13 октомври 2009 г. Тема: здравеопазване лекарите скочиха срещу идеи на кабинета

- Телевизионерът не се произвежда, а се ражда както актьорът, художникът, композиторът, певецът. За съжаление може би само най-много 15-20 на сто от заставащите системно пред малкия екран отговарят на това условие. 80 на сто от тях са в студията случайно и главно с връзки сред управителите и собствениците на телевизиите. Всички те попадат в две основни крайности: или са истерични, или са безлични и скучни като дълго гледани побити камъни. Най-малко 50 на сто от тях говорят, без да мислят. Дълго време търкалят прекалено повтарящи се приказки на наши политици и тяхната извънслужебна среда. В това отношение не прави изключение нито една телевизия на българска територия.

- Ще споменете ли имена?

- Славчо Трифонов, той е безумен, той е на дъното, докога ще го търпят. Мама, баба, стринка, леля, докога ще ги държат тези на екран. Светла Петрова с тази джувка на врата е много износена вече.

- Все пак има ли водещ, който заслужава според вас поне 5,50 по шестобалната система?

- Смятам, че добри професионалисти в тази област са Маргарита Михнева, Милен Цветков, Гала, а напоследък има добри попадения - Росен Петров, особено когато гостът му е силен.

- В коя телевизия се чувствахте най-уютно?

- Чувствал съм се като у дома си във всички телевизии, където съм бил на щат или на твърдо осигурен хонорар. Имам предвид телевизия „2001”, „Скат”, ТВ2, Би Би Ти. Удовлетворен съм от факта, че в нито една от тях не съм ограничаван и цензуриран. Но може би пък тъкмо това мое свободомислие и напълно свободно говорене ме остави в момента без самостоятелно предаване. Аз мисля, че качествените управители, консултанти и собственици на телевизии вече трябва да сложат край на грубото властово вмешателство в електронните медии. Истинско престъпление е да запушваш устата на най-умните и най-обективните оратори само защото те казват цялата истина за твоите властови безобразия. Аз възприемам подобен контрол през началото на XXI век като пещерно, варварско, престъпно явление. И се надявам, че съвсем скоро ще видя края му.

- Какви качества трябва да притежава добрият политик? Според вас имали ли сме след 10 ноември 1989 година такива политици?

- Имали сме добри политици с отделни достойнства, но не сме имали нито един, който да е качествен като цяло. Две основни неща поставят нашите политически дейци на дъното. Това е липсата на морал и бездънната лакомия, ужасяващата жажда за неограничено количество пари.

- Искрени ли са обещанията на днешните управляващи и ще имат ли те потенциала да ни изведат бързо от кризата?

- Ако сравним Бойко Борисов с червените и с турските велможи, ще трябва да кажем, че той има поне малко по-голямо и по-искрено желание да подобри живота в страната. Той не е така самодоволен и чорбаджийски спокоен като тях. Остави големи батаци в София, например в общинските болници и училища, но пък вложи немалко усилия в изграждането на метрото, Околовръстното шосе и в някои други области, които никак не са за подценяване. Той е работлив, амбициозен, но почти всичките му министри нямат качества за високи постове. Отделям категорично само Цветан Цветанов, тъй като той все пак успя да освободи МВР от някои корумпирани началници, които присвояваха заслугите на редовите полицаи и по този начин им даваха лош морален пример. Симеон Дянков е добър оратор и очевидно е знаещ човек. Но аз съм смутен от неговото нехайно отношение към нетърпимата бедност на българите, особено в някои райони на страната като Северозападната част например. Правосъдният министър Маргарита Попова е опитен и почтен човек, но тя като че ли не може да разбере, че в този момент можем да получим пари само от конфискацията на незаконно придобитото от разбойниците. Попова за съжаление продължава да се надява, че тяхното наказване може да се случи с онези досегашни ръководители на прокурорските и съдебните звена, които според мен трябва да бъдат заменени незабавно. Бойковци имат конституционно мнозинство в парламента и спокойно могат да приемат необходимия закон в това отношение.

- Смятате ли, че културните дейци могат да помогнат на политическата класа да осъзнае мястото си в обществения живот?

- Смятам, че огромната част от българската интелигенция, над 80 на сто, е много малодушна, страхлива. Предпочита да пази спокойствието си, отколкото да се бори с властта, разбира се, не чрез оръжие, а чрез своите огнени и обосновани обвинения. Досега тя не е направила нито един телевизионен манифест, чрез който да изрази огромното си недоволство от такива тежки явления като късащата се национална сигурност и пещерна бедност.

- Преди седмици бе учреден Мюсюлмански демократичен съюз от братята Али и Юзеир Юзеирови. Според вас новата партия чии интереси обслужва?

- Убеден съм, че този Мюсюлмански демократичен съюз е предизвикан от ДПС. Доган вижда, че настроенията срещу неговата партия са изключително силни, че той и най-първите му помощници се натъкват на огромна българска омраза, иска да ни внуши, че неговата позиция не е единствена, че тя се споделя и от други негови сънародници с политически амбиции. Изумен съм от наглите ръководители на това ново турско образувание. Според тях в България има не само една нация, а няколко и те са в правото си да се обособят като самостоятелни. Ясно е, че те визират турците, ромите, а даже и помаците. Според техните брутални претенции, нашата страна трябва да се раздели едва ли не на четири държави: България, Турция, Ромия, Помакия. Неописуемо е особено тяхното безумно твърдение, че помакът е нещо различно от българите, след като и най-големите идиоти знаят, че той цял живот говори български език и че общото между него и мюсюлманите е само вярата. Не може да има абсолютно никакви съмнения, че тези турски групички са създадени по волята на съседна Турция с огромните финансови и разузнавателни средства на нейните явни и тайни служби. За мен всички те са абсолютни предатели и трябва да бъдат дадени на съд за потъпкването на държавата ни. Нашата конституция е напълно категорична: според нея всякакви етнически и верски партии нямат място в нашия живот, така както е и на територията и на други европейски страни, какъвто е случаят с Германия. Аз питам всички тези озверени туркофили забравят ли, че са родени в България, не на турски територии, че те са закърмени както с майчиното си мляко, така и с нейния въздух, че са расли и укрепвали, като са се хранили с нейните природни и други блага. Като изключим сегашния период на престъпното ни турцизиране, тези мюсюлмани десетилетия наред са посещавали училищата, където са изучавали български език. Редица наши мюсюлмани знаят и изричат много български песни, пословици и поговорки повече от нас, българите. Без никакво притеснение ще напомня, че има мюсюлмани у нас, които говорят по-чист български език от нас, етническите българи. Освен това турците са усвоили и нещо от българската душевна нагласа: от нейната по-голяма мекота в сравнение с ислямистите. Вярно е, че много от нашите турци са бедни, но не повече от бедните българи. Десетилетия наред сме се държали с тях не само прилично, но и много благосклонно, даже дружелюбно. Защо тогава се оплакват от българската общност?! Защото този хленч им е внушен от Турция – любимката на Белия дом ли?

Ами, след като не харесват България, въпреки че нейният народ ги възприема уважително, тогава нека да си съберат багажа и да отидат в Турция, щом са убедени, че там ще са щастливи. Тук не става дума да ги гоним, а просто да приемем желанието им да се изселят, защото у нас са зле. От турските представители трябва да плачем ние, а не мюсюлманите. Защото турската държава продължава да се друса от имперски амбиции и е очевадно, че иска да командва Балканите под водачеството на Белия дом. На какво основание вече 20 години управляващата ни партия ДПС турцизира страната ни, бори се с българското самосъзнание и с християнството ни. Няма ли етническите управляващи ни българи да прекъснат най-после това чудовищно обезбългаряване на отечеството ни!

- Какво се случи през последните години с ценностната ни система?

- Смятам, че през последните 20 години ние, българите, въпреки силните си традиции, се разделихме почти изцяло със здравословната ценностна система. Безброй мои сънародници, особено тези между 10-20 години, нямат никаква представа и никакъв усет за разликата между доброто и злото, красивото и грозното, успешното и пропадналото представяне на човека.

- Можете ли да определите какво загуби българинът и какво спечели след 10 ноември 1989 година?

- Според мен у нас се настани не желаната демокрация, а вилнеещата лъжедемокрация. Ние загубихме националното си самочувствие, дружелюбието, гостоприемството и станахме още по-лениви отпреди. Казвам още по-лениви отпреди, защото много от нас мързелуваха системно и при Живково време. Въпросът за нашето трудолюбие е един от големите митове.

- Но трудолюбието от векове се смята за наша национална черта!

- Българският народ е бил много активен строител през Средновековието, а е работил много и през робството, тъй като тогава е трябвало да храни не само себе си, а и османските нашественици. Днес работливостта не ни е национална черта. За жалост!

Интервюто взе Долорес Витанова

Не е сякаш за вярване, но дойде и това време - да се сложи пръст в раната на здравеопазването и нещата да започнат на чисто. Защото е ясно, че реформите в здравеопазването започват от нулата. За тях ще трябват твърда ръка, характер и... пари. Това са стъпките в правилната посока - пациенти да влязат в надзора на здравната каса, финансисти да остойностяват клинични пътеки, а доктори от лекарската камара да следят как се спазва етиката.

Икономизация на здравеопазването - да, но не и противопоставяне на лекари и финансисти. И управляващите да говорят повече за една или друга стъпка, която предприемат. Като например смяната, която тече в бордове на болници и на директори на големи здравни заведения. Да се каже защо се сменя директорът на болницата в Плевен, на Националната кардиологична болница, говори се за смени в ИСУЛ. И още, и още. Да стане ясно - изтекъл ли е директорският мандат, мениджърът е допуснал много „течове” на финанси и затова си заминава безславно. Категорично трябва да се сложи край на тази порочна практика болниците да имат 300 млн. лв. дългове. И публични пари да текат към частни джобове. И да се сложи край на парите под масата.

Но най-същественото - лекарите да започнат да слугуват на пациентите си, както го правят в Япония, където и стръкче цвете за доктора е голям рушвет.

И все пак да сме реалисти. Какво да очакваме, когато бюджетът в здравеопазването ни е колкото парите на болница в Мюнхен.


С математика не се лекува
Как правят реформа, без да питат гилдията на докторите
Д-р Цветан Райчинов, председател на Българския лекарски съюз

Това, което е внесено в момента в Народното събрание, може да е закон за бюджета на здравеопазването, но в никакъв случай не е закон за здравеопазването. То издава идеята за преминаване от осигурителен към бюджетен модел. А ако сме тръгнали в тази посока, нека Министерството на финансите да стане министерство на финансите и здравеопазването. Да се слеят в едно. От всичко, което чета, виждам, че вицепремиерът Симеон Дянков се е захванал сериозно с реформата на здравеопазването, с промените в клиничните пътеки, без да има реален поглед върху тези неща. Това са взети от чужбина или от бог знае къде модели, които я проработят у нас, я не. Не може да не познаваш структурата на здравната каса, да си измисляш нейни подразделения, които не съществуват, и да говориш за реформа.

А ако говорим сериозно, в системата има много неща, които са назрели за промяна. В един разговор с г-н Дянков, който трая около час и половина, аз ги споделих с него и той ги прие, поне тогава, доста положително. Затова силно се надявам, че ще постъпи като професионалист, а не като политик. Политиците са хората, които обещават, без да мислят, и не ги е грижа дали ще си изпълнят обещанието. Професионалистите вършат работата.

А в чисто професионален план трябва да има нещо, което до момента аз не съм видял - желание реформата да се прави в екип, с консенсус, да се търси мнението на лекарското съсловие. Каква реформа правиш, когато не вземаш под внимание лекари и пациенти, когато тях въобще ги няма в уравнението?

Първото, което трябва да се направи, е да има стандарти по всички медицински специалности. Второто спешно изискване е да се въведат правила за добра медицинска практика и на тяхната база да се извърши остойностяването на лечението. Да се определи колко струват качество, обем, квалификация и по тези реални критерии да се направят стойностите. Защото другото, което ни се предлага, е математика без медицина. А по математически път не знам някой да се е излекувал.

Другото, което много ме притеснява в момента, е, че думите на г-н Дянков се използват за атака срещу лекарското съсловие. Не знам защо трябва да се насажда у населението този ужас срещу неговите лечители, тези твърдения, че те били най-корумпирани, най-некомпетентни и други най - в негативен план. Всичко това трябва да престане, за да постигнем консенсус и да се вземат професионални решения.

Гледам изключително позитивно на предложението на министър Симеон Дянков и заставам сто процента зад неговите идеи. Те до голяма степен повтарят мои предложения, които лансирах още през август тази година. Това, което мога да му пожелая, е да не се спира пред огромните трудности, които ще съпътстват тази промяна. Ще трябва да се преодолее негативизмът, инерцията и страхът на значително количество хора от лекарското съсловие. Както и политическите страхове на хората около него, които трябва да прокарват промяната. Но фактът, че има подкрепата на премиера и на министъра на здравеопазването, мисля, че в крайна сметка ще доведе до приемане на тези предложения и въвеждането им. На хората, които се опасяват, че икономисти ще въвеждат новото ценообразуване, искам да кажа, че доскоро те роптаеха срещу досегашните цени. И бе крайно време не доктори да образуват цените в здравеопазването, а именно специалисти по икономика. Не казвам, че те трябва да формират крайните стойности, а да въведат методологията, на чиято база ще стане това.

- Г-н Дянков, в неделя стана ясно, че акцизите на алкохола и горивата няма да се вдигат, но решението остава в сила за акцизите за цигарите. Тази мярка ще намали ли пушенето?

- Трябва да се гледат и самите индикатори за здравето на българите в сравнение с останалите европейци. Досега не се е обръщало никакво внимание защо българите се разболяват повече. Например по данни на националния раков регистър ежегодно се регистрират 33 000 нови случаи на онкологични заболявания. Те растат средно с 3% на година. Смъртността от онкозаболявания е 16 000 души годишно, 80% от диагнозите са на пушачи. Затова с бюджета за 2010 г. се удвояват парите за масовия спорт и се увеличават акцизите, парите от които ще влязат в здравеопазването. Като се намали тютюнопушенето, хората ще са по-здрави, ще се съкратят и необходимите пари за здравеопазване. Това няма да стане за една година, но след време ще стане.

- Започна ли работата по определяне на реалните цени на здравните услуги?

- Да, вече се работи по някакво първоначално остойностяване на здравните пътеки. След това ще се премине към т. нар. групери. Например сега здравната пътека казва точно как трябва да се лекува пневмонията - с този тип лекарства, в тези дози и т.н. Другата методология, която е много по-широко разпространена в ЕС, казва, че пневмонията е част от сходен тип болести, които може да се лекуват по няколко начина. Въпрос на избор между лекаря и пациента е по кой начин той предпочита да се лекува. Например, ако пациентът не иска да взима антибиотици, а предпочита хомеопатията, това също влиза в тази група и затова се казва "групери". При такъв тип система има възможност за избор. Може да се окаже, че пациентът е имал заболяване, което не му позволява да взема определени лекарства. Още от 2004-2005 г. австралийски консултанти са работили по въвеждането на системата в България. Но след като правителството на Сергей Станишев е дошло на власт, работата по тази реформа е била спряна. Сега от месец в Министерството на здравеопазването отново се работи по нея.

Стефан Кючуков


Хем вълкът пийнал, хем агнето напушено
Руслан Йорданов

Как хем вълкът да е сит, хем агнето - цяло? При съчиняването на бюджета Бойко Борисов се изправи пред казуса как хем вълкът да е пийнал, хем агнето - напушено. Премиерът реши екзистенциалното раздвоение на милиони българи, като реши да вдигне акциза върху цигарите и да не пипа налога върху пиенето. Хората по селата трябва да са спокойни, обяви Борисов. Дилемата на Генерала е особено болезнена заради обстоятелството, че всички сме представители на най-пиещата и пушеща нация в Европа, обитаваща най-бедната държава. Здравният министър Божидар Нанев подчерта, че здраво държим първенството по ракови заболявания на Стария континент и непрекъснато чупим други черни рекорди.

Свикнали сме да се присмиваме над масовото пристрастие у нас към вредните течни и газообразни вещества.

Някои статистики сочат, че над половин милион граждани системно злоупотребяват със спиртните напитки, което ги води постепенно към здравно и социално деградиране. Стотици хора загиват годишно и по пътищата от произшествия с пияни шофьори.

Развитите нации са измислили два начина, за да предпазят населението от пороците - единият е "сухият режим", другият е ударът по джоба с безбожни данъци върху цигарите и пиенето. Мярката е непопулярна както дрането на жив добитък, но винаги се оказва полезна в дългосрочен план, тъй като хората неминуемо самоограничават консумацията.

Тези дни селяните могат да пируват около официално регистрираните и нелегалните казани за варене на ракия, които са обсипали надлъж и шир родината. Те са прави да бойкотират акциза върху домашните си еликсири. Сами копаят, торят, поливат плодовете, слагат джибри и смесват прочие тайни съставки. В техните очи да се обложи направената с много майсторлък собствена ракия, е все едно държавата да иска от Леонардо да Винчи да плати данък за картините, които е нарисувал.

В случая с цигарите държавата обаче се изправя пред друга драма. Всеки скок на цените е следван от скок и на контрабандата, която в момента се шири на една трета от пазара, който се оценява общо на 2 млрд. лв. В селата все по-ударно се пушат цигари под два лева, произведени в цехчета у нас, в Сърбия и Македония. Освен че "Булгартабак" и другите компании ще загубят стотици милиони, косвено ще бъдат ударени и родните тютюнопроизводители. Хлябът на повече от 200 хиляди души, главно в Родопите, зависи от семейните им нивички с тютюн. Затова и правителството трябва да помисли как хем да убеди гражданите в здрав/н/ия смисъл на новата данъчна тесла, хем да не отвори врати за контрабандата, хем да не бъде загробен и "Булгартабак".


ШВЕЙЦАРСКИ ПРОФЕСОР СТАВА “ДОКТОР ХОНОРИС КАУЗА” ВЪВ ВАРНА
Почетното звание “Доктор хонорис кауза” на Медицинския университет-Варна получи проф. д-р Даниел Кандинас. Церемонията бе в аула “Проф. д-р Владимир Иванов” в Университетската многопрофилна болница за активно лечение «Св. Марина». След връчването на званието проф. Кандинас изнесе лекция на тема “Настоящи резултати и перспективи при чернодробната трансплантация”. Проф. Даниел Кандинас е ръководител на Клиниката по висцерална и трансплантационна хирургия при Университетската болница “Инзелшпитал” в Берн, Швейцария. На 22 и 23 юни т.г. той извърши първите бъбречни трансплантации в университетската болница във Варна.


Двама кандидати за шефове на лекарския съюз
Двама доктори ще се конкурират за председателското място на Българския лекарски съюз на събор на съсловието, който ще се проведе от 16 до 18 октомври, съобщиха от организацията вчера.

Столичната колегия е издигнала с пълно мнозинство кандидатурата на д-р Юлиан Йорданов - хирург в Първа градска болница в София, каза за "МОНИТОР" нейният председател д-р Методий Манджаров.

Д-р Йорданов бе кандидат за поста и през пролетта, когато от председателското място бе освободен д-р Андрей Кехайов. Тогава обаче бе избран д-р Божидар Нанев, който впоследствие стана министър на здравеопазването. Това е и причината за избирането на нов председател на БЛС през уикенда.

Д-р Цветан Райчинов е другият кандидат, чиято кандидатура е издигната от русенската организация на съсловието.

Според устава обаче кандидатури могат да бъдат издигани и в самия ден на избора.

По време на събора се очаква да бъде представен одитният доклад за дейността на съсловната организация в периода 2006-2008 г., в който се твърди, че са извършени маса финансови безобразия.

Пловдивски акушер гинеколог се изправи вчера на подсъдимата скамейка за взет рушвет от родилка. Той поискал 250 лева от 25-годишната Камелия Николова през март 2009 г. Д-р Петър Стефанов казал на бременната жена „Вместо да спя, трябва да те обикалям цяла нощ. Затова трябва да ми дадеш 250 лева". Въпреки тормоза жената ражда здраво момиченце. Малката Николина Николова е вече на 7 месеца.

„През половин час идваше в стаята ми. Не преставаше да пита кога ще му дам парите", промълви през сълзи в съдебната зала Камелия. Тя обяснила, че няма пари в себе си и ще говори с мъжа си.

Още при приемането й в АГ отделението на МБАЛ „Пловдив" на 13 март вечерта докторът й поискал 50 лева. „Разчитам на мъжката ви дума, че ще си получа парите", продължил да настоява той. Четири дни по-късно при изписването д-р Стефанов получава парите, но в белязани банкноти. Заловен е от полицията, докато прибира пачката.

Ако доктор прегледа болния през пръсти или си позволи да му спести част от лечение, също ще има санкции от 100 до 500 лева.

Докторите, както и в момента, ще бъдат глобявани и ако закъснеят за работа дори ако работят в частни кабинети, но имат договор със здравната каса.

Нова агенция "Медицински одит" ще следи как лекарите изпълняват задълженията си.

Жалбите си гражданите както и в момента ще могат да подават в здравната каса, районните центрове по здравеопазване или в Министерството на здравеопазването.