07 ноември 2011 г. Тема: здравеопазване babybook в “Шейново”
Изтегляне 392 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Горан ГОТЕВ Спешната помощ против идеите на Борисов за реформи
- Онкоцентър обжалва закриването си
- Парите за талони за прегледи
- Раждането вече е предимно скъпа сделка между пациентката и болницата
- Здравната каса е длъжна да покрива разходи в чужбина Актуално от съда на ЕС
- Регистър ще следи ражданията у нас ВСЯКО БЕБЕ С ЕЛЕКТРОННО ДОСИЕ Майките и акушерите също ще са под отчет ЦВЕТОМИРА ГЕОРГИЕВА
- Дават 15 милиона на спешна помощ ЕЛИ КРУМОВА
- Направленията за специалист ще бъдат усвоени
Петранка Иванова, Плевен 
Безнаказаност и за съдии,и за лекари Ужасих се от вестта, че България е осъдена да заплати девет милиона евро обезщетение за съдебно недоказани присъди. Да поясним, че всъщност сме осъдени да платим ние, данъкоплатците. Тоест ние, българите, плащаме за некадърността, безхаберието, нехайството, безотговорността и юридическата импотентност на български съдии. И ставаме отново за резил пред Европа и света. При това вече толкова години плащаме за липсата на правораздавателна система в България, а нито веднъж не е станало известно кои са съдиите, които са издали тези необосновани присъди. И защо ние, а не те плащат за професионалната си неграмотност. Защо те не носят никаква отговорност за причинените щети и на осъдените, и на държавата, и на нас, данъкоплатците. Девет милиона... Ако се разделят на сто хиляди, колкото средно струват тежки операции в чужбина, това означава, че 90 болни български деца ще се завърнат здрави от чуждите здравни заведения. И тогава и ние, данъкоплатците, ще имаме чувството, че сме допринесли за тяхното излекуване. Но понеже стана дума за здравни грижи, нека напомним, че България е единствената страна в света без лишени от лекарска практика медици заради погазване на Хипократовата клетва. Горан ГОТЕВ
Спешната помощ против идеите на Борисов за реформи Против готвените промени в системата на спешната помощ се обявиха лекари от цялата страна. На среща със здравния министър Стефан Константинов в Пловдив в събота те застанаха срещу идеята Спешната помощ да премине към областните болници. Според медиците това нямало да гарантира увеличаване на заплатите им и не било ясно дали бюджетът за това перо на здравната система няма да запуши дупките в болничното здравеопазване. Стефан Константинов заяви, че притесненията на лекарите как болничните директори ще дават пари за Спешната помощ, ако реформата бъде направена, са неоснователни. Гаранция за това по думите му могат да дадат законовите разпоредби. Министърът увери, че ако реформата се реализира и се направят административните съкращения, държавата ще отпусне допълнително 10-15 млн. лв., за да се почувства реално финансовата инжекция в системата. Той прие искането на колегията за среща с министъра на вътрешните работи Цветан Цветанов, за да обсъдят непрекъснатите недоразумения с работещите в националната система 112. Припомняме, че преди дни по време на посещението си в болница „Пирогов" премиерът Борисов заяви, че предстои правителството да започне работа и по модернизирането на Спешната помощ. Той беше категоричен, че Спешната помощ трябва да отиде към областните центрове.
Онкоцентър обжалва закриването си Медицински център за интегративна медицина ще обжалва решението на здравната администрация за неговото закриване, съобщи проф. Лъчезар Аврамов от Института по електроника на БАН, който е управител на центъра. По думите му там се лекуват онкоболни в последен стадий на болестта, повечето от които не са се повлияли от методите на конвенционалната медицина. Медиците искат да бъде разрешена ваксината на Коули за лечение на онкоболни с изчерпани възможности за лечение с методите на традиционната медицина. МЗ и Изпълнителната агенция по лекарствата отказват такова разрешение с противоречиви аргументи, посочи проф. Аврамов. Той припомни, че с решение от миналата седмица медицинският център е закрит за неспазване на здравните стандарти, въпреки че в момента там се лекуват над 30 болни, които понастоящем са в ремисия и прекъсването на лечението ще доведе до гибелта им. 
Парите за талони за прегледи при специалист ще бъдат усвоени напълно до края на годината, обявиха от здравната каса. Преди дни здравният министър Стефан Константинов оповести, че няколко млн. лв. от парите за направления са непохарчени и попита защо. "Според направеното от касата разпределение за последното тримесечие на годината лекарите ще разполагат с повече направления за консултация със специалист спрямо определените за същото тримесечие на 2010 г.", твърдят от НЗОК. Факт е обаче, че в предни години касата не е успявала на похарчи всички средства за талони, и то при положение че личните лекари твърдят, че те са недостатъчно.
Раждането вече е предимно скъпа сделка между пациентката и болницата У нас здравната каса плаща твърде малко за бременни и родилки. От своя страна лечебните заведения компенсират, като искат куп пари от пациентките Янина Здравкова Медицината, както е известно, е квазипазар, в който търсенето може да се определя от предлагането и е изключително лесно да убедиш пациента клиент, че има нужда от дадена услуга, при това на цена, която няма общо с пазарната логика. Тоест - при най-търсените услуги цените обикновено са най-високи, а конкуренцията не играе задължително ролята си на регулатор на качеството. Затова и навсякъде по света между продавача и клиента има посредник, който регулира отношенията им. Това може да е държавата, публичен или частен фонд. На места като САЩ посредникът държи цените високи, с което лишава част от клиентите от услугата. На други е постигнат оптимален баланс, а в трети - като България, повечето цени са ниски, което принуждава продавачът да формира допълнителни "услуги", с които да дофинансира дейността си. И тези допълнителни услуги са извън всякакъв контрол. Най-фрапиращият пример за това у нас са бременността и раждането. По клиничната пътека за раждане здравната каса плаща 470 лв., независимо дали то е нормално или с цезарово сечение, със или без усложнения. За проследяване на бременността се осигуряват ежемесечни прегледи при акушер-гинеколог, при когото се прави кръвна картина, цитонамазка, следи се сърдечната дейност на плода и се правят два прегледа с ултразвук. За това лекарят получава около 80 лв., а изследванията са за около 120 лв. Масово за проследяване на бременността жените в София плащат 600-800 лв. за допълнителни прегледи и изследвания, а раждането им струва още минимум поне 800 лв., като според болницата и лекарите може да стигне и 1500-2000 лв. Няма друга медицинска дейност, при която пациентът да плаща толкова много, с изключение на случаите, когато на болните се налага да си купуват скъпи медицински изделия. Затова и вече, макар и единични, има случаи на жени, избрали да родят в малки градове в провинцията, защото там е по-евтино. Естествено, има и жени, които не плащат абсолютно нищо, а тези, които решават да дадат пари, го правят доброволно. Въпросът е, че поради спецификата на точно тази медицинска услуга е изключително лесно пациентът да бъде убеден в нуждата от допълнителни изследвания, избор на екип, избор на секцио и дори чисто даване на пари под масата. Защото жените искат да са сигурни, че ще им бъде обърнато достатъчно внимание, а нежеланието да се оставят в ръцете на случайни лекари и акушерки се подхранва допълнително от градски и медийни легенди, последната от които е за родилката, починала след секцио, защото, според версията на близките й, никой не й обърнал внимание, тъй като не си е платила за избор на екип. Избор За средностатистическата жена в София бременността протича по следния начин: Тя си избира акушер-гинеколог, който работи по договор със здравната каса. Пред кабинета му се чака дълго, прегледът трае кратко и затова паралелно тя избира и още един специалист, обикновено от АГ болница - частна или публична. Ежемесечните прегледи при него се плащат кеш и могат да струват от 30 до 60 лв. на преглед. Може да избере и абонамент - прегледи и изследвания в болница - за 400-500 лв. За жените над 30 г. основни изследвания като фетална морфология и биохимичен скрининг плаща НЗОК. Ако обаче са под 30 г., си ги плащат сами - около 120 лв. Плаща се и за запис на тонове - 40 лв. - поне 3-4 пъти. И това е евтин вариант, без усложнения и много изследвания. След това жената избира да роди при този, който е наблюдавал бременността й - струва поне 800-900 лв. Освен това, ако ражда в частна болница, вероятността жената да "избере" да роди със секцио нараства до около 100%, а това може да струва нови 400-500 лв. Често екипът, ако става дума за обществена болница, намеква, че ще е добре да се дадат още пари на ръка - 300-500 лв. Родилките избират и ВИП стаи, самостоятелни сестри, санитари и т.н., което прибавя още няколко стотачки. Никой не отрича, че болниците трябва да получават достатъчно пари, особено пък за такъв тип дейност. Още по-малко е под съмнение това, че лекарите трябва да имат високи доходи. Естествено е, щом пациентка има доверие в определен лекар, да иска да роди именно при него и да си плати за това, че той трябва да е на разположение по всяко време. Това, което обаче не е естествено, е неприятното усещане, че точно с тези пациенти се прекалява, защото от тях безпроблемно могат да се вземат толкова пари, колкото им поискаш. И че раждането отдавна се е превърнало в търговия с огромна норма на печалба. Разходи
Не е ясно колко точно струва едно раждане. НЗОК плаща 470 лв., макар че самата държава смята, че това е малко. Според анализ на Министерството на финансите пътеката е финансирана само на 70%, защото средният разход на болниците за едно раждане е 625 лв. Нещо повече - финансирането изобщо на болничните дейности в специалността АГ е на 72% от разходите им, т.е. логично е клиниките чрез заплащането на избор на екип за раждане да дофинансират другите си дейности, за които пациентките не са склонни толкова лесно да дадат пари. Освен това цените на касата са осреднени. "Раждане с раждане не си приличат - за едно могат да се употребят 10 пъти повече консумативи и усилия, а при усложнения се включват лекарства, включително животоспасяващи, които могат да струват хиляди", обяснява директорът на столичната АГ болница "Шейново" д-р Иван Костов. Друго раждане обаче може да протече бързо и лесно и разходът по него да е под определената от касата цена. Не е лесно да се определи цена, на която и да е медицинска дейност. При раждането например консумативите може да не струват много - чаршафи, престилки, компреси, плюс цена на апаратура, която се амортизира, и режийни разходи. Има обаче и заплащане на труда на персонала, което няма как да се остойности така, както се остойностяват чаршафи и лекарства. Освен това, според зам.-директора на "Шейново" д-р Румен Велев, разходи има и по престоя на родилките, който е минимум 3 дни по изискванията на НЗОК, при положение че в Европа за нормално раждане се стои само 1 ден в болницата. Той обаче не казва колко струва всичко това. "Ако разчитаме само на парите от здравната каса за всички дейности - не само за раждане, ще можем единствено да покриваме заплатите на персонала. Всички останали разходи не могат да се покриват и ако се разчита само на касата, ще се трупат загуби", обяснява лаконично Велев. Според директора Костов средната заплата на лекар в болницата пък е 1200 лв. В "Майчин дом", според отчета на болницата за първите месеци на 2010 г., е 2200 лв. Там приходите от избор на екип за 2009 г. са 1.5 млн. лв., но от най-голямата АГ болница у нас отказаха разговор по темата. Цени Цената на избор на екип в "Шейново" е 800 лв. и услугата е напълно легална. Масово обаче в другите болници е 900 лв. - това е пределно позволеният от МЗ максимум. Как обаче се формира тази цена? "Ние така сме преценили. Преди МЗ да намали административно цените, тя беше 900 лв. и 950 лв. за секцио. Сега решихме заради кризата да е малко по-ниска", казва директорът Костов. "Жените попълват декларации, че това е доброволен избор, ние не ги принуждаваме. Не смятам, че оказваме на пациентите някакъв натиск да избират екип. Обикновено една жена е избрала лекаря си много преди да започне да ражда. Ако при мен дойде жена, която започва да ражда и каже, че ме избира, аз ще откажа, защото не знам нищо за нея, не знам как е протекла бременността и какво е състоянието й. Раждането е неблагодарна, тежка, кошмарна работа за акушер-гинеколога. Една жена може да започне да ражда в 10 вечерта и това да трае 12 часа. Това е къртовски, кървав труд. Освен това в хода на раждането могат да се случат много неща, които са извън контрол - да се получи голям кръвоизлив, да се наложи оперативна интервенция", обяснява Румен Велев. Затова много малко лекари се занимават с акушерство, повечето са гинеколози и това е в световен мащаб. В "Шейново" 60% от парите за избор на екип се разпределят между екипа, а останалите са за болницата, т.е. за финансиране на дейността. При гинекологичните операции цената на избора на екип е по-ниска - 700 лв. "Преценихме, че след като по-голяма част от гинекологично болните пациентки са по-възрастни и нямат големи възможности. Истината е, че 80% от избора на екип, който са плаща от пациентките, е от ражданията", казва Велев. "Една жена ражда един или два пъти в живота си и това, че за едно раждане ще похарчи някаква сума, и то не кой знае колко висока... Извинявайте, едно боядисване на коса струва 120-150 лв., да не говорим за козметични процедури за хиляди левове. Не смятам, че е нередно едно раждане да струва 1000 лв.", размишлява той. Но само около една трета от родилките избират екип, което опровергава твърдението за "насилственото" плащане. "Често в обществото битува мнението, че ако не си избереш лекар, никой няма да те приеме в болницата и да ти обърне внимание. С раждането нещата стоят по друг начин. Когато една жена започне да ражда и не е платила избор на екип - няма да я приемем ли?! Това е абсурдно да се случи, поне в нашата болница", обяснява Румен Велев. Контрол
В началото на годината здравното министерство опита да въведе ред в плащанията за избор на екип, които по всички болници са се превърнали в легален начин да се искат пари от пациентите. МЗ наложи тавани, над които не може да се остойностява изборът на екип. Специално при раждането цената не можеше да надвишава 350 лв. В резултат се появиха какви ли не доплащания - за телефон, гледка от стаята и какво ли още не, а по-лошото е, че лекарите отново започнаха да си искат пари и на ръка, извън останалите легални копеймънти. После по настояване на акушер-гинеколозите МЗ вдигна тавана и в момента той е максимум 900 лв., както вече стана дума по-горе. Практиката да се искат пари на ръка от жените обаче си остана, а провалът на опита на МЗ доказа единствено, че така не може да се решат нещата. Според директора на "Шейново" болниците са търговски дружества и трябва да си направят сметката как да не работят на загуба. "И за да се покрие очакваната нужда на пациентите от качествена услуга - тя има някаква цена. Системата сама се регулира, без ние да го правим умишлено и затова в много от болниците под една или друга форма се появяват доплащания - за избор на екип, ВИП стая и т.н. Просто има една празна финансова ниша, която не може да се покрие от здравната каса и трябва да се запълни по някакъв начин. Единият от вариантите е допълнителни застраховки или жените да си плащат кеш", казва Костов. Факт е обаче, че доста жени са осигурени допълнително в частни фондове, но те не успяват да играят ролята на регулатор и просто плащат наложените от болниците цени. Трети вариант е здравната каса или държавата да започнат да плащат повече за тази дейност, вместо да оставят тази задача на пациентките. Според Костов това са въпроси, които трябва да се решат от политиците. Но докато те или не правят нищо, или вземат неадекватни решения, пациентите се оправят кой както може. В "Шейново" не са забелязали тенденцията родилки от София да предпочетат малки градове да родят за по-евтино, дори обратното - жените от провинцията идват да раждат в София. "Цялата система до такава степен се е разпаднала, че градове, които имаха добре развита здравна помощ, в момента са много зле - Перник, Благоевград, Видин...", казва Костов. "Здравеопазването се разпада заради недофинансиране. Изборът на екип е някакъв вариант ние да се дофинансираме. Дали е редно или не - е друг въпрос. Но така болниците могат да оцелеят", смятат от "Шейново". СЕКЦИО Още един от бизнес аспектите при раждането са все по-масовите цезарови сечения. До известна степен те се дължат на факта, че доста жени раждат в по-напреднала възраст. В не по-малка степен обаче болниците правят все повече операции за собствено удобство. Това важи предимно за частните клиники, където процентът на родените с цезарово сечение бебета може да стигне 100, тъй като този начин на раждане подлежи на по-лесно планиране и менажиране, рискът от инциденти е по-малък и не изисква поддържане на голям персонал. Тенденцията се наблюдава не само в България, а по цял свят. "Цезаровите сечения - планови и спешни, са около 35% от ражданията", казва зам.-директорът на "Шейново". Там обаче работят 135 акушерки, което е немислимо за частна болница. Въпросът обаче е защо жените се съгласяват да платят повече пари, да поемат по-голям риск и да се възстановят по-трудно, раждайки със секцио, без за това да има особени медицински показания. "За всеки влак си има пътници", отвръща кратко д-р Велев. Според световната статистика, ражданията чрез цезарово сечение в държавните болници в Австрия е 16%, в Канада - 23%, в Гърция - 35%, в Бразилия - 37,5%. 
Здравната каса е длъжна да покрива разходи в чужбина Актуално от съда на ЕС На 27 октомври съдът на Европейския съюз в Люксембург постанови решение по жалба срещу Португалия, според което държавите от ЕС трябва да възстановяват без предварително разрешение (съгласно установените от тях тарифи) медицинските разходи за извънболнично лечение, оказано в друга държава членка. Изключение се допуска само За лечение, изискващо използване на тежко и скъпо материално оборудване. Казусът е много важен, тъй като регламентира и правата на българските граждани, които са аналогични на тези на португалците. Публикуваме резюме на съдебното решение. Португалското право не предвижда възможност за възстановяване на медицински разходи за други видове извънболнично лечение освен „високоспециализирано което не може да се окаже в Португалия. То зависи от предварителното получаване на тройно разрешение - подробен положителен лекарски доклад, одобряване на доклада от медицинския директор на болницата и разрешение от генералния директор за болниците. Според съда предварителното разрешаване е ограничение на свободното предоставяне на услуги. Перспективата за евентуално непоемане на медицинските разходи вследствие на административен отказ е в състояние да разубеди пациентите да се обърнат към установен в друга държава членка доставчик на медицински услуги. Съдът счита, че това ограничение не може да се обоснове с наличие на риск от сериозно застрашаване на финансовото равновесие на системата за социална сигурност. Премахването на изискването за предварително разрешение за този тип лечение не би довело до трансгранично движение на пациенти от такъв мащаб, че да предизвика сериозни смущения във финансовото равновесие на португалската система за социална сигурност. Всъщност извън спешните случаи трансграничното движение на пациенти се проявява преди всичко в граничните райони или при необходимост от лечение на специфични заболявания. Съдът напомня, че когато без предварително разрешение осигурените лица отиват да се лекуват в друга държава членка, а не в тази, в която е здравноосигурителна-та каса, към която са осигурени, те нямат право да искат да им бъдат покрити разходите за оказаното им лечение освен в границите на покритието, гарантирано от здравно-осигурителната схема в държавата членка по осигуряването им. Португалското право не предвижда възможност за възстановяване на разходите за консултация при общопрактикуващ лекар или зъболекар без предварително разрешение. Затова съдът стига до извода, че Португалия не е изпълнила задълженията си във връзка със свободното предоставяне на услуги. 
Регистър ще следи ражданията у нас ВСЯКО БЕБЕ С ЕЛЕКТРОННО ДОСИЕ Майките и акушерите също ще са под отчет ЦВЕТОМИРА ГЕОРГИЕВА Всяко новородено бебе от утре ще си има електронно досие. Това ще стане възможно, след като бъде въведен регистър за ражданията. Системата е изградена от здравното министерство. Проектът ще тръгне пилотно в столичната болница „Шейново", а съвсем скоро се очаква да бъде внедрена и в останалите АГ болници и отделения в страната. Електронната система ще позволи в реално време да се изпраща информация към Централната електронна база данни на министерството. Именно заради прецизността на подаваните данни се очаква регистърът да даде насока на политиките по отношение на раждаемостта в страната и необходимите средства за финансиране на обвързаните с нея медицински дейности. Досие
В регистъра за раждаемостта ще се попълва информация както за бебето, така и за неговата майка и екипа, който го е изродил. Подаваните за новородените данни ще са -час на раждане, пол, ръст, тегло, здравословно състояние. Докторите ще трябва да описват обаче и дали бебето е заченато по нормален начин или чрез ин витро процедура, както и дали се е родило по естествен път или чрез цезарово сечение. Няма да се пропуска и информацията за това кой лекар е водил раждането, както и как е протекло то. Електронният регистър ще позволи да се вкара максимална прозрачност по отношение на ражданията като организация на медицинското поведение и спазване на медицинските стандарти, увериха лекари от „Шейново”. Защита Системата е замислена така, че личните данни на майката и детето да бъдат максимално защитени. Така например лекарите, които ще въвеждат информацията в регистъра, трябва да имат електронен подпис, с който да се идентифицират. Те обаче няма да имат възможността да четат изпращаната от колегите им информация. С обобщените данни ще разполагат само служители на Министерството на здравеопазването.
Дават 15 милиона на спешна помощ ЕЛИ КРУМОВА Ако се пристъпи към реформа и преструктуриране на Спешната помощ у нас, от бюджета за заплати на лекарите могат да бъдат отделени допълнителни 10-15 милиона лева. Това съобщи в Пловдив здравният министър д-р Стефан Константинов, който присъства на среща с медици от сектора в 7-о ДКЦ в Пловдив. На срещата присъстваха над 200 представители на 22 от общо 28 центъра за спешна помощ у нас, които обсъдиха готвените реформи в сектора и приемането на нов закон. „Лекарите държат изключително много да има закон за спешната помощ. Това искане поставиха и може сериозен дебат да се направи', каза министър Константинов. Според него колегите му в спешния сектор могат да получат увеличение на заплатите си, но само след като структурите бъдат оптимизирани, а ненужната администрация бъде съкратена. „Когато в условия на икономическа криза всеки се чуди откъде да извади някой лев, защо няколко милиона да даваме повече? Съвсем спокойно могат да бъдат отделени 10-15 милиона повече от бюджета специално за спешната помощ, но като се съкратят още ненужни структури”, обясни здравният министър.
Според направеното от касата разпределение за последното тримесечие на годината лекарите ще разполагат с повече направления за консултация със специалист спрямо същия период на 2010 г. Увеличеният брой на направленията е в резултат на по-големия бюджет тази година, както и на по-гъвкавата методика, по която те се разпределят.
Каталог: news press news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> „Здравеопазване news press -> В обувките на Москов news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме Изтегляне 392 Kb. Сподели с приятели:
|