Анатомия. Троичният нерв се състои от три клона:
1. N. ophthalmicus, който инервира кожата на челото и теменната област на главата; окото; горния клепач; слъзните жлези;
2. N. maxillaris инервира средната част на кожата на лицето: бузите, носа, долния клепач; горната редица зъби; гингивите; твърдото небце
3. N. mandibularis инервира кожата на брадата и темпоро-аурикуларната област на главата; долната част на лицето; долната зъбна редица; гингивите, устната лигавица и езика. Този нерв има моторни влакна, свързани с инервация на дъвкателните мускули - m. masseter, m. temporalis и mm. pterygoideus medialis et lateralis.
Има 4 ядра: 3 сетивни и 1 моторно
1. Nucl. tractus spinalis n. Trigemini – по протежението на понса, дорзалната част на продълговатия мозък и достига до С2; свързано с протопатичната сетивност от областта на лицето - усет за болка и температура
2. Nucl. principalis sensorius n. Trigemini – разположено в понса непосредствено над спиналното ядро. фино диференцираната повърхностна сетивност (епикритичен усет) от областта на лицето.
3. Nucl. mesencephalicus n. Trigemini – разположено над останалите две ядра в мезенцефалона. проприоцептивна сетивност - от дъвкателната мускулатурата, очедвигателната мускулатура и мускулатурата на езика.
4. Nucl. motorius n. trigemini сe разполага в моста, влиза в състава на третия клон n. mandibularis.
Изследване на троичния нерв: търси се болка или болки при притискането на клоновете му (foramen supraorbitale/infraorbitale/mentale), повърхностната сетивност, Дълбоката сетивност (се изследва, като с пръсти се хваща кожна кънка на бузите и се отклонява в различни посоки), Рефлексната дейност(конюнктивалния и корнеален рефлекс)
Синдроми на увреда на троичния нерв:
1. Възбуден сетивен (невралгичен) синдром. Характеризира се със спонтанна, много силна, краткотрайна, стрелкаща болка по един или повече от клоновете на троичния нерв. (типичен за невралгията на n. Trigeminus)
2. Парестезиите са възбудни, неболкови сетивни прояви, които са честа клинична изява на лезиите на троичния нерв
3. Отпаден сетивен синдром - намалена или липсаваща лицева сетивност (хипестезия, анестезия).
4. Отпадните моторни синдроми се проявяват с пареза на дъвкателната мускулатура и са резултат на увреда на n. mandibularis.
5. Trismus. Това е тонично съкращение на дъвкателната мускулатура, при което челюстта не може да се отвори волево. Среща се при тетанус, тетания, епилепсия, бяс и хистерия
21. ЧМН VІІ. Анатомофизиология. Симптоми. Синдроми.
Лицевият нерв е двигателен нерв, който съдържа соматични еферентни влакна за лицевата мускулатура. Сетивните и парасимпатиковите влакна се присъединяват към лицевия нерв чрез n. intermedius
Сподели с приятели: |
