Обърнаха отвора на дебелото черво

Хирурзи в болницата въз­становиха след сложна опе­рация пътя за изхождане при 27-годишна жена от Пловдив. Тя страдала от бо­лестта на Хиршпрунг - вро­ден дефект, при което нор­малните физиологични функ­ции са затруднени, разказа д-р Невен Енчев.

Още като бебе медицин­ската сестра била оперирана в "Пирогов" и повече от 25 години нямала проблеми. Преди година и половина обаче родила първото си де­те и болестта отново се ак­тивирала. Започнала да за­държа фекалии и получила перитонит.

По спешност я оперирали в Университетска болница "Св. Георги" в Пловдив. Хирурзите изместили отвора на дебелото черво на корема, в областта на кръста, от ануса. Цяла година жената ходила със специални торбички, за­лепени за тялото й. През то­зи период обиколила рено­мираните болници в Пловдив и София, за да възстановят нормалните функции на тя­лото и. Лекарите все отлага­ли интервенцията, казвали й да дойде след 3, след 6 ме­сеца.

Накрая личният й лекар я изпратил в "Медлайн", къде­то при 4-часова операция проблемът бил решен. След седмица пасажът на дебело­то черво бил възстановен из­цяло и жената казала пред екипа, че започнала да ходи до тоалетна като нормален човек.

"В болницата ми върнаха пълноценния живот, спасиха ме от ежеминутния психиче­ски тормоз заради промене­ната физиология. Апелирам към медиите - разказвайте за добрите практики, защото е важно хората да имат ин­формация. Въпреки че съм медицинско лице, аз нямах тази информация", написала тя в благодарствено писмо.

След терапията Альоша вече вдига обездвижената си доскоро ръка и хваща играчки и топки, радват се близките на детето.


Д-р Владимир Атанасов от неврохирургията в ИСУЛ:
По цял свят болните предпочитат спешния лекар

Баща ми лежа в ГУЛаг, сега за мен казват, че съм вечният дисидент
ИЛИЯНА АНГЕЛОВА

- Д-р Атанасов, реаги­рахте възмутено, след като стана ясно орязването на­половина на парите за спешни отделения. Може ли заради недостатъчния бюджет лекарите там да връщат хора?

- В никакъв случай. По закон болница, която нару­ши правата на пациенти, може да бъде глобена от 300 до 1000 лв. За медицин­ското лице санкцията е от 1000 до 5000 лв. Това е фор­малната страна на въпро­са.

На нас не ни тежи, че обс­лужваме толкова хора, но се пускат по медиите изя­вления, че сме източвали касата. Кои са спешни слу­чаи, е регламентирано в Наредба 25. Атакуваха ни, че 83% от болните идват сами. Ето данни от други страни, има ги в интернет. През 2004 г. 15,2% от па­циентите в САЩ са докар­вани в спешното с линейки, а у нас са 17%. Интересен показател в САЩ е, че 12,6% от пациентите се класифицират като нео­тложни, 37% като спешни, 20,8% като полуспешни.

Обсъждаше се, че идва­ли пациенти с вирусни за­болявания и конюнктиви-ти. В тази група болести обаче влизати диарии, най-често при деца. В понедел­ник

дойде дете на 3 г. с гърч поради обезводняване от разстройство

Ние нямаме педиатър, по­молихме колежка от съсед­ната детска онкохематоло-гия да дойде. Миналата го­дина имахме друг показате­лен за нашето здравеопаз­ване случай - жена роди пред вратата на спешното отделение. Добре че един хирург минаваше случайно и успя да хване детето, за да не падне на земята.

- Защо хората предпочи­тат да търсят спешните от­деления?

- Има много проучвания по света, но невинаги има точно обяснение. Ето едно от Калифорния. Първата причина е липса на достъп до доболничната помощ. 46% от болните смятат, че там биха им помогнали, но здравният проблем възник­ва извън работно време, ни­вата на обслужване са раз­лични. Личните лекари не общуват както трябва с па­циентите си. 74% от специа­листите в САЩ заявяват, че дават съвети на хората, но само 35% от пациентите го потвърждават. Трета при­чина е липса на алтернати­ва, а четвъртата - положи­телно отношение на болни­те към спешната помощ. Свързват я с бърза и точна диагноза, лесен достъп до специалисти.

- Значи не сме изключе­ние?

- Не само Щатите, Испа­ния, но и Скандинавските страни и Великобритания са на същото положение. Заключение от проучване в Испания гласи, че повиша­ване качеството на добол­ничната помощ няма да на­мали посещенията в спеш­ното. Точната причина не е обяснена. Предимно психо­логически са.

- Защо избрахте лекар­ската професия?

- Баща ми е бил лекар. По политически причини

татко емигрира в Русия през 1935 г. с присъда доживотен затвор

Там успява да завърши медицинското си образова­ние и започва работа. През 1937 г. е бил арестуван като някакъв агент. Следова­телят му вменява какво ли не. Това му коства 1 г. в единична килия в лагер на ГУЛаг и после още 17 г. по други лагери зад Полярния кръг. Оцелява благодаре­ние на това, че е лекар и никога не е нарушавал ле­карските си принципи. Връща се оттам с два ин­фаркта и сърдечен порок. Умира през 1963 г., когато съм бил на 5 г. Имах и брат, но загина в казармата след катастрофа.

- Къде започнахте карие­рата си?

- Завърших медицина през 1984 г. От София съм, но бях назначен като хирург в Окръжната болница на Силистра. Първият ми работен ден бе на 29 октом­ври. Бях в хирургичното отделение, но постепенно се преместих в „Бърза по­мощ". Главният лекар от­там се обади и каза: софия­нецът да слиза и да дава дежурства. Всички други лекари бяха избягали. Така аз, ужасен и с костюм, се качих на линейката и за първи път сам отидох при пациенти.

- Какво научихте там за спешната помощ?

- Имаше една пишеща машина в бараката, където работехме. Аз реших да си направя проучване дали ед­но повикване е основател­но или не. Определих си, че това ще са следващите 100 повиквания, на които аз лично ще отида. Начални­кът ме видя и попита какво правя. Обясних му, но ли­цето му се вкамени и каза: забранявам! По-късно раз­брах защо. От 100 повиква­ния само 2 се оказаха спеш­ни в медицинския смисъл.

- След сегашното ви из­казване за спешната по­мощ всички видяха какво стана, случвало ли се е и преди да си навлечете гне­ва на началниците?

- О, да. Беше през една тежка зима, когато стегна минус 23 градуса и Дунав замръзна. Имаше режим на тока, а и като капак -тръбата на парното в бол­ницата се пукна. Пациен­тите лежаха завити с по 4-5 одеяла.

Оперираме, отворили сме гръбнака на пациентка и токът спира

Имахме генератор, но той се повреди и ние запалихме газена лампа. Разправяхме се с енергото и токът дойде по едно време. На другия ден звънят от министер­ството на здравеопазване­то. Питат ме, а аз разказах и за режима, и за спуканото парно. На другия ден глав­ният лекар много ядосан ми вика: ти какъв си, че да да­ваш информация!

- Колко време издържах­те в Силистра?

- Предлагаха ми да се вър­на в София за специализа­ция по хирургия, но майка ми беше пенсионер. Трябва­ше да работя, за да се издър­жам. Видях в обявите на „Държавен вестник", че се разкрива клиника по спе­шна хирургия на територия­та на ИСУЛ. Така дойдох в тази болница през декември 1985 г. През 1994 г. се пре­хвърлих в клиниката по не­врохирургия. Бил съм и 10 г. републикански консултант.

- Има ли други лекари в семейството ви?

- Съпругата ми е рехаби­литатор. Също работи в ИСУЛ. Синът ни Алексан­дър е на 22 г. Учи информа­тика в Карлсруе. Възпитал съм го по начин, който на мен ми харесва. Не пожела да учи за лекар. Питах го, но каза: какво, да зарежа се­мейството си и детето си!

- Останали сте рано без баща. Кой ви научи да защи­тавате позицията си?

- Майка ми. От баща ми е

останало името Владимир. Той иначе се е казвал Асен, но в Русия са ги прекръства­ли.

- Възприемате ли се като бунтар?

- Не мога да си сложа ети­кет.

Едни ми казват, че съм вечният дисидент, а други

- че съм песимист

- Имате ли други инте­реси, хобита?

- Сега ще ги възобновя, през последните 5 г. в Спешното не ми оставаше време. Занимавам се с ра­диолюбителство.Сам си правя разни устройства. Ловът не ме привлича. В казармата бях в мото-стрелкова рота, стреляхме всеки ден. Да държа оръ­жие, не ме привлича.

- А кога започнахте да се занимавате с техника?

- Още като дете. Разгло­бявах играчки и ги проуч­вах.

„Оперирах" плюшените си мечета

- Как се насочихте към медицината?

Колебанието беше между техническа спе­циалност и медицина. Из­брах второто.

- Случвало ли се е да съ­жалявате за избора?

- И да съжалявам, е къс­но. Пътят е извървян. Но като си правя равносметка - за повечето неща не съжа­лявам.

- Лекарите често се сблъскват със смъртта...

- Когато почнах работа в Силистра, колегите ми ка­заха: първото нещо, което ще разбереш, е, че болният не умира толкова лесно. А второто е, че ние с нещо можем да му помогнем. Ви­наги се борим за болния до последно. При моя стаж всичко вече е автоматизи­рано. Но не значи, че не сме емоционално ангажирани.

- Хирургията е свързана с много стрес. Как усещате напрежението?

- Стресът идва от това да се установи точно какво трябва да се направи.

- По-спокойно ли е, след като вече не сте шеф на Спешното?

- По-спокойно е. Вече ня­ма да ми се обаждат, че липсва това или онова, да ме викат. Сега съм се по­светил на неврохирургия­та. Оперирам.

- Като лекар какво пра­вите за здравето си?

- Не пуша, пиенето не ми понася. За спорт не отде­лям време. Пия си хапчета­та - развих хипертония. Може да е от стреса.

Д-Р Владимир Атанасов е неврохирург в болница „Царица Йоанна" (ИСУЛ). Доско­ро бе шеф на спешното отделение, но бе свален от поста след емоционално изказ­ване по адрес на чиновници в здравното министерство. Упрекна ги, че не четат на­редбите, които си противоречат взаимно. Смелостта на критиката и гражданската му позиция предизвикаха емоционални отзиви. Премиерът Борисов го защити и каза, че лично той не би се разсърдил на такова изказване. Лекари пожелаха да подкрепят д-р Атанасов, но самият той е категоричен, че няма нужда от защита. Защо са гневни лекарите и как се отстоя­ват принципите в живота, обяснява невро­хирургът в интервюто. Министър Борисова нарече случая „достоен за съжаление", но не уточни какво има предвид.

Здравно неосигурените да полагат принудителен труд като санитари. Тази идея беше лансирана вчера в ефира на бТВ от здравния министър Анна-Мария Борисова. По нейните думи работата в здравните заведения за няколко месеца ще превъзпита длъжниците.

В същото време обаче председателят на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи Станка Маркова съобщи пред "Новинар", че са предложили на Борисова професията санитар да бъде заличена чрез промени в Закона за здравето. От асоциацията предлагат на мястото на санитарите да се създават нови три длъжности в болниците. Първата ще е здравен асистент в помощ на сестрите.

Втората нова професия ще е болногледач, който да храни болния, да оправя леглото му и да поддържа хигиената. Желаещите да се преквалифицират ще преминат през обучение. Тези, които не искат, ще станат чистачи.

Във връзка с проблемите в здравеопазването премиерът Бойко Борисов коментира хранителните навици на българите така: "Виждате с какви отпадъци и с какви храни се храни населението, какъв алкохол пие. И после ние да даваме пари да ги лекуваме", заяви той.


Здравно неосигурените стават санитари

От бранша искат директно премахване на професията
Христина Рафаилова

Пациентите без здравни вноски да бъдат наказвани с работа в болниците като санитари. Такава идея щяла да предложи здравната министърка Анна-Мария Борисова на парламента. „Такива хора няма нужда да ходят в затвора, нека да дойдат в болниците и да изпълняват длъжността санитар от 3 до 6 месеца.

Мисля, че това ще бъде много полезно и за болниците, и за хората”, заяви Борисова пред бТВ. По нейните думи подобна санкция щяла да накара некоректните пациенти да преосмислят позицията си и да започнат да си плащат вноските.

Министърът каза още, че се обсъжда създаването на специални фондове към общините, за да се покрива лечението на социално слабите, които нямат здравни осигуровки. Този фонд най-вероятно ще се финансира от местните данъци и такси.

От своя страна председателят на Българския лекарски съюз (БЛС) Цветан Райчинов заяви, че преди създаването на фондовете трябва да се изработи социалноосигурителна карта. Така ще бъде създаден списък с хората, които по социални причини не са здравно осигурени. Пред "Новинар" Райчинов обясни, че в тази карта трябва да се вписва и кога човек е нает и освободен от работа, като така ще спрат злоупотребите със социални и здравни плащания.

Борисова съобщи също така, че се предвижда и реформа в обучението на медицинските сестри. От здравното ведомство възнамеряват да създават нова професия – асистент на лекаря, каквато има на Запад, и да върнат фелдшерите.

От Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи съобщиха, че са връчили предложение за промяна в здравния закон, с която да отпадне длъжността санитар. Шефът на сдружението Станка Маркова обясни, че се предвижда сегашните санитари да минат курс на обучение.

Така те ще могат да станат болногледачи, които ще се грижат за хигиената на пациента, или здравни асистенти, които ще помагат на медицинските сестри. На мъжете, които ще се преквалифицират в асистенти, ще се разчита да запълнят липсата на сестри в Спешната помощ. Сегашните санитари, които не искат да се преквалифицират, ще станат чистачи в здравните заведения.

Шефът на Националната пациентска организация Станимир Хасърджиев определи идеята на министър Борисова като странна. По негово мнение това едва ли е най-добрият начин да се стимулират гражданите да си плащат здравните вноски. Хасърджиев не смята, че това задължение може да се регламентира в закон.

Според председателя на Българския лекарски съюз Цветан Райчинов пък такава санкция няма да е добра за пациентите на болниците. „Все пак става дума за болни хора. Не може граждани, които не са обучени и нямат опит, да се грижат за тях”, категоричен е той.

Райчинов също се усъмни, че може подобно наказание да се регламентира законово. „Работата като санитар е въпрос на трудово-правни отношения и на Кодекса на труда. Поради това никой не може да накара хората за наказание да работят в болниците”, коментира шефът на Българския лекарски съюз.

Идеята на здравния министър хората без осигуровки да полагат труд като санитари може да бъде разписана в Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и в Закона за здравето.

Това според шефката на здравната комисия в парламента Десислава Атанасова е начинът, по който може да се реализира предложената от Анна-Мария Борисова санкция за некоректните платци.

Според Атанасова обаче принципно такова наказание не може да стане реалност. „Санкциите за неизплатени осигуровки, независимо дали са здравни или социални, трябва да се определят по един и същи начин”, мотивира тя позицията си. Атанасова добави, че до момента Борисова не е представяла идеята си пред комисията.

Като малки често се шегувахме - ако ме блъсне линейка, поне ще ме закара директно в болницата. Това не звучи като детска мечта в стил "Искам да стана принцеса" или пилот, но в модерните време се оказа, че не бляновете, а шегите се сбъдват. Магьосникът с шеговити чудеса се оказа здравният министър Анна-Мария Борисова.

Тя реши, че детските закачки за линейката могат да станат реалност с малки изменения, разбира се. Тя предложи пациентите, които не внасят здравни вноски, да работят за наказание като санитари в болниците. Линейката от детските спомени изчезна благодарение на министъра, но пък за сметка на това се сдобихме с метла и зона за изява, където да я размятаме.

Вместо по малчугански да чакаме първо да ни блъсне линейката, след това да стискаме зъби, докато стигнем до болницата, Борисова направо ни осигури работно място пред лекарския кабинет, където имаме шанса да се разболеем на най-точното място.

Здравният министър обича да казва нещата с точните им имена. Тя не пропусна да нарече по-възрастните лекари - баби, като не намери за нужно да се пази от обвинения за възрастова дискриминация. В случая със санитарните наказания тя отново прояви своята откровеност. Обикновено хората, които не си плащат осигуровките, нямат финансовата възможност да са коректни към здравната система.

Другият тип длъжници пък не могат да се преборят с работодателя си, който е убеден, че да плащаш осигуровки на служителите си е пълна простотия и загуба на средства. В общи линии некоректните платци са хора, които откровено са го закъсали парично. Борисова от своя страна в пряк текст им каза, че са бедняци, на които им подхождат единствено метлата и парцалът.

Устремът на Борисова да извади от реанимацията здравната система е очевидна.

В нейните разбирания всеки гражданин трябва да е готов да работи духом и тялом за здравето на нацията. Поради това явно е решила, че при липса на средства може да си плащаме осигуровките и в натура. За целта ще бъде създаден специален ценоразпис. Прегледът в болница ще ви коства например три търкания с парцал и помитането на две трети коридор.

Все пак да бъдем благодарни, че все още на Борисова не й е хрумнало да въведе моралния кодекс на мафията. Тогава щяхме да имаме по един отрязан пръст за всяка пропусната вноска.


Първите преговори между финансисти и медици не дадоха резултат
Преговорите между финансовото министерство и работещите в здравеопазването под егидата на премиера Бойко Борисов засега не са довели до никакъв резултат.

Работната група, която да прецени какви допълнителни средства са нужни в сектора, беше сформирана във вторник след среща на Борисов, вицепремиера Симеон Дянков, здравния министър и съсловните организации на лекарите, зъболекарите и медицинските сестри. Експертите се събираха за първи път в сряда, а срокът им да намерят решение за недостига на средства в здравната система е до вторник.

"Финансовият министър Симеон Дянков е признал, че болниците имат нужда от 200 млн. лв. допълнително", каза за "Дневник" председателят на Българския лекарски съюз (БЛС) д-р Цветан Райчинов вчера. По думите му министърът нарекъл сумата шокираща и поискал поне седмица, за да реши откъде ще намери парите. "Не съм обещал такава сума и премиерът не ми е възложил да я открия", заяви малко по-късно за "Дневник" Дянков.

В същото време и премиерът, и здравната каса атакуваха болниците, че източват пари. В интервю за Би Ти Ви Борисов съобщи, че "службите правят разследване как става източването на парите за здраве", а резултатите от него ще са налице до 10 дни. "Това, което работим с колегите, е да докажем как капка по капка вир става. Ще покажем фрапантни случаи.

Нямаме възможност да проверим дали са проведени всички операции и прегледи, но ще покажем например как в документите операция на едно нещо се пише като операция на апендицит, за да могат да се вземат пари", каза още премиерът.

В същия ден здравната каса публикува справка, според която за последните три години броят на хората, които са били лекувани в болница, се е увеличил с 36%. През 2009 г. е имало 470 хил. хоспитализации повече спрямо 2006 г., твърдят от НЗОК. "Основният извод от представените данни е, че механизмът за финансиране "за случай" съдържа прекалено голям стимул за изпълнителите и на тази основа се е утвърдила тенденция към нарастване на хоспитализациите", пише още в съобщението на касата.

Финансовият министър пък отговори вчера на критиките на опозицията и десния съюз за източване на резерва на касата, като декларира, че "правителството не е харчило пари от резерва на касата за покриване на други разходи и няма да го прави".


Личните лекари отново се оплакаха от наредба на здравното министерство
Националното сдружение на личните лекари отново се оплака от недомислена промяна в наредба на здравното министерство. Документът регламентира доплащането за групата на пенсионерите, които от началото на 2008 г. плащат само 1 лв. от дължимата такса от 2.40 лв. Остатъкът - по 1.40 лв. за всеки пациент на пенсионна възраст, трябва да се превежда всяко тримесечие на лекарите от министерството. Проектът на промени на Наредба №6 обаче предвижда личните лекари да предоставят копие на фискалната памет на апаратите си и на регионалните центрове по здравеопазване. Така, докато центровете не получат информацията и не проверят верни ли са данните, парите няма да бъдат преведени, опасяват се лекарите. "Ние и сега даваме тази информация всяка година, но на Националната агенция по приходите. Това явно е някаква игра на управляващите, за да забавят още повече тези трансфери", коментира д-р Светлин Митев, зам.-председател на сдружението. Допълни, че и сега министерството бави дължимите им пари за тези пациенти и не ги е изплащало от началото на годината.


Личните карти ще играят ролята и на електронен здравен документ
Във Франция работодателите, които не осигуряват подчинените си, отиват за 6 месеца в затвора плюс глоба. Мисля, че при нас няма нужда да ходят в затвора, нека да дойдат в болниците и да изпълняват длъжността санитар 3-6 месеца. Мисля, че това ще бъде много възпитателно
Личните карти, чието подновяване се превърна в кошмар за повечето граждани, от догодина ще служат и за електронен здравен документ. Това съобщи здравният министър Анна-Мария Борисова в интервю за Би Ти Ви. "Това предложение дойде в хода на обсъжданията и ще спести доста милиони", обясни Борисова.

Идеята била личната карта да се слага в едно "апаратче" при лекарите и системата ще дава отговор дали пациентът е осигурен или не. "Влиза се в системата и веднага се записва това, което е необходимо, в зависимост от това какво ще реши вашето джипи - дали то ще иска да ви се прави изследване - код, дали ще иска да ви се прави консултация със специалист - код, дали ще ви прати в болница - код. И по този начин ще се знае вие къде сте изпратени", обясни министърът.

Тази система щяла да заработи в София, Варна и Пловдив от януари следващата година и после постепенно щяла да се разпространи и в другите градове. Борисова се надява процесът да приключи до една година.

Анна-Мария Борисова сподели и идеята си затова как да бъде решен проблемът с хората, които не внасят здравни осигуровки. Тя даде за пример Франция, където работодателите, които не осигуряват подчинените си, отиват на прокурор и после в затвора за шест месеца плюс глоба. Борисова обаче предлага друго за България.

"Няма нужда да ходят в затвора, нека да дойдат в болниците и да изпълняват длъжността санитар 3-6 месеца. Мисля, че това ще бъде много полезно за болниците и много полезно за хората. И може би, виждайки всичко това, той ще осмисли своето решение. Мисля, че това ще бъде много възпитателно", смята министърът.

За проблема с бедните неосигурени тя лансира законови промени - общините да бъдат задължени да направят със собствени средства фондове за лечение на тези хора. Идеята била на кмета на Шумен (Красимир Костов от БСП). "Това е негово предложение, много ведро го предложи и ми се стори, че е възможно да се приложи и на други места", разказа Борисова.