Синдром на поражение на страничната половина на гръбначния мозък (синдром на Brown - Sequard)
Синдромът на Браун – Секар се причинява от тумори и травми на гръбначния мозък.Има следните характеристики:
1. Дисоциирана,проводникова загуба на сетивността: а. контралатерална хипестезия за болка и температура; б. хомолатерална загуба на дълбоката сетивност
2. Ипсилатерална централна монопареза за долния крайник или хемипареза – при локализация на увредата над шийната интумисценция ;
3.Евентуално сегментни сетивни ,двигателни и автономни разстройства от засягане на предния и задния рог по протежението на един или няколко сегмента на нивото на увредата.
Синдром на пълно трансверзално (напречно) прекъсване на гръбначния мозък на различни нива
1. Квадрипареза или долна спастична парапареза поради засягане на пирамидните пътища;
2. Квадрианестезия или долна параанестезия за всички видове сетивност от увредата на сетивните проводни пътища;
3.Тазоворезервоарни разстройства
4. Автономни симпатикови и парасимпатикови нарушения напр.синдром на Claude Bernard – Horner при лезии над Th2 ниво;
5. Сегментни сетивни идвигателни разстройства от засягане на предния и заден рог на нивото на напречно
прекъсване с развитие на периферни парези по миотомен тип, сетивни отпадни явления.
Особености при различна локализация на лезията:
1. Синдром на увреда над шийната интумесценция (С1-С4 сегменти). Развива се централна квадриплегия; проводникова квадрианестезия за всички видове сетивност; парализа на диафрагмата (С3-С4) с тежки, потенциално летални дихателни нарушения;централен тип разстройство на тазоворезервоарните функции с развитие на интермитентна инконтиненция.
2. Синдром на увреда на шийната интумесценция (С5-Th2). Получават се периферни парализи в мускулите на горните крайници (от засягане на преднороговите мотоневрони на нивото на увредата) и долна спастична параплегия (от двустранната лезия на пирамидния път), проводниково нарушение от определено ниво на всички видове сетивност, синдром на Claude Bernard – Horner (сегменти С8-Th2), ретенция на урината и изпражненията
3. Синдром на увреда на торакалните сегменти (Th2-Th12). Налице е долна спастична парапареза с централен тип разстройство на тазоворезервоарните функции. Често се наблюдават сегментни опасващи гръдния кош коренчеви болки. Допълнително се развиват автономни нарушения, напр. може да се стигне до илеус поради прекъсване на инервацията по спланхниковите нерви.
4. Синдром на увреда на лумбалната интумесценция (L1-S2). Установява се долна вяла параплегия (на това ниво са изчерпани пирамидните влакна към преднороговите мотоневрони за мускулите на долните крайници), проводникова параанестезия, инконтиненция на урината и изпражненията, импотенция.
5. Синдром на увреда на конуса на гръбначния мозък (S3-S5). Няма парализи на мускулите на крайниците. Сетивните нарушения – анестезия по сакралните дерматоми около ануса. Аналният и вулво-вагиналният рефлекс отсъстват. Получава се перифернонервен тип нарушение на тазоворезервоарните
6. Синдром на cauda equina. Това е по същество перифернонервен синдром от двустранно засягане на лумбосакралните коренчетата (L2-S5) Болните имат силни коренчеви болки в двата долни крайника, отпадните сетивни разстройства са по дерматомен тип и са най-силно подчертани в областта на S- дерматомите, долна вяла парапареза, инконтиненция на тазовите резервоари и импотенция.
30. Периферна нервна система – гръбначно-мозъчни коренчета, ганглии, плексуси. Симптоми и синдроми.
31. Периферни нерви. Анатомофизиология. Симптоми и синдроми.
32. Автономна нервна система. Анатомофизиология. Дизавтономии.
Висцерална нервна система – симпатикус и парасимпатикус – ….
Невровегетативни синдроми
Сподели с приятели: |
