Всеки шести мъж засича в леглото

Всеки шести мъж между 20 и 75 г. има проблеми с ерекцията. Става дума за т. нар. еректилна дисфункция. Ако сега броят на потърпевшите е около 152 млн. души по света, то се очаква през 2025-а те да се увеличат на 322 млн. А напоследък прави впечатление, че ако преди десетина години средната възраст на мъж с еректилна дисфункция бе 58 г, сега тя пада на 52 г.

Това съобщи Ридуан Шапси, началник на Клиниката по урология от нюйоркския Маймонидис медикъл сентър, на Международния конгрес за мъжко здраве, който се проведе миналата седмица във френския град Ница. Голямата новинар на форума бе представянето на нова форма на оранжевото хапче за полова мощ, което се разтваря за 10-15 секунди върху езика и затова не е нужно да се приема с вода. Още по-удобно е, че е като ментов бонбон, поставен в дискретна опаковка. Тя позволява на мъжа да го вземе след вечеря, докато дамата на сърцето му си мисли, че освежава дъха си. И броени минути след това любимият й е готов да се отдаде на интимните ласки. Както и да се представи на ниво. Препаратът ще се появи у нас след 3 месеца, казаха пред „Труд" от фирмата производител.

Специалистите на форума бяха категорични, че еректилната дисфункция продължава да е тема табу, трудно се разпознава и разбира. А виновни за нея са психологически и физически проблеми.

Към първата група спадат стресът и безпокойството, а към втората - съпътстващи заболявания като диабет, сърдечно-съдови болести, високо кръвно налягане, аб-доминално затлъстяване (в областта на корема) и др. Лекарите са категорични, че ако мъжът има проблеми в леглото, то много скоро ще го застигнат и сърдечните. Защото артериите на пениса са най-малките в организма. Диаметърът им е 1 -2 мм и по тази причина те най-лесно се запушват. Стане ли това, те издават бъдещи оплаквания и с останалите артерии. Коронарните например са с диаметър от 3-4 мм, а каротидната (сънната) е с 5-7 мм.

Мъжете с еректилна дисфункция трудно се спасяват от налягащата ги депресия, още по-трудно се доверяват на интимния партньор, смятат се за аутсайдери в личния живот и често са много тъжни, каза още на конгреса в Ница проф. Майкъл Перелмън, психиатър от нюйоркската болница „Пресбитериън". И добави, че 75% от мъжете, които засичат в леглото, и 82% от техните половинки са сексуално незадоволени. За съжаление само 30 на сто от застигнатите от интимния проблем представители на силния пол търсят професионална помощ. А всеки втори потърпевш пък си мисли, че оплакването е естествено следствие на остаряването. Точно затова не се нуждаели от лечение. Както може да се предположи, доста мъже изпитват срам да признаят за проблема си, още по-малко да отидат на доктор. Числото е доста впечатляващо, защото става дума за един на всеки четирима с еректилна дисфункция, добави психиатърът от Ню Йорк. Според неговата практика най-често проблемът с ерекцията се наблюдавал при 40-70-годишни мъже, а най-възрастният му пациент е на 84 г. 40 на сто от мъжете, които ползват препарати за полова мощ, смятат, че формата им не е удобна. Точно това била причината немският фармацевтичен концерн да се насочи към разработката на новата разтворима табблетка.

Докторе, аз имам този проблем", казва пациентът и показва статив от вестника, посветена на еректилната дисфункция. По този начин пациентите най-често търсят помощ или ни пишат за страданието си на електронната ни поща." Това съобщиха уролози и психиатри на конгреса за мъжко здраве в Ница. 'Обяснението е, че мъжете са по-срамежливи за разлика от жените и затова по-трудно се решават да отидат на лекар.

Някои представители на силния пол пън заявили, че досегашните препарати за полова мощ предполагат да се планира вземането им, трябва да ви приемат с вода и т.н.А когато е нужно само поставяне на езика, както е с новата форма, то приемът е много по-лесен.


Проф. Франс Дебрюн :Спасението - без цигари и алкохол
Проф. Франс Дебрюн е председател на борда на директорите и медицински директор на „Андрос Мене Хелт инститюте" в холандския град Арнем. Бил е главен секретар на Европейската асоциация по урология, член е на много научни дружества. Известният уролог даде интервю за „Труд" на конгреса за мъжко здраве, който се проведе миналата седмица в Ница.

- Какво е спасението от заболяването еректилна дисфункция, проф. Дебрюн?

- Просто трябва да се води здравословен начин на живот - без алкохол, без цигари, с повече движение и спорт - кой какъвто предпочита, и с балансирано хранене.

- Нека изброим кои мъже могат да вземат новото разтворимо хапче за полова мощ.

- Всеки пълнолетен без значение от неговата възраст. А не трябва да се приема от представители на силния пол, които пият лекарства, съдържащи нитрати (срещу сърдечни болести), определени медикаменти срещу ХИВ вируса, контраиндикация има и при болните от фенилкетонурия (наследствено метаболитно заболяване).

- Колко продължителен е ефектът от представения в Ница препарат?

- Ефектът може да продължи цял ден. Зависи. Няма ограничения и при вземането му, т.е. може да се използва всеки ден. Но много важно е мъжът да има срещу себе си сексуален обект. Защото ако просто вземе хапчето и примерно отиде на работа и се затрупа със задачи, той няма да усети сексуална възбуда.

- Ако представителят на силния пол е стимулиран, за колко

време ще е налице готовността му за сексуален контакт?

- За 10-15 минути.

- Има ли професии, които са по-силно засегнати от еректилната дисфункция?

- Всеки може да е засегнат. Няма застраховани. Няма изследвания, които да доказват, че дадена професия се отразява и води по-често до интимни проблеми. Но ако сте със сърдечно-съдово заболяване, диабет, метаболитен синдром, то много голяма е вероятността да сте и с проблеми с ерекцията.

- Ваши колеги заявиха, че средната възраст на пациенти с еректилна дисфункция пада. Защо така?

- Не съм убеден, че възрастта пада, просто застигнатите мъже може би по-често търсят помощ при специалиста. Защото проблем с ерекцията може да има както 20-годишен, така и 70-годишен. Във всички случаи остава масовото неудобство да се сподели за засечките в леглото. Когато при мен идват пациенти, те са категорични, че не искат да се знае, разбира се, и от половинките им, че пият хапчета за полова мощ. Точно затова, когато им съобщих за новата разработка - разтворимата оранжева таблета, те бяха изключително доволни, След успешния полов акт ми казаха: „Имах фантастична ерекция!" За такива мъже това е голямо постижение. Защото много дълго време някои от тях се мъчат да достигнат до ерекция, после да й задържат и да постигнат проникване. Хубавото на новия продукт е, че има по*малко странични ефекти, някои от които -като главоболието - са сведени до нула.

Години наред лекуваме 20 000 души годишно. Сега обаче трябва да се погрижим за тези хора с 25% по-малко пари, казаха лекарите. Те настояват здравните вноски да отиват само за здраве, болниците вече да не са търговски дружества, а делегираните бюджети да се премахнат. Медиците искат да им се плати заработеното, а здравното министерство да поеме ангажимент към държавните болници.

От тристранния съвет се надяват, че с криминализирането на неплащането на осигуровки ще повишат събираемостта на вноските в бюджета на общественото осигуряване. По силата на Наказателно-процесуалния кодекс това ще приравни осигурителните измами на данъчните, обясниха от тристранката. Най-вероятно инспекторите от НАП ще получат правото да извършват и при осигуровките т.нар. ревизии по аналог. Проверяващите ще следят дали фирми със сходни дейност и оборот имат големи разлики в отчисляваните осигурителни вноски за работниците си. Вероятно сигнали ще могат да постъпват и на горещите линии на Инспекцията по труда, НАП и осигурителния институт.

За да се дисциплинира системата, още от догодина осигурителната вноска ще скочи с 1,8%. Реално обаче реформата ще стартира от 2012 г. От тогава осигурителният стаж за масовата трета категория работници ще започне да расте с по 4 месеца годишно. Крайната цел е жените да се пенсионират след натрупани 37, а мъжете - след 40 години осигурителен стаж. Това ще важи и за работещите в системата на полицията и отбраната, както и за учителите. От 2021 г. плавно нагоре ще потегли и пенсионната възраст - с по 6 месеца годишно, докато жените започнат да се пенсионират на 63, а мъжете - на 65 години. Това ще се случи през 2026 и съответно 2024 г.

Възрастта при категорийните работници ще бъде повишена от 2015 г., също с по 6 месеца годишно. Първа категория ще излиза в заслужен отдих на 57 и 55 г, а втора - на 62 и 60, съответно за мъже и жени. До 2015 г. втората пенсия ще бъде изплащана от осигурителния институт, а след това - изцяло от частните фондове. До 2028 г. обаче трябва да помислим за отпадането на ранното пенсиониране, посочи председателят на БСК Божидар Данев. Още от 2014 г. пък ще падне таванът за новоотпуснатите пенсии. Постепенно ще се увеличава и този на по-старите - чрез постепенно нарастване на максималния осигурителен доход, който в момента е 2400 лв.

От 2017 г. в сила ще влезе ново повишаване на осигурителната вноска - с 2%. Тежестта на всяка година стаж пък ще скочи от 1,1 на 1,2. Идеята е към 2025 г. сумите от 1-ви и 2-ри стълб да достигат заместващ доход от поне 65 на 100 от заплатата. Ще се увеличи и периодът за закупуване на стаж до 5 години. Вноската за това ще е в размер на 17,5% от минималния осигурителен доход при самоосигуряващите се лица.

Още от днес социалният министър Тотю Младенов ще започне срещи с парламентарните групи, за да им представи новите правила. По думите на премиера Бойко Борисов, депутатите трябвало да се съгласят на новия вариант, защото той е най-компромисният и е одобрен и от синдикатите. Очаква се правилата да влязат в новия Кодекс за социално осигуряване, който ще бъде гласуван в сряда по време на редовното правителствено заседание.

От догодина по нови правила ще бъдат изплащани и майчинските, предвижда Кодексът за социално осигуряване. Вместо въз основа на предишните 12 месеца парите на младите майки ще бъдат изчислявани върху внасяните от тях осигуровки за предходните 18. От 2012 г. болнични ще се плащат по нов модел. Първият ден боледуване ще бъде заплащан на 100% от работодателя. Следващите дни ще бъдат поемани от НОИ - в размер на 80% от надницата.

- Не може да имаме 400 болници. Който има пари и е решил, че от здраве може да печели, си строи болница. И след като от 3 години се повтаря, че са много, продължават да се увеличават.

- И трябва да се закрият?

- Давам ви пример - за миналата година в страната са осъществени около 1 800 000 хоспитализации. 80 на сто са реализирани в 100 болници. Защо са ни другите 300 тогава? Има нужда от реформи. Това не значи ликвидация или липса на медицинско обслужване. Но не може в едно малко градче да има болница с 25 легла и два медицински центъра. Там е достатъчно да има ДКЦ, което и сега по закон има право на легла и договор с Касата. Пациентът отива, правят му се изследвания, приема се за 24 или 48 ч. И ако се наложи, да се изпраща в по-голяма болница. Хората трябва да разберат, че никой не иска да ми отреже здравеопазването. А да се направи по-добро. Разбирам, че дядо Иван от малкия град е свикнал - болницата е на 2 крачки от него, приемат го 3-4 пъти в годината, грижат се за него, топло му е, нахранен е. Проблемът е каква полза има дядо Иван? Има - но не медицинска, а социална. Защото едва ли в тази болница могат да го лекуват ефективно.

- От министерството обаче отлагат реформите с 1 г. Защо?

- Гратисният период е неизбежен - щом няма твърдо становище какво ще се прави в здравеопазването. По-важно е обаче какви пари се харчат в него. Ами, тези на хората! И те трябва да се управляват оптимално. Как ще стане, когато ресурсът се разпръсква на 400 места? Затова има толкова "течове" в здравеопазването. А когато някоя тръба се спука, водопроводчиците обикновено се опитват да намерят дупката.

- Къде е дупката?

- Дупките са малки, но много. Доходите на лекарите зависят на 100% от броя на пациентите, приети за лечение. Аз какво да правя като директор? Нали ще ме изядат, ако не се мъча да докарам пациенти. Затова се правят хиляди фокуси, за да се приемат болни. И е абсурд това да бъде хванато.

- Само оттам ли тече?

- Не. Годишно имаме и около 80 пациенти от общо 14 000 хоспитализации, които се лекуват повече от 20 дни. В някои случаи - лежат и по три месеца. От тези стотина пациенти само около половината се спасяват. Знаете ли колко струват тези 100 пациенти? Колкото едномесечния разход на болницата. Или - между 2,5-3 млн. лв.

- Кой плаща за лечението им?

- Ами, никой. Например приемат се по много скъпата пътека на сърдечната хирургия, която е 14 000 лв. А отсреща се харчат 140 или 250 хиляди лева. Представете си колко пациенти трябва да приемем, за да избием тези пари. И аз апелирам за тях да има целево финансиране. Нужно е да се направи и индивидуална сметка за стойността на лечение на всеки пациент.

- Защо?

- Първо, така ще се контролира колко пари се харчат за всеки пациент и дали са изразходвани правилно. После ще се направи анализ за коя диагноза какво финансиране трябва. Без информационна система няма как да се въведат диагностично свързаните групи.

- Вдигането на лекарските заплати ще стопира ли източването на клиничните пътеки?

- Предполагам. В ЕС всъщност заплащането в публичните болници е на практика по известните ни в миналото "щатни таблици". Професор или началник на отделение в областната болница в Германия или Холандия получава 12 000 евро. Обикновеният новопостъпил доктор пък взема 3500 евро. У нас какво се получава? Има необосновани диспропорции в заплащането. Може и да има шепа доктори, които изкарват 50 бона на месец. Големият проблем е какво става с общата маса на лекарите. Затова и масово бягат.

- Колко трябва да вземат?

- Да вземем за база медицинските сестри. За да работят нормално в България, трябва да им се предложат поне 1000 лв. Значи лекарските заплати трябва да тръгват от 2000 лв.

- Колко пари ще глътне това увеличение?

- Не знам. Но често се шегуваме с колегите, че скоро ще дойдат филипинките. Но те няма да станат сестри в България за по-малко от $1000. В тях ми е надеждата за вдигането на лекарските заплати. Ако не се случи, скоро ще останем без доктори и сестри. Никой не си дава сметка обаче - искаме здравеопазване, а не даваме пари.

- Вдигането на здравната вноска ли е решението?

- Аз съм франкофон и ще ви дам пример от там. Французите буквално от раждането си живеят с мисълта, че ще плащат две здравни осигуровки. Бих го направил и аз - с радост. Обаче се чудя - ако реша да внасям допълнително, къде да отида?! Време е да кажем, че царят е гол и да въведем втората осигуровка. Сега и магьосник да сложим в НЗОК, няма да се справи.

- А трябва ли да има доплащане в болниците?

- И сега го има. Първо официално доплащате, като ви събират пациентската такса. После - изборът на екип също е доплащане. Като нямаш направление, пак вадиш пари от джоба си. Във всички болници има ценоразписи за какво ли не.

- Трябва ли да се плаща за избор на екип?

- Не и под тази форма. Перверзия е екипът да е един и да плащаш, за да го избираш. Пък и как пациентът е компетентен да реши кой да го лекува? Не знам как е в другите болници, но при нас само между 5 и 6 на сто от пациентите са се възползвали от правото си на избор на екип. На Запад го правят различно. Ако искате ВИП стая и изберете лекар, трябва да имате съответната здравна осигуровка, която ви дава тези права. И парите отиват едновременно в болницата и в здравната система.

- При вас как се разпределят парите?

- 40 на сто отиват в болницата, а останалите - при лекарския екип.

Под един процент от децата в институциите за деца до три години са сирачета. Домовете, които се управляват от здравното министерство, са 32, в тях са настанени 2334 деца. Най-честите причини, поради които родителите изоставят децата си в домовете, са социално-икономически проблеми, липса на умения или капацитет за отглеждането им, здравословни проблеми, насилие в семейството, нежелано или преждевременно раждане, отчитат специалистите. Установено е, че 1074 от децата в домовете са с увреждания и хронични заболявания.

Преглед, направен от мултидисциплинарни екипи е обхванал 1797 деца над тригодишна възраст в 56 институции, от които 23 дома за деца с умствена изостаналост, един дом за деца с физически увреждания и 32 дома за медико-социални грижи. Прегледът е показал, че част от рисковите деца и младежи са с тежко деструктивно поведение, представляват риск за себе си и за околните и изчерпват силите на персонала.


Конгрес по ерготерапия
Зорница АСЕНОВА

Първи Национален конгрес с международно участие по медицинска рехабилитация и ерготерапия - една нова за България специалност, която продължава и развива традициите на българската рехабилитационна школа, ще се проведе в Боровец на 4-6 ноември. Той се организира от ръководствата на висшите медицински училища, получили акредитация за тази специалност - катедра "физикална медицина, рехабилитация, ерготерапия и спорт" при МУ - Плевен, и сектор "Медицинска рехабили-тация и ерготерапия" при МУ - София. Поканени са и пациентски организации. Целта на конгреса е да обедини усилията на професионалистите в тези области с цел подобряване качеството на живот на хората с увреждания, икацията и професионалната компетентност на кадрите и др. Акцент ще бъде поставен върху мозъчно-съдовата болест, значимо заболяване, по което България държи "компрометиращо първенство" с нивата си на заболеваемост, болестност и смъртност.

Някои лекари преглеждат болните в лечебно заведение, други - в частния си кабинет, трети - в дома на пациента.

Докторите от здравната служба във Враждебна ще преглеждат или на улицата, или в палатки. За тази перспектива ни съобщи читател на ДУМА. Наш екип провери случая и установи, че "заплахата" може да стане реалност, когато влезе във владение новият наемател на сградата на здравната служба. Като такъв той ще има пълното право да покаже вратата на двамата общопрактикуващи лекари, педиатърката и зъболекарката. Независимо че от 2000 г. - когато започва реформата в здравеопазването, те имат договор за наем на помещенията и оттогава до момента плащат на ДКЦ-16. Докторите имат и договори със здравната каса за дейността, която извършват.

"Ако наистина закрият здравната служба, не знам къде ще ми правят тези манипулации", казва дългогодишен пациент на д-р Миндов

До момента, в който узнават, че Столична община е обявила в началото на т.г. търг за сградата на здравната служба (като свободна), разположена на 450 кв.м и прилежащ към нея терен от 1490 кв.м. Независимо от факта, че в 4 от помещенията работят докторите наематели. Конкурсът се провежда и през май 2010 г. го спечелва единственият кандидат - медицински център "Враждебна" ЕООД с управител д-р Лилия Георгиева. Любопитното е, че според кметската заповед имотът се обявява за отдаване под наем конкретно за медицински център. По силата на Закона за лечебните заведения в страната ни има 9 вида лечебни заведения и "медицински център" е само едно от тях. Поради това условие на конкурса докторите от амбулаторната помощ на практика нямат право да участват в конкурса

Независимо че именно те и единствено те изпълняват първична медицинска помощ и профилактична дейност сред жителите на квартала и осигуряват основния пакет дейности, включени в Закона за здравното осигуряване. От друга страна, ако медицинският център влезе във владение, в качеството си на наемател няма право да отдава на трети лица под наем помещенията. От друга страна, отдаването под наем с конкретна цел - създаване на медицински център, предполага по закон в него да се провежда извънболнична специализирана помощ, но не и първична.

На практика във всеки един момент двамата общопрактикуващи лекари, детската лекарка, зъболекарката и медицинската сестра може да останат на улицата. "Проблемът не касае толкова много нас - лесно ще си намерим работа в България или в чужбина. Проблемът е на близо 4-те хиляди души от селото... А задължителните имунизации на над 500-те деца, около 100-те диабетици и пациентите с други хронични заболявания, чиито лекарства изписва джипито", коментират пред ДУМА д-р Радослав Ненов и д-р Георги Миндов. За да стигнат до най-близките ДКЦ-та - 16-о или 18-о, хората от Враждебна трябва да сменят поне по две превозни средства, което е еднакво голям проблем и за майките с бебета и малки деца, и за възрастните. Затова хората излизат на граждански протест, блокират за кратко "Ботевградско шосе". Организират го по всички правила, идва полиция и жандармерия да охранява протеста, както си му е редът. Хората от квартала притискат кремиковския кмет. Той прекратява "наемните правоотношения с "Медицински център - Възраждане ЕООД" и изпраща писмо до Фандъкова с молба да бъде отменен търгът, но столичната градоначалничка му връща отговор, че няма основания да прави това. Сиреч, към днешна дата нещата си остават непроменени, въпреки че през септември, по време на гражданския протест, хората бяха убедени, че са отвоювали здравната си служба.

Хората негодуват и защото земята за здравната служба е дарение на общината от няколко фамилии с цел да се построи именно здравна служба. Тогавашният кмет дори е успял да уреди сградната конструкция: "Била е предназначена за Сахара, но той се пребори, сглобиха тук сградата", спомнят си възрастните жители на Враждебна. В събота и неделя, както и в празнични дни, след работа, жителите на Враждебна са работили на строежа. Затова днес не им е безразлично какво се случва със здравната им служба. Още повече че плъзнали слухове, че като се вземе под наем сградата от медицинския център, там ще има СПА, басейн, ще се провеждат модерни медицински и разкрасяващи процедури, и пр., и пр. "Ние сме обикновени хора и искаме елементарни неща като например, когато сме болни, да може да ходим на лекар в селото", казват възрастните минувачи, които срещнахме.

Докторите недоумяват защо се отдават под наем и заетите помещения, при положение че през 2007 г. нарочна фирма оценител - "Софинвест", прави оглед на помещенията и в доклада си пише, че 4 от тях са заети. Приложени са снимки на работещите доктори и на чакащите пациенти. Две години по-късно експертната оценка за определяне на пазарна месечна наемна цена е актуализирана със същите данни и същото становище. Още повече че лекарите имат договор с НЗОК по силата на Националния рамков договор за 2010 г. и са задължени да предоставят първична медицинска помощ.

Имотът е бил публична общинска собственост, но впоследствие, неясно по какви причини, през юли 2004 г. е преактуван като частна общинска собственост от предишния кмет на Кремиковци. "Ние не бяхме уведомени тогава", казват докторите наематели.

Потърсихме за коментар общинския съветник Жельо Бойчев. След като се запозна със случая, той разговаря с районния кмет на Кремиковци Ивайло Панев. Стана ясно, че Панев вече бил депозирал в СОС докладна за промяна на собствеността на земята под здравната служба с цел връщане на положението "общинска публична".

Панев обяснил още, че когато се обявявал търгът, той възложил на свой служител да изготви документите само за незаетите помещения. Макар изключително стриктен, служителят, който междувременно починал, очевидно по грешка изготвил документи за цялата сграда, обяснил на Бойчев кметът. Той дори бил предложил на новия наемател - медицински център "Враждебна" с управител д-р Лилия Георгиева, да се откаже от въпросните четири помещения, заети от сегашните доктори, за да може да останат всички в сградата.

Не е ясно дали проблемите възникват поради недоглеждане и некомпетентност - отдаване под наем на цялата сграда, при това - конкретно за медицински център, или всичко е тенденциозно.

Днес, 2 ноември, е насрочено първото дело в Софийския административен съд по иска, заведен от четиримата доктори срещу решението на Йорданка Фандъкова.

Имат ли шанс жителите на Враждебна да запазят здравната си служба тепърва предстои да се разбере.