Вода + лекари = здравен туризъм

България може да развива медицински туризъм и да привлича чужденци не само с природните си дадености, а и с достъпните цени на здравните услуги. Това ще направи туризма ни целогодишен, а оттам ще се увеличат и приходите в бюджета. Това разсъждение не е някаква неосъществима мечта, а реалност.

Рехабилитация, медицинска имплантология, хирургия, инвазивна кардиология, асистирана репродукция и дентална медицина - това са услугите, които имат бъдеще и чрез които България може да развие медицински туризъм.

Стара слава

Идеята никак не е нова. Още по времето на социализма до столичната Окръжна болница имаше клиника за лечение на чужденци срещу заплащане във валута. Пациентите там бяха предимно от Гърция и арабските държави.

В следващите години добрата слава на българските лекари и стоматолози и ниските цени продължиха да привличат чужденците. Туристите от държави като Германия и Великобритания бързо усетиха разликата в цените на пломбите у тях и у нас.

А от 3-4 години клиенти на стоматолозите по морето са и руснаците. Благодарение на добрите традиции в балнеолечението, а и на частния бизнес спа туризмът у нас също набира скорост.

Да привлечем касите

„Вече има сключени договори между чуждестранни частни пенсионни фондове и здравни каси и отделни хотели в България за лечение на чужди граждани у нас", коментира пред „Труд" Сийка Кацарова, зам.-председател на Българския съюз по балнеология и СПА туризъм и член на борда на директорите на Европейската СПА асоциация (ЕСПА).

„Грандхотел Поморие" например работи с германски частни здравни каси, а хотелиери от Сандански имат подобни договорености с кипърски пенсионни фондове. Това дава възможност на хотелите да удължат туристическия сезон.

„Делът на балнеолечебния и спа туризъм в България е около 10%, т.е. всеки десети турист у нас е потребител на този вид услуги. Но делът на медицинския туризъм по наша информация е под 1%. Причината е в липсата на единна стратегия за неговото развитие в страната", смята Кацарова.

Според икономическото министерство през 2012 г. България е посетена от едва 737 чуждестранни туристи с цел лечение, което е ръст от 2% спрямо предходната 2011 г. Но числото е твърде малко за разлика от потенциала.

Според проведени проучвания 23% от чужденците, посетили България, и над 80% от българските туристи свързват страната ни с добри възможности за спа и балнео-туризъм.

По данни на Българския съюз по балнеология 65% от потребителите на туристическите балнео- и спа услуги са българи. 10% от чужденците са от Русия, 5% - от Германия, 5% - от Израел, 10 процента са от съседните държави - Гърция, Македония, Сърбия, Румъния, Турция, и 5 на сто - от други пазари.

Българите обаче могат да провеждат балнеолечение по програми, финансирани от Националния осигурителен институт (НОИ), само в бази към Министерството на здравеопазването и НОИ. Частните спа комплекси бяха отрязани от тази възможност.

I39 400 българи на санаториум

През тази година по Програмата за профилактика и рехабилитация на НОИ се предвижда около 39 400 българи да могат да ползват услугите на балнео-комплексите в страната. За тази цел са предвидени 15 362 329 лв.

За сравнение, през миналата година и възползвалите се, и бюджетът бяха малко по-големи - за 40 491 души са платени 15 766 515 лв.

Съюзът по балнеология работи активно за сключване на договори с чужди здравни каси така, че лечението на чуждестранни граждани да се поема от съответния фонд.

„Този въпрос беше обсъден и на проведения през май т.г. в Поморие конгрес на Европейската СПА асоциация (ЕСПА). Очакваме по-добри резултати след гласуването на Директивата за свободно преминаване на пациенти през границата, която трябва да бъде приета през есента от Европарламента", обясни Кацарова.

Целогодишното развитие на балнео- и спа туризма би увеличило дела на туризма в БВП, който по последни данни е около 15%, коментират в бранша.

Десетки споразумения

През 2012 г. България подписа меморандум за разбирателство с Катар.

Документът би трябвало да стимулира пътуването на катарски граждани с цел лечение и рехабилитация в страната ни, обясниха от икономическото министерство. Оттам допълниха, че двустранни споразумения за сътрудничество в областта на туризма са сключени и с десетки държави от всички континенти, а най-много са тези със страните от ЕС.

Германските граждани например могат да използват базата в България за профилактика и рехабилитация, като техните здравни каси покриват 13 евро от цената на нощувките и 90% от стойността на процедурата на своите членове при лечение в спа хотел. Базата, в която са отседнали германските пациенти, обаче трябва да има сертификат за балнеоложки център, коментираха специалистите по време на 18-ия конгрес на ЕСПА в Поморие.
Куриоз

737 чуждестранни туристи са посетили България през миналата година с цел лечение, което е ръст от 2% спрямо предходната 2011 г., съобщиха за „Труд" от Министерството на икономиката.


Клъстер кани пациенти отвън
БОРЯНА ДИМИТРОВА

От 2 г. насам италианци си лекуват зъбите в медицински център в курорта Велинград. Те предварително изпращали рентгенови снимки, а като дойдат, лечението им започва веднага. У нас ги устройвали по-ниските цени. Ако поставянето на един зъбен имплант у нас е500евро,вИталияе1000 евро.

„Цените, високата квалификация на медиците и бързият достъп до лечение са фактори, които влияят при вземане на решение да дойдат в България", обяснява д-р Нелия Михайлова от Пловдив, член на Сдружение „Клъстер за здравен туризъм".

Организацията е създадена преди 2 години, а в нея са включени 10 дентални центъра от цялата страна, застраховател и банка. Целта е да се популяризират българските клиники. „Наскоро кандидатствахме по европрограма и спечелихме средства за организиране на клъстера и неговата популяризация. Пускаме специален сайт за набиране на пациенти. Участвахме в конгреси за денталния туризъм в Маями, Анкара и Москва", обяснява Михайлова.

„Истината е, че не сме популярни със здравния туризъм. В други страни това е държавна политика. Иначе няма как да се развива тази дейност, която носи милиони левове", казва Михайлова.

Представители на сдружението са направили предложение за създаване на Борд за здравен туризъм в Министерството на икономиката. Като начало целта е да се привлекат повече пациенти от Германия, Англия, Русия и Италия.

В Плевен македонци идват за инвитро процедури в Института по репродуктивна медицина „Св. Елисавета". За м.г. сред пациентите на медицинския център има 6 двойки от Македония, както и по едно семейство от Дубай и Косово. Често българки, омъжени за чужденци, предпочитат да ползват услугите на реномирания инвитро център. Търсят го и български двойки,които живеят зад граница - в Гърция, Италия, Испания и Франция.

В Старозагорско популярен сред чужденците е курортът Павел баня заради лечебната минерална вода. Най-често за лечение на различни болежки с „вълшебната" вода идват от Турция, Гърция и Македония.


Чужденци лекуват зъби и очи край морето
ДАНИЕЛА ФАРХИ

Корекции на зрението, нова усмивка, балнеология и козметични процедури са причините, заради които чужденци предпочитат Варна и Бургас за здравен туризъм. Потенциалът е огромен, но все още се ползва минимално.

Добри примери

Пионерите в това дело за Варна не са българи, а швейцарци. От 7 г. в курорта Св.св. Константин и Елена работи клиниката за естетична стоматология и дентална имплантология „Дентапрайм". Тя е собственост на „Суис дентапрайм", дъщерно дружество на швейцарската „Суис Грийнфийлд", което вложи в проекта 5,2 млн. евро. Потокът от чуждестранни пациенти там не секва. Слаби са само месеците декември и август.

За германците, които са най-многобройната клиентела на клиниката, цените тук са наполовина по-ниски от тези в родината им. Керамична коронка на един зъб струва 800 лв., а поставяне на 8 керамични фасети на промоция - 2000 евро. Зъбите си тук правят и швейцарци, британци и австрийци, защото „Дентапрайм" има договори с техни здравни каси. Годишно през клиниката минават по около 1500 души, като 15-20% са българи, а останалите са европейци - предимно на средна възраст и от средната класа. За да съчетаят почивката край морето с лечение, те стоят от 1 до 2 седмици и I общият им разход - с пътя, хотела и лечението, излиза между 3500 и 10 000 евро.

Освен зъбни корекции чужденците се възползват и от възможността да си прояснят зрението, докато летуват край Варна. Най-често избират две частни очни клиники - „Св. Петка" и „Св. Николай Чудотворец". Модерното оборудване, квалифицираният персонал и цените ги правят атрактивни за чужденците.

„Лекуваме по около 300 жители на ЕС годишно. Най-търсени са лазерните корекции, чрез които се лекува късогледство, далекогледство и астигматизъм. Тук цената е 600-800 евро на око, а в повечето развити европейски страни достига 3000 евро. И никъде здравните каси не покриват това лечение", обясни Георги Савов от „Св. Петка".

Солидни обороти

В балнеологията също има солидни обороти. Чужденци ползват луксозните бази в Слънчев ден, Ривиера и огромния медицински център „Медика Албена" в едноименния курорт. Той разполага и със собствена поликлиника и 3 линейки. „Работим и с чуждестранни застрахователи", уточниха от центъра. През м.г. в него са обслужени 17 584 души.

От април до октомври балнеологията са ползвали 8074 чужденци и 200 българи. Най-много са руснаците. Те търсят основно калолечение, водолечение, масажи. Пакет от 3 масажа излиза 135 лв., а аромомасажите са по 157 лв. Кална апликация за 25 минути пък струва 55 лв.Търсени са и възстановителните 5-дневни програми за 348 лв..които включват масажи и други процедури. Харесват ги и поляците, които наблягат основно на козметиката.

Хитова услуга за чужденците е гунатерапиятас колаген и кислородна капсула, която се ползва или за подмладяване, или за лечение на опорно-двигателния апарат. Албена печели и от наложената и патентована програма за редукция на теглото „Витал класик".
Известните от древността със своите лековити извори курорти като Хисаря, Сандански, Девин, Вършец и т.н. са предпочитани от българите и познати за съседните държави. В Сандански доскоро и стоматолозите процъфтяваха заради гърците, които масово идваха да си правят зъбите, но кризата секна този поток от пациенти. „Здравен туризъм няма в региона, но чужденци идват в Пампорово и на Смолянските езера с цел климатолечение заради отрицателната йонизация на въздуха, което помага за укрепване на белите дробове и на имунитета. Преди години имаше такива програми за климатолечение, но сега няма политика за здравен туризъм в Смолянско", коментира шефът на Регионалната туристическа асоциация „Родопи" Пантелей Мемцов.


Около 350 хил. българи са с алкохолна зависимост

Специалистите искат програми за профилактика и лечение на болните
Десислава Николова

Европа е най-солидно пиещият континент и цената за това е изключително жестока – годишните загуби за икономиките са около 156 млрд. евро според доклада към Европейската стратегия за борба с алкохола. Повече от 14 млн. европейци са с диагностицирана алкохолна зависимост.

Годишно всеки европеец изпива средно между 12 и 15 литра чист алкохол по данни на СЗО, като в една чаша вино, 190 мл бира или 25 мг концентрат се съдържат 10 милилитра чист алкохол. Единствено Русия води печалната класация с повече литри на глава от населението.

"България не само не прави изключение, но и е на едно от първите места по проблемно пиене в Европа, тъй като за разлика от останалите южни нации, които употребяват повече вино, тук се пият в големи количества твърди концентрати. България е на 15-о място в света по употреба на алкохол и на шесто – по концентрати", коментира д-р Атанас Канчелов, психиатър-специалист по зависимости.

Според него около 350 хил. българи са с алкохолна зависимост, а 30% от мъжете и 20% от жените имат проблемно пиене, което е последната крачка към зависимостта.

Въпреки че алкохолът е основната причина за заболявания като чернодробна цироза, депресия, рак, отсъствия от работа, криминални престъпления, убийства и самоубийства, в България няма национална програма за превенция, нито пък за лечение. Така обаче нелекуваните стават все повече и специалистите съветват да се обособи специална клинична пътека, а личните лекари да работят по-задълбочено с болните.

В психиатрията или токсикологията

Ако човек има тежко пиянство, единственият шанс досега беше да попадне за лечение в психиатрията или при натравяне – в токсикологията. Там обаче пациентът лежи, докато изтрезнее и в момента специалистите се опитват да възстановят връзката с личните лекари и да ги подпомогнат да разговарят с пациентите си за алкохола.

"Ако имам алкохолно зависим или пристрастен пациент, мога да му дам три до пет дни болнични и едно направление за преглед при психиатър месечно, което е недостатъчно. Личните лекари трябва да имат време да разговарят с пациентите, а психиатриите – начин да ги лекуват по-съсредоточено", казва д-р Мила Дукова, общопрактикуващ лекар и председател на "Лигата на умерените". Според нея трябва да се обособи отделна клинична пътека за лечение на алкохолната зависимост и да има насочена национална програма за превенция и борба с пиенето.

"Консумацията на алкохол е вторият рисков фактор за влошено здраве в Европа след употребата на тютюн, но за разлика от него тук има много какво да се направи. Проблемът не са пациентите с регистрирана зависимост, чийто брой е стряскащ – 350 хил., проблем са онези 30% от населението, които не осъзнават, че имат проблем с алкохола", отбелязва д-р Канчелов.

Генетичен проблем

При хората, които редовно посягат към чашката, генетично е увреден и или липсва, или е много намален D2 рецепторът. Това е една от съставните части на допамина – хормонът, който отговаря за мотивацията, за усещането за удоволствие, радост и щастие.

"Докато преди се смяташе, че проблемното пиене е по-скоро въпрос на личен морал или слаба воля, от 60-те години на миналия век е ясно, че става въпрос за психиатрично заболяване, което трябва да лекуваме", коментира д-р Канчелов. По думите му предразположението към неумерено пиене се предава по наследство. До съвсем скоро лекарите, които са се борили със зависимостта, са залагали на незабавно отказване от пиенето. Повечето пациенти обаче не са могли да се справят и до 70% от тях са се върнали към алкохола. Новата теория е с помощта на лекарска помощ и терапия пациентът сам да намали консумацията и да престане да изпитва удоволствие от пиенето.


350 000 българи са алкохолици

На 6-о място сме в света по пиене, само 1% от болните се лекуват
Жулиета НЕДЯЛКОВА

350 000 са българите, които страдат от тежка алкохолна зависимост. Всеки трети мъж и всяка пета жена у нас пък имат проблемно пиене, което означава, че повече от пет пъти седмично си сръбват порядъчно. Това съобщи психиатърът д-р Александър Канчелов. Според него едва 3% от нашенците са пълни въздържатели.

На глава от населението у нас се падат по 15 литра концентрат на година, което ни нарежда на 6-о място в света по пиене. Недостижими на върха в тази класация са руснаците, които поглъщат средно по 25 литра алкохол на човек от населението. Повече от нас наблягат на алкохола и в Италия, Испания, Финландия и Ирландия. Докато на юг се пие основно вино, на север предпочитат уискито. Българите обичат да започват с ракия и водка, да продължат с вино или бира и да завършат с уиски, което ни нарежда сред най-големите пиячи, обясни д-р Канчелов. Освен това в Европа за стандартно питие се смята обидното за

българския пияч количество от 25 грама концентрат, чаша вино или малка халба бира.

Според лекарите за проблемна употреба се смята, ако един мъж изпива повече от 21 стандартни питиета на седмица, което прави 75 грама на ден концентрат. За жените мярката, която не бива да се прекрачва, е 14 чашки по 25 грама на седмица.

Само 1% от алкохолиците у нас се лекуват, посочи още д-р Канчелов. Хората търсят помощ твърде късно. Обикновено зависимите стигат до клиника чак когато алкохолът ги е довел до цироза на черния дроб, остър панкреатит или инсулт. Проблемът е, че у нас няма клинична пътека за лечение на алкохолизъм и достъпът до специализирана помощ е ограничен. Единственото, което джипитата могат да направят за тези хора, е да ги пратят на психиатър два пъти в годината, което е крайно недостатъчно.

На фона на постоянните предупреждения за безконтролно роене на болници и дадените 13 разрешителни за разкриване на нови през 2012 г. националната статистика отчете за първи път от 2009 г. насам намаление на броя им. През м.г. те са били 312. През 2009 г. броят им е бил 306, година по-късно - 313, през 2011 г. 315.

Това обаче не подобрява здравната карта на страната, а само потвърждава факта, че се разкриват само частни болници в големите градове, докато в същото време масово се закриват общински лечебни заведения в малки и трудно достъпни населени места. Те прекратяват дейност заради дългове или невъзможност да отговорят на въведените стандарти за наличен персонал и оборудване, за да получават пари от НЗОК по различни пътеки.

Потвърждение за неравномерното осигуряване на достъп до медицинска помощ е и фактът, че въпреки по-малкия брой на болниците през м.г., броят на леглата в тях се е увеличил от 31 546 на 32 192. Това означава, че се разкриват по-големи лечебни заведения или се разширяват вече съществуващи, което се случва в големите градове. У нас се падат 652 легла на 100 000 души население, което е доста над средното в ЕС 538.2 броя. Под 300 легла има в Швеция и Великобритания, само в Германия на 100 000 души се падат над 800 легла.

Статистиката не отчита броя на болниците и на леглата по региони, но пък следи осигуреността с лекари. В края на 2012 г. на 10 000 българи са се падали 39.3 лекари, но по региони разпределението им варира от под 30 до 50 медици. Най-много лекари има в градовете с университетски болници и медицински университети - Плевен (50 лекари на 10 000 души), Пловдив (46), Варна (45), София-град (малко под 45). В Разград обаче се падат по-малко от 26 лекари на 10 000 души, в Кърджали са 26, в Силистра под 27 и в Перник малко над 27.

Общо лекарите са били 28 643, като има леко повишаване на броя им от 28 411. От Българския лекарски съюз (БЛС) обаче се изненадват откъде е това увеличение, тъй като през 2012 г. оттам са дали 507 сертификата за работа в чужбина. Според съсловната организация тези лекари наистина са напуснали страната, тъй като това е последният документ, който им трябва, за да започнат работа навън. "Това е колкото един випуск лекари, излезли от медицинските ни университети", обясниха от БЛС. За тази година дадените разрешения са 181.

Отчетен е ръст при медицинските специалисти - от 47 427 до 47 806. Медицинските сестри, при които има голямо текучество навън, са се увеличили от 31 609 до 32 059. Броят им обаче е много далече от покриване на световния стандарт 4 сестри да обслужват един лекар. Очаквано общопрактикуващите лекари са най-много - 4900 от всички, или над 17%. На един личен лекар се падат средно под 1500 пациенти, като препоръчителното е към 2000 души. В Кърджали обаче осигуреността с лични лекари е едва 4.4 на 10 000 души, което означава, че им се падат почти по 2300 пациенти. В Разград и Търговище на 10 000 души също се падат по 5 лични лекари. Хирурзите са 1464, анестезиолозите - 1455, педиатрите - 1426, а гинеколозите - 1395.

Здравната каса (НЗОК) се договори с по-малко от половината фирми, на които разчиташе за отстъпка в цените за онколекарства. От 70 фирми, притежатели на разрешение за употреба на 350 лекарствени продукта, до които касата беше изпратила покана за договаряне на отстъпки в цената на медикаменти, само 30 са приели офертата. Договорени са отстъпки в цените на 88 лекарства за болнично лечение в онкологиите, които варират между 0.3% и 77%. Между 40% и 77% са отстъпките за 14 препарата, а под 5% - за други 44.

От касата напомнят, че фирмите нямат нормативно задължение да участват в договарянето и го правят само по своя воля. Шефът на НЗОК Пламен Цеков дори призова парламентът да помисли да задължи всички, които предлагат медикаменти, плащани с публични средства, да участват в договарянето.

Според производителите и търговците на едро обаче цените вече са достигнали минимума, на който могат да издържат, и административният натиск да ги намаляват още води единствено до изтегляне на лекарства от пазара и лишаване на болните от адекватно лечение. Асоциацията на търговците на едро обяви, че през 2012 г. са били изтеглени повече от 150 медикамента заради ниските цени, като по-голямата част от тях са за лечение на онкоболни.

У нас пиенето има по-твърди позиции и от дишането. Факт е, че концентратът се ползва и като лечение - има поне 30 рецепти при настинка или грип каква пиячка да се смеси, за да ти мине за няколко часа. Виждали сте и как дядовците дават на 5-го-дишните си внучета да си сръбнат ракийка? После децата пък гледат татковци, дядовци и половината от родата как изпиват по дамаджанка само на едно сядане. Ето в това е част от разковничето - моделите за подражание.

Затова ако успеем да убедим подрастващите, че по едно-две питиета на седмица са съвсем достатъчни, само за десетилетие може да изпаднем поне до 10-о място в класацията на пияниците.

И няма да го поливаме след това.


СЛАГАТ И ПИЛЕШКИ КОЖИЧКИ