натиска на Брюксел и в повечето други държави от ЕС, но около нея все още има много напрежение и спорове, включително и в Германия. Един от проблемите около тази забрана е как да се постъпи със заведенията. Тук в различните германски провинции действат различни уредби - едни позволяват заведения с отделни салони за пушачи и непушачи, другаде се прави разлика между заведения за хранене и чисто питейни заведения. Изобщо - бъркотията е пълна.

Лицемерие и потулени мотиви

Знаете, мнозина казват: никой не принуждава непушачите да ходят в заведения за пушачи. Насреща обаче идва аргументът за здравето на персонала в тези заведения. Добре, а когато персоналът също пуши? И какво е положението със заведенията на самообслужване? Цялата дискусия в крайна сметка се води като игра на пинг-понг. Според мен обаче в дъното на всичко се крият доста лицемерие, идеологически и политически мотиви. И докато не се разчистят тези потулени мотиви, споровете няма да утихнат. Защото борбата срещу пушенето на цигари се води уж в името на непушачите, за доброто на така наречените пасивни пушачи. Но техните права са отлично защитени със забраната да се пуши на обществени места - и без да слагат в един кюп всички заведения. Заведенията, впрочем, намират вратички - стават просто "клубове за пушачи".

А алкохолът не е ли вреден?

Всъщност обаче кампанията и забраните по произхода си са идеологически, те искат да откажат пушачите от пушенето. Да, то вреди на здравето, спор няма. Според Световната здравна организация от цигарите годишно умират 6 милиона души. Но на здравето вреди и алкохолът, на здравето вреди и стресът. Да не говорим, че катастрофите по пътищата или огнестрелните оръжия отнемат много повече човешки животи. Никой обаче не забранява алкохола, никому не идва наум да забрани и автомобилите. Да се забрани тютюнопушенето е възможно единствено под претекст, че се пази здравето на непушачите. (Колкото до забраната на наркотиците пък - тя също е ирационална, защото изобщо не пази правата на страничните хора, а обратно, поражда само повече престъпност. Но това е съвсем друга тема.) Лицемерието добива невиждани размери, като помислим, че държавите с едната ръка забраняват тютюнопушенето, с другата обаче събират огромните акцизи върху тютюневите продукти. Да не говорим, че в много страни държавите активно подпомагат и тютюнопроизводството.

Насила хубост не става

Европейците не бива да поемат по пътя на така наречения здравен фундаментализъм. Насила хубост не става, както казва народът. Хората, които искат да вредят на здравето си, ще го правят и занапред. Тютюнопушенето може да се ограничи и един ден да отмре не чрез все по-строги и все по-идиотски забрани, а чрез ограмотяване и закрила на младите хора. Освен това, нека не забравяме, че човешкото здраве е важно, но то не бива да се издига на пиедестал. За човека са важни и други неща - личната му свобода, правото му на наслада.

Хитлер е проповядвал, че тютюнът е "расова отрова"

а цигарите - атрибут на "низши раси". Нека го кажа пак: напълно съм съгласен да се забрани тютюнопушенето на закрити обществени места, но забраните не бива да се превръщат в самоцел, в единствено средство, в диктатура. Само ще припомня, че първият политик, който въвежда забрани за тютюнопушене на обществени места и разработва план за цялостното ликвидиране на тютюнопушенето, се казва... Адолф Хитлер. Така че нека след вчерашния Световен ден без цигари и на днешния първи ден от забраната в България да се опитаме да видим проблема в неговата комплексност и дълбочина, а не само в пропагандната му плоскост.

И още нещо: на мен лично ми става лошо от определени парфюми или от други миризми (да не ги изброявам). Но нима това означава, че трябва да се забранят парфюмите на работното място или в асансьора? С две думи, цялата дискусия в последна сметка се фокусира върху едно: къде минава границата между моята свобода и свободата на другия. Нека не забравяме това.


ПОЗИЦИЯ

КРАСИМИРА ГЕОРГИЕВА
Лицемерие или обикновен лобизъм
С грижа за здравето на българи­на от вчера тютюнопушенето на закрито е забранено. Въпреки опасностите за здравето на бюдже­та, който разчита на акцизи. Ще се наложат ли новите правила или и това чудо ще е за три дни -времето ще покаже. Ако след години причине­ните от никотина болести намалеят, а децата все по-рядко посягат към цигарата - ще си е струвало.

Също вчера стана ясно, че данъкът за хазар­та ще падне под благовидния предлог да при­влечем пари от онлайн залаганията. Този път грижата (официално) е за здраве­то на бюджета. А здравето на хората, за които този вид пагубно пристрастяване ще стане още по-достъпно? Явно изборът дали да сме по-католици от папата, или да си притворим очите е просто лицемерие. Или обикновен лобизъм.

Заради предварителната кампания и ранното оповестяване на проверките обаче заведенията видимо бяха подготвени за забраната. Глобата за посетителите е от 300 до 500 лв., но при повторно нарушение тя може да скочи двойно.

За фирмите санкциите, предвидени в закона, са от 3000 до 5 000 лв. при първо нарушение и до 10 000 лв. при повторно.

70 души проверяват дали в почти двумилионна София се спазва забраната за пушене на закрити обществени места. Толкова са здрав­ните инспектори, втурнали се на лов за пушачи нарушители. За да спазят правила­та, в деня на детето стотици столичани притичваха през час пред сградите на офисите си, за да издърпат набър­зо по един „фас". Същото правеха през нощта пуша­чите - клиенти на заведенията.

Към обед вчера бяха проверени 225 обществени обекта. Още през нощта беше съставен пър­вият акт за нарушение, а други три - в ранните часове на деня, съобщи министър-ката на здравеопазването Десислава Атанасова. До късния следобед във ведом­ството й продължаваха да събират информация за про­верките и актовете.

По думите на министърката в Пловдив работят 30 еки­па и до обед са проверили 127 обекта. Там нарушителите са били двама. Във Варна работят 15 екипа, които са проверили 151 обекта до обед и е бил съставен един акт.

„От всички направени проверки се установява съ­всем малък процент на нару­шители, което е прекрасно. Явно всички са запознати, че законът е влязъл в сила, тоест имат лична отговор­ност и към собственото си здраве, и към здравето на околните", доволна беше Атанасова.

Всеки един от 30-те екипа в Пловдив е съставен от двама души и при необходимост ще бъде оказвано съдействие от служители на поли­цията, съобщи д-р Галина Карауланова от дирекция „Профилактика на болестите и промоция на здравето" към регионалната здравна инспекция под тепетата, ци­тирана от агенция „фокус". Собственици на кафенета и кръчми в Пловдив, кои­то имат допъл­нителни по­крити при­стройки, са започнали да премахват покривите на за­веденията си, за да могат да увеличат пространството за пушене на клиентите им, съ­общи „Дарик". Това ще им помогне през лятото, но да му мислят през зимата, ко­ментираха минувачи.

Контролът дали законът се спазва ще продължи и ня­ма да е само в рамките на няколко дни, обеща още Де­сислава Атанасова. Според министьрката, ако е необхо­димо, по Черноморието ще бъдат подсилени проверя­ващите екипи, защото през лятото там има повече посе­тители в заведенията. От­крит е и телефон за сигнали: 070020009 на цената на градски разговор.

„Освен че ще бъде санк­циониран клиентът, ще бъ­дат глобени и собственици­те на заведения", припомни Атанасова. И добави, че са­мата тя ще пуши вкъщи.

Първоначално охра­ната не пожела да пусне двете здравни инспекторки. Наложи се до тях да застанат полицаи от 7-о районно. После пред инспектор Дора Антова се появи човек, предста­вящ се за управител, който демонстративно запали саморъчно свита цигара. След като му по­искаха документите, той призна, че не е никакъв управител, и заведе про­веряващите до истин­ския. „Докато стигнем, ни показа какво пуши -чай. И даже ни предло­жи да ни свие такива ци­гари. Естествено не мо­жем да глобим нито не­го, нито останалите по­сетители, които пушеха демонстративно „цига­рите", защото законът

забранява тютюнопу­шенето, а не изобщо пу­шенето. Но във всеки случай всичко бе напра­вено явно демонстра­тивно", оплака се инспекторката. Журнали­сти не бяха пуснати в за­ведението.

Проверките на Район­ната здравна инспекция в нощните заведения на Студентски град бяха направени веднага след полунощ. Появата на ескорт, воден от поли­цейски патрул, придру­жен от коли на Би Ти Ви, БНТ и други медии, ня­маше как да не направи впечатление на посети­телите и персонала на заведенията по „улица­та на греха" в Студент­ски град, където са съ­средоточени повечето нощни заведения. Но се оказа, че те са добре подготвени за визитата. В първото проверено -„Ориент клуб 33", всичко бе изрядно и дори нещо повече - големи надписи на входа предупрежда­ваха клиентите, че тю­тюнопушенето в заведе­нието е строго забране­но. Такива надписи имаше и на всяка маса. Предупрежденията не са задължителни - зако­нът изисква единствено да няма пепелници по масите. Ако такива бъдат открити, глобата за собственика на заведението е от 3000 до 5000 лв. още при първото нарушение. Пред повечето заведе­ния беше пълно с пепел­ници.

Управителите обяснява­ха, че ще прилагат към излизащите досегашна­та си политика за хората, които напускат заведе­нията за малко - ще бият печати по ръцете им или ще раздават гривни. Ме­стата на открито видимо бяха увеличени.

Около масите по тро­тоарите се бяха събрали и пушачите от заведе­нията по известната с ба­ровете си софийска ули­ца „Цар Иван Шишман" въпреки липсата на про­веряващи, видяха ре­портери на „Труд"- Някои от тях „тренираха" за но­вите правила и преди по­лунощ, въпреки че за­браната за пушене на закрито още не беше влязла в сила. Пред част от заведенията хората бяха повече от клиенти­те вътре. По масите в за­творените помещения нямаше пепелници.

Някои заведения оба­че не бяха махнали ле­пенките по прозорците, на които пише, че вътре се пуши, и заради това не се пускат клиенти под 18 години. Стикерите бяха задължителни по старите текстове на закона, които позволяваха на малките кръчми и ка­фенета да не обособяват зона за непушачи. Дали заради информациите за масови про­верки и глоби, или под­тиквани от гражданска съвест и дисциплина, пу­шачите, седнали на за­крито, нямаха нужда от покана да напуснат за­ведението, за да запал­ят цигара. След полунощ те чинно излизаха и се събираха на групички на тротоара или в гради­ните на баровете. Об­щата им съдба провоки­ра социални контакти с непознати, а основната тема на разговорите ес­тествено беше забрана­та за пушене.

„Никъде вече не може да се пали цигара на за­крито, но това не ми пре­чи", каза клиентка. Дру­ги обаче веднага опони­раха, че сега излизат с удоволствие да попушат на чист въздух, но няма да е същото на студа през зимата.

„Разбирам, че упра­вляващите искат да се погрижат за здравето ни, но това ли е най-го­лемият проблем на дър­жавата в момента", не­доволстваше младеж.

Тълпи от пушачи има­ше и пред дискотеките в центъра.

Спазването на забра­ната в тези заведения се определя като най-голя­мото предизвикателство при прилагането на зако­на.

Страничният ефект се оказа за сметка на чисто­тата на улиците. Групич­ките пушачи масово изхвърляха фасовете си ди­ректно на тротоара или в близките кашпи с цветя. Само отделни заведения предвидливо бяха остави­ли няколко пепелника на маса на улицата. Постра­да и спокойствието на жи­веещите в къщите около баровете. Разговорите на пушачите огласяха тихи­те иначе улици чак до мал­ките часове.

Дали заради хубавото време или заради забра­ната, вчера преди обед в София пушачите по кафе­нетата в центъра също бя­ха седнали на открито. Димящи групички се оформиха и пред офисите и административните сгради.

Собственици на заве­дения масово декларира­ха, че ще спазват закона и няма да допускат дим в сградите, но продължават да не одобряват решение­то на управляващите. Мо­тивите им - пушенето е ли­чен избор и след като има обособена зона за люби­телите на тютюна, така че димът да не пречи на оста­налите, не е необходимо те да се задължават да из­лизат навън.