09 декември 2010 г. Тема: здравеопазване

Държавните болници да се преобразуват от търговски в публични дружества. Това предвижда Концепцията за по-добро здравеопазване в България, която правителството прие вчера и здравният министър д-р Стефан Константинов представи в детайли. „Национализация не се харесва и това не е думата“, обяви министърът, който не се ангажира със срокове кога точно ще се случи промяната. „Юридически механизмът е много труден“, призна той и уточни, че засега е говорено само с прависти, които обяснили сложността на процедурата. „Една от причините е, че болниците имат дългове“, посочи министърът. От пресцентъра на МС уточниха, че най-вероятно преобразуването ще се извърши до края на мандата на това управление, който е юни 2013 г.

Идеята изненада шефове на големи болници, които научиха от в. „Класа“ за предложението и признаха, че не са запознати с концепцията. „Болница и търговско дружество са две взаимно изключващи се понятия. Болницата дава здраве, тя не търгува със здравето. Още когато навремето се прие идеята за търговско дружество, концепцията беше сбъркана“, каза пред „Класа“ д-р Любомир Спасов, шеф на университетската болница „Лозенец“. Според него подходът е правилен. „Още повече че говорим за източване на касата, затова че има само фиктивни пациенти, фиктивни операции, фиктивни процедури, с които се източват пари. Ами това не е медицина“, категоричен беше той. Според шефа на Военномедицинска академия ген. Стоян Тонев министерството трябва да реши кои болници ще формират печалба и кои не.

Шефът на болница „Св. Екатерина“ проф. Генчо Начев добави, че ако се подобри финансирането, ще бъде добре за пациентите, защото така ще има по-добро качество. „Единственото, което може да се промени, е, ако трябва по бюджетен път да се правят заплатите. Това ще бъде в ущърб на медицинските кадри, ще доведе до загуба на кадри, защото никой няма да иска да работи за по-малко пари“, каза още той.

Депутати от различни парламентарни групи също обясниха, че не знаят за идеята. Д-р Хасан Адемов от ДПС каза, че не е запознат. Ваньо Шарков от Синята коалиция, който е и зам.-председател на комисията по здравеопазване, обясни, че за да стане това, трябва да се мине през процедура на ликвидация на търговските дружества. „Някои от болниците имат доста сериозни задължения. Трябва да се помисли дали това преминаване няма да бъде свързано с фалити“, добави той.

"Нямам намерение да пестя от здравеопазване, а да се изразходват по-ефикасно парите за здраве", подчерта министърът. Една от другите цели е публичните средства в здравеопазването, които сега са 58%, да станат 70%. Министърът предвижда да увеличи и базовите възнаграждения в болниците, където МЗ е принципал. „Има болници, където началната заплата е 301 лв., а шеф на отделение получава 450 лв. основна заплата“, посочи д-р Константинов.

Пълната забрана на тютюнопушене на обществени места ще бъде също една от приоритетните цели на д-р Константинов.
Лекуват ни вече едновременно за няколко болести

Едновременно за няколко болести ще се лекуваме вече, а не само за тази, заради която сме постъпили по клинична пътека. Това ще стане възможно от 2012 г., когато ще се въведе нов механизъм на заплащане на болниците. Той вече няма да бъде по клинични пътеки, а по диагностично-свързани групи. При ДСГ лечението се обвързва с пола, възрастта, състоянието на пациента и придружаващите го болести. Сегашният механизъм не отчита тези специфика, а само конкретната диагноза на пациента, обясниха от МЗ.

Междувременно вчера ЕК излезе с доклад, според който безотговорността на банкерите е в основата на кризата. Правилата в Европейския съюз срещу неконтролируемите борсови посредници на финансовите пазари са твърде разнообразни, а в някои случаи и твърде слаби, предупреди вчера ЕК. Според Брюксел алчността и безотговорността на банкерите са сред основните причини, довели до финансовата криза през 2008-2009 г.

Мишел Барние, еврокомисар за вътрешния пазар и финансовите услуги, коментира, че ако дадена финансова институция не приема правилата на ЕС в областта на финансовите услуги, посредниците и ръководителите трябва да разберат, че няма да се отърват безнаказано. ЕК посочи, че ще започне обществени консултации, които трябва да продължат до 19 февруари за това какъв да бъде най-добрият начин на процедиране. След това се очаква комисията да представи собствените си законодателни предложения. Според някои става дума за минимални стандарти за цялата територия на ЕС, но без да се налага пълното хармонизиране на режимите на санкции в отделните държави.
Оли Рен: Правим нови стрес тестове за европейските трезори през февруари

Европейският съюз (ЕС) ще организира нови стрес тестове за европейските банки през февруари, заяви комисарят по икономическите и паричните въпроси Оли Рен, цитиран от агенция Франс прес. Те ще се осъществят от една от трите нови надзорни органа в съюза - Европейската служба за надзор на банките. Регулаторът ще започне работа в началото на 2011 г. Припомняме, че през лятото общо 91 европейски банки бяха подложени на проверка. Само седем не я преминаха. При новите тестове ще се вземат пропуските от лятото. Тогава ирландските Allied Irish Banks и Bank of Ireland издържаха теста.

Ако личният ни лекар е изчерпал направленията си, ще можем да го прескочим и директно да отидем на преглед при специалист.

Това е един от обсъжданите варианти за облекчаване на достъпа на пациентите до здравна помощ, I заложен в новата концепция за подобряване на Здравеопазването. Тя бе приета вчера от Министерския съвет и разяснена от ресорния министър д-р Стефан Константинов.

Ако този вариант бъде приет, пациентът ще плаща част от таксата при специалиста, а здравната каса ще му дава остатъка от сумата. Кога ще стане това все още не е ясно. За I целта първо трябва да се I въведе електронната информационна система, която да свърже всички данни на здравните институции. До месеци ще бъде готова и здравната карта. Тя описва всички болници по региони и брой легла, с които НЗОК ще подписва договори.

От 2011 г. ще заработят 24-часовите спешни кабинети, ш които ще се редуват да дежурят джипитата. Такъв ще има във всеки град.

Статут

„Не може начинаещ лекар да започва с 301 лв., а утвърден шеф на екип на 50 г. да взима 450 лева. Унизително е", коментира Константинов. Той призна, че все още не е ясно как и кога точно ще стане промяната в статута. Той е категоричен, че това трябва да се случи, дори да бъде обвинен в Национализация.

Константинов обяви още, че броят на болниците ще бъде намален, но призна, че е грешка бързото им затваряне. По думите му ще се следи кои отговарят на нужните стандарти и тогава ще се решава дали ще се затварят.

НЗОК ще остане единствената институция, която ще разпределя средствата от здравни вноски. Предвижда се да се подобрят условията за развитието на доброволното здравно осигуряване.

От 2012 г, клиничните пътеки, по които се лекуваме в болниците за сметка на здравната каса, отпадат. Те ще бъдат заместени от Диагностично-свързани групи (ДСГ). Това ще Даде по-голяма свобода за лечение по конкретните диагнози и ако пациент има нужда от манипулация, невключена в класическото лечение и сегашната клинична пътека, тя ще бъде направена и заплатена от касата. Съответно ако няма нужда от нещо, което се предвижда в пътеката, то няма да се прави. Въвеждането на ДСГ ще струва 3 млн. лева. Те са приложени за първи път в САЩ през 60-те години на миналия век. В момента се прилагат в много страни в Европа.

Ще работя за тотална забрана на пушенето на обществени места, обяви още здравният министър д-р Стефан Константинов. Такава беше предвидена още през юли 2010 година, но парламентът я отмени и позволи да има обозначени места, на които може да се дими. „Това, че е взето едно решение, не означава, че не може да бъде променено", коментира д-р Константинов. По думите му България не е по-различна от всички други европейски страни, където има тотална забрана.

Според един от текстовете, след като навърши 16 години, осиновеният може да поиска информация за биологичните си родители. Същото може да направи и новото му семейство. Данните обаче ще бъдат предоставяни само с решение на окръжния съд и то само ако са налице важни обстоятелства. Като например необходимост от информация за наследствени болести. Според друга от гласуваните промени биологичният родител ще може да оттегли съгласието си отрочето му да бъде осиновено до подаването на молбата от страна на кандидатите за съответното дете. Досега това можеше да се прави до приключване на съдебното производство. В същото време депутатите се отказаха от друга промяна в кодекса, отнасяща се до общото имущество на съпрузите. Тя гласеше, че ако едната половинка от семейството продаде семейно жилище например, другият може да оспори сделката до 3 години след сключването й. Но не по-късно от 6 месеца от узнаването за контракта.

Националната здравноосигурителна каса ще остане и занапред единствената институция, в която ще постъпват вноските от задължителното здравно осигуряване. В частните фондове, както и досега, хората ще се осигуряват само доброволно

и допълнително за някои екстри, които не са включени в пакета от медицински услуги на НЗОК. Те обаче няма да извършват и задължително осигуряване, каквито идеи се дебатираха от политици и здравни експерти в последните две години, категоричен бе министър Константинов. Ако разрешим на частниците да извършват задължително осигуряване, те ще избират предимно младите и здрави хора за свои клиенти, а възрастните никой няма да ги иска. Като малка и бедна държава ние не можем да си позволим да правим фонд за осигуряването само за възрастни и болни хора, както се практикува в някои богати страни, обоснова се той.

Солени глоби ще плащат обаче хората, ако не заведат децата си на задължителна имунизация или пък пропуснат профилактичен преглед. Не е изключено дори да се стигне до заплащане на лечението от джоба на този, който е пропуснал профилактиката. Това пък ще залегне в закон за задълженията на пациента, чийто проект се очаква да бъде завършен до средата на следващата година, каза още министър Стефан Константинов и обясни, че новият нормативен документ, който тепърва предстои да се пише, ще се подготвя по настояване на пациентските организации. От 2012 г. в болниците ще ни лекуват по австралийски модел, предвижда още концепцията на правителството. Досегашните клинични пътеки ще отпаднат, като те ще бъдат заменени от т.нар. диагностично свързани групи.

Новата форма ще бъде в интерес не само на болниците, които ще получават по-добро заплащане по тях, но и определено ще бъде в интерес за пациента, подчерта д-р Стефан Константинов.

Диагностично свързаните групи позволяват, когато човек с няколко заболявания попадне в лечебно заведение и някое от съпътстващите се обостри, той да бъде лекуван и по основното, и по съпътстващото, без да се губи време. Сега по клинични пътеки на клиниките се плаща само по определена диагноза, което не позволява на докторите да лекуват и останалите болести на пациента. Например ако той е приет за лечение от пневмония, но междувременно се обостри старо негово бъбречно заболяване, лекарите го лекуват само от пневмония, тъй като касата не им плаща разходите за лечението на бъбречното заболяване. По тази причина сега на много места се налага един пациент да бъде приеман и изписван в рамките на един ден от едно отделение в друго, за да може да бъде лекуван по-добре.

Новата система ще даде възможност на болниците да получават по-адекватно финансиране за разходите които правят при лечението на всеки отделен случай. Сега действащият механизъм на клиничните пътеки не отчита тези специфики, а само конкретната диагноза на пациента. Това води до получаването на едни и същи средства за лечението на различни по тежест случаи, за които лечебните заведения реално са изразходвали и различни средства, заяви д-р Ивайло Ваклинов, експерт в Министерството на здравеопазването.

Три милиона лева са необходими за въвеждането на диагностично свързаните групи, като ноу-хау за тях ще бъде купено от Австралия, където тази система работи най-добре и е заимствана от повечето европейски държави, обясни министър Константинов. .