10 септември 2010 г. Тема: здравеопазване

Повод за съмненията, че се губят пари от здравната каса, станаха твърденията на Българския лекарски съюз от края на юни, че са изчезнали 455 млн. лв. от здравни вноски. На фона на това през последните ме­сеци ставаме свидетели на

тотален срив в здравната система. Закри­ват се жизненоважни отде­ления в болниците и след 20 години „реформиране" отново сме на изходна по­зиция. В същото време от НЗОК отказват да предос­тавят информация за това какви средства са изплате­ни по всяка една клинична пътека по области през по­следните години. За сметка на това щедро ни засипват с данни за това колко са се увеличили разходите - с 36%, или 470 000 повече са хоспитализациите през 2009 г. спрямо 2006 г., при това се увеличават без ос­нователна причина, обяви НЗОК. По подобие на раз­играния сценарий с болничните

отново ни се внушава, че за увеличените разходи са виновни пациентите и лекарите, които хитруват и грабят с пълни шепи от парите за здраве дори ко­гато нямат нужда от тях за лечение. Реалността е съв­сем различна - пациенти, които са ошашавени от по­стоянните експерименти и неуредици и не смеят да си търсят правата, и недовол­ни и нископлатени лекари и медицински работници, превърнати по неволя в чиновници. Явно система­та куца, защото от всеки­дневната практика можем да си направим няколко съществени извода:

1 Независимо какво се плаща на болниците, парите все не достигат, а в същото време пациентите, които са си платили здрав­ните вноски, са принудени да дават „под масата" за да ги лекуват.

2 Болниците нямат па­ри да лекуват хората и да плащат на доктори и сестри, а правителството държи в джоба 800 млн. лв. излишък само за тази годи­на от нашите вноски.

3 Единствено мафията, свързана с бизнеса с лекарства и ме­дицинска техника, може да се чувства комфортно в подобна бъркотия.

4 За лечението на бол­ното ни здравеопаз­ване отново се говори в бъ­деще време при неспазени срокове на досегашните обещания. Пример - на 1 януари 2010 г. министър Дянков трябваше вече да е остойностил клиничните пътеки. От изказванията на здравния министър на­последък също може да се извади заключение, че от 1 януари 2011 г. ни чака отново смяна на системата в здравеопазването. В интервю пред БТВ Анна-Мария Борисова разкритикува сегашната практика на плащане по клинична пътека. Това невероятно ограничавало работата на лекарите и ги правело тесногръди.

„Ти не можеш да обхва­неш цялостно своя паци­ент с всичките му

възможни диагнози Именно за това ние смя­таме в бъдеще да обсъдим въпроса ja смяна на сис­темата, да отидем към диагностично свързаните групи", каза проф. Борисо­ва. От нея излезе и пред­ложението работодатели, които не внасят осигуров­ките за здраве, да работят за наказание като санита­ри в болниците. В същото изказване здравната министърка неволно призна нещо, което пациентите знаят отдавна - че условията в нашите медицински заведения са по-лоши от тези в затвора: „Ще ви кажа какво предложение ще направя аз в парламента, За да се приеме евентуал­но в закон като наказание - няма нужда да ходят в Затвора, нека да дойдат в болниците и да изпълня­ват длъжността санитар 3-6 месеца. Мисля, че това ще бъде много полезно за болниците и

много полезно за хората." Според проф. Борисова подобна прак­тика може да превъзпита нарушителите, след като сами се убедят, че там се полага тежък труд.

Въпреки тежката ситу­ация, както се вижда, на здравния ни министър не липсват и

нови идеи. Една от тях е за крайно бедните, които не могат да си плащат прегледите, да бъде създаден социален фонд, който да е общински, а парите да идват от раз­лични такси. В тон с всички останали това проф. Бори­сова съобщи още, че е дала на прокурор разхищения за около 9 млн. лв., устано­вени в рехабилитационни болници, пряко подчинени на здравното министер­ство. Въпреки деклари­раните добри намерения към хората, ако съдим по делата, първата и основна грижа на правителството е как да ореже още пове­че разходите, като за това не се свени да посегне и на безплатните лекарства за тежко болните пациенти. Според Центъра за защита на правата в здравеопазва­нето точно за това свиде­телстват и измененията на две наредби на Министерския съвет, ко­ито бяха качени на сайта на здравното министерство на 1.09.2010 г. Това са Наред­ба № 34 за реда за запла­щане от Републиканския бюджет на лечението на българските граждани за заболявания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване и Наредбата за условията, правилата и критериите за включване, промени и/или изключване на лекарствени продукти от Позитивния лекарствен списък и условията и реда за работа на Комисията по позитивния лекарствен списък.

„Освен че тези измене­ния означават рязко на­маляване на количества­та и влошаване на вида безплатни лекарства по-лошото е, че чрез тях се сменя принципът и те ве­че няма да бъдат разпреде­ляни в зависимост от броя на болните, които имат нужда от тях, а единстве­но според предварително отпуснатата сума", обяс­нява д-р Стойчо Кацаров от управителния съвет на центъра пред „168 часа". „На практика това озна­чава само едно - за част от пациентите с тежки диагнози като онкоболните няма да има безплат­ни лекарства, а и няма да могат да си ги купят, за­щото медикаментите са много скъпи и на пациен­тите не им остава нищо друго, освен тихо и кротко да си умрат", категоричен е Кацаров. Други мерки за икономии предприети от правител­ството напоследък в този ред на мисли, са спирането на изследванията на кръвта и урината, които са задъл­жителни да се извършат на шест месеца и една годи­на от раждането на детето, от което по изчисления на специалисти ще се спестят около 200 000 лева?! А съ­що и принуждаването на болниците да подписват анекси за финансирането си през август. Действи­телно натрупаните от бол­ниците огромни задълже­ния към фармацевтичните фирми не са станали само през мандата на това пра­вителство, но е крайно вре­ме от ГЕРБ да спрат да се оправдават само с тежкото наследство.

Така кабинетът „Бо­рисов" ще се опита да се справи с кризата в здраве­опазването по вече изпита­ния си модел - като накаже всички и в крайна сметка типично по нашенски из­лиза, че е важно с цената на всичко администрация­та да е доволна, а не да се посрещат нуждите на обик­новените хора.

ИВАН БУТОВСКИ


Завеждат дела срещу шефа на НЗОК и министри
ТРИ съдебни дела заведе Центърът за защита правата в здравеопазването заради отказ на администрацията да предостави поискана ин­формация.

Първото е срещу шефа на НЗОК д-р Нели Нешева, която над 2 месеца отказвала да назове какви пари са изплатени по всяка клинична пътека по области през последните години. За публичните средства се дължи от­чет според адвокатите. Криенето на тази информация пораждало съмне­ния за нелицеприятни обстоятелства.

Второто дело е срещу министъра на финансите Симеон Дянков. То е свързано с остойностяването на ме­дицинските дейности. Това се прави по закон от Агенцията за икономи­чески анализи и прогнози, но през юни тя беше обявена в ликвидация от правителството.

Третото дело е срещу министъра на здравеопазването проф. Борисова. За 2010 г. от центъра подали над 30 сиг­нала за нарушени права на пациенти. По нито един от тях не е извършена проверка и не са предприети дейст­вия, съобщиха от неправителствената организация.

Точният размер на средствата, които касата може да изразходва всяка година, се гласуват със Закона за бюджета на здравната каса. Средствата от натрупания резерв, който се съхранява по сметки на БНБ, може да се изразходват само когато касата е в планиран дефицит, подчерта министърът. В момента в българското здравеопазване влизат повече пари, отколкото през най-добрите фискални години, подчерта финансист №1.

Всяка година системата гълта все повече пари, без тя самата да се реформа. Какво излиза? Излиза, че системата, която лекува болните хора, е болна. Кой е виновен за това - изпълнителната власт и законодателната власт, коментира Дянков. Според него е факт, че реформата в здравеопазването спира през 2001 година, като последните две правителства не са направили нищо. „Проблемът за тази година ще бъде донякъде решен, но той остава и всички знаем защо – защото една нереформирана система продължава да гълта пари”, заяви министърът.

Депутатът от Синята коалиция Ваньо Шарков обясни, че последните публични данни за преходния излишък на НЗОК са от 2001 г. и 2002 г., а в отчета на предишните два кабинета няма данни какво се случва в излишъка. Съпредседателят на Синята коалиция Иван Костов попита как се оценява изпълнението на споразумението „пари срещу реформи“ и ако не се изпълнява, може ли да бъдат посочени причини за това. В отговор Дянков заяви, че реформите не бяха осъществени и за това са виновни седящите вляво в парламентарната зала.

В облъчвателя могат да се стерилизират медицински инструменти и материали. В козметиката също се ползва неговият стерилизиращ ефект, който е гарантиран на 100 процента. Гама-лъчите намират приложение и при някои производства в химическата промишленост, както и за стерилизиране храната за космонавтите. Към облъчвателя в Стамболийски интерес проявяват от Института по тютюна, Института по памука и Института по зеленчукови култури - Пловдив, както и от много селскостопански кооперации и сдружения. Запитвания има от бизнесмени от цялата страна и от козметични фирми. Облъчвателят вече е в готовност да стартираме, като ще се работи денонощно, обяснява управителката. В момента тя събира екипа, който ще е необходим за непрекъснатия процес на работа.

Преди да оглави "Св. Иван Рилски" д-р Дечев е работил като координатор в Ихтиманската и бившата Окръжна болница в София, 2 години е ръководил отдела по лекарствена политика в здравното министерство, бил е и зам.-шеф на звеното за медикаменти в НЗОК.

Въпреки напрегнатото си ежедневие, д-р Дечев намира всеки ден по половин час за фитнес, а след работа ходи поне час пеша. Необходимостта от спортни занимания е запазил от младежките си години, когато активно е спортувал волейбол. Той и сега винаги следи изявите на националния отбор по волейбол, не му е безразлично и представянето на футболните национали. От клубните отбори на кръглата топка поддържа ЦСКА. Вечер обича да разпуска с джаз, песните на "Любе" и Булат Окуджава.

Винаги съм намирал разбиране в лицето на съпругата си Антоанета, която е зъболекар по професия, разнежва се докторът. Вече 33 години Ани го глези с оригинални постни манджи и рибни блюда. Синът им Александър е избрал професията на майка си. Щерката Цвета пък е помощник-съдия. Д-р Дечев обожава да играе в свободното си време с двамата внуци - 7-годишният Александър, който тази година е първолак, и малката палавница Антоанета, която е на годинка и половина.

Решението е било взето от близките му вчера, след като станало ясно, че няма шанс за живота му.

На 7 септември Иван Янев и съпругата му били на купон с приятели, където той изпил една бира и малко ракия. През нощта му станало лошо, но отдал това на изпития алкохол. Около 6 ч. сутринта съпругата му го намерила в безпомощно състояние и се обадила в Бърза помощ. Преглед със скенер показал, че Иван е получил дълбок инсулт. Той бил откаран в Университетската болница „Д-р Г. Странски" в Плевен, където лекарите заключили, че състоянието му не позволява операция. Болният изпаднал в мозъчна смърт.

Сърцето му ще бъде трансплантирано в специализираната кардиологична болница „Св. Екатерина" в София на един от двамата избрани реципиенти. Двата бъбрека ще бъдат присадени в Александровска болница. Черният дроб е негоден за трансплантация.

Иван Янев е шофьор на камион и работел към частна фирма.

Това е 17-ият донор от началото на годината у нас.

Данъчните уговарят банките и да свалят таксите за теглене от банкомат и за прехвърляне на заплата по банков път. Това се прави заради предстоящата забрана на кешовите плащания над 5000 лв. Отделно се водят и преговори за намаляване на таксите за междуфирмените плащания.

Националната агенция за приходите (НАП) ще изпълни плана за приходите в актуализирания бюджет и ще събере 11,9 млрд. лв. през 2010 г. Това обеща шефът на ведомството Красимир Стефанов пред депутатите от бюджетната комисия в Народното събрание.

Приходите ще бъдат събрани за сметка на преизпълнение по някои пера, като например ДДС и данък дивидент към държавата. То ще компенсира неизпълнението на плановете за социалноосигурителни вноски. Към края на август преизпълнението от ДДС е 200 млн. лв.

Кризата в здравеопазването се дължи на спряната от предишните управляващи реформа. Това стана ясно от изказването на финансовия министър Симеон Дянков в парламента вчера. Той докладва пред депутатите какво е състоянието на резерва на Националната здравноосигурителна каса. Последните две правителства не са направили нищо, за да помогнат за здравето на хората, резултатите са налице. Сега кабинетът и парламентът трябва да се справят с тях, заяви Дянков. По сметките на НЗОК в БНБ към 31 юли има 1,235 млн. лева. Министърът уточни, че резервът й не може да се пипа.

1,2 млн. лв. е похарчила касата за хонорари на консултанти през 2009 г., отчете пък нейната директорка д-р Нели Нешева пред здравната комисия в парламента. Дванадесет години, откакто НЗОК е създадена, няма механизъм, по който да се отчита ефектът от лечението на пациентите, каза още д-р Нешева. Според нея една от причините е недовършената информационна система, чието надграждане спря при управлението на д-р Румяна Тодорова. 73 болници са с актове за приети на легло болни, които са могли да бъдат лекувани и вкъщи. Общо 1664 различни нарушения е засякла касата в болниците.


Мъжете се самоубиват заради борчове

По едно дете на ден посяга на живота си
Соня Ангелова

Всеки ден по един български тийнейджър посяга на живота си. Това показва проучване, направено от Националния център по опазване на общественото здраве.

През 2009 г. 308 деца са се опитали да се самоубият, като три от тях са успели, твърди Михаил Огойски от центъра. Опити са направили 271 момичета и 37 момчета, като най-често причината е любовна мъка.

Общо са регистрирани 2712 опита, от тях със смърт са завършили 673. Само че това вероятно са едва половината от действителните случаи, останалите се регистрират под най-различни параграфи, признават от НЦООЗ. Много по-често посягат на живота си жените, техните опити са 1618 срещу 1094 при мъжете. Но силният пол ги прави значително по-успешни- 495 са починалите мъже при 178 дами. Според зам.-шефа на центъра д-р Христо Хинков хората по селата се отказват от живота по-често, отколкото гражданите. Според изследване, направено между 2003 и 2007 г., на всеки 100 000 българи 677 някога са правили опит да умрат преждевременно. При психичните заболявания статистиката се удвоява. Според проф. Вихра Миланова, национален консултант по психично здраве, най-честата диагноза там е депресията, но опити правят хора с шизофрения, злоупотребяващите с лекарства и алкохол, както и при различните нелечими болести. В клиниката на Александровска болница, която тя ръководи, опитите за самоубийства достигат 20% и заради това там се работи изключително внимателно с пациентите.

Средната възраст на жените, които избират смъртта, е 38 г., докато при мъжете тя е 46 г. Напоследък има бум на самоубийства сред мъже, заборчнели към банките, твърди Околийски. .


Пестим една трета от разходите за изложения в чужбина
Въвеждат евростандартите в родните СПА хотели

От 2500 до 4500 евро ще струва одитът за качество на услугата
ЛИЯНА ПАНДЕЛИЕВА

И българските СПА хотели ще се сертифицират по международни стандарти, които на този етап са определени от Европейската СПА асоциация. Това съобщиха от икономическото министерство, в присъствието на Ранър Петри, директор на дирекция „Международна политика и проекти на ЕС” към Европейската СПА асоциация.

От министерството напомниха, че страната ни притежава над 600 разработени минерални извора, около 200 находища и още от римско време водите ни са били източник на здраве. Затова България е част от европейската SPA карта и новият Закон за туризма дава ясни стандарти за качество на балнеологичните и SPA услугите, заяви зам.-министърът на туризма Иво Маринов.

От икономическото ведомство за пореден път напомниха за идеята граждани на целия Европейски съюз да могат да посещават страната ни със здравните си карти, за да се възползват от възстановителни и друг тип процедури, препоръчани като част от лечението на пациенти с различни заболявания.

Според бранша балнеологията и SPA туризмът са най-бързо растящият сегмент

от туристическата индустрия.

Министърът на икономиката Трайчо Трайков обяви, че на 21 септември ще се проведе пресконференция, на която ще бъдат обявени резултатите от изследване на профила на SPA туристите в България. Той съобщи още, че в Европейския парламент се работи по директива, според която да се позволи да се използват тези услуги във всички страни - членки на ЕС.

От своя страна Райнър Петри заяви, че цената за одит на хотелите варира между 2500 за малък хотел до 4500 евро за по-голям хотел. Сертификатът с щемпел на Европейската СПА асоциация се подновява на всеки три години. Само през първата година одитът се прави на два пъти, за да се гарантира, че приетите критерии продължават да се спазват. Цената за междинния одит е два пъти по-ниска от първоначалната.

Срещу допълнителна такса хотелите със щемпел на Европейската СПА асоциация се промотират от самата организация.

Не е задължително всички да получат такава сертификация, поясни Петри, но потребителите сами ще решават къде искат да отидат. Той допълни, че в България са виждали отлична леглова база и много ниско качество на обслужването именно в частта СПА услуги или добра база, добри услуги и отвратителна кухня.

Междувременно зам.-министър Маринов съобщи, че се спестяват поне 30% от разходите за изложенията на основните за страната ни туристически борси зад граница. Това ще стане като през тази година няма да обявяваме конкурс за нов идеен проект за щандове. Тези от миналата година, които са предвидени за борсите в Лондон, Берлин, Москва и Киев се харесаха и от бранша, и от посетителите. За първи път туристическите фирми ще бъдат разделени според регионите, от които идват, но все още е рано да се говори за представяне на регионален принцип. .
Дянков не отстъпи за вдигането на ДДС за туризма

Не заради търсен ефект за фиска, а в изпълнение на директива на ЕК се налага да бъде уеднаквено ДДС в туризма у нас за пакетните услуги и индивидуалния туризъм и това ще стане от 2011 г. Иначе страната ни ще понесе сериозни финансови санкции. Това заяви министърът на финансите Симеон Дянков пред представители на туристическата индустрия. Страната ни е била задължена да направи това още с приемането ни в ЕС, но сме се забавили до последния момент. Той предложи тази ставка да бъде 14%, като в идните десет дни ще се водят постоянни и обстоятелствени дискусии с бранша, за да се намери най-доброто решение.

От туристическия бранш опонираха, че договорите за зимния, а и за предстоящия летен сезон вече са сключени и те не могат да си позволят да променят цени и затова искат промяната да стане факт от 2012 г.

Дянков напомни, че това не може да стане по обективни причини – първо, заради изискването на ЕК и, второ, защото бюджетът ще загуби 15 млн. лв. Министърът обаче заяви, че ще помисли над възможността новата ставка да бъде въведена през октомври идната година, когато летният сезон вече ще е приключил.