Спешните мерки на новия кабинет

Новите управляващи са наясно, че спешно трябва да удовлетворят справедливите искания на голяма част от протестиращите. Да помогнат на крайно нуждаещите се, на майките за отглеждането на децата им, на пенсионерите. Същевременно финансов спец като премиерът Пламен Орешарски знае, че в пробита каца не се наливат пари. Тоест трябва не да се запушва всеки възникнал актуален проблем, както правеха предишните управляващи, а да се накара замрялата икономика да заработи. Точно в тази посока са насочени главните усилия. С помощта на парламента, разбира се, който в спешен порядък трябва да приеме или промени редица закони. Според премиера ревизията на дивотиите, вършени от кабинета на ГЕРБ, включва вариант от догодина да бъде намален дивидентът, който държавните предприятия внасят в бюджета. Все още няма яснота колко ще е намалението:"Сега дивидентът е 80 на сто, а това граничи с механизъм за декапитализация на предприятията", заяви Орешарски в радио интервю. Процентът на отчисленията от печалбата се определя всяка година от правителството. ГЕРБ завиши този размер от 50 на 80% от печалбата. От опозицията тогава опонираха, че това е мярка, която "кърпи" държавния бюджет, но източва предприятията, като не им позволява да правят необходимите не само за развитие, но и за оцеляване в условията на криза инвестиции. Очевидно е, че държавата трябва да спре „социалистическото” подпомагане на закъсалите свои предприятия. Пари в държавните дружества трябва да се оставят само срещу реформи, изразяващи се най-вече в добро управление.

Паралелно с това народните избраници още през тази седмица ще трябва да разгледат законодателни промени, свързани със заетостта, отглеждането на децата и подпомагането на най-затруднените финансово. По отношение на заетостта мерките ще бъдат такива, че финансово да бъдат насърчени тези, които наемат млади хора. В Закона за гарантиране на вземанията пък ще реши се въпросът с неизплатените заплати, ако собственикът на фирмата фалира. Едни от най-очакваните промени са тези в закона за бюджета, където ще бъде увеличен от 1 юли размерът на майчинските от 240 лв. на 310 лв.

Подобаващи промени се очакват и в Закона за семейните помощи, като целта е да се увеличат както детските надбавки, така и кръгът на семействата, които ги получават. Помощите за първокласници се очаква да се увеличат от 150 лв. на 250 лв. Тази мярка ще засегне 45 000 деца.

Орешарски съвсем прагматично обяснява философията на готвените промени. По думите му по-добре е, когато обезщетенията са по-добри, а майките бързо се интегрират обратно в пазара на труда.

Но „едно по-дълго обезщетяване на майките е право, но не е задължение, така че тези майки, които имат перспективна работа и искат да растат в кариерата си, и сега не се възползват”. Според премиера държавата трябва да подпомага семействата, които искат да имат деца, но по една или друга причина не успяват и имат нужда от процедура „ин витро”. Намесата на държавата ще става при стриктно отчитане доходите на родителите, за да има целеви характер подпомагането.

Създаване на трайна заетост чрез образование, инвестиции и нови работни места

Вече има конкретика и в решаването на проблема с безработицата. Новият социален министър д-р Хасан Адемов бе изненадан неприятно от факта, че през есента изтичат голяма част от схемите за временна заетост, което ще остави близо 50 000 на улицата. Според него това се дължи на „неразумни” действия от страна на бившите управляващи, които не са имали трайни цели, а са действали предизборно Затова д-р Адемов обяви, че ще вземе нови мерки, които да покрият нуждите на пазара на труда. Освен преразпределението на близо 1 млн. лева по програми, министърът ще поиска бюджетът на Националния план за действие по заетостта, който е в размер на 73 мнл. лв., да бъде увеличен на 150-200 млн. лв. за следващата година. За да не си помисли някой, че става дума за нов кърпеж, социалният министър декларира, че подкрепата трябва да минава задължително през работодателите, които да поемат осигурителни вноски или като заплащат част от заплатата, за да може да се генерира трайна заетост. Всъщност това е първият социален министър, който като дългогодишен парламентарен спец в социалната сфера е наясно какво трябва да се направи. Тези, които получават социални помощи, трябва да работят в продължение на 14 дни по 4 часа на ден. Според д-р Адемов голяма част от безработните са неграмотни или с образование до 4-ти клас и затова той предлага парите да се дават срещу ограмотяване, срещу квалификация

и почасова работа, за да може тези хора да придобият трудови навици. Същевременно ще се разшири кръгът от лицата, които имат право на целеви помощи за следващия отоплителен сезон. Според изчисленията тази мярка ще облагодетелства допълнително около 60 000 души. Управляващите си дават сметка, че всяка тяхна стъпка ще е от полза, но няма да е напълно достатъчна заради лошото наследство и кризисния период. Пътят е не да се замразява, а да се отпушват затлачените места в икономиката и да се създават възможности за инвестиции и работа. Премиерът Орешарски е напипал една от основните пречки пред инвеститорите – сблъскването им с необосновано

усложнената административна система

Освен това привличането на висококвалифицирани кадри е свързано с конкурентоспособността. Това може да стане по думите на премиера единствено чрез развитие на образованието, човешките ресурси, инфраструктурата, защото така ще има повече производство и в края на краищата ще се стигне до по-високи доходи. Орешарски е наясно, че по-тежките реформи в страната ще започнат от следващата година с новото бюджетиране. Затова на дневен ред е решаването на един от най парливите въпроси – здравеопазването: достъпът до лечебни заведения, "източването” на касата, необоснованото вдигане на цените на лекарствата и т.н. Самият факт, че новото правителство работи на бързи обороти в посока на решаване на взривоопасните зони, генериращи социално напрежение, означава, че и първите резултати ще станат видими още през следващия месец. От друга страна, тактиката за решаване и на по-дългосрочни цели показва, че намеренията на новия кабинет не са временни.


Проф. Анелия Клисарова, министър на образованието и науката:

Децата ни са образовани, но изискванията се променят
Мила Мишева

Визитка

Родена е 13 декември 1961 г.

През 2001 г. завършва магистратура по Здравен мениджмънт в Медицински университет – Варна

През 2007 г. е член на научната комисия по медицински науки, ВАК

Печели златен медал „Алберт Швайцер” от Полската академия на науките

През 2010 г. става доктор хонорис кауза на Тракийския университет в Одрин, Турция
- Проф. Клисарова, какви ще са приоритетите на вашето управление?

- Основната ми задача като министър е да разработя такива политики, които да осигурят по-високо качество на обучението и реализация на нашите младежи на пазара на труда. Не по-малко важна задача е да върнем доверието, достойнството и престижа на българския учител. Затова са нужни и финансови средства. За съжаление не мога да кажа, че можем да гарантираме увеличение на учителските заплати, защото на последното заседание на Министерски съвет стана ясно, че липсват около 1,8 млрд.лв. от бюджета. Ще бъде изключително трудно да наваксаме тази загуба, за да можем да мотивираме учителите. Моето становище обаче е, че трябва да се влагат средства в образованието, защото това е истинската инвестиция в бъдещето на България.

- Още при встъпването си в длъжност казахте, че ще продължите всичко хубаво, което е започнато. Българското общество вече 8 години чака нов закон за средното образование. Какво ще измените в готовия вече законопроект?

- Средното образование е гръбнакът на образованието. Ако не е качествено, няма как и висшето ни да бъде на ниво. Още в предучилищна възраст се създават навиците на децата да учат. По време на началното образование пък трябва да се научат да четат и пишат. Аз приветствам и промените, които са направени в изпита за национално външно оценяване след 4-ти клас с въвеждането на повече отворени въпроси, които стимулират творческото мислене у децата. Дори смятам, че резултатите от изпитите не бяха изтълкувани коректно. Те не са лоши, те са по-ниски от миналогодишните заради повечето отворени въпроси и с времето учениците ще привикат към тях. Учителите трябва да се замислят и за нов тип преподаване. Моделът „преподава се - наизустява се - възпроизвежда се” не е достатъчен. Децата трябва да се учат да мислят, анализират, интерпретират. И ние трябва да ги мотивираме затова. Относно закона за предучилищно образование: В него ще има малки промени – детската градина няма да е задължителна за 4-годишните, а ще е по желание за родителите. Важно е обаче да обхванем малчуганите на 5 и 6 години. Безспорно детската градина, предучилищното образование имат положително влияние върху подрастващите. Те помагат за добрата им социализация, за лесната им адаптация, когато тръгнат на училище.

- Финансирането на частните училища е другата спорна тема.

- Ние няма да ги финансираме, ще влагаме допълнителни средства само в държавните училища. Много хора ще кажат: „Но това не е справедливо, ние всички си плащаме данъците”. Да, така е, но от друга страна, трябва да има съпричастност и солидарност. А и да не забравяме, че ние сме дали избор всеки родител да запише детето си в държавно или частно училище. Който избере частното, си поема информираната отговорност. Иска ми се да има по-строг контрол върху всички училища - и държавни, и частни.

- Контрол върху какво?

- Върху качеството на образованието в училищата. В момента за това следят регионалните инспекторати – те обаче отговарят за още много неща. Може би към тях трябва да има една нова структура, която да изпълнява контролни функции - да бъде нещо като Агенцията за акредитация във висшето образование.

Националните външни оценявания (НВО) са изключително полезни както за училищата, така и за децата, родителите им и министерството. Затова идеята е школата, които показват напредък в резултатите от НВО, да получават допълнителен финансов стимул. И когато се види, че в едно училище учениците в 4-ти клас имат 75% успеваемост, а в 7-ми клас същите ученици са я повишили до 90%, става ясно, че с тях се е работило, учителите са положили усилия, резултатите са налице и затова училището трябва да получи допълнително финансиране. Това всъщност е модел за оптимизиране на делегираните бюджети и по този начин може да се увеличат и учителските заплати.

Строг трябва да е контролът и при частните училища, както има агенция за акредитация при университетите, така и те трябва да покриват определени критерии.

- Какво ще кажете за структурата на средното образование, заложена в закона – след 7-и клас да се завършва основно, а гимназиалното да е разделено на два етапа – след 10-и и след 12-и?

- Това ще бъде изпълнено, ще бъде въведен и законът за професионално образование, в който е заложено да се учи по т.нар. дуална система, която предвижда повече практически занимания в гимназията. Те ще помогнат на учениците, които излизат от професионалните училища, да се реализират по-лесно на пазара на труда. А не да излизат с дипломи и реално да нямат професионална квалификация. Матурите и националните външни оценявания също остават като формат за изпити.

- Предвиждате ли промени в тях? Например въвеждане на повече отворени въпроси?

- Категорично да. Става дума не за промяна във формата, а включване на повече задачи, които изискват кратък отговор и стимулират творческото мислене. Все пак матурата е вход към университета и в нея трябва повече такива въпроси, както и в изпитите след 7-и клас, с които пък се кандидатства за гимназия. Това обаче ще става постепенно, а не рязко. Например с въвеждането на един-два такива въпроса, а не тотална смяна на теста, която да стресне родителите.

- Говореше се и за затягане на режима с отсъствията от училище и намаляването им от 15 на 10, както и родителите да не могат са извиняват сами отсъствията . Какво мислите по този въпрос?

- Като майка мога категорично да кажа, че неизвинените отсъствия не трябва да са повече от 10. В нашите училища липсва дисциплина, липсва и уважение на учениците към учителите. Излишно е родителите да могат да извиняват по 10 дни отсъствията на децата си, такова нещо не трябва да се разписва, защото ще се злоупотреби. Когато наистина има сериозен проблем, родителят винаги ще се разбере с класния ръководител.

- Казвате, че лекарите трябва да се върнат в училищата. Как да стане това?

- Не е толкова трудно, има общини, които финансират медиците в училищата. За две по-малки и близки училища пък може да работи един лекар. Медицинските лица в училище са важни не само при спешните случаи, те са важни и за провеждането на профилактика сред учениците. На тях трябва да им се говори за здравословно хранене, за здравословен начин на живот, за това как да се пазят от болести. Ако има лекар в училище, той може да открие гръбначните изкривявания при децата, които в ранна възраст са лечими, да следи за ваксинацията. Хората казват – това трябва да го направи личният лекар. Принципно е така, но той няма това време и непрекъснат контакт с детето. Учениците страдат и от диабет, и от високо кръвно. Това е вече проблем на нацията и ние трябва да се борим с него. Младежите трябва и да спортуват повече – особено тези, които са обхванати от целодневната организация в училище. При тяхната програма трябва да има по един час физкултура всеки ден.

- Нека поговорим малко и за висшето образование. Ректорите искат смяна на системата на финансиране на университетите. Осъществимо ли е това?

- Системата на финансиране непрекъснато се усъвършенства. Тя не е просто по схемата „парите следват студента” . Университетите се финансират допълнително и по 11 критерия, разработени от министерството, сред които е и реализацията на студентите. Висшите училища получават средства и по рейтинговата система. Надявам се постепенно тези механизми за допълнително финансиране непрекъснато да се усъвършенстват. Всъщност финансовото състояние на университетите не е толкова лошо. Може обаче да се помисли за промяна на финансиране на различните специалности.

- Какви са ви амбициите ви в сферата на висшето образование?

- Трябва да се изготви стратегия за висшето образование, след което и закон. Не е лошо да се разработят и национални стандарти, на които да отговарят младите учени.

- Вашето мнение за закона за научните звания. Трябва ли да се върне ВАК?

- Не, в никакъв случай. Законът има нужда от поправки, но не трябва да лишаваме университетите от правото да имат свои професори, това ще демотивира младите учени. А ние сме им длъжници и ако направим сега един тромав закон, това би било голяма крачка назад. Ние трябва да мотивираме младите учени, да ги стимулираме. Смятам, че както за студентите има кредитиране, така трябва да има и за докторантите. Трябва да се работи и върху по-силната връзка между бизнеса и университетите, така че студентът да е спокоен, че като завърши, ще има работа за него. Бизнесът пък може да изпраща своите поръчки към университетите и професионалните училища за това от какви специалисти има нужда.

БСП е на път да даде заден на идеята си да разреши тютюнопушенето на закрито навсякъде след 22 часа. В редиците на левицата обмислят вариант да смекчат в момента действащата тотална забрана, но така, че да не предизвикват бунтове от страна на непушачите. Вчера пред парламента се събраха над 300 души, които протестираха заради идеята за връщане на стария режим.

Социалистите вече са готови със законови промени, според които дневните заведения ще имат зали за пушачи и за непушачи, а в нощните - ще се пуши навсякъде след 22 часа. В парламентарната група на червените обаче има разнобой: част от депутатите смятат, че не трябва да се стига до крайности и през всеки часови пояс трябва да има зали без тютюнев дим. Очаква се промените да влязат за разглеждане в парламента след създаването на комисиите.

Премиерът Пламен Орешарски също се обяви за режим без крайности. „Противник съм на тютюневия дим навсякъде, но от друга страна вероятно трябва малко да смекчим този режим за пълна забрана за пушене на обществени места", каза Орешарски пред „Дарик" вчера. Според него балансирано решение по въпроса би било много по-добро от крайности.

Тридесет и една болници са мамили здравната каса с нереални вписвания на дейности и пациенти в медицинската си и финансова документация.

Това показва проверка на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) в 52 лечебни заведения на територията на 16 области през октомври, ноември и декември м.г.

Резултатите от нея са представени на управителя на НЗОК д-р Пламен Цеков през март т.г. Заради откритите нарушения инспекторите предлагат на прегрешилите болници да се наложат санкции минимум за 118 400 лв.

Нарушенията са за:

- отсъстващи пациенти

- грешно попълнени епикризи

- липсващи документи

- лекари в почивка или без специалност, които оперират.

Къде е лекарят?

Най-често срещаното несъответствие - в 67 на сто от проверените болници, са нереално попълнени епикризи. Така например в рубриката "лекуващ лекар" контрольорите са хванали, че е посочено име на доктор, който по същото време не е бил на работа, нито фигурира в списъка на трудилите се извънредно или просто е в отпуск.

Това се отнася за болниците в Габрово, Трявна, Добрич, Русе, за онкологичния център пак в Русе, за специализираната "Амброаз Паре" в Сливен, "Св. Петка Българска" в Нова Загора, "Св. Георги" в Пловдив, "Ескулап" и "Св. Екатерина" в Пазарджик, "Еврохоспитал Пловдив", специализираната болница за рехабилитация по вътрешни болести в Мездра.

В други 13 болници пък не е отбелязано по коя пътека е лекуван болният, а в още пет - каква е била терапевтичната схема на лечение.

17,3 % от нарушенията се дължат на лечения или операции, извършени от лекар без специалност. Такива случаи са установени в болницата в Самоков, в столичната Александровска, плевенската "Георги Странски", пловдивската "Св. Георги", в "Еврохоспитал Пловдив", "Д-р Никола Василев" в Кюстендил, многопрофилната в Пловдив.

В 15 процента от проверените лечебни заведения няма доказателства, че медикаменти, давани на пациентите, са отпуснати от болничната аптека. Т.е. има съмнение, че болните са карани да си ги купуват, което е абсурдно.

Всяко четвърто хванато нарушение е за неправомерно искане за плащане на потребителска такса от пациента, който е бил освободен от нея, или е принуждаван да извършва доплащания за дейности, които покрива НЗОК.

Последното е установено в 9 болници. Така например в многопрофилната болница "Силистра" пациенти е трябвало да извадят пари от джоба си, за да си купят контрастно вещество за образно изследване, което е трябвало да покрие лечебното заведение.

Същото е засечено в онкодиспансера в Русе, в болницата в Габрово, Самоков, пловдивската "Св. Георги". А в тази в Тутракан четирима здравноосигурени са платили венозната си упойка за извършването на основна диагностична ендоскопска процедура, а други двама - контрастното си вещество (все ангажимент на съответната болница). Неправомерно са плащани такси за повече от пролежаните дни от пациенти в хасковската болница и в Александровска.

142 "мними" пациенти

В близо половината проверени заведения са установени общо 142 случаи на приети болни, за които обаче не е имало основания за хоспитализация. Съответно НЗОК няма да плати за лечението на тези българи.

Така например настанявани са болни, които са нямали описания "тежък неврологичен дефицит" нито в първите часове от лечението си, нито по време на целия престой. При други 4-ма пациенти, настанявани по клинична пътека №184, при която задължителното условие е придружаващо заболяване "диабет", се е оказало, че нямат захарна болест (това се е случило в Самоков). При трети, приети заради пневмония, се открива, че тя не е като описаната двустранна.

При пациент в Пазарджик направената ехография на бъбреците и пикочния мехур, отчетена по клиничната пътека, не е била отразена в журнала по хронология с имена и диагноза. А апаратната дата на снимката от ехографията не отговаря на датата от документа с резултата от изследването.

По време на проверката в търговищката болница един от приетите пациенти в очното отделение така и не бил открит. Той не се появил и до края на инспекцията. На други трима липсващи болни пък се натъкнали инспекторите в нервното отделение.

А във всяка девета проверена болница било открито, че в историите на заболяванията не са приложени снимки или документи от извършени изследвания.

Има нещо гнило в... здравната каса.

В последните години ръководствата й, вместо да стабилизират системата, разтърсваха из основи сектора. Поводи най-различни - заради нови финансови ограничения за болници, за брой пациенти или дори за някои медикаменти. Едва ли има някой, който да е забравил например дискриминационните критерии за терапията на българите с множествена склероза. А именно - щом си с над 65% инвалидност, спасителни лекарства не ти се полагат. Оправяй се както можеш. Ако щеш, и до инвалидна количка стигай...

Та, ударите към болните не секваха.

Че ще е още една трудна за българските пациенти година, си пролича още от началото й. Надзорният съвет на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) гласува през февруари бюджетите на големите болници да се орежат. С по 20 процента. Гръбнакът на здравеопазването - лечебници като болницата на народа „Пирогов", Националната кардиологична болница, „Св. Екатерина", „Св. Анна", не бе подмината дори онкологията, както и пловдивската „Св. Георги" - всички те отрано бяха изправени пред варианта наесен да връщат пациенти. Както всяка година, когато до обществото стигнат тези стресиращи сметки, от здравната каса обясниха, че това са само първоначалните изчисления.

После дойде ред на раковите болници. Какъв човек трябва да си, че да орежеш и техните бюджети... Пак екипът ни първи извади на светло сметките с цената на живота. Онкологиите и раковите диспансери имаха толкова пари, колкото да купуват лекарствата на българите с тежката диагноза до лятото. Нито един от аргументите на директорите на тези спасителни звена не бяха чути. Нито пациентите, нито техните

организации. Обяснението -пак дежурното. Изчисленията били само прогнозни. Само че лечението срещу рак няма как да се прогнозира примерно за есента или зимата....

Поредният скандал и удар на НЗОК към пациентите бе методиката за купуването на медицинските изделия. Национални консултанти, директори на болници,пациенти и редови лекари нееднократно предупреждаваха, че с нея се залага геноцид. Че не може да плащаш само най-евтиния стент или протеза, а да не позволяваш, ако пациентът се нуждае от по-скъп, с който ще бъде спасен животът му, да не може да си доплати за него. Лекарите алармираха, че така са принуждавани да работят само с китайска продукция, но не винаги тя води до желания резултат и пряко рефлектира върху здравето. Стана ясно и че критериите в методиката откровено са написани така, че на тях да отговарят определени фирми. Въобще накъдето и да погледнеш - гнила работа...

Последна грижа в случая (макар и това да не е малко) бе потъпкването на конкуренцията. Но ръководството на касата пак си запуши ушите. Преди няколко седмици Комисията за защита на конкуренцията си каза тежката дума - с методиката се погазва правото на избор и на пациента, и на лекаря. Ако живеем наистина в европейска държава, то този документ трябва да се отмени

До ден днешен подобно развитие няма.

Последното станало известно решение на касата е за предизборно раздаване на милиони. Това се случва, след като пратените някога от Симеон Дянков хора в надзора, гласуват да се плаща и със задна дата на новите лечебни заведения. Независимо дали са сключили договор с касата през март, приходи им се гарантират още от 1 януари.

Едва ли всички тези стъпки, направени от ръководството на НЗОК, са в името на пациента. Не знам дали новият министър на здравеопазването ще приключи с болничната реформа, но първата му задача трябва да е да установи какво още се случва в здравната каса и да я излекува. Или поне да изреже инфектираните места. Най-видните са ясни:

1. Да се преоценят критериите за проблемни терапии, за които постоянно протестират болни българи. И да се въведат тези, на които от години разчитат останалите болни в ЕС. Особено що се отнася до животоспасяващи схеми на лечение. А хаповете, за които често родители на болни деца са принудени като куфарни търговци да ги доставят от съседните държави, да започнат по нормален начин да стигат до страната ни.

2. Да се осветлят разходите, които НЗОК прави за медикаментите по терапевтични групи. Институцията е задължена най-сетне да го стори, защото все пак се разплаща с парите на осигурените.

3. Да се анализират „скокове" на пациентите по определени клинични пътеки предвид факта, че не сме в период на каквато и да е епидемия.

4. Да се организира по-добър и задълбочен контрол в болниците, където отиват парите ни от здравни вноски. Да се види кой и защо мами с отчетите. Защо лекари, уж лекували болни, в същия момент се оказва, че били в отпуска. Или как така се отчитат болни, които въобще не са в лечебното заведение.

5. Да се преразгледат бюджетите и да се помогне на реално работещите болници. А там, където има течове, да се спрат.

6. Да се разбере защо през месец-два има проблеми с направления. А в същото време НЗОК постоянно тръби, че всяка годината те са все повече и повече. В един момент, ако се слуша касата, то талоните така са набъбнали, че все едно сме повече от 8 млн. души...

И още по-дълъг може да стане списъкът с проблеми пред новите управници (това са само най-наболелите). Защото досега здравните шефове предпочитаха примерно да се ангажират с търгове за лекарства и да творят тем подобни схеми. Но нека си припомним, че все пак говорим за здраве. А тук водещият мотив трябва да е лекарят преди всичко да не вреди.... Както повелява Хипократовата клетва.