Дават на акушерките права да израждат

Акушерките ще имат право да водят раждания сами, дори в болницата да има доктор. Досега те само асистираха на лекаря и можеха да израждат, ако наблизо няма акушер-гинеколог. Това е разписано в новата наредба за медицинските сестри, акушерките и лекарските асистенти, както вече се наричат фелдшерите, издадена от здравния министър д-р Стефан Константинов. Акушерките ще имат повече права само ако бебето е разположено правилно с главата надолу и няма никакви индикации за усложнения. Вече ще им се позволява и да правят леко разрязване на родилката, но вече под контрола на лекаря. Те ще я наблюдават, както и новороденото, непосредствено след раждането, като ще учат майките как да кърмят и дори как се сменят памперси. Заедно с медицинските сестри те ще ги съветват как да се грижат за бебето след изписването им у дома, на какви задължителни имунизации и на каква възраст подлежи детето, а също и коя е най-близката консултация, в която те биха могли да го запишат и водят на прегледи.

Медицинските сестри пък, ако работят в болница или в лекарски кабинет в промишлен район, ще имат задължението да напомнят на работниците да спазват условията за безопасен труд, като например да не влизат в строежите без каска, а ако са миньори или заети в други рискови производства, да не пропускат профилактичните си прегледи. Те ще трябва да обучават пациентките как да се опипват сами пред огледалото за рак на гърдата, а на пациентите на доктора, с когото работят, да напомнят да не пропускат задължителните профилактични прегледи. Тези от тях пък, които работят в училищата, ще трябва да подготвят лекции за учениците по превенция и профилактика на венерически болести и ХИВ, срещу алкохолизма, тютюнопушенето, наркоманиите и дори срещу насилието в училище и у дома, като ще обясняват на децата къде да се обадят, ако тате бие мама или пък някой им налита, независимо дали на бой или сексуално.

Фани Серафимова


Пореден скандал разтресе горнооряховската болница
Обвиниха докторите за смъртта на второ бебе

Шефът на лечебното заведение остава на поста си
ИВАН ПЪРВАНОВ

„След като родих, три дни търсих педиатърката д-р Катя Гецова, за да я попитам за състоянието на бебето си. Накрая д-р Гецова отговори, че е починало, защото не й харесвало“, каза пред bTV вчера майката на починалото преди година и половина бебе Стела Добрева.

От болницата опровергаха твърденията й и обясниха, че подготовката за раждането протекла според клиничната пътека. Бебето се родило 43 дни преди термина. Наложило се да бъде

извадено с цезарово сечение от 39-годишната родилка

„Тъй като плодът беше недоносен, веднага след раждането беше поставено в кувьоз. Час по-късно разговаряхме с колеги от Великотърновската болница. След още час и половина то бе преместено там с транспортен кувьоз, където и почина“, разказа д-р Гецова.

„Как може майката да твърди, че ме е издирвала цели три дни, след като още след два часа и половина бебето й вече беше в Търново”, възмути се д-р Гецова. Според шефа на АГ отделението в Горна Оряховица д-р Димитър Сотиров колегите му от Търново водят война, за да се закрие отделението, а пациентите сами да се насочат към други болници.

Обвинението на Стела Добрева за смъртта на новороденото дойде седмица след като 17-годишната Боряна Георгиева обвини лекари от горнооряховското АГ, че са убили бебето й. Четирима медици, между които д-р Гецова и д-р Сотиров, бяха арестувани. Дни по-късно прокуратурата във Велико Търново изнесе скандална стенограма със записани разговори на четиримата, които си говорят, че „бебето е още живо“ и се питат „у кофа ли да го давиме“. Единият казва, че се надява, докато му свърши смяната, да е умряло, накрая с облекчение някой въздъхва - „туй отиде при Андрей Баташов“.

Няколко часа след втория скандал в горнооряховската болница общинските съветници в Горна Оряховица трябваше да вземат решение дали да отстранят от длъжност шефа на болницата д-р Миролюб Кожухаров.

Само два гласа не достигнаха на общинарите за да го свалят от длъжност. Предложението за временното отстраняване на болничния шеф до приключването на следствието беше прочетено от председателя на общинския съвет Даниел Господинов. То бе подкрепено от 15 съветници. Четирима бяха „против”, а 9 - „въздържали се”. Това мнозинство обаче се оказа недостатъчно. Болничният шеф за трети пореден път се спаси. Очакваното бурно заседание и разгорещените спорове не се оправдаха. Само един общински съветник - д-р Любомир Костурков от ГЕРБ, пожела да вземе думата, и то за да каже, че ако има виновен, той трябва да понесе отговорността си. Преди това пред общинските съветници д-р Кожухаров отново обяви, че той и колегите му са невинни.

Докторът се закле

че когато разговорите между него и колегите му са били записвани и подслушвани, плодът вече е бил мъртъв повече от 17 часа.

„Не съм кариерист, но не ми е безразлично дали ще ме смените. Но ви приканвам да вземете сериозно решение, защото залогът тук е много голям и става въпрос да има ли болница или не”, каза д-р Кожухаров. Видимо изнервен, той не дочака края на гласуването и напусна залата, без да разбере, че остава на поста си.

Много пациенти приемат за лекарска грешка дори лошото отношение на медицинския персонал и недобрите условия по време на терапията си. У нас няма регистър, който да показва колко са заведените дела срещу лекари.

Случаят в горнооряховската болница от преди няколко дни е много показателен, но също така разчовърка и друг въпрос. Става дума за хуманното отношение на българските медици към хората и изобщо за това на кого поверяваме живота си?

За съжаление много рядко човек може да се чувства сигурен, когато попадне в една средно статистическа българска болница. Щастливци са тези, които не са изпитвали на гърба си грубото и безхаберно отношение на лекарите, мизерните условия в лечебните заведения и липсата на елементарни консумативи.

Това обаче съвсем не е голямото зло. Бедата не е и в това дали са законни използваните СРС-та, които направиха докторската постъпка в горнооряховската болница обществено достояние. По-скоро е чудовищно да се надяваш недоносено бебе да почине до края на смяната ти, да го пъхнеш в хладилник за биологични отпадъци, да подправиш снимка от видеозон, която уж доказвала липсата на сърдечна дейност преди изваждането на плода. Случаят тепърва ще се изяснява. Лошото е, че безхаберието от страна на лекарите в тази болница не е от вчера. Оказа се, че има и други оплаквания от пациенти. Затова се питам трябваше ли подобни истории да се премълчават и да излязат на повърхността чак сега? Защо пострадалите от обслужването в това лечебно заведение не са потърсили правата си? Някои ще си кажат, че това е борба с вятърни мелници. И може би е така. Една от потърпевшите заяви в прав текст: „На кого да се оплача от тази докторка. Нали директорът на болницата трябва да я уволни, а той е неин съпруг”.

В медицината много трудно може да се докаже кой е крив и кой е прав. Тук всичко е субективно. Лекарите винаги смятат, че са дали най-доброто от себе си. Пострадалите пациенти или техните близки пък трудно се решават да потърсят правата си. Затова и страната ни е сред държавите в Европейския съюз с най-малко заведени дела срещу медици. Според изследване всяка година у нас между 500 и 1500 българи търсят правата си в съда след лекарска грешка, която в 60% от случаите е довела до смърт.

Едва десетина от близо 200 наказателни дела годишно обаче завършват с присъди, 2/3 от които административни. Като жертви на разсеяните доктори се определят предимно хората от най-активната част на населението - млади, образовани, от най-големите градове и предимно жени. Но това сочат данните на социолозите. Според председателя на Асоциацията на пациентите адвокат Пламен Таушанов в страната ни няма точна статистика за заведените дела срещу медици. Причината е, че липсва регистър за това.У нас много често се поставя знак за равенство между лекарска грешка и немарливост. Затова и голяма част от пациентите не правят разлика между понятията и понякога дори приемат за лекарска грешка лошото отношение на медицинския персонал и недобрите условия по време на терапията.

„Всъщност има законова дефиниция на „лекарска грешка”, но в Наказателния кодекс понятието се подвежда под немарливост. Затова и много хора понякога бъркат двете неща”, обясни адвокат Таушанов. Според него българинът наистина не е свикнал да търси правата си

Една от причините е, че много малко от хората могат да си позволят да извадят пари за частен експерт, чието становище е задължително. Отделно са необходими и средства за адвокат.

Опитът на Франция например е свързан със създаването на Национална агенция за обезщетяване на увредени лица от медицински злополуки и вътреболнични инфекции. Има съответен бюджет, от който на принципа на солидарността пациентите или техните близки получават обезщетения в случаите, при които са пострадали по време на ползване на медицинска помощ. Подобен механизъм има и в САЩ. Там е създаден Компенсационен фонд за лица, увредени от ваксини. Това става, след като още през 80-те години има многобройни скъпоструващи съдебни дела срещу фармацевтични компании, които са заведени от пострадалите. Благодарение на този фонд потърпевшите получават обезщетение, което се определя чрез извънсъдебна процедура.

Логично е да се запитаме кой всъщност трябва да поеме отговорност за непрекъснатите грешки в българските болници. Вчера от лекарския съюз едва ли не поставиха ултиматум, че ако родните медици бъдат дискредитирани, а доброто им име - мачкано, ще заведат дело срещу българските власти в Страсбург. От съсловната организация дори бяха категорични, че ще посъветват и колегите си от Горна Оряховица да направят същото, тъй като те са преките потърпевши от действията на полицията. А кой ще поеме отговорност за другите потърпевши - пациентите? И докога ще слушаме извинения от типа на „Аз за 600 лева няма да поема отговорност за този случай” или пък „За толкова пари - достатъчно”. Само че парите не са извинение, защото лекарската професия е една от най-хуманните. Затова човек трябва да има призвание за нея. Ако го нямаш, значи не си за това.

Много е лесно само да се оплакваш

Когато не си удовлетворен от работата си или пък се чувстваш неоценен и недостатъчно заплатен, тогава е по-добре да смениш професията си. Но докато манталитетът ни е такъв, ще има джипита, които ще издават фалшиви болнични, лекари, подменящи кръвната проба на пияни шофьори, или такива, надяващи се едно бебе да е биологичен отпадък.

Факт е, че малцина са осъдените доктори у нас за техни грешки. Наскоро млада жена от Пазарджик осъди медик и частна болница, след като след операция на носа заради полипи състоянието на 25-годишната Красимира се влошава. Момичето е със 70 процента инвалидизация, частична пареза на тялото и епилепсия. Пациентите, които се решават на подобни крачки, обаче са рядкост. Затова у нас за много хора важи в пълна сила поговорката, че лекарите прикриват грешките си под земята. И не ни остава нищо друго освен да разсъждаваме върху въпроса къде е границата между лекарска грешка, небрежност и административно нарушение.

СДС и ДСБ взеха рязък курс към разграничаване от управляващата ГЕРБ, след като година и половина демонстрираха лоялност към властта. В един глас съпредседателите на "Синята коалиция" Мартин Димитров и Иван Костов вчера отправиха остри критики и дори поставиха ултиматум, че минават в опозиция, ако бъде реализиран договорът за АЕЦ "Белене".

Лидерът на ДСБ Иван Костов поиска минимум пет министерски оставки заради разразилите се напоследък скандали - на вътрешния министър Цветан Цветанов заради растящата полицейщина, на Вежди Рашидов заради политиката му спрямо българската култура и в частност към киното, на министъра на регионалното развитие и благоустройството Росен Плевнелиев заради наводнената Южна дъга на околовръстното, на земеделския министър Мирослав Найденов заради назначението на Калина Илиева и на здравния Стефан Константинов заради случая в Горна Оряховица. За смяна били и просветният Сергей Игнатов - заради скандалите около висшите училища и БАН, а също и транспортният Александър Цветков - заради сблъсъка на двата кораба край Емине.

Костов нарочи за уволнение и областния управител на Пловдив Иван Тотев заради прожектираните от РЗС скандални кадри, на които той призовава активисти на ГЕРБ да фалшифицират резултати по време на частичните избори за районен кмет.

"За една седмица сме изброили 19 скандала, което означава, че страната ни няма дневен ред, не се движи в някаква посока и непрекъснато се създават конфликти и персонални битки", заяви Костов. Според него цели професии стават жертва на агресията на управляващите от ГЕРБ. "Липсва духът на реформи най-вече там, където са най-необходими - образованието, здравеопазването и културата", коментира лидерът на ДСБ. И обобщи: "Скандалите в България се "вкалинчиха".

Костов бе категоричен, че ако ГЕРБ се опита да реализира проекта за АЕЦ "Белене" в сегашния му вид, сините излизат в опозиция. Според бившия премиер меморандумът за централата е национално предателство, за което трябва да се сезира прокуратурата. Преди дни от БСП използваха същите аргументи срещу договора.

Юристите в БСП обмислят да оспорят бюджета за 2011 г. пред Конституционния съд. Решението за това ще вземе парламентарната група след публикуването на закона в "Държавен вестник", съобщи Любен Корнезов пред "Сега".

Най-спорният текст е за национализацията на резерва от 1.5 млрд. лв. на здравната каса, който ще бъде ползван за харчове извън системата на здравеопазването. Преди дни зам.-министърът на финансите Владислав Горанов обясни, че това е по-добрият вариант от вземането на заем, който ще струва до 100 млн. лв. допълнително на държавата от лихви.

"Има юридически основания за подобно оспорване, защото да се прехвърлят средства от едно място на друго е нещо като национализация или конфискация. Това са пари на хората, удържани от всички нас, и може да се оспори нарушаването на принципите на социалната държава, както и на правото на собственост и неприкосновеност", коментира Корнезов.

От левицата се канят да оспорят и частта за филмопроизводството. Между първо и второ четене в бюджета бе направена съществена поправка, която на практика отменя текстовете в закона за филмовата индустрия, задължаващи държавата да финансира годишно 7 игрални и 14 документални филма и 160 минути анимация. "Това го нямаше в законопроекта, гласуван на първо четене, и е нарушение на парламентарната процедура да се вкарва по-късно без обсъждане", бе категоричен Корнезов.

От ДПС най-вероятно ще се присъединят към решението на бившия си коалиционен партньор, но след реакцията на президента. Някои депутати очакват той да наложи вето. Това ще бъде прецедент, защото досега държавен бюджет не е бил оспорван от държавния глава. Ако Първанов наложи вето на целия закон или на текстове от него, той може да бъде прегласуван в НС, но ще са нужни поне 121 гласа.

Дни след ареста на четиримата лекари от Горна Оряховица по подозрение за убийство на бебе и на двама от Благоевград заради невярна експертиза МВР отново се похвали със задържане на медик - този път за подмяна на кръвна проба за алкохол. Става въпрос за случай в Тутракан от началото на август т. г., когато според информацията на полицията въпросният лекар се съгласил да вземе 200 лв. от пиян шофьор, за да манипулира изследването му. Преди това нарушителят бил тестван от пътни полицаи с дрегер, който отчел 1.65 промила.

Подкупът бил предложен от приятел на 22-годишния нарушител, който го придружил до Центъра за спешна медицинска помощ в града. Лекарят склонил да изпрати в МВР проба от друг пациент, с което осуетил налагането на наказание на младия шофьор.

От полицията допълват, че след като "всички, участвали в измамната схема, били установени" е назначена и ДНК експертиза, която категорично доказвала вината на медика. Не става ясно обаче как разследващите са стигнали до разкритията, тъй като не се споменават самопризнания и записи от СРС например. Лекарят вече е освободен от ареста с най-леката мярка "подписка", след като са му били повдигнати обвинения. Ако вината му бъде доказана в съда, той може да получи до 5 години затвор.

Междувременно от Окръжната прокуратура във Велико Търново опровергаха информациите в някои медии, че ще повдигнат обвинения на 4-мата доктори, заподозрени за смъртта на новородено в болницата "Св. Иван Рилски". Причината е, че назначената в София съдебномедицинска експертиза още не е готова, а тя трябва да изясни дали бебето е било живо 24 часа, както твърди МВР шефът Цветан Цветанов, или е родено мъртво, което ще потвърди версията на медиците.

Скандалният случай все пък имаше развитие и вчера, след като зам.-шефът на Института по психология към МВР Росен Йорданов потвърди информацията в столичен ежедневник, че снимката от видеозона, за която бе съобщено, че доказва липсата на сърдечна дейност преди изваждането на плода, била манипулирана. "Видеозонът е манипулиран, изрязани са части, където трябва да личат датата и пациентът, на когото е направена снимката", заяви убедено психологът пред Дарик радио.

Шефът на болницата д-р Миролюб Кожухаров реагира, че колегата му, изродил 17-годишната Боряна - д-р Стефан Лазаров, сигурно е бързал и е откъснал листа от апарата, преди да се отпечатат тези данни. Късно снощи общинският съвет в Горна Оряховица не успя да отстрани Кожухаров от поста - само два гласа не стигнаха, за да се прокара предложението на шефа на съвета.


НЗОК иска задължителни тестове за рак

Личните лекари ще могат да се групират и да дават нощни дежурства
Янина Здравкова

Нови две изследвания - за рак на гърдата и на простатата, да бъдат включени в задължителния профилактичен преглед, иска здравната каса. Жените над 40 години ще правят задължително веднъж на 2 години мамография, а мъжете над 50 г. - PSA тест за рак на простатата, като изследванията ще са покрити от НЗОК. За целта двете изследвания трябва да бъдат включени в профилактичния пакет, поет от касата и определен в наредба на здравното министерство. Засега обаче това не е станало.

В момента касата не поема тези тестове профилактично, а плаща само ако се назначат от лекар при съмнение за рак. Целта е едни от най-честите онкологични заболявания да се откриват по-рано. Преди няколко години касата отново с тази цел накара личните лекари да правят цитонамазка на всички жени и изследване на окултни кръвоизливи. Само след 2 г. обаче и двете изследвания бяха махнати от профилактичния пакет и бяха заместени от безплатно ежегодно изследване на холестерол, който също отпадна скоро поради липса на пари. В момента профилактичният преглед включва единствено мерене на тегло, оценка на психичен статус и острота на зрение, мерене на кръвно, ЕКГ, изследване на урина и евентуално кръвна захар, ако джипито прецени за нужно. Кръвна картина профилактично се полага веднъж на 5 години.

От догодина личните лекари ще могат да се обединяват в групови практики, които да създават дежурни кабинети, предвижда промяна в друга наредба на здравното министерство. Лекарите ще дават дежурства в кабинети за неотложна помощ, каквато джипитата и сега са длъжни да осигуряват. Занапред обаче от 8 вечерта до 8 сутринта и по празници пациентите ще търсят дежурните кабинети, а не личните си лекари. Джипитата ще оказват помощ на всички пациенти, а не само на записаните при тях или при другите лекари от груповата практика. За да бъдат стимулирани да се обединяват и да дават дежурства, те ще получават специално заплащане от здравната каса, за което са отделени 10 млн. лв.

На дежурни кабинети ще имат право населените места над 20 000 души, а тези с над 50 000 ще имат повече от 1 кабинет. При по-малките населени места остава досегашната практика - личните лекари сами да поемат неотложната помощ - по телефона, в кабинета или с домашно посещение по собствена преценка. Точно там обаче проблемът с осигуряването на неотложна помощ е най-сериозен.