22 октомври 2009 г. Тема: здравеопазване

"Намаляването на бюджета на здравната каса за 2010 г. е решение на Общото събрание основно заради големия бюджетен дефицит. Ще има лимитиране в някои дейности, ще бъдат засегнати средства предимно за болнична помощ, т.е. ще бъдат изпълнявани по-малко клинични пътеки, уточни министърът.

Все още няма решение каква част от резерва на здравната каса ще бъде извадена и използвана за здравеопазване, уточни Божидар Нанев.


Хора с увреждания участие в проверките на ТЕЛК-овете
Хора с увреждания искат техни представители да участват в проверките за издаваните от ТЕЛК-овете решения. Изнесената информация за неправилни решения на ТЕЛК-овете със завишен процент на нетрудоспособност е едностранчива, твърди Веска Събева от Националния съвет за интеграция на хората с увреждания. Разполагаме с обратни данни - че при над 60% от случаите има намаление на процентите за вид и степен на увреждане, заяви Събева вчера. Според нея това се случва често, защото лекарите се боят от глоби. Преди дни бяха изнесени данни от проверки на здравното министерство и Националната експертна лекарска комисия, според които при близо 10% от ТЕЛК-решенията имало съмнения за неправилно завишени проценти, чрез които се източвал бюджетът на НОИ.

Тези данни обаче са едната страна на медала, не трябва само да се обвиняват в некоректност пациенти и лекари, а да се търсят причини и решения, убедена е Веска Събева. И в тези случаи трябва да важи презумпцията за невинност до доказване на противното, а не първо да се огласява, че има нарушения, и после да се търсят доказателства за тях, смята тя.

От Националния съвет за интеграция на хората с увреждания предлагат ТЕЛК-комисиите да преминат под директното разпореждане на здравното министерство. Сега те са към търговските дружества и носят само разходи, не и приходи, а лекарите в тях работят срещу символично заплащане, отбеляза Събева.



Уникална операция спаси ръката на дете
ИСКРА МИЛЕВА

Шестгодишният Явор от София претърпя уникална операция в детската травматология на "Пирогов". Миналата година детето е било докарано в Института за спешна помощ с почти откъсната ръка. То е пострадало, след като дрешката му се е закачила за циркуляр, с който е работил баща му. Явор е бил опериран спешно от д-р Атанас Кацаров, който е

успял да спаси ръката. За да може да я движи пълноценно обаче, Явор е опериран повторно от д-р Кацаров. В света са правени едва 50 подобни интервенции. Д-р Кацаров е използвал кост от крака на детето, която е имплантирал в ръката. На Явор му предстои и трета операция, но само за махане на имплантите, които трябва да закрепят костта. След това лекарите предвиждат пълно възстановяване на ръката му.


Голямото ухажване на пациента започна

До 10 хил. лв. глоба за издаване на лекарска тайна предвижда проектозакон

Аида Паникян
След многогодишни борби пациентите вече ще могат да участват с един свой представител в Общото събрание на НЗОК. Макар правомощията му на настоящия етап да не са кой знае колко големи. Но стъпката напред е направена. Около 10 години въпросното място за човек от пациентска организация стоеше незаето. Причината е, че досега нямаше пациентска организация с призната национална представителност. Защото нямаше критерии за това. Те бяха разписани преди няколко месеца в Наредба 27 на МЗ от ноември 2008 г.!

Според документа, за да бъде призната за национално представителна една пациентска организация, се изисква да има съдебна регистрация по Закона за юридическите лица с нестопанска цел (ЗЮЛНЦ), да бъде вписана в Централния регистър при Министерството на правосъдието за юридическите лица с нестопанска цел, определени за осъществяване на общественополезна дейност съгласно чл. 2, ал. 3 от ЗЮЛНЦ, да има определени в устава цели и задачи с национално значение във връзка със защита правата и интересите на всички пациенти без оглед на конкретни заболявания, диагнози и страдания, да има изградени структури на територията на всички области в страната. Условие, за да кандидатства за представителност, е и да представи справка за дейността си в защитата правата на пациентите за последната една година, както и списък на териториалните структури с адреси, телефони за контакт и имена на представителите на организацията на областно ниво. На настоящия етап на въпросните критерии отговаря Конфедерация "Защита на здравето" (КЗЗ).

Тя е учредена на 10 март 2005 г. от общо 13 пациентски организации, защитаващи правата на групи граждани с различни хронични заболявания. Четири години по-късно в състава й влизат 24 пациентски организации. Член е на Европейския пациентски форум. Днес сдружението може да се похвали, че защитава интересите на над 1,5 млн. пациенти с различни хронични заболявания и е с над 50-хилядна членска маса. Нищо, че в Наредба 27 няма изискване за членската маса

на национално представителните пациентски организации. По тази логика утре може да кандидатства за национална представителност и организация с 30 души, стига да отговаря на пожелателните изисквания на наредбата.

Тепърва ще се види дали и как ще работи чл. 8, ал. 1 на наредбата, според която министърът на здравеопазването извършва проверки за наличието на критериите за представителност на организациите за защита правата на пациентите. Това може да стане за срока на действие на заповедта, с която министърът е признал националната представителност - 3 години. В зависимост от резултатите от проверката министърът е в правото си да отнеме заповедта преди изтичане на 3-годишния й срок.

КЗЗ не получава от държавата финансова помощ - регистрирана е вече по ЗЗО. Субсидии от бюджета (чл. 9, ал. 1 от Закона за държавния бюджет за 2009 г.) обаче получават някои от членовете на КЗЗ, регистрирани по ЗЛЮНЦ. Според приложение 4 на Закона за бюджета например субсидия получават Българската асоциация на лица с интелектуални затруднения (180 хил. лв.), Българската асоциация за невромускулни заболявания и Асоциацията на родители на деца с епилепсия (по 50,4 хил. лв.), Българската асоциация "Диабет" (343,2 хил. лв.), Центърът за психологически изследвания (168 хил. лв.)

С признаването на националната представителност КЗЗ освен че ще излъчи свой представител в Общото събрание на НЗОК ще може да се включи и в одитния комитет по лекарствена политика към МЗ. Нещо повече - очакват се промени в ЗЗО и е много вероятно директорът на касата да се избира от общото събрание, а не както сега - от Управителния съвет, намекват от МЗ. Броят на представителите на пациентите ще нарасне от един на двама. Изпитвам облекчение, защото сега заедно

ще споделяме отговорностите

призна здравният министър при връчването на заповедта за национално признаване на организацията. Така де, всяко право води след себе си и задължения, и отговорности. А и защо да не се прехвърлят част от държавните отговорности на пациентите? Вече като национално представителна организация КЗЗ ще може да се включи и в изготвянето на нов законопроект за правата на пациентите. Независимо че вече има няколко такива. Четири от тях са внесени в 40-ото Народно събрание. И независимо че Антония Първанова тази пролет се похвали по отношение на своя законопроект, че го е правила с участието на съсловните организации на лекари, зъболекари, сестри, както и на самата КЗЗ. Новото обещание КЗЗ да участва в писането на нов законопроект за правата на пациентите най-малкото прилича на ухажване с цел гарантиране спокойствието на управниците и отклоняване на вниманието от съществените проблеми. Колко ли още законопроекта за защита на пациента ще се пишат?

Нещо повече. В 41-ото Народно събрание вече има един законопроект за правата и задълженията на пациентите. Той е внесен на 16 септември от синия депутат д-р Ваньо Шарков. В частта си за национална представителност на пациентските организации проектът дублира цитираната Наредба 27. По-интересното в този проект са административно-наказателните разпоредби, които се отнасят до здравните работници. Но дали мястото им е в този закон? Дали наказвайки лекаря, защитаваме пациента - това ще решат депутатите при обсъждането му. А и щом има наказания за лекарите, защо не са предвидени наказания за пациентите? Кой ще защити лекаря от изстъпленията на пациента?

...Например медицински специалист, който разкрие лична информация за пациент без неговото съгласие, се наказва с глоба от 2000 лв. До 10 хил. лв. е санкцията за длъжностно лице, което предостави здравна информация на трети лица извън условията и реда на този закон и нормативните актове по прилагането му, ако не подлежи на по-тежко наказание. При първо нарушение е предвидена глоба от 1500 до 2000 лв., а при повторно - от 5 до 10 хил. лв.

Ако човек без необходимата медицинска квалификация или правоспособност оказва медицинска помощ или провежда диагностична и лечебна дейност, се наказва с глоба от 15 до 20 хил. лв., а при повторно нарушение - до 30 хил. лв.

Ако длъжностно лице не е информирало пациента, че той може да напусне лечебното заведение по всяко време, освен ако не застрашава здравето и живота на други хора, наказва се с глоба от 300 до 600 лв., а при повторно нарушение - с лишаване от правото да упражнява медицинска професия за срок от 3 до 6 месеца. А който окаже медицинска помощ без информирано съгласие на пациента или в нарушение на изискванията за даване на информирано съгласие, се наказва с глоба от 500 до 1000 лв. При повторно нарушение на тези условия предвиденото наказание е лишаване от правото да упражнява медицинска професия за срок от 6 месеца до 1 година.

Медицински специалист, който допуска системно нарушения при упражняване на професията си поради небрежност или незнание, допуска груби грешки в работата си или извършва неморални деяния, като използва професионалното си положение, се наказва с лишаване от право да упражнява професията си за срок от 1 до 2 години. А ако не създаде условия или категорично откаже оказването на спешна медицинска помощ на лице в критично за живота му състояние, се наказва с глоба от 3 до 5 хил. лв., а при повторно нарушение - с лишаване от правото да упражнява професията си за срок от една година...

Все действия в полза на пациента. Или за печелене на червени точки пред големия евробрат... Но доколко ще му е по-добре на пациента след разписването на всички възможни права?


Имплантираха най-малката сърдечна помпа

Германски лекари са имплантирали най-малката помпа в света, тежаща едва 92 грама, в лявата сърдечна камера на 50-годишна жена, страдаща от слабост на сърцето, предаде АФП.

Пациентката е понесла 3,5-часовата операция добре и вече се адаптира успешно, съобщи директорът на клиниката по сърдечна хирургия към Университета в Хайделберг Матиас Карк. Операцията била извършена в края на юли. Помпата, направена от пластмаса и титан, позволява да бъде регулиран потокът на кръвта в лявата сърдечна камера. Новият модел има големи предимства, със своето тегло от 92 грама, това е най-малкият апарат в света, позволяващ напълно да бъде заместена лявата сърдечна камера и той работи изключително безшумно и ефективно, пояснява проф. Карк. Клиниката може да наблюдава апарата по електронен път 24 часа в денонощието. Тази помпа може да бъде използвана и като временно решение, докато пациентът чака трансплантация на сърце, уточнява главният лекар на клиниката по сърдечна хирургия към университета Арджанг Рухпаруар.


Вече и у нас
Лекуват чернодробни заболявания по световна методика

Методът ще се прилага в пазарджишка болница

Представлява проникване през шийните вени
Световноизвестният специалист в областта на чернодробната трансплантология проф. Даниел Азуле пристигна за втори път в Пазарджик. В продължение на два дни френският специалист извършва консултации на пациенти с тежки чернодробни заболявания - цироза, първичен карцином, метастази.

За първи път в България проф. Азуле направи демонстрация на инвазивен метод за диагностика на пациенти с чернодробни заболявания преди седмица. Манипулацията бе демонстрирана в реално време пред участниците в национална конференция на гастроентеролозите. Това стана чрез нова уникална система за видео- и аудиообмен и наблюдение на операционните зали в МБАЛ „Хигия", изградена на принципа на телемедицината.

Проф. Даниел Азуле съобщи, че занапред в българската болница ще се прилага и най-новият метод за стабилизиране и лечение на пациенти с чернодробни и други заболявания, наречен ТИПС. Въпреки че по света е познат от няколко години, у нас той все още не се практикува.

Методът представлява проникване през големите шийни вени посредством специална тънка сонда. Под контрола на екран се преминава през сърцето и се достига до вените на черния дроб, където се извършва оперативна връзка между големите вени. По този начин състоянието на болни с чернодробна цироза или рак на черния дроб в напреднал стадий рязко се подобрява и пациентът може да бъде лекуван напълно успешно чрез трансплантация или друг вид лечение. В Европа тази манипулация струва около 13 000 евро. Цената в България ще бъде около 10 000 лв., като към момента здравната каса поема само една малка част от разходите.

При спешни случаи проф. Даниел Азуле ще пристига у нас до 48 часа. Френският специалист ще идва в Пазарджик поне четири пъти годишно да консултира и оперира.


Ромка с шест деца издала Стоянов
Д-р Аборт хванат да кара пиян

Скандалът раздели лекарите в Пазарджик на два лагера
Лавина от проверки започва с пазарджишката болница. Причината е д-р Георги Стоянов, който бе уличен за извършването на нелегални аборти. Това казаха независимо един от друг полицаи, прокурори и експерти от здравната каса. В закона е регламентирано кога и по какъв начин трябва да се извършва умъртвяване на плода и никой няма право да го нарушава, коментираха медици. След скандала, причинен при акцията на Икономическа полиция, МБАЛ в Пазарджик заприлича на кошер. Една част от лекарите проявиха солидарност и защитиха своя 57-годишен колега

Други обаче настояха, че за всички заведения, каквото е гинекологичното и където д-р Стоянов е завеждащ, трябва да има строг контрол. При акцията медикът бе уличен в извършване на нелегални аборти. Само за ден след сигнал се оказа, че той с помощта на персонал извършвал умъртвяването на плода срещу 100 лева, предимно на майки от ромски произход. Според запознати сигналът е дошъл от ромка, която прави аборт на седмото си дете и живее далече от Пазарджик. Явно славата на доктора се е разнесла надалече, коментираха ехидно някои медици. Други обаче потвърдиха, че д-р Стоянов е добър специалист и не е имал проблеми в работата си. Резултатите от проверката бяха оповестени лично от шефа на пазарджишката полиция Стоян Стоянов и временния ръководител на Районната прокуратура в града Георги Кацаров. Преди за манипулацията се е плащало в брой, като цената е била стотачка, а за тази оперативна намеса са се използвали медикаменти, които са забранени в България, казаха от полицията. Те посочиха намерения препарат "Цитотек", който е произведен в Турция. Той е разрешен само в част от страните на ЕС, а начинът на внасянето му в България все още не е установен.

При акцията бяха иззети около 115 таблетки от лекарството, а при претърсвания на кабинети от отделението и на автомобила на д-р Стоянов и жилището му бяха открити около 2000 лева. Внезапно след акцията докторът изпадна в хипертонична криза и в момента е настанен в друго отделение на пазарджишката болница. Според криминалисти д-р Стоянов има и друга проява и е осъждан през 1999 г. за шофиране след употреба на алкохол. Шефът на полицията поиска докторът временно да бъде отстранен от длъжност а началникът на МБАЛ д-р Петко Митев се съгласи. Според Митев обаче първо трябва да бъдат изяснени всички резултати от проверката и тогава да се съди за неговия колега. С един случай имиджът на болницата не може да пострада, тъй като има много отделения, категоричен бе нейният шеф. Той остана изумен от разкритията и повтори, че знае само това, което е оповестила полицията. За всеки аборт трябва да има лекарска комисия, която да установи редно ли е да се извърши интервенцията, казаха специалисти. Освен това според тях подобна майка трябва да престои поне един ден в здравното заведение, а не на амбулатория. Здравната каса не плаща за аборти, когато те са пожелани от майката, уточниха експертите. Различни са случаите, когато бременната жена не може да износи плода или между родителите има генетична несъвместимост. Аборт се извършва и когато има риск за живота на майката. В тези случаи е предвидена клинична пътека 142, по която на медика се плащат по 174 лв. за интервенция.

Изпадналият в хипертонична криза д-р Георги Стоянов вече намери своя заместник. Разследваният за нелегални аборти гинеколог временно е наследен от д-р Петко Чолаков. Това съобщи в сряда директорът на здравното заведение д-р Петко Митев. Новият шеф ще замени досегашния, докато се води разследването за нелегалните аборти. Д-р Стоянов е уличен в извършване на незаконни манипулации, но срещу него все още не е повдигнато обвинение заради влизането му в болница, казаха от полицията. АГ шефът бил инсулинозависим диабетик от дълги години. Според директора на многопрофилната болница в Пазарджик д-р Стоянов вече е по-добре, но е все още под интензивни грижи. Той е споделил пред свои колеги, че обвиненията срещу него са абсолютно безпочвени. Ръководството на болницата вече обеща, че след като полицията приключи работата си, в АГ отделението ще бъде направена и вътрешна проверка. Д-р Стоянов си вършеше работата съвестно, едва ли полицията ще натрупа точки, ако разкрие няколко аборта на циганки, коментираха негови колеги.

Откритието

"Открих метода преди 20 години заради мой приятел, който ме помоли да излекувам сина му от хероинова зависимост", споделя проф. Джейкоб Хиллер. Тогава фармакологът осъзнава, че въпреки натрупаните медицински знания, не е в състояние да помогне на момчето. И започва обстойно да изучава и анализира биохимическата и фармакологичната основа на зависимостите, както и причините за абстиненцията - като амбицията е да я съкрати. Така успява да комбинира познати вече препарати по уникален начин. И коктейлът от хапчета се оказва ефективен за бързата дезинтоксикация на организма.
По-малко страдание

"Зависимостите се лекуват", категоричен е проф. Хиллер. Той е убеден, че медикаментите помагат повече, отколкото терапията при психолог например. И се аргументира с факта, че продължителната злоупотреба с алкохол например изменя химическите връзки в мозъка и води до дисбаланс на медиаторите, отговорни за предаването на информация между мозъчните клетки. Това от своя стана причинява неврологични отклонения, алкохолна психоза, а в най-тежките случаи - до припадък с гърчове. "Химията на мозъка се приспособява към наличието на алкохол и абстиненцията е неизбежна при намален или прекратен прием на спиртните напитки", казва д-р Хиллер.

"80 на сто от моите пациенти не се връщат към порока една година след проведеното лечение", твърди специалистът. Досега той е помогнал на над 120 000 зависими в различни страни. Преди да започне лечението, всеки пациент преминава през обстоен медицински преглед. Професорът предупреждава - методът не е подходящ за бременни, хора с остри психически заболявания, глаукома или увеличена простатна жлеза.

София ще приюти балканския център за лечение на проф. Хиллер. Фармакологът вече е отворил подобна клиника в Москва. А в края на месеца ще пререже лентата и на болница в шведската столица Стокхолм. Лечението на алкохолна зависимост ще струва 2400 лв., а за наркотичната ще отиват 5600 лв. "Сключили сме договор с болница "Токуда" наркозависимите да остават известно време там под специализирано лекарско наблюдение", обяснява д-р Хиллер. Лечението на шопинг маниация и геймъри ще по-евтино - 1700 лв. А срещу най-малко пари ще могат да захвърлят порока пушачите - терапията им ще струва 400 лв.

Проф. Джейкоб Хиллер е роден в Грузия през 1950 г., където завършва с отличие средното си образование. В Русия учи философия, история, биология и медицина. През 1973 г. емигрира в Израел, където продължава квалификацията си и ръководи отделението за интензивна терапия в болницата "Ихилов" в Тел Авив. Внедрява своите лечебни методи в редица болници, сред които "Св. Рафаел" в Милано (Италия), "Милосърдие" в Берлин (Германия), "Ел-Сенада" в Калифорния (САЩ), "СМС" в Лозана (Швейцария). Преди 9 години по неговия метод са лекувани хероинозависими и във Военномедицинска академия-София. Проф. Хиллер е работил и със специалисти в болницата на Ватикана. Мнозина били скептични, но после се убедили в невероятните резултати. Заради успеха на неговия метод, кметството на Неапол го е направило почетен член на града.