Налага се актуализация на бюджета на Здравната каса

- За бъдещето на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), нейната работа и задачите, които стоят за решаване, ще разговаряме с проф. Генчо Начев, изпълнителен директор на болница „Св. Екатерина, бивш заместник-директор и директор на Здравната каса. Проф. Начев, парламентът избра за директор на НЗОК д-р Румяна Тодорова, тя е оглавявала Здравната каса и преди. Ще бъде ли според вас, това предимство в работата й?

- Във всички случаи ще бъде предимство, защото тя не идва от нищото. Тя има опит, няма тепърва да се запознава нито със структурата, нито с основните задачи, които трябва да изпълнява като ръководител на касата.

- Вие също сте били във ръководството на касата. Ако е правилна информацията ми, през 2001 г. бяхте неин зам.-директор, а след това неин ръководител за 8 месеца. Какво се промени в работата на Здравната каса за тези години?

- Много неща се промениха, защото като начало парите не са това, което бяха тогава. Парите са повече от преди. Същевременно ангажиментите на касата да заплаща за услуги се увеличиха. Пакетът за болнични услуги не намалява, същевременно се прибавиха допълнителни разходи за лекарства. Знаете, лекарствата за онкологично болните се прехвърлиха, имунизации и т.н., така че нещата не са същите, както тогава. Но има и много проблеми, които тогава съществуваха, съществуват и сега. Основният проблем е да се нагласи работата така, че хем да се изпълни законът за бюджета, хем да се удовлетворят плащанията за извършените услуги на договорните партньори, независимо от това дали са в доболничната, или болничната помощ. А това, повярвайте ми, е много трудно, защото с едни пари, които са безумно малко, отнесени към човек от населението, трябва да се заплаща едва ли не всичко. Докато съществува това право, тази традиция, в пакета за здравни услуги, които плаща касата, да влиза всичко, дотогава ще има големи проблеми. Не е въпросът дали има монопол касата или не. Основното е това, че парите, които се определят от бюджета, не могат да стигнат за адекватно заплащане на услугите, които тя трябва да заплати.

- Много директори на болници, в това число и вие, алармирахте през юни, че здравната каса не плаща дори за родилките, тежко болните в реанимациите и пациентите на хемодиализа. Каква е в момента ситуацията?

- В момента ситуацията е същата. Не че не плаща, Здравната каса плаща, но не плаща адекватно, не плаща реалните разходи за това, което се извършва. Даже когато министерството плащаше за интензивните грижи, и те не заплащаха напълно реалните разходи, но сега заплащането е два пъти по-малко, отколкото беше преди, което е парадокс. Не трябва да допускаме подобно нещо.

- Това възможно ли е да се промени в бъдеще и как?

- Естествено, че е възможно. Или трябва да се върне към министерството, или ако остане в касата, трябва да се определи съответен бюджет. Съответен, отново повтарям, на адекватното заплащане, на реалната стойност ако не на нея, то поне много близка до реалната стойност. В момента е изключително далеч от реалната стойност това, което се плаща.

- Пред депутатите Румяна Тодорова заяви, че дейностите, финансирани от касата, не трябва да имат лимит и институцията спешно се нуждае от финансов анализ и финансиране на бюджета. Тя каза още, че в първия ден трябва да започнат разговори с пациентските организации, както и с Министерството на здравеопазването, защото сега този диалог е нарушен. По думите й 2013-а е критична и задача минимум е да се завърши годината. Какви задачи според вас НЗОК трябва да реши и откъде трябва да се тръгне?

- Няма много задачи, които трябва да реши. Тя е много права. Всъщност, тя по един заобиколен начин казва, че рано или късно трябва да се актуализира бюджетът на касата за тази година, което пак е дейност, която трябва да бъде извършена в парламента. Основната задача на касата е да нагласи такова заплащане на дейностите, за да може да се изпълни бюджетът. Аз съм сигурен, че този бюджет е неадекватен и няма да може да се изпълни. В смисъл такъв, че трябва да се актуализира. Във всички случаи ще трябва да се отпуснат още пари за разплащането на Здравната каса за последните три месеца.

- Оптимист ли сте, че това ще се случи?

- То просто не може да не се случи, защото в противен случай трябва да колабира системата на здравеопазването. Дълговете на болниците ще скочат ужасно и никой няма интерес от тази работа.

- Какви са вашите очаквания за Здравната каса от тук нататък и съответно, за работата на касата с болниците?

- Аз съм работил като директор на болница по времето, когато д-р Тодорова беше управител на касата и нямам забележки. В интерес на истината, аз съм се разбирал с всички директори на каси, защото те са плащали. Макар с малки закъснения, макар и с наличие на лимити, но са заплащали всичко, което е изработено. Аз мисля, че има много проблеми, които трябва да се решават за в бъдеще и които не стоят тази година, защото вече е късно. Има рамков договор, той е с продължение. То нов няма, но в действие е старият още. За следващия рамков договор трябва да. се помисли за диференциране на плащанията в зависимост от тежестта на случаите. Както се вижда, скоро няма да въведем диагностично свързаните групи, по простата причина, че финансите трябва да се увеличат с 35 до 45%, такива възможности България няма в момента. Може по-ефективно да се използват наличните средства, тези, които са определени в бюджета. Как по-ефективно? Като се диференцират случаите по тяхната тежест в момента на тяхното приемане. Второто, което е -касата ще може да си поеме глътка въздух само тогава, когато има Национална здравна карта и когато се знае какъв обем дейности са необходими на населението в съответния район. Съответно ще трябва да се промени Законът за здравното осигуряване, тя не трябва да бъде задължена да сключва договори с всички, предлагащи услуги в областта на здравеопазването и

здравните грижи. Само тези, които са най-добрите, независимо от тяхната собственост, така че да се удовлетворят нуждите на населението. В момента тя е длъжна да сключи договор с всеки договорен партньор, който се явява на пазара, и съответно всяка нова болница, която е открита, тя трябва да се запълни. Как се запълва, мисля, че е излишно да говорим. Мисля, че на населението му стана ясно.

Преди по-малко от месец жената посетила лекаря си, за да си направи профилактични изследвания. Всичко минавало напълно нормално, докато в един момент гинекологът извършил „действия с цел полово задоволяване".

Съд

По думите на жената това се е случило без тя изобщо да го е предизвикала. Пациентката е категорична, че ще търси наказателна и гражданска отговорност от въпросния лекар, заявиха от асоциацията пред „Телеграф". При подадено оплакване експертите на организацията съветват хората как да си потърсят правата и към кого да се обърнат за помощ.

Интернет

По форумите има и жени, които признават че една от най-големите им сексуални фантазии е именно с гинеколозите им. Докато някои само споделят за какво мечтаят в сексуален план, други директно разказват за истории, в които са успели да съблазнят лекаря си. Интересното е, че няколко от тези дами са именно от Пловдив, откъдето е и пациентката с жалбата.