15 май 2010 г. Тема: здравеопазване доц. Щерев вдига до 50 годините за ин витро

Класацията на компаниите, продали най-много лекарства в стойностно изражение, и през 2009 г. се оглавява от „Актавис", която обнови порт-фолиото си от продукти с нови за пазара генерични лекарства. Компанията е източникът и на двете единствени сделки у нас във фармацевтичния сектор от началото на 2009 г. досега. През миналата година „Актавис" продаде единия от трите си завода, този в Разград, а през тази - и дистрибутора на медикаменти „Хигия". По думите на изпълнителния директор на компанията Илия Пашов: „Актавис" постигна своите цели и продължава да бъде най-голямата фармацевтична компания в България както по продажби, така и по отношение на производствен капацитет. През 2009 г. „Актавис" продължава да предлага най-богато продуктово портфолио." В топ ю обаче има съществени размествания. Швейцарската Novartis изпревари традиционния втори - българската „Софарма", най-вече заради увеличените покупки на медикаментите им от държавата и доброто представяне на генеричното й поделение Sandoz, чиито резултати компанията консолидира в продажбите си. По същата причина се очаква през тази година Sanofi-Aventis (на 6-о място) да стане втора или трета по продажби през тази година заедно с генеричната й дивизия Zentiva.

„Софарма" пък доказа поговорката, че никой не е пророк в собственото си село, като през 2009 г. компанията увеличи значително продажбите и печалбата си, но в резултат на подобряването на продажбите в чужбина. Компанията е безспорен лидер в продажбите на лекарства без рецепта и производител на най-продавания медикамент в България - аналгин. „На икономическите ни резултати кризата не успя да се отрази. Отрази се на нашето поведение. Станахме много по-внимателни и предпазливи. През 2009 г. придобихме само една нова компания и ограничихме ръста си на вътрешния пазар поради нарушената дисциплина на плащанията", коментира Огнян Донев, председател на съвета на директорите на компанията. Най-забележим в топ ю е скокът при другия швейцарски гигант -Roche, който от шесто се изкачва на четвърто място. Сред ю-те най-продавани медикамента по стойност са два продукта на компанията за лечение на рак.Тя е производител и на антивирусния бестселър Tamiflu, който заради свинския грип се качи от 1106 на 85 място в класацията на най-предписваните медикаменти. Roche е и с най-впечатляващ ръст на продажбите - 41% спрямо 2008 г. „Roche се фокусира върху разработката на иновативни, патентно защитени лекарства, които носят ползи за пациентите и лекарите в борбата със значими болести като рак, хепатит, анемия, грип", коментира Иван Томов, временно изпълняващ длъжността генерален мениджър. Другата компания с висок ръст на продажбите в стойностно изражение е Pfizer. По думите на генералния й директор за България Антоний Тотев причина е богатата продуктова листа в областта на сърдечносъдовите заболявания, неврологията, психиатрията, онкологията и редките заболявания. Заради намалената платежоспособност около кризата компанията предприе редица програми и на глобално,и на локално ниво, за да улесни достъпа на пациентите. Цените на лекарствата ни в България бяха намалени средно с 23%, a за някои заболявания - до 50%, отбеляза Тотев. Ръста при Bayer генералният му мениджър за България Ренато Келер обяснява с екипа си. „Не сме най-големите, но се стараем да бъдем най-добрите - да продаваме много добри продукти по много професионален начин. Хората и стратегията са това, което има значение", казва той.
Медикаменти
В групата на 10-те най-продавани лекарства има само два медикамента, които се отпускат без лекарско предписание. Единият е неизменният първи през последните ю години -Analgin, другият е Aspirin Protect на Bayer, подкрепен от силна телевизионна реклама и активности сред лекарите и пациентите. Ако се съди за заболяванията на българина по останалите най-предписвани лекарства, голяма част от пациентите имат ракови и сърдечно-съдови заболявания, диабет, психиатрични и астматични проблеми.


Как ще се развие фармацевтичният пазар през 2010 г.?
Aнтоний Тотев

генерален мениджър Pfizer - България

Делът на публични фондове на българския лекарствен пазар е с най-ниски показатели в рамките на целия Европейски съюз и с тенденция към понижаване. В резултат на икономическата криза с цел с по-малко средства да се купят повече лекарства здравните фондове насочват усилията си към ограничаване на достъпа до иновативни медикаменти. Това оказва натиск върху иновативната фармацевтична индустрия и може да доведе до изтегляне на медикаменти от българския пазар. Не можем да пренебрегнем и риска от паралелната търговия с лекарства. Това би се избегнало, ако правителството насочи приоритетите си в областта на усъвършенстване на ле-

карствената регулация и осигури последователен и разумен ценови контрол.

ОГНЯН ДОНЕВ, председател на съвета на директорите на „Софарма"

Много е трудно да се прогнозира развитието на пазара в краткосрочен, едногодишен план. Нов екип започва работа в Министерството на здравеопазването, сменен е и директорът на Националната здравноосигурителна каса. Ще видим дали те ще успеят бързо да се ориентират в ситуацията. Дали ще предприемат палиативни мерки, което е по-вероятното, или ще имат куража да осъществят дългоочакваната от всички реформа. Във всички случаи очаквам обаче през 2010 г. от пазара да отпаднат всички участници, които не спазват правилата и по този начин имаха през изминалите години конкурентно предимство пред спазващите законите компании. Още повече стана ясно, че такова поведение не е гаранция за оцеляване в тези трудни времена.

ИЛИАНА ПАУНОВА, GlaxoSmithKline

Сред пречките за развитие на всеки пазар, включително и фармацевтичния, могат да се посочат забавените плащания от държавата. В условия на рецесия своевременното плащане от страна на държавата би ускорило възстановяването на икономиката.

Силно се надяваме през 2010 г. да се запази постигнатото в позитивния лекарствен списък (на медикаментите, заплащани от здравната каса, здравното министерство и държавните болници) и имунизационния календар и да не се връщаме назад. Очакванията са през тази година да се стабилизира фармацевтичният пазар и благодарение на съвместни мерки от страна на всички участници в него да се предотврати съкращаване на и без това ограничения бюджет за лекарства.

ИВАН ТОМОВ, изпълняващ длъжността директор на Roche - България

Пазарът ще нараства много по-слабо. На хората в активна възрасти, които досега можеха да не ограничават средствата, които отделят за лечение, сега ще им се наложи да свиват и този бюджет. Освен това забавянията на някои плащания от страна на държавата също създават обстановка на напрежение между аптеки, дистрибутори и пациенти, а в условията на криза никои не може да си позволи да кредитира здравната система. Въпреки всичко аз съм оптимист и смятам, че е възможно да се постигне баланс в полза на пациентите и обществото чрез конструктивен диалог между всички участници на фармацевтичния пазар.

ИЛИЯ ПАШОВ, изпълнителен директор на „Актавис" - България

До настоящия момент ръководствата на Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса търсят верния път за спиране на изтичането на средства от здравната система. Ясно съзнавам, че това е изключително трудно, но в търсенето на правилните решения те се опитват да разпределят тежестта върху всички участници почти поравно, без да се отчита къде са преразходите и там съответно да се направят бързи реформи. Ето защо генеричните компании сме скептични към предложението за 5% отстъпки от цената на медикаментите, заплащани от здравната каса от всички производители. Да не забравяме, че само преди година и половина всички производители намалиха рязко цените си според условията на новия закон за лекарствата, като в България ние предлагаме най-ниските цени от 8 референтни европейски държави, близки по вътрешен брутен продукт до България. Ясно съзнавам, че ситуацията в страната е тежка по отношение на финансов ресурс, който се отделя за здравеопазването, и никак не е леко на правителството ни в това отношение. Но точно тук можем и сме готови да помогнем. „Актавис" е генерична компания, която има най-богатото продуктово портфолио на българския пазар. Чрез използването на генерични медикаменти ще се спестят значителни финансови ресурси.


Кризата "отхапа" от пазара на хранителни добавки

Регистрираните продажби на тези продукти достигнаха 120 млн. лева
Пили Войнова

Българите са по-болни от останалите европейци и живеят приблизително 8-10 години по-малко от тях. Здравната система у нас е доказано неефективна и не удовлетворява пациентите. Това показват всички изследвания, извършени и от български, и от европейски институции през последните няколко години. Затова не е чудно, че пазарът на лекарства непрекъснато расте и по данни на международната анализаторска компания IMS Health през 2009 г. достига 1.7 млрд. лв. Продължават да се увеличават и продажбите на лекарства без рецепти (ОТС продукти) като витамини, хапчета и прахчета за кашлица и грип, обезболяващи, както и на хранителни добавки. За тях през миналата година са платени 384 млн. лв., като само за добавките, наричани още природни продукти, са изразходвани 120 млн. лв. Увеличението на пазара само на този отделен сегмент е 11.29%, но не може да се сравни с невиждания скок от 29.7% на продажбите през 2008 спрямо 2007 г. Според анализаторите основната причина за намалелия ръст на потреблението е кризата. Като допълнителен фактор те отчитат и пренасищането на пазара с билкови продукти, минерали и витамини (общо над 2000) и краткия жизнен цикъл на отделните препарати, който трае в повечето случаи колкото рекламната им кампания. Освен това клиентите вече държат повече на качеството и купуват по-малко, но по-скъпи продукти, което увеличава пазара като стойност, докато намалява количеството продадени опаковки.

Хапче срещу болката

И през 2009 г. най-търсените медикаменти без рецепта остават обезболяващите - с близо 21% пазарен дял (в стойност), и продуктите за лечение на простуда и грип, по данни на IMS. Най-продаваното лекарство е аналгинът, от което през миналата година са закупени над 7-9 млн. опаковки на стойност 12 млн. лв. Следва го аспирин протект с 2.8 млн. опаковки за п.8 млн. лв. При хранителните добавки водещи са комбинациите от витамини и минерали с близо 15% пазарен дял (в стойност), следвани от продуктите за подпомагане на лечението на ставни и урологични проблеми и хапчетата за отслабване. Лидер в продажбите на хранителни добавки през 2009 г. е компанията „Валмарк" с 10.7 млн. лв., следвана от „Уайът" и „Борола". Но и при трите има спад спрямо 2008 г. както в броя на пласираните опаковки, така и в стойността на продажбите. В сравнение с 2008 г. най-висок ръст отчита „Актавис", чиито продажби са се увеличили с 22.61% no данни на IMS. Според ръководството на компанията тя заема първо място и в общата продажба на ОТС продукти (без рецепта) и на хранителни добавки. „За да избегнем объркване с терминологията, трябва да се поясни, че Consumer Health Care пазарът се дели на лекарства без рецепта, хранителни добавки и витамини, медицински средства и медицинска козметика. За миналата година „Актавис" е компанията лидер в този пазар с продажби от 26.8 млн. лв.", съобщиха от фирмата. Според Десислава Райчинова, мениджър за България на „Валмарк", обаче е по-добре двата сегмента да се отделят, защото режимът при тях е доста различен - медикаментите без рецепта се регистрират от Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ), докато за добавките е необходимо само да се изпрати уведомление до съответната регионална инспекция по опазване и контрол на общественото здраве (РИО-КОЗ) и да се представи опаковката и листовката за клиента.

Екзотиката не се котира

Бумът в продажбите на природни и билкови продукти през последните години се дължи най-вече на повишената информираност на обществото за ползата от хранителните добавки и стремежа на все повече хора да живеят здравословно, казва Де-

сислава Райчинова. Според нея при избора на продукти пациентите се влияят както от рекламите, така и от препоръките на познати, които са ги използвали. „Проблем в България е, че няма регулация и контролен орган, който да следи обещанията на някои производители и вносители на хранителни добавки, че могат да излекуват пациентите, въпреки че това е забранено от закона", каза тя. По думите й тази липса позволява на недобросъвестни фирми да подвеждат болните и да провеждат нелоялна конкуренция. Същата е констатацията и на Николай Костов, председател на Асоциацията на собствениците на аптеки. Според него растежът на пазара на „природни продукти" намалява не само заради кризата, а и заради предлагането на все повече екзотични продукти от неизследвани азиатски или южноамерикански растения, които сриват доверието на клиентите. Хората вече търсят едни и същи утвърдени препарати и основно при избора е качеството, не цената, каза Костов. Според него в България са влезли много повече хранителни добавки, отколкото във Франция например, и е редно регулацията на този пазар да се засили.

Контролът -дали и как

Всъщност в повечето страни в ЕС, както и в България, се използва уведомителен режим при регистрацията на хранителни добавки. При него отговорността за това какво съдържа продуктът е оставена изцяло на производителя. РИОКОЗ проверява само дали добавката отговаря на посочения на етикета състав. Въпросът обаче е до каква степен България е дорасла за такъв тип саморегулация. Според Десислава Райчинова добрата новина е, че постепенно потребители-

те започват да се интересуват какво съдържат добавките, кой е производителят и избягват съмнителните продукти. Клиентите започват да се ориентират и пазарът сам ще отхвърли некачествените, убедена е тя. Според Николай Костов обаче е необходимо да се създаде национален орган, който да регистрира добавките.

Билки Вместо доктори

Завръщането към народната медицина и „природните продукти" е резултат не само от агресивната рекламна кампания на производителите,

но и от недоверието към здравната система и лекарите, смятат повечето анализатори. Твърдението, че пациентите пият добавки, защото са по-евтини, според тях не отговаря на истината - средната цена на лекарствата без рецепта в аптеките е около 5 лв., на добавките -ю лв. Спадът на продажбите през миналата година те обясняват с намалението на семейните бюджети, при което се запазват разходите за основно лечение при заболяване, а се пести от ОТС продукти - основно симптоматични средства, както и от хранителни добавки. Често се оказва, че това е неправилна стратегия, защото превантивните мерки могат да спестят много проблеми и задълбочаване на заболяването, коментират от „Актавис". Прогнозите на експертите са, че и през тази година потреблението на билкови продукти ще продължи да расте, но ще е едно-цифрено число. Ще се увеличава и пазарният дял на лекарствата без рецепта и хранителните добавки, който сега е около 25% от всички продажби в аптеките. И това ще става с по-бавни темпове. Поне докато трае кризата.


Задава се антикризисно синдикално присъствие на площадите
Поредното домогване на управляващите до орязване на социални права "спестява" 160 млн. лв. за здраве

Министерството на здравеопазването се подготвя да намали бюджетите на лечебните заведения с близо 30% като мярка от антикризисния план, съобщи вицепрезидентът на КНСБ д-р Иван Кокалов. Целта е разходите, които минават през бюджета на здравеопазването, да бъдат намалени с около 160 млн. лв., алармира той.

Синдикатът решително протестира срещу начина, по който започва изпълнението на антикризисните мерки в здравеопазването, каза Кокалов. Поводът е писмо на министъра на здравеопазването до мениджъри и ръководители на бюджетни лечебни заведения, в което се искаше до вчера те да представят предложения за ограничаване на бюджетите си с 29,4%. Кокалов уточни, че това се отнася до всички центрове за спешна помощ, психиатрични болници, центрове по хемодиализа, домове за социални грижи за деца.

"Представете си, давам пример с една психиатрична болница: как ще си съкрати с около 30 процента бюджета, за сметка на кое - храната, лекарствата, заплатите на персонала, както каза Бойко Борисов ще гасят лампи или ще се лишат от секретарки", възмути се Кокалов.

"Ако по този начин ще се провежда реформата и по този начин ще се изпълняват антикризисните мерки, аз мисля, че скоро нещата антикризисно ще бъдат на площадите пред министерствата или някои други ведомства", предупреди д-р Кокалов.

Според него бюджетът на МЗ ще бъде намален с много по-малка процентна стойност. От ръководството на синдиката се обявиха против несъгласуваното изпълнение на антикризисните мерки и призоваха за свикване на отрасловия съвет по здравеопазване през следващата седмица, за да бъдат обсъдени стъпките в хода на здравната реформа.

Вицепрезидентът на КНСБ Пламен Димитров съобщи, че днес ще заседава Съветът по административна реформа и ще бъде обсъдено антикризисното предложение за ограничаване на разходите за администрацията и изрази надежда синдикатите също да могат участват в него.
Министърът на здравеопазването Анна-Мария Борисова призна в кулоарите на парламента, че е препоръчала на спешните центрове в страната да съкратят разходите си с 30%. Тя допълни, че очаква до седмица да й бъдат представени предложенията как да се случи това. По време на парламентарния контрол Борисова съобщи в отговор на БСП, че в момента има 800 млн. лв. в резерва на НЗОК, а в края на миналата година той е бил 860 милиона. Въпреки настояването на социалистите тя така и не обясни за какво са били изхарчени 60 млн. лв.
Реакции no темата
Не съм синдикален лидер, но като чета мнението на председателя на синдиката по здравеопазване към КНСБ Иван Кока-лов, мисля, че ще има протести, каза вчера д-р Бойка Янева, директор на Центъра за спешна медицинска помощ в Смолян. "Не мога да говоря от името на синдикалистите, а просто като работодател, но мисля, че протести са възможни, тъй като съкращаване на 30% от бюджета на центровете за спешна помощ е наистина непосилно. Истината е, че трябва да се търси по-интелигентно решение на проблема, а не механично да се съкращават с една трета средствата на спешната помощ, защото тук не става въпрос за друго, а за спасяване на хора и поддържане на здравеопазването на ниво, заключи д-р Янева.

Идеята за съкращаването на разходите на спешните центрове е несериозна, смята д-р Иван Стойнов, шеф на спешната помощ в Пловдив. 30% от нашия бюджет се равняват на цялата издръжка, изтъкна той. Предложението на министъра за съкращаване на разходите не звучи сериозно, тъй като за да продължим да работим, ние трябва да зареждаме линейките с горива, да имаме медикаменти, да плащаме за телефон 150, който е безплатен за гражданите, а всичко това струва пари, каза още д-р Стойнов. По думите е реално центърът да спре да работи, при положение че съкращаването трябва да се въведе със задна дата.

Това е изключително сериозна стъпка, смята директорът на центъра в Пазарджик д-р Надка Пангарова. Досега сме извършили съкращаване на разходите, премахнахме транспорта на болните за хемодиализа като външна услуга и започнахме да ги возим ние. На първо място покриваме разходите за заплати и горива и за поддържане на линейките в изправност, допълни д-р Пангарова.

Един подуправител вместо трима замове ще си има НЗОК
Директорът на НЗОК да се нарича „управител” и вместо от трима заместници да се подпомага от „подуправител” – това предвижда проект за промени в Закона за здравното осигуряване, подписан от здравния министър проф. Анна-Мария Борисова. Проектът предвижда сегашният директор на здравната каса д-р Нели Нешева да изпълнява правомощията си до края на мандата си през февруари 2015 г., а договорите на заместниците й ще се прекратят със съответното предизвестие. Авторите на проекта аргументират промяната с необходимостта за намаляване разходите за административна дейност на НЗОК в условия на финансова криза. „От друга страна, практиката по прилагането на Закона за здравното осигуряване през последните години показва, че наличието на трима или четирима заместник-директори, отговарящи за различни аспекти от дейността на касата - финансов, информационен или медицински, не е удачен подход при управлението на Националната здравноосигурителна каса”, пише в мотивите към законопроекта.

В момента НЗОК има трима заместник-директори – Глинка Комитов, Александър Огнянов и Албена Златарева.

След като обследването бъде готово, националните консултанти ще дадат мнението си на какво ниво се извършва медицинската помощ във всяка лечебница. Категоризациите ще послужат за новата здравна карта. Според здравния министър професор Анна-Мария Борисова в първо ниво попадат общинските болници в малките градове, във второ - в областните, а в трето са т.нар. евроболници. България ще бъде разделена на 6 еврорайона, в която ще има по една-две такива специални лечебници. Работещите в тях ще получават и по-високи възнаграждения. Министър Борисова обясни преди време, че в болниците от първо ниво ще се лекуват по-леки заболявания, в болниците от второ попадат по-сложните и в болниците от трето ще се лекуват пациенти, където се изисква сложна диагностика и терапия. Болните с „по-обикновени" диагнози ще могат да се лекуват в болници от второ и трето ниво, но в редки случаи.

Хората най-често се жалват от неправилно изписани рецепти. Оплакват се, след като им писне да се разкарват от аптеката до лекаря. Има и сигнали от стоматолози, които отчитат, но не извършват дейност. Истината лъсва, след като се появи повторно „изваждане" на изваден вече зъб.

Има и капризи. Майка непрекъснато подавала оплакване срещу непрофесионално отношение на трите поред сменени джипита към дъщеря й. Сблъскахме се и със случай, в който пациентът не беше избрал личен лекар, здравноосигурителните му права бяха прекъснати, но настояваше да бъде обслужен от специалист по линия на Касата, разказа д-р Джурджев.

Медици се оплакват, че в болници им вземат потребителска такса. Те са освободени от нея и това е единствената привилегия, която ползват, твърди д-р Джурджев.

При 25 от жалбите са направени проверки в лечебни заведения. 22 са свързани с медицинското обслужване и при 16 от тях са наложени наказания.

КОНКУРС