2. Рефлексна дейност. Анатомофизиология. Класификация. Правила при изследване на рефлексите
Изтегляне 0.5 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Съзнание
- Сомнолентност
| Псевдочелен синдром. Тежки двустранни лезии на gyrus cinguli и подлежащия сноп асоциативни влакна - водят до апатико-абуличния челен синдром.
Синдром на Kluver-Bucy. В класическия си вид синдромът на Клювер-Бюси, получен експериментално при двустранна предна темпорална лобектомия на маймуни, не се наблюдава при хора - животните са станали кротки, спокойни и е липсвала страхова реакция към обичайни застрашителни стимули. 36. Съзнание. Нарушение на съзнанието. Съзнание е степен на индивидуалното усещане и реактивност на организма за самия себе си, за околната среда и за получената информация от сетивните анализатори - “ориентиран за време, място и собствена личност”. Нарушенията на съзнанието трябва да се разглеждат в две направления: Първият тип нарушения условно се наричат качествени (нарушения в съдържанието на съзнанието) и са предмет на разглеждане предимно на психиатрията, а вторият тип нарушения - количествени (степенни нарушения в яснотата, будността на съзнанието, т.н. вижиланс). Качествени нарушения на съзнанието. Синдром на остра психомоторна възбуда Качествени разстройства на съзнанието могат да се развият както при различни органични заболявания на мозъка, при черепномозъчни травми и др., така и в резултат на вторично увреждане на мозъка при соматични заболявания.Някои лекарствени комбинации или бързото достигане на високи лечебни дози също могат да причинят развитието на такива разстройства на съзнанието. Съществено място за развитието на качествените разстройства на съзнанието заема епилепсията. Делир. Това състояние е преходно и с флуктоираща интензивност. Характеризира се със съчетани нарушения на съзнанието и вниманието, възприятията, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите и цикъла на бодърстване-сън. Болните са със запазена автопсихична (за собствена личност), но с нарушена алопсихична ориентация (за време и място). В най-острата фаза на делира се наблюдава силна страхова напрегнатост, психомоторна възбуда в различна степен на изразеност, илюзии, халюцинаци,параноидни интерпретации и множество вегетативни симптоми. Обикновено през деня болните са сравнително спокойни и се влошават нощно време. Количествени нарушения на съзнанието (У нас се използва 4-степенна скала за количествените нарушения насъзнанието: обнубилация, сомнолентност, сопор и кома.)Тежките количествени нарушения на съзнанието са всъщност разстройство на виталната функция с непосредствена опасност за живота на болния. Обнубилация - словесният контакт с болния е запазен, той изглежда като преуморен и трудно концентрира вниманието си, понякога е частично дезориентиран за време и място. Сомнолентност - словесният контакт с болния е затруднен и ограничен. Дезориентиран е в значително по-голяма степен и при отсъствие на словесни или други стимули показва склонност към незабавно заспиване. Сопор - нереагиращ, несъбуждащ се болен. При силни болкови стимули се събужда до ненапълно ясно съзнание. Словесният контакт е невъзможен. Кома - тежко болестно състояние, което клинично се характеризира с безсъзнание, поради рязко потискане на висшата нервна дейност и нарушение на функциите на всички анализатори. В по-напредналите стадии на комата значително се разстройват и автономните функции. За клиничната практика най-целесъобразно е да се разграничат три степени на коматозното състояние – повърхностна кома,дълбока кома и coma depasse. При Glasgow - скалата се отчитат три различни аспекта на поведенчески отговори: отваряне на очи, двигателен и вербален отговор. Границите на общия възможен сбор от точки при тази система за оценка са от 3 до 20. Критичният прогностичен праг отговаря на 8 точки, като при сбор под 8 точки прогнозата обикновено е лоша, а над 8 точки - предимно благоприятна. Изследването на ЕЕГ има важно значение както за определяне на дълбочината на комата, така и за определяне на прогнозата по отношение на изхода на заболяването. Изтегляне 0.5 Mb. Сподели с приятели:
|