13 ноември 2012 г. Тема: здравеопазване

Националната здравноосигурителна каса отряза исканията на неправителствени организации линейки с акушерки да чакат пред жилището на всяка родилка, която иска да роди сама у дома. Това съобщиха от касата. Вчера привърженици на раждането без докторска намеса изпратиха десетки искания с имейли и чрез сайта bg-mamma.com. Нямаме излишни средства за разточителство, най-добрата помощ и за бебето, и за майката може да бъде получена в лечебно заведение, където има и налична апаратура за всякакви случаи, категоричен бе пред „Монитор” управителят на НЗОК д-р Пламен Цеков вчера. Това е екзотика, никой няма право да подлага живота на невинно дете на риск нито на жената, категоричен бе той. Д-р Цеков обясни, че сега касата брои на АГ-а по 500 лева за всяко естествено раждане, при усложнения сумите са по-високи и подчерта, че нашата страна е на едно от последните места по смъртност на майки и новородени. Частните здравноосигурителни дружества също не желаят да поемат услугата раждане вкъщи. Такова нещо в цивилизования свят няма. Сега, когато страната ни разполага с високотехнологична апаратура и отлично подготвени лекари, да се говори за раждане вкъщи не е цилизационен избор, коментира и председателката на Асоциацията на частните здравноосигурителните дружества д-р Мими Виткова. Като незаконно определи раждането у дома и министърът на здравеопазването Десислава Атанасова. Българското законодателство и стандартите по акушерство и гинекология разрешават това да става само в болница, заяви тя. Искам да обърна сериозно внимание на подновеното напоследък искане за разрешаване на раждането вкъщи и да подчертая, че всеки специалист, който присъства на подобно израждане, носи наказателна отговорност. Междувременно стана ясно, че Българският хелзинкски комитет е внесъл жалба в съда по правата на човека в Страсбург за завеждане на дело срещу България заради липсата на възможност жената да избере къде да роди.

Кръвният център във Варна, който обслужва и областите Добрич, Силистра, Търговище и Шумен, почти ще остане без персонал след месец. Вчера 38 от 53-мата работещи там подадоха едномесечни предизвестия за напускане. На 10 октомври те предупредиха Министерството на здравеопазването (МЗ), че ще напуснат, ако не им бъде разрешено да получават 40% от заработваните от специализирани изследвания 45000-50000 лв. месечно. „Не получихме положителен отговор и затова си отиваме. От години заплатите тук са най-ниски от петте кръвни центъра у нас - фондът работна заплата месечно е 32 000 лв. Увеличението от 16,63%, което получихме от 1 ноември, не може да компенсира свиването на доходите ни след премахването на допълнителното материално стимулиране", коментира д-р Маргарита Точкова, лидер на КТ „Подкрепа" в центъра. „Миналата година постъпих тук с брутна заплата от 750 лв. От януари т.г., след като спряха добавките, тя падна на 540 лв., а с повишението от 1 ноември стана 630 лв.", онагледи картината единственият млад лекар д-р Добромир Стайков. Той и още седем от общо деветте редови лекари в Центъра по трансфузионна хематология подадоха оставките си вчера. Те имали оферти за работа в частни лаборатории и клиники. На поста си ще остане един техен колегам директорката на центъра д-р Диана Максимова. Заплатите на останалия персонал след ноемврийското повишение са между 450 лв. и 460 лв. „Всички работещи тук са ценни кадри. Ако напуснат, от средата на декември центърът няма да може да работи", обобщи тя. През октомври напуснаха и шестима лекари и 14 медицински сестри и лаборанти от кръвния център в Стара Загора. Здравната министърка Десислава Атанасова обясни, че допълнителни средства могат да се раздадат, ако има икономии от незаети щатни бройки. Вчера от пресцентъра на МЗ не можеха да кажат дали в кръвните центрове са послушали съвета й и са успели да увеличат така заплатите там, като обясниха, че тази информация може да се получи по места. Министърката Десислава Атанасова призова лекарите да преразгледат решението си, защото функционирането на центъра е въпрос на национална сигурност.

Болногледачи и здравни асистенти са двете нови професии, които ще се изучават за първи път у нас в Медицинския университет (МУ) във Варна. Преди дни представител на Националната агенция за професионално образование направи одит на базата в университетската МБАП „Св. Марина", където ще се водят курсовете от януари 2013 г. Обучението за болногледачи ще е 4 месеца и половина, а за здравни асистенти - 6, обясни д-р Людмил Цветков, ръководител на Центъра за професионално обучение към университета. Лекции и практически упражнения ще водят преподаватели от МУ, главната и старшите сестри на клиниките в „Св. Марина". Кандидатите за новите специалности трябва да са завършили X клас и да са над 16-годишни. Обучението е платено - 2000 лв. за здравните асистенти, а за болногледачите - малко по-евтино. Дипломиралите се болногледачи ще могат да се трудят в хосписи, старчески домове, здравни центрове с лежащоболни до 24 часа. Здравните асистенти ще работят в болниците. Реализацията на проекта за новите професии е плод на тригодишно сътрудничество между МУ и френския център за обучение на болногледачи „Св. Августин" в град Малетроа. Дипломите за тях ще са валидни в страните от ЕС.

Лекари от мобилните медицински екипи в Перник уговарят ромките да си сложат спирали. Мургавите жени се оплакаха пред „Телеграф", че не могат да си вземат свеж дъх от мъжете си, които им искали секс по два пъти на ден. Подвижните кабинети, в които се извършват гинекологични прегледи на циганките, са част от инициативите на здравното министерство, свързани с изпълнение на Стратегията за интегриране на ромите. До края на тази година 40 екипа ще стигнат до най-затънтените краища на България, за да тестват здравето на мургавите братя. „Прегледите, които ще включват и изследвания за общо състояние, ХИВ и СПИН, ще са напълно безплатни", обяви вчера здравната министърка Десислава Атанасова. Тя и вицепремиерът Цветан Цветанов участваха вчера в откриването на първите два мобилни екипа в миньорския град. На преглед 36-годишната Иванка и 42-годишната Василка от ромския квартал „Рудничар" първи се осмелиха да се качат на магарето. Преди прегледа двете изглеждаха леко шокирани, защото не знаеха какво точно представлява прегледът. За да й пази страх, Иванка беше взела мъжа си. „И двете имаме по 6 деца. Трудно ги гледаме и изхранваме, но като се появят, няма какво да ги правим", оправдаха се жените. След 15-ина минути те излязоха от кабинета усмихнати до ушите. „Лекарката ни каза, че сме добре. После ни обясни, че може да си сложим спирали, за да не забременяваме повече", обясниха превъзбу-дени ромките. „Мислех, че може да се пазим само с презервативи. Моят мъж обаче и дума не дава да се каже за тях. Вика, че му пречат. И аз какво да правя, слушам го", отбелязва Иванка, която леко се подсмихва заради деликатната тема. Приятелката й пък наперено допълни, че ромите били като полови атлети. „Как да не стават тези деца, като си искат поне по два пъти на ден", призна без грам свян Василка. Докато разсъждават върху темата за секса, съпругът на Иванка кротко слуша разговора, без да вземе никакво участие. Единственото, което прави, е да кима одобрително с глава. Запитан дали всичко това е вярно той тактично отклони темата с въпроса: „Вижте, другарке, дали може да ми помогнете за работа?" Прогноза Изследване на Световната банка сочи, че ако темповете на раждаемост в ромската общност се запазят, то през 2020 г. циганите ще бъдат една четвърт от трудовия ни пазар. При последното преброяване 5 на сто от българските граждани са се самоопределили като роми. От тях между 20 и 25% в момента са деца между 10 и 12 г. Проучване за степента на образованост пък сочи, че през 2009 г. е имало 23-ма студенти цигани. Сега броят им е 80, като 12 от тях се готвят да стават лекари.

Пореден обир в рамките на последните няколко дни с участието на маскирани е станал този път в бургаски офис на застрахователна компания. Двамата въоръжени мъже взели ключовете от касата и успели да задигнат наличните 2140 лв., след което побягнали в посока магазин "Ритони". Сигналът бил подаден от 31-годишна служителка във фирмата, която се намира в комплекс "Братя Миладинови", в неделя около 21.15 ч.

За последните няколко месеца бяха извършени многобройни грабежи на банки, аптеки, бензиностанция и пощенски клон. В края на октомври маскирани с каски на мотористи отмъкнаха 60 хил. лв. от офиса на банка "Алианц" на бул. "Дондуков" в столицата. Преди това от набег на крадци пострада и обменно бюро в Студентския град, откъдето бяха задигнати около 20 хил. лв. През април пак в Студентския град двама мотористи, въоръжени с автомати, нахлуха в офис на ОББ и избягаха с около 200 000 лв.

Трима мъже са задържани в София при опит за обир на аптека до паметника на Васил Левски, съобщи Дарик радио. Полицаите ги хванали, докато се опитвали да отмъкнат металната каса. Задържаните са на 48 г., 34 г. и 36 г. и са излежавали присъди за кражби, единият е осъден и за притежание на наркотици. При огледа е установено, че крадците са влезли през задния вход, след като разбили метална решетка и изрязали стъклото.

Игрална зала в Русе бе ограбена от въоръжен мъж вчера сутринта. Крадецът насочил пистолет към служителя и поискал парите от оборота. След като взел 220 лв., нападателят напуснал заведението. По думите на служителя крадецът бил на около 25 г., слаб и висок около 170 см.


И Североизточна България на път да остане без кръвен център

След Стара Загора и медиците от Варна подадоха оставки заради ниски заплати
Лора Великова

Почти целият персонал на центъра по трансфузионна хематология във Варна напуска, съобщи синдикалният лидер в центъра д-р Маргарита Точкова пред БНР. Оставките на медиците са в знак на протест срещу ниското заплащане на труда им и лошите условия на работа. Предизвестия за напускане са подали 38 от общо 53-ма работещи в центъра.

"Тези 38 души са основният състав, който извършва всички дейности в центъра. Говоря за здравни, лабораторни, производствени дейности в центъра", каза Точкова. Тя предупреди също, че съществува опасност цяла Североизточна България да остане без кръвен център, тъй като РЦТХ-Варна ръководи поделенията в Търговище, Шумен, Добрич и Силистра и отговоря за изследването и приготвянето на кръвни продукти и за тези райони. Синдикалният лидер поясни, че центърът няма да спре работа веднага, а след изтичане на едномесечния срок на предизвестията.

Възнагражденията в кръвния център са до 600 лв. месечно за лекари и около 400 лв. за медицински сестри и лаборанти. Заплатите бяха увеличени със 17 на сто от 1 ноември, но според Точкова това на практика не е увеличение, а с този ръст се компенсират отнетите през 2011 г. бонуси за работещите в кръвните центрове. "До м.г. получавахме допълнително материално стимулиране по 80-100 лв. на месец, но министър Симеон Дянков каза "Край" и ни отнеха мизерните надбавки", поясни синдикалистът. С промяна в Закона за държавния служител от м.г. беше поправен и Законът за кръвта и кръвните продукти и вече в кръвните центрове не може да се раздават бонуси.

Затова медиците настояват за увеличение на заплатите с 20%, считано със задна дата от 1 юли тази година, както и с 30% от началото на 2013 г. Според здравния министър Десислава Атанасова това е извън възможностите на държавата. Предложение за решаване на проблема със заплатите дават от кръвния център във Варна - 40% от изработените от тях средства да остават в центъра. Според д-р Точкова центърът изработва около 50 000 лв. месечно от високоспециализирани изследвания за болниците, които влизат в държавния бюджет, и именно от тази сума трябва да се вземе за увеличаване на възнагражденията на персонала.

Докато преди месец от кръвния център във Варна все още имаха само намерение да напуснат, от този в Стара Загора голяма част от персонала подаде заявления за напускане. Тогава те заявиха същите искания за увеличение на заплатите, както и за подобряване на условията, в които работят. Предизвестията им изтичат на 16 ноември.

Оставка хвърлиха 38 от 53-ма души персонал на кръвния център във Варна. Сред тях са всички лекари и няколко медицински сестри. "Екипът на Районния център по трансфузионна хематология е обиден от мълчанието на министерството. Ние генерираме всеки месец 40-45 хил. лв., които носим на държавния бюджет. Искаме 40% от тях да се връщат при нас като заплати", каза д-р Маргарита Точкова. Печалбата е от изработване на специализирани изследвания.

Медиците са обидени и на неханието за техните искания в центъра да работят 15 лекари. В момента там се въртят деветима в нарушение на закона и на медицинския стандарт.

Освен Варна медиците обслужват кръвните центрове в Добрич, Търговище, Силистра и Шумен. В районния център на Варна получават 1/3 от заплатите на колегите си в тези градове. "Започнах със740лв. миналата година. През януари ни махнаха добавките за допълнително материално стимулиране. Сега съм с 1 година стаж и получавам с 90 лв. по-малко. А напрежението е огромно - работя едновременно като лекар, лаборант и регистратор", казва д-р Добромир Стайков. Той подчертава, че с този начин на работа може да се допусне фатална грешка и да загине човек.

Младият лекар не иска повече да прави избора на кого да се даде кръв и на кого - не. Д-р Стайков е възмутен от действията на здравното министерство, което се напъва да сваля цените на лекарствата, а не мисли за най-ценното "лекарство " - кръвта. Тъй като не може да се грижи за болните повече в тези условия, той за последно ще даде кръв, защото за мнозина пострадали това е единственото спасение.

Ако министерството не чуе проблемите на варненските лекари в кръвния център, има опасност от 12 декември заведението да спре да работи заради липса на кадри.

В подобна ситуация бе преди няколко седмици и кръвният център в Стара Загора. Там също две трети от персонала заплаши с напускане, ако не получи увеличение на заплатите, но за момента нещата се поуталожиха.


Министър обеща повече пари
Здравният министър Десислава Атанасова заяви в Перник вчера, че заплатите на медиците в кръвните центрове ще бъдат увеличени от 1 ноември със 17%, а второ увеличение евентуално ще има от 2013 г. В момента нямало откъде да бъдат на-

мерени извънбюджетни средства. С предложеното увеличение се изчерпвали възможностите на държавата за кръвните центрове. Допълнителни средства можело да се намерят или чрез вътрешно преразпределение на средствата, или от бюдже-

та за 2013 г. Атанасова призова работещите в Центъра по кръводаряване във Варна да променят решението си и да оттеглят оставките си. Подчерта, че проблемът с напускащите страната лекари е въпрос, свързан с националната сигурност.


Има ли право майката да решава живота и съдбата на бебето
В Африка не е въпрос на каприз къде искат да родят жените, а дали имат достъп до болница. Защо обаче европейска България да се връща 60-70 г. назад
Д-р Стефан Константинов, гинеколог в "Майчин дом" и бивш министър на здравеопазването

Дебатът дали да се ражда вкъщи, се раздухва изкуствено у същност много малка група хора се вълнува истински от този въпрос.

На 1000 жени, които минават през "Майчин дом", най-много една се интересува от подобна възможност. Друг въпрос е, ако бременните искат по-добри условия в болниците. Оставането вкъщи не е за предпочитане и аргументите за това са много.

Специалността "Акушерство и гинекология" е една от най-рисковите, не-случайно застраховката "Професионален риск" е най-висока за тези специалисти. Има рискове и за живота на майката, и на бебето. Това стана ясно и при последния случай на раждане у дома в Бургас, когато бебето почина.

Шокиращо е колко често жените в развиващите се страни в Африка умират при раждане. Видях го със собствените си очи в Тунис, където съм работил. Няма да забравя първата мъртва родилка, която ми докараха. Жената беше родила вкъщи, но плацентата не се отделила, получило се кървене.

В Африка не става дума за каприз къде искат да родят жените, а дали имат достъп до болница. Лечебните заведения понякога са на 150-200 километра.

При нас смърт на родилка се приема за изключително скандално събитие - прави се разследване, намесват се медиите. А в Третия свят това е всекидневие. Не искам европейска България да се връща в условията на развиващите се страни или това, което е било при нас преди 60-70 години.

Някои ще кажат, че в Холандия част от жените раждат у дома. Това наистина е така, но

става дума за абсолютно различни здравни системи

Ако при нас хората са недоволни от възможностите, които имат болниците и спешната помощ, какво остава да им гарантираме раждане вкъщи?

Има проучвания за раждане вкъщи. Заболеваемостта и смъртността при майките и при децата са винаги по-големи в групата, избрала да остане у дома. В страни като Холандия пък много ясно се селектират предварително кои жени може да си останат вкъщи. Там и инфраструктурата е много добра. Въпреки това тази държава не се дава като типичен европейски пример, а по-скоро като изключение - въпрос на манталитет.

Какви рискове крие раждането при домашни условия?

Най-голямата опасност за бременната е от кръвотечение по време на раждането

или непосредствено след него. В болнични условия се използват медикаменти, които ускоряват процеса за свиване мускулатурата на матката и така майчината смъртност намалява многократно.

Понякога обаче и те не помагат - мускулатурата на матката не отговаря с бързо

свиване и за 2-3 минути е възможно жената да загуби половин-един литър кръв. Това може да се превърне в сериозен проблем, особено ако не знаем с какъв хемоглобин е жената. Тя може да е в смъртен риск. След раждането нерядко има разкъсвания на родилните пътища. Как в домашни условия се поставят упойка и шевове?

Има и етичен въпрос за бебето

Казваме, че жената може да разполага сама с живота си. В момента никой не им забранява да останат да раждат у дома. Но аз питам: има ли детето някакви права?

Майката има ли право да лиши малкото от медицински грижи и да го остави да умре с аргумента, че това си е нейното дете?

Ако бебето е на един-два месеца и това се случи, тя ще бъде съдена и цялото общество ще се изправи срещу нея. Каква е разликата дали то е на няколко месеца, ще се появи на бял свят след час, или е току-що родено? Решението на майката достатъчно ли е да се защитят правата на раждащото се дете?

Животът на плода също виси на косъм в някои ситуации в родилната зала. В последния етап от раждането -когато са напъните, след всяка контракция лекарите слушат тоновете на бебето, имат апаратура за мониторинг. Така следят дали то получава достатъчно кислород. Блокира ли се достъпът, плодът може да загине за 10-20 минути

Нека привържениците на домашното раждане помислят дали такъв контрол може да стане у дома. Дори да усетят, че има проблем и бебето се задушава, няма как родилката да бъде закарана за толкова кратко време в болница.

Бебето може и да се роди живо след недостиг на кислород, но по-късно да има трайни последствия за неговото здраве - например трудности в училище, странности в характера.

В "Майчин дом" не само следим непрекъснато показателите на бебето при раждане, но те се записват и в компютъра. Изследваме и кръвта от пъпната връв. Така по-късно при необходимост може да се провери какво точно се е случило.

Лекарите проявяват голяма отговорност, защото знаят, че работата им оставя следи. Кой би гарантирал подобно нещо вкъщи? Никой. Колкото и критики да има към родното здравеопазване, фактите говорят, че през последните 20 г. и майчината, и детската смъртност вървят надолу. Може би не с темповете, които ни се иска. Може болниците да не са толкова приветливи, колкото ни се иска, и персоналът не е така усмихнат, колкото ни се иска, но алтернативата в никакъв случай не може да бъде раждане вкъщи.


Д-р Людмила Емилова: