За или против избора на екип

Плащанията в болниците, под каквато и да е форма за избор на екип - на ръка или в касата, ще бъдат забранени. Това е една от идеите на новия здравен министър Десислава Атанасова за реформа в сектора.

Занапред тези, които искат да бъдат лекувани от конкретен лекар или да бъдат оперирани от избран от тях екип в болницата, ще трябва преди това да са се осигурявали допълнително и в частен здравен фонд, който да се разплаща вместо тях за тази услуга.

Изборът на екип бе въведен от бившия здравен министър Стефан Константинов, който закова конкретни цени за всяка

дейност при такъв избор, като най-скъпото плащане не бива да превишава 920 лева. Това бе направено, за да се ограничи безконтролното изнудване на пациентите за пари за услуги, чиито цени в болници-

те не се обявяват предварително. Едва 1,5% от пациентите са си платили за избор на екип през 2011 г., показва анализ на Министерството на здравеопазването. За периода януари-ноември 2011 г. от общо 1,6 млн. души, преминали през болници,екип и лекар са избрали само 25 хил. човека, 17 хил. са избрали екип, а 7 хил. - лекар. В София 13 хил. пациенти са избрали екип и лекар.

допълнителен пакет от основния, базов, който частично се заплаща от НЗОК. Дотогава не може категорично да се премахва изборът на екип.

Напълно подкрепям новия здравен министър да вдигне възнагражденията в системата на бързата помощ. В бюджета за миналата година имаше 20 млн. лв., които не разбрахме къде отидоха. Всички знаем, че в бързата помощ заплатите са най-ниски. Средното възнаграждение там е 500 лв. Близо 4 пъти трябва да се вдигне началната заплата, това се отнася и за спешните отделения на болниците.
Д-Р СТАНИМИР ХАСЪРДЖИЕВ, ПРЕДСЕДАТЕЛ НА НАЦИОНАЛНАТА ПАЦИЕНТСКА ОРГАНИЗАЦИЯ: Има достатъчно варианти за стимулиране на лекарите
Отпадането на избор на екип и плащането за него от пациента в болниците трябваше да отпадне отдавна. В този смисъл приветствам министър Десислава Атанасова за тази идея. Изборът, при който болните трябва да плащат, ги поставя в неравностойно положение, защото не всички имат възможност да си плащат.

Има достатъчно други форми за стимулиране на лекарите, които са предпочитани и търсени от гражданите - било то под формата на допълнително заплащане на лечебните заведения, било под формата на други стимули, чрез които наистина биха могли да се възнаградят лекарите, които са търсени от пациентите.

Относно идеята изборът на екип да се осъществява само от хора, които са клиенти и на частни здравноосигурителни форми, смятам, че тази идея трябва да се подложи на обсъждане, за да не се окаже, че от нея някои лица могат да бъдат засегнати неблагоприятно.

Изборът на екип, независимо че трябва да отпадне в сегашната му форма на практикуване, не бива да бъде отменян, тъй като така ще бъде отнето конституционното право на български-

те граждани на избор. Напълно удачно е заплащането за него да се поема от фонд за допълнително здравно осигуряване.

Министър Атанасова анонсира и идеята си за демонополизация на Националната здравноосигурителна каса, като предложи освен осигуряването в нея да има и втори стълб, в който да отива част от вноската, но същевременно да не се отнема възможността гражданите да се осигуряват за здраве и в допълнителен фонд. Тази идея не е нова, но е много добра. Важно е въпросът да се подложи на широко обществено обсъждане, за да се избистри идеята.

След освобождаването му от правителството се очакваше той да се върне в родния си град Кюстендил. Константинов обаче е решил да остане в София и да работи в столичната болница.

По думите му задачите пред наследницата му в министерството Десислава Атанасова никак не са леки. Въпреки това д-р Константинов е убеден, че в нейните ръце е предал една по-спокойна ситуация в здравеопазването, отколкото той е заварил. "Когато аз заех поста, имаше протести, много недоволни, докато сега просто се жънат плодовете от постигнатото през последната година и половина", допълни още той.

Руслана Петрова


Докторите ни имат златни ръце

На пушачите няма да им се размине от 1 юни
Ще продължа да помагам на всички измамени работници, обяви Бойко Борисов в интервюто си пред "Стандарт" в миналия брой. Ако не започнем да добиваме шистов газ у нас, ще го купуваме от Румъния. Санирането на панелките ще гарантира на още две поколения българи покрив над главата. Това бяха част от акцентите в разговора с премиера. Днес предлагаме втората част от интервюто с Борисов.

Бойко Борисов

премиер

- Г-н Борисов, доскорошният президент Георги Първанов в анализ за "Стандарт" твърди, че решението за отказ от АЕЦ "Белене" е доказателство за провала на вашето управление и предлага 15 идеи за бъдещето на енергетиката ни. Как приемате тази оценка?

- Напоследък зачестиха случаите с прегазени хора на пешеходни пътеки. Подкрепяте ли идеята да отпадне възможността за споразумение със съда за шофьори, причинили смърт на пътя ?

- Аз съм "за" парламентът да приеме всички промени, които да засилят наказанията. Това казах и на майките на загиналите деца. Всеки, който е бил в Европа и се е возил на кола, вижда, че пред велосипедна пътека шофьорите спират и се оглеждат във всички посоки. На пешеходни пътеки също. Защото законът е категоричен. Това трябва да стане автоматична реакция. Парламентът трябва много бързо да работи в тази насока.

Министър Цветанов заедно с депутатите на ГЕРБ трябва веднага да действат и да отговорят на темата на деня.

- А какво може да се направи срещу глутниците бездомни кучета. Като кмет на София вие се сблъскахте с този проблем. Сега какво ще посъветвате Йорданка Фандъкова?

- Говорих с г-жа Фандъкова и съм я окуражил, като се съобразява с всички природозащитници, да бъде безкомпромисна с всяка агресия от страна на животни. Защото в края на краищата човешкият живот е по-мил. И не може да караме хората да се страхуват, докато ходят по улиците. Да се правят приюти, агресивните кучета да се евтаназират и този проблем да се реши. Разбира се, въпросът опира и до възпитанието на гражданите. Изоставените домашни кучета също се превръщат в проблем.

- Г-жа Фандъкова предложи да има глоби за хората, които хранят уличните псета, как гледате на това?

- Аз съм за наредби и закони, които са изпълними. Например в закона за футболното хулиганство пише, че не може да се псува на стадиона. Хубаво, но неизпълнимо. Та те цели сектори скандират. Това значи да се арестуват по 5000-6000 души наведнъж.

- Чуха се версии, че на родните пушачи може да им се размине тоталната забрана от 1 юни?

- Ще забраним тютюнопушенето, така както сме казали.

- Чакаме през юни доклада за Шенген. Очаквате ли през септември вече да сме одобрени за членове?

- Това много зависи от нашия парламент. Ако приемем законите за съдебната власт и за конфискацията на имущество във вида, съгласуван с Еврокомисията, ако подсигурим прозрачен избор във Висшия съдебен съвет и на главен прокурор, съм убеден, че докладът ще бъде много добър.

- Чухте ли се със Стилиян Петров, след като стана ясно, че има левкемия?

- Не, не съм имал време и възможност. Аз съм много близък приятел с Митко Бербатов и Мартин Петров. Със Стенли се познаваме, но нямаме такива приятелски отношения. Той е достатъчно корав човек, а в Англия медицината е напреднала. Той имаше нужда да види и видя, че в една консервативна Англия стадионите станаха на крака да му дадат кураж. В България също всички са зад него. Сега всичко е въпрос на Божия помощ и медицина.

- Как е сестра ви Краси след операцията?

- За радост кака е по-добре. Златни ръце имат българските доктори. Изключително тежка операция беше. Бях много притеснен, но се доверих напълно на лекарите и те си свършиха работата.

- Започнахте ли да постите?

- Да от тази сряда до Великден.

Познати купувачи

Макар все още да не са официално ясни купувачите, в инвестиционните среди вече се знае, че сред тях са български пенсионни фондове. "Познаваме "Софарма " като компания много добре, защото и в момента всички наши фондове държат над 5% от акциите й и при тази цена счетохме, че е подходящо да допълним портфейла си с още акции, затова купихме 4 млн. акции на "Софарма", коментира пред "Капитал Daily" Даниела Петкова, изпълнителен директор на пенсионноосигурителна компания "Доверие".Брокер по излизането на Gramercy е била Първа финансово-брокерска къща. Оттам обаче отказаха коментар. "В началото на другата седмица ще поръчаме акционерна книга, за да установим всичките нови акционери", обясни и Огнян Донев

Дългото сбогуване

За излизането на Gramercy от фармацевтичната компания се говори от няколко години. Заради понижението в цената на акциите след 2008 г. и ниската ликвидност на пазара обаче подобна сделка така и не се реализираше. Дори листването на акциите на

"Софарма" е най-голямата българска фармацевтична компания, ... Цялото досие

" беше част от стремежа на Gramercy да излязат от българското дружество. При качването на акциите във Варшава Огнян Донев е роден на 22.12.1957 г. Учи в Хамбург и Виена. ... Цялото досие

призна, че това се прави по желание на един от големите акционери. Заради високата ликвидност на полския пазар американските фондове разчитаха на по-лесно излизане от инвестицията и при добра цена, така че ходът им да не пресира стойността на книжата. В крайна сметка обаче очакването за самата сделка държеше цената ниско и след като дебютира при цена от 7.50 злоти за ценна книга, стойността на акциите на

"Софарма" е най-голямата българска фармацевтична компания, ... Цялото досие

" във Варшава се понижи до 5.25 злоти.Gramercy излиза от позиции със сериозни загуби. Инвестиционните фондовете инвестираха в акцията през 2006 г. Тогава цената беше в пъти по-висока от сега - първата покупка на Gramercy беше при 7.70 лв. за ценна книжа. Основният пакет вчера мина на цена от 2.27 лв.

Чао не само на "Софарма

Сделката по продажбата на дела в "Софарма " идва броени дни след като стана ясно, че Gramercy излизат и от друга българска компания - групата на "Приста ойл". В края на миналата седмица Комисията за защита на конкуренция вече одобри сделката за продажбата на 30% от регистрираната в Холандия компания "Приста ойл груп" от Gramercy на ADM Group - световен лидер при преработката на зърнени храни. Цената на сделката не беше обявена, като финализирането й все още се очаква. "Приста ойл", чиито мажоритарни собственици са братята Атанас и Пламен Бобокови, се занимава с производство на моторни и индустриални масла. Част от холдинга е и заводът за акумулатори "Монбат" в Монтана.

Така след двете "експресни" сделки Gramercy остава с инвестициите си в Българо-американската кредитна банка, "Бизнес парк София" и някои вложения в имоти. В банката Gramercy притежава 34.25% от капитала, но доскоро имаха разногласия с новия мажоритарен собственик Цветелина Бориславова по отношение на контрола на банката. Най-голямата инвестиция остава "Бизнес парк София", който придоби през 2006 г. срещу 180 млн. евро. Това дълго време беше най-голямата имотна сделка в България. Освен това в сектора на недвижимите имоти Gramercy са инвестирали и в "Арко тауърс" АДСИЦ. Американската инвестиционна компания има дял и в строителното дружество "Софстрой".


Втора пластична операция на едно място поне след 1/2 г.

Операциите за разкрасяване са толкова опасни, колкото и останалите
ЗИНА СОКОЛОВА

Наскоро испански лекари присадиха цяло лице на 31-годишен мъж, прострелял се по невнимание през 2005 г. Няколко години той не можел нормално да диша, да се храни и да говори. В такива моменти човек изпитва истински респект към поредното чудо на медицината.

На Радка Петрова, пациент в Клиниката по реконструктивна и възстановителна хирургия към Александровска болница, не й стигат думите да се нахвали от лекарите, спасили крака й от ампутация. За целта са й присадили част от мускул и кост от другия крак. Пластичната хирургия е незаменима при случаи на тежки изгаряния, както и за корекции след отстраняване на тумори. Лекарите могат да възстановят гърди, части от долна челюст, мускули и какво ли не още.

На другия полюс са естетичните манипулации, които се правят на здрави хора, в чиято донякъде печална емблема се превърна Майкъл Джексън.

Клон на медицината или на козметичната индустрия са те? С този въпрос се обърнахме към доц. д-р Роман Романски от клиниката.

"О, някои квалифицират естетичната хирургия като психо-хирургия, защото целта е да се подобри външният вид и респективно самочувствието на пациента", казва той.

Измежду тези, които търсят помощ за отстраняване на вродени козметични дефекти, има малка група с прекалено завишени очаквания. Такива хора обикновено отиват със снимка на някой фотомодел и искат от лекарите нещо като пълна промяна и да заприличат на Лиз Тейлър или Мерилин Монро.

Няма как да стане, категоричен е специалистът. Той от опит знае, че трябва да отклонява крайно нереалистичните естетически изисквания. Такива пациенти имат нужда по-скоро от психотерапевт. Болшинството от хората не търсят консултации с пластични хирурзи въпреки козметичните си дефекти. Те не им пречат да се чувстват добре и да нямат комплекси за външността си, което е признак за добро психично здраве.

При т. нар. хирургия на ръката - при сраснали, липсващи или изкривени пръсти - ортопедичната и естетическата част се препокриват.

Излючително важно при разкрасяващите манипулации е информираното съгласие. Всички пациенти в клиниката подписват такъв документ и са наясно с възможните последствия.

"По отношение на общите усложнения всяка естетична операция не се отличава от която и да е друга - подчертава доц. Романски. - Дали се увеличават гърди с импланти, дали се прави корекция на носа или става дума за подмладяване (фейслифтинг) - винаги има макар и минимален риск."

Доц. Романски спазва правилото да оперира само пациенти, които са осъзнали своя проблем и твърдо са взели решение. Специалистът е категоричен, че хирургическата намеса не бива да е отговор на случайно хрумване.

Едно от най-сериозните усложнения е засягането на лицевия нерв - това води до асиметрия или пареза. При 1-2 на 10 пациенти се налагат повторни операции заради настъпване на усложнения. Хубаво е да се знае, че едно и също място може да се оперира минимум 6 месеца до 1 година след първата манипулация.

Понякога се оперират едновременно корем и гърди. Така се спестява една упойка, но пък рисковете се увеличават.

А популярният през последните години подарък за абитуриентки - нов бюст, продължава ли да има привърженици?

"Рядко сме имали такива случаи - казва лекарят. - Към подобна пластична намеса трябва да се пристъпва най-малко при навършени 18 години. А най-добре е това да става поне година след раждане и кърмене с уговорката, че след време може да се наложат нови корекции. Макар и рядко, понякога се нарушават някои функции в зависимост от конкретната техника за увеличаване или намаляване на бюста. И хирургът би следвало да съобрази тези неща."

При естетичните операции за лекарите е важно да се прави фо-тодокументация как е изглеждал пациентът преди и след лекарската намеса. Снимките са доказателствен материал при възникване на някакви претенции от страна на пациентите.


След рак на гърдата слагат имплант, но ако си го купиш
Клиничните пътеки за пластични операции за болни хора не са адекватно финансирани - например големите реконструкции, при които се налага пренос на тъкани от едно място на друго. Четири години поред пиша да се промени наредбата и тези разходи

да се остойностят, казва доц. Романски. Работим на загуба, но иначе последствията за болния може да са много тежки."

Клиничната пътека за реконструкция на гърда след онкологична операция пък е под ьии лв. в тази сума не влизат имплантите и това обижда и разстройва жените, които не могат да си ги позволят, казва доц. д-р Елена Александрова от Онкологията в София. Тя е категорична, че операциите, при които се съхранява гърдата, не са достатъчно надеждни и крият риск от рецидиви. Цялостното отстраняване на органа е по-сигурно, но някои пациентки са склойни да се откажат от лечение, защото не искат да се връщат обезобразени при семействата си.

В тези случаи ролята на пластичната хирургия е огромна. Особено като се има предвид, че с тази диагноза има и жени под 30 г. Доц. Александрова е специализирала в Европейския институт по рак на гърдата в Милано. Съвременният метод за лечение е

едновременно с маха-нето на гърдата да се прави лъчетерапия и да се постави имплант. След това жената излиза оперирана, облъчена и с пластика. Това спестява пари на държавата и много мъки на болните.

"Членуваме в ЕС и българките трябва да имат самочувствието на европейки - допълва доц. Александрова. - В Европа повече от едно десетилетие реконструктивната хирургия при раковоболни жени е задължителна част от хирургичното лечение. България трябва да уеднакви стандартите с тези в другите страни членки. Всяка жена с начален, лечим рак на гърдата, има право да получи възстановяване на гърдата и държавата ни трябва да поеме разходите и за пластичната част."

Доц. Александрова иска оперираните жени да имат добро самочувствие.


Добрият лекар е точен и с морал
Искам да благодаря с дълбок поклон на д-р Ивайло Цветков, водещ хирург в болница „Доверие", защото е спасил три пъти от сигурна смърт сестра ми, оперирал е и сина ми, каза Олег Недялков, член на управителния съвет на БНБ. На 2 април д-р Цветков навъгяпи 50 г. "Сестра ми беше с диагноза рак на дебелото черво и на черния дроб, а ето че вече 3-та година се чувства добре след операцията, която д-р Цветков й направи. Тя беше с болки в корема и не знаехме каква е причината. В момента, когато д-р Цветков я видя, постави правилно диагнозата и незабавно взе мерки да се oперира. Помогнал е още на много други хора. Той е със златни ръце, роден е за хирург. За мен е уникално явление, канят го непрекъснато в чужбина. Искам да изкажа голямата си лична благодарност към този човек. Цял живот ще му паля свещ и ще го благославям. Д-р Цветков е изключителен професионалист", сподели още Недялков.

Най-ценното според него у един лекар е професионализмът. Но с уточнението, че само техническите умения без душата не са достатъчно. Болният трябва да усеща, че докторът прави всичко възможно, и тогава е наполовина излекуван. Д-р Цветков се отличава с морал и точност в работата си, всички пациенти го ценят.

Лекарите днес са натоварени с куп административни задължения, финансови ограничения, които ги смазват. Трябва да са спокойни и концентрирани върху основната си дейност.

Д-р Цветков наложи и разви в МБАЛ „Доверие" лапароскопски способ при повечето операции в областта на коремната хирургия, каквато е съвременната медицинска практика. Ръководеното от д-р Цветков отделение е единственото в страната, което предлага комплексно хирургично лечение на затлъстяване и захарен диабет от тип 2. Това е т.нар. бариатрична хирургия, която се намесва, когато консервативните методи при лечение на затлъстяването остават без ефект. Операциите, които д-р Цветков прилага при този проблем, са няколко типа, повечето от които се извършват лапароскопски -при малки разрези и каквато е практиката в съвременния свят и ЕС.

Докторе, благодаря ти, че те има, обърна се Недялков чрез вестника тм д-р Цветков.


Oперират тумор в мозъка, а пациентът - буден

Новият метод добавя години живот на болния
ИЛИЯНА АНГЕЛОВА

Операционна зала в не-врохиругията на болница "Св. Иван Рилски". Чере-' път на пациентка с мозъчен тумор е отворен. В този момент тя отваря очи, а лекар поднася към лицето й преносим компютър и задава въпроси: "Какво виждаш тук? Как се казваш? Колко крака има кучето?"

Методът се нарича будна краниотомия и ни помага да отстраним максимално тумор или съ-дова увреда в мозъка, без да засегнем важни центрове, разказва проф. Кирил Романски, неврохирург от лечебното заведение. Първо пациентът се упоява, черепът се отваря и се срязва мозъчната обвивка. Тогава лекарите събуждат болния и говорят с него. "Задаваме му въпроси и той трябва да отговаря или да изпълнява нареждания - да си движи ръцете, краката. Tози подход позволява операцията да бъде осъществена по-радикално. Ползата е изцяло за пациента, защото така резултатът е по-добър", пояснява проф. Романски.

Новият подход се прилага у нас от 2009 г. и по него вече са оперирани над 60 пациенти. Той става възможен благодарение на напредъка в образната диагностика. Използваме функционален ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), при който чрез определени задачи, поставени на пациента.

може да се стимулира и оцвети определена зона от мозъчната кора

- например за говора или движенията. За да се разбере човешката реч, участват няколко мозъчни зони в сивото вещество, които са свързани с мозъчни пътища, преминаващи през бялото мозъчно вещество, обясни проф. Романски. Тези връзки могат да се проследят чрез трактография -цветното изобразяване на траекторията им в мозъка. Те също са важни, защото ако запазим центровете на говора, но увредим връзките между тях, човек пак няма да може да формулира смислено изречение, казва неврохирургът.

В мозъка има зони на математиката, на музиката, четенето, писането. Всички те могат да бъдат установени къде точно се намират в сивото вещество на кон-

кретния пациент чрез ЯМР изследване. Преди години е имало сериозни причини неврохирурзите да пипат предпазливо в мозъка. Ако засегнем центъра на рисуването при един художник или на музиката при един композитор, може да излекуваме тумора, но ще сринем тотално живота на един човек, коментира проф. Романски.

Центърът на смятането се установява, когато на болния се дава някаква проста аритметична задача. По принцип се знае къде при човека най-общо се намират различните зони. Има обаче много индивидуални различия. Мозъкът на ле-воръките например е доста " заплетен". При тях откриваме важни функционални зони на необичайни места, казва д-р Красимир Мин-кин, който участва в екипа за операциите с будна краниотомия. Той е специализирал 3 г. във Франция и сега помага за активното прилагане на най-новите оперативни методи и у нас. Любопитен факт е още, че езиците, които човек владее, са разположени на различни места. Най-малък обем заема родният.

"Самият мозък не боли. Той отговаря за усета на цялото тяло, но няма рецептори за допир и болка", въвежда ни в тънкостите д-р Минкин.

Предварително на болния се обяснява как ще протече интервенцията.

Човекът знае, че ще бъде събуден по средата на операцията, и е подготвен психически

Обикновено тогава е напълно буден и адекватен. След завършване на работата върху тумора човекът отново се приспива за около 1 час, докато трае затварянето на черепа и скалпа. След окончателното идване в съзнание половината пациенти не си спомнят за будната фаза от интервенцията Най-младите пациенти за будна краниотомия в " Св Иван Рилски " са били деца на 14-16 г., казва д-р Росица Танова, анесте-зиологът, който се грижк за прецизната упойка и задава въпросите на събуде ния по време на операцията. При непълнолетните този момент присъства родител, за да действа успокояващо на детето.

Повечето хора, които сг оперирани по новия метод, идват с доброкачествени или злокачествени мозъчни тумори в близост до важен мозъчеь център, казва д-р Минкин. Често се оплакват oтговорни смущения или нарушения в контрола не движенията.

23-годишният Георгг Топчиев от Сливен например в продължение на 3 г получава пристъпи с блокиране на говора. Последния път бил на ски, когатс получил изтръпване т езика, последвано от загу ба на съзнание. При негс имало увреда в непосред ствен контакт със зонатг на говора. „Помня, че ш питаха какво спортувам После ми показваха кар тинки. Към проф. Роман ски ме насочи невролог т Сливен. След припадъкг преди 2 седмици реших, ч« е крайно време да вземг мерки за здравето си След операцията се чув ствам добре, само малкс ме стяга главата. В сво бодното си време се зани мавам с екстремни спор тове - карам парапланер ски. От тях нямам нито ед но счупване или сериозт травма", разказа Георги който е програмист. Ста ва дума за съдово заболя ване - каверном, поясш проф. Романски. Сле? операцията младият мъя се чувства отлично и прог нозите са за пълно възста новяване.

Преди години, когато нямало възможност за визуализация на различните мозъчни зони с помощта на магнитен резонанс, неврохирурзите действали доста предпазливо, ако туморът се окажел в близост до рискова област. Отварят черепа, вземат за проба материал и често се отказват, обяснява д-р Минкин. Отстраняването на тумора обаче е от огромно значение за продължителността на живота на пациента. В някои случаи предпазливите действия може да му дадат още няколко месеца или години, а радикалните - да му спечелят цял един живот, коментира младият неврохирург. Затова си струвало образуванието да се отстрани максимално.

"Когато отворим черепа, виждаме тумора, но не знаем в каква връзка е с различните зони. Ако не можем да ги визуализираме, решаваме например да изрежем малко парче, за което сме сигурни, че няма да засегне важни функции. Консервативното поведение е по-лесно за лекаря, но не е по-добре за пациента. Сега с новите технологии неврохирурзите

чертаят индивидуална карта на мозъка,

която им позволява добра ориентация в сложната му структура. Със зелено маркираме това, което е безопасно да премахнем, а с жълто - забраненото, -пояснява д-р Минкин. - Така успяваме да изрежем с точност до милиметри възможно най-голяма маса от тумора." За страна с под 8 млн. души население един квалифициран център е достатъчен, за да се покрият нуждите, иначе се разпилявал ресурс.

Когато се блокира центърът за изговарянето, пациентка на масата вижда копче на картинката, но не може да произнесе точно думата. Чува се "копта". Жената страда от корти-кална дисплазия - заболяване, което може да причинява всекидневни епилептични припадъци. В мозъчната кора има 6 слоя, които са подреден по специфичен начин, казва проф. Романски. При дис-плазията клетките сменят позицията си и нарушават правилното подреждане. При много епилептици причината за припадъците е някакво малко доброкачествено образувание, пояснява д-р Минкин. Първо се прави опит състоянието да бъде овладяно с медикаменти и само ако те не

действат, се мисли за операция, коментира д-р Минкин.