2. Рефлексна дейност. Анатомофизиология. Класификация. Правила при изследване на рефлексите
Изтегляне 0.5 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Разстройства на съня и бодърстването
| Диагностичният процес при определяне на мозъчната смърт преминава през няколко етапа, които предпазват от възможни грешки и гарантират сигурност при определянето на мозъчната смърт :
1.Установяване на предварителните условия (апнеична кома в резултат на необратима структурна мозъчна увреда); 2.Изключване на обратими причини за апнеичната кома; 3.Установяване на мозъчностволова арефлексия и персистираща апнея посредством клинични неврологични критерии; 4.Извършване на необходимите потвърдителни изследвания. 38. Сън. Нарушение на съня. Според поведенчески и полисомнографски критерии се разграничават два вида сън: 1. Сън без бързи движения на очите - (NREM) ортодоксален сън. 2. Сън с бързи движения на очите -(REM) парадоксален сън. Сънят започва с последователната смяна на 1, 2, 3 и 4 стадий на НРЕМ, като 1 и 2 стадии са по- повърхностен, а 3 и 4 стадии – дълбок сън. След 4 стадий НРЕМ следва РЕМ сънят, по време на който се появяват сънищата. Така се оформя един пълен цикъл на съня. По време на нощния сън на един здрав, зрял индивид се регистрират 4 до 6 цикъла на съня. Дълбоките стадии на НРЕМ съня - 3 и 4 се наблюдават само в първите 2 – 3 цикъла на съня, последващите цикли са заети от 2 стадий НРЕМ сън и РЕМ сън. Сънят е активен феномен, в който участва целият мозък, като по време на РЕМ съня мозъчният кръвоток и консумацията на кислород са дори по-силно изразени, отколкото по време на бодърствуване в покой. По време на сън настъпват значителни промени на някои физиологични параметри. НРЕМ, особено дълбоките стадии, се характеризират с понижение на артериалното налягане и на честотата на сърдечния ритъм. Намалява честотата на дихателните движения и минутната вентилация. Мукоцилиарната секреция и кашличният рефлекс са потиснати. Телесната температура е понижена, съхранено е терморегулационното потене. РЕМ се характеризира с вариабилност на артериалното налягане и на сърдечната честота,съпроводено с изразена вазодилатация на мезентериалните и реналните съдове и преходна вазоконстрикция на съдовете на кожата и скелетната мускулатура. Дихателните движения са бързи, неритмични, с краткотрайни апноични паузи или неефективно дишане. Ректалната и кожната температура са повишени. Разстройства на съня и бодърстването Международната класификация на разстройствата на съня различава четири основни групи: Изтегляне 0.5 Mb. Сподели с приятели:
|