Всички сме грешни, Господи!

Неотдавна високоуважаваният в. "Стандарт" помести информация, че съм изпратил писмо до Папа Бенедикт за включване на неблагодарността сред 7-те смъртни гряха. Още следващия брой Константин Събчев помести язвителна реплика срещу мен, обвинявайки ме в пиар кампания, в желание да вляза в аналите на църквата наред с папа Григорий Велики (който през 590 г. е формулирал досегашните 7 смъртни гряха), както и в "грях - 7 - суетата; наистина най-малкият и безобидният, но все пак грях". Причината за тези иронични бележки? Звучало "малко несериозно и нахално мирски човек, при това - православен, да дава акъл на светия отец в Рим. Можеше поне да се обърне първо към нашия Свети синод".

Честно казано, ни най-малко не ме заболя от стреличките на този мъж. Даже се смях от сърце. Но ми е все пак много интересно защо не ме потърси, за да ме поразпита: (и аз непременно, като на колега, щях да му отговоря) дали съм православен (защото може да съм и католик, и протестант, и мюсюлманин, и будист, че дори и бахаец, това напоследък е модерно); писал ли съм на Светия синод или дори направо на Вселенския патриарх Вартоломей (когото лично познавам от посещението му на 15 юли м. г. в Пловдивския медицински университет, където го посрещнах заедно с ректора му, в качеството ми на председател на Пловдивското лекарско общество).

Честно казано, не се надявам на отговор от Светия отец (най-малкото той ще посегне на една догма с 14-вековна давност), нито от Вселенския патриарх (защото на него това още по-малко му е работа). Радвам се, че поне за ден-два част от нашата общественост се замисли върху етичната категория "благодарност". Защото ние, българите, не обичаме да благодарим на родителите си, на учителя си, на лекаря си.

Но - всички сме грешни, Господи.


Държавата поема обучението на съдебните лекари

Здравната каса ще плаща за смърт

Аутопсиите след инфаркт или инцидент по клинична пътека
Безпрецедентната стачка на съдебните медици във Варна принуди кабинета спешно да разреши проблемите. "Проведох среща с вицепремиера Цветан Цветанов и управителя на здравната каса д-р Нели Нешева. Ще стартираме две клинични пътеки към здравната каса - скоропостижната смърт и прегледа на живи лица. Така поне голяма част от парите за издръжката на съдебномедицинските отделения ще бъде покривана от НЗОК. А болниците няма да ритат срещу нас

разказва депутатката. По думите й проблемите на лекарите в този сектор не са от вчера и е необходимо да се заложат средства за подобряване условията на работа и материалната база. Милева е категорична, че двете нови клинични пътеки ще дадат глътка въздух на медиците и ще увеличат приходите им.

За какво ще плаща касата? "Скоропостижната смърт например е от инфаркт, инсулт, настъпила е внезапно. Ако тази смърт влезе като клинична пътека, патоанатомите ще могат да дават статистика на заболяванията, цялата картина в държавата, база за профилактика и диагностика в рисковите райони", обяснява д-р Милева. Касата ще поема разходите и за прегледите на живи пациенти, пострадали при инциденти - изнасилвания, побой и т.н. "Сега те плащат прегледите си при нас, парите се отчитат в болницата и само от тези приходи се издържат съдебните медици", разказва още Милева.

В момента от здравното министерство обмислят и да облекчат процедурата при обучение и специализация на медиците. "Сега обучението е 5 г., а лекарите си плащат сами. Обмисля се с поднормативен акт да се запише докторите да работят на база примерно 2 г. и да защитят минимума, за да се явяват като вещи лица. Здравният министър пък обеща да се поеме финансовата част на обучението, да се увеличат заплатите на съдебните медици. Това, според мен, ще увеличи и интереса към тази специалност", поясни още Милева.

- Д-р Милева, кои са най-сериозните проблеми на съдебните медици и какво ще се промени за тях с промените в закона за лечебните заведения?

- Проблемите в този сектор са много и далеч не са от вчера, а от 15-20 г. - откакто болниците станаха търговски дружества. Оттогава няма клинични пътеки, по които съдебната медицина да бъде финансирана от Касата. Стигна се до парадокса, че едва ли не не е необходима, защото не внася никакви пари в болниците. А видяхте преди дни какъв хаос настъпи, когато колегите от Варна излязоха на стачка. Само благодарение на намесата на доц. Добринка Радойнова не беше задържана аутопсията на удушеното 6-годишното дете. Нещата се влошиха още повече с приемането на Закона за лечебните заведения в частта му член 99а, според който всички съдебни експертизи се поемат от съдебната власт. Това е парадокс.

- Защо?

- Кой тогава трябва да поеме това задължение?

- Вече е входирана промяна да отпадне член 99а, а ние ще допълним в преходни и заключителни разпоредби, с които записваме, че експертизите и заплащането на разходите ще се определят в наредба на правосъдния и здравния министър. Както беше преди.

- Защо променихте текстовете тогава?

- Тази корекция се вмъкна в закона, без да бъде добре огледана, тук си го признаваме. И със смените на министрите тази поправка е от времето на Божидар Нанев, голяма част от колегите не са гласували този параграф. Но грешката се поправя, нещата ще влязат в норма и ще преодолеем хаоса. Лекарите спират стачката - в сряда преведоха 38 000 лв. на Варна, тъй като там е най-тежко. Пет правителства се занимават с този проблем, но за първи път се прави нещо, което реално да го разреши. Ето, в сряда при премиера Бойко Борисов е имало среща с двамата вицепремиери и министър Стефан Константинов и е решено да се увеличат субсидиите на здравното ведомство. Целта е да се отделят средства за специализация на съдебните лекари, да се намерят пари за материалната база, която е поне на 40 г.

- Колко ще плаща Касата по клиничните пътеки - при смърт или след инцидент?

- Поставила съм задача на всички колеги в отделенията да направят остойностяване и да сметнат обема на работа. Например, ако във Враца имат 100 аутопсии на година, ние в Бургас имаме 580. Така че обемът е много различен, оборудването също. Почти сме готови с финансовите разчети. За Враца например стигат 20 000 лв., за Сливен - 50 000 лв. Наистина, искам да благодаря на всички институции, че бързо откликнаха на проблема и само това правителство се зае с въпроса, а на Цветан Цветанов - хиляди благодарности.

- Ясна ли е общата сума?

- Не, а и това не е най-важното. Въпросът е какво ще правим занапред със специалността - от доста привлекателна преди години, сега е на изчезване. Даже предложих да ни обявят за защитен вид, защото сме едва 72 души в страната, от които над 80% - в пенсионна възраст. В Бургас например сме само трима души, в Плевен също са толкова и особено през лятото обемът на работа е огромен - наркотици, изнасилвания, удавяния, самоубийства, катастрофи. Това е невероятен обем от работа! А спиране на аутопсиите и експертизите означава блокиране на съдебната система, която, знаете, се гледа под лупа от Европейската комисия.

- Само липсата на пари ли отблъсква медиците?

- Имаме добри колеги, които обучават, но парите са проблем. В момента заплатите варират от 450 до 600 лв., тежки са условията на работа и натоварването е огромно. Отделно обучението и специализацията са много дълги. Предложих на министър Цветанов да се създаде междуведомствена комисия между финансовото и здравно министерство, която да направи точен разчет за всички отделения, за да се заложат в бюджет 2012. Иначе промените в Закона за лечебните заведения и съдебната власт ще са факт до края на май.


Борисов измисли схема за погасяване на ядрен дълг
Ванина Стоянова

Премиерът Бойко Борисов измисли схема за погасяване на дълга към Русия за отработеното ядрено гориво от изследователския реактор на Института за ядрени изследвания при БАН. Русия може да ни осъди в международен съд в Париж, ако България не върне на Москва дължимите 1.3 млн. долара, обясни Борисов, след като разгледа реактора и базата по физика за развитие и внедяване. Парите за извозването на отработеното гориво може да се включат към сметката на АЕЦ "Козлодуй", обясни председателят на БАН акад. Никола Съботинов. Според него казусът е от около 2 години.

Премиерът е разпоредил здравният министър да посети реактора и да прецени дали може да се ползва за нуждите на медицината. Според Борисов тогава си заслужава "да финансираме това нискообогатено гориво". "Не поради наша вина внасяме изотопи от Унгария със самолет, те се разпадат, защото са бързо разпадащи се. Даваме куп пари за това", разясни премиерът. По-късно акад. Съботинов добави, че операциите, в които се използват тези изотопи, са много скъпи и е хубаво България да има подобен източник за подпомагане на здравеопазването й.

В момента обаче реакторът не работи, тъй като от години е в реконструкция. За довършването й са нужни между 4 и 6 млн. лв., пресметна председателят на БАН. Той призна, че Борисов не е обещавал парите, но ако все пак те бъдат осигурени, ремонтът може да приключи до година и половина. Планира се режимът, в който реакторът ще бъде пуснат, да е до 200 киловата при обикновено 1000 мегавата за нормална АЕЦ. Председателят на БАН подчерта, че това е т.нар. тих режим, който не е опасен за околната среда и за здравето на хората в района.

Близо 30 лекарства, част от които животоподдържащи и плащани от НЗОК и МЗ, не се внасят редовно, съобщиха от здравното министерство. Затова от ведомството поискаха производителите да заличат регистрацията на продуктите, иначе ще бъдат глобени от 1000 до 3000 лв. Такава глоба обаче няма по закон.

Става дума най-вече за препарати за рак и за поддържаща терапия след трансплантации. Производителите на някои от тях са се явили на търг в МЗ и са спечелили договори, но нямат доставки. "Често оправдават липсата с транспортни неуредици - че самолетът не може да кацне, че корабът е загубен в Сомалийския залив или че пратката е открадната на летището при разтоварването й", обясниха от МЗ. В тези случаи фирмите дължат неустойки, които обаче според МЗ са малки. Освен това липсата на редовни доставки не им пречела да се явят и спечелят нов търг, защото тези проблеми не се вземали предвид в тръжната документация. Подобни проблеми имало и при търговете и доставките в болниците.

Още по-сериозен е проблемът с медикаментите за рак. 5-6 такива лекарства са в позитивния списък и са обявили най-ниска цена от подобните им препарати. Така НЗОК ги плаща на 100%, а за останалите пациентите доплащат. При положение че най-евтиното лекарство липсва, всички пациенти трябва да доплащат.

Не е ясно защо фирмите не внасят тези лекарства. "Някои до последно не знаеха дали в касата ще има търгове или не. А има компании, които започват да произвеждат едва когато имат яснота за поръчките", обясни Деян Денев, директор на асоциацията на научноизследователските фармацевтични компании у нас. Касата обаче не прави търгове, а плаща всеки отпуснат от аптеките препарат. Затова от МЗ са призовали фирмите да започнат доставки или сами да се откажат от регистрацията си у нас и от присъствието си в позитивния списък, иначе ще бъдат глобени. Така друг медикамент вече ще е най-евтин и съответно - изцяло платен от НЗОК, а МЗ няма да сключва договори с некоректни компании.
ИЗГУБЕНИ В ЗАКОНА

По закон регистрация на лекарство у нас се прекратява или по желание на производителя, или служебно от агенцията по лекарствата, но само ако медикаментът не е бил на пазара 3 години, а не 3 месеца. Въпреки това от МЗ твърдят, че дори ще глобят с до 3000 лв. фирмите, ако не спрат сами лицензите. Те обаче могат да бъдат глобени само за това, че не са уведомили лекарствената агенция за прекъсване във вноса. От МЗ впоследствие обясниха, че всъщност ще искат продуктите да бъдат заличени от позитивния списък, а не да им бъде прекратена регистрацията. Това обаче също е спорна процедура.

Хуманитарната организация "Лекари без граници" публикува в 13 европейски вестника открито писмо, в което призовава Европа да приема бежанците от Либия, съобщи АФП. Организацията осъжда "двуличната европейска политика да се води война в Либия в защита на цивилните и същевременно да се затварят границите пред жертвите на същата тази война с претекста, че става въпрос на нелегални имигранти". Те подчертаха драстичната разлика между съседните на Либия страни Египет и Тунис, които са приели близо 630 000 бежанци от Либия. Опитите за постигане на примирие в Либия се провалиха и хуманитарната криза се влошава, призна генералният секретар на ООН Бан Ки Мун. Междувременно властите в Тунис отрекоха да имат информация, че съпругата и дъщерята на полк.Кадафи - Сафия и Айша, се укриват в Тунис.

Въздушните удари на НАТО сериозно засегнаха военната мощ на Муамар Кадафи и неговото ръководство става все по-изолирано, заяви генералният секретар на алианса Андерс Фог Расмусен. Канадското Министерство на отбраната направи поръчка за 1300 авиобомби с лазерно насочване Paveway, които да бъдат използвани във военната операция в Либия, съобщи в."Отава ситизън", цитирайки неназовани източници в министерството. Германският външен министър Гидо Вестервеле реши да отвори германско Бюро за връзки в "столицата" на бунтовниците в Бенгази.


Избраните фирми спряха незаконно вноса на 30 медикамента
Изчезнаха лекарства за онкоболни

Пациентите с рак просели в интернет хапчетата на починали
СИЛВИЯ НИКОЛОВА

Раковоболните останаха без животоспасяващи лекарства. На пазара липсват 30 медикамента, алармираха експерти от Министерството на здравеопазването вчера. Фирмите производителки спряха вноса им незаконно, независимо че медикаментите са регистрирани за продажба у нас, имат разрешителни и са залегнали в реимбурсния лекарствен списък на Националната здравноосигурителна каса, по който те се отпускат без пари на болните, обясниха експертите.

Някои от изчезналите от аптеките медикаменти се заплащаха вместо от болните от министерството след спечелени от фирмите търгове и подписани договори.

Въпросните фирми обаче не са предупредили нито ведомството нито касата, че спират вноса им въпреки напомнянията на НЗОК и МЗ.

Сред липсващите препарати са и няколко вида за хора с трансплантирани органи. Ако те спрат да ги приемат, организмът им ще отхвърли присадените сърца и бъбреци.

Всеки ден прекъснато лечение може да се окаже фатален за болните, обясни пред „Монитор” Жени Адърска – председателка на Асоциацията на пациентите с онкологични заболявания. Тя обясни, че в момента няма основното лекарство, което спира развитието на карценомите на черния дроб и стопира появата на нови. Липсват и други три вида хапове за страдащите от рак на гърдата и един медикамент за особено тежка форма на рак на белия дроб.

За да не се стигне до фатален край, близките на болните просят в интернет форумите останалите хапчета на починалите вече от рак.

Другите 25 медикамента имат заместители, които не са така ефикасни, но могат да спасят положението на първо време, коментираха онколози от Националната специализирана болница по онкология.

Независимо че някои от липсващите медикаменти имат заместители, касата не може да ги набави, тъй като според Закона за лекарствените средства фирмите трябва да са заявили, че прекратяват доставките, за да влязат нови позиции в реимбурсната листа или пък МЗ да обяви обществена поръчка за нови.

Глоби от 1000 до 3000 лева ще отнесат фармацевтичните компании, ако не прекратят регистрациите на липсващите продукти до края на месеца, за да може касата и МЗ да сключат договори с други фирми за доставка на аналогични препарати, заявиха от ведомството.

Националната здравноосигурителна каса плати предварително на болниците и диспансерите седмица по-рано от предвиденото. Това съобщиха от финансовата институция вчера.

Касата им преведе 92,983 млн. лева за лечението на здравноосигурените през април. Други 275 429 лева лечебните заведения получиха за прегледите, следенето на бременността и изражданията на жените без здравни осигуровки.

8,1 млн. лева пък НЗОК изплати на стоматолозите, които са сключили договори с нея.

От управителния съвет на Касата са категорични, че към момента има достатъчно средства за лекарства и разплащания с лекарите и зъболекарите, както и за изследванията на пациентите. От там уверяват, че няма да има забавяния на плащанията, каквито имаше в началото на миналата година.


ЗА ДВА ДНИ
„Шейново” удари рекорд с 46 бебета
46 бебета се родиха за по-малко от два дни в Специализираната акушеро-гинекологична болница „Шейново” в София, съобщи нейният директор д-р Иван Костов.

28 бебета са проплакали в сряда, а други две – във вторник. Заедно с родените преди това, но все още неизписани, в момента те са 73.

По думите на акушерките такова препълване на залата за новородените не е имало от десетилетия. Обяснението е, че при нас вече идват и жени от провинцията заради добрите условия и специалисти, разказа д-р Маргарита Данчева – ординатор неонатолог в Неонатологичното отделение и уточни, че почти всички бебета са родени не със секцио, а по естествен път.

Специалистката подчерта, че след естествено раждане майката се възстановява много по-лесно и по-бързо, като опасността от инфекции е минимална.