Доктор иска стола на здравния шеф

"Да бъде здрав, да се изучи и да се задоми, когато вземе хляба в ръцете си", пожела министър Константинов на 16-годишната майка на Янко, който проплака 2 минути преди полунощ. На Василена пък пожела да е здрава, красива и първа във всичко, както е проплакала в първата минута на новата година. "Аз самият акуширах при появата на първото евробебе през 2007 г. в кюстендилската болница", разчувства се Константинов. Орисникът подари на двамата си кръщелници по едно детско столче и сложи на вратлетата им сребърните медальони на кампанията. Юбилейни сребърни монети подари на новородените и зам. социалният министър Валентина Симеонова. Нека децата ви растат здрави и да бъдат вашата гордост, каза на перфектен български език Катрин Барбар, и.д. посланик на Великобритания у нас. Тя подари на бебетата фланелки с логото на предстоящата олимпиада в Лондон. Направили сме най-много инвестиции в акушерската помощ, изтъкна Константинов. Според него няма проблем здрави жени да раждат със секцио, но лекарите трябва да ги предупреждават за рисковете, които крие операцията. Министерството стартира електронен регистър на ражданията, който вчера отчете, че от 1 януари до Бабинден в България са се родили 3419 бебета.

Лекарите у нас искат да имат възможности за професионално развитие, както е в другите страни на Евросъюза. Много чужди експерти признават, че качеството на българското медицинско образование е на високо ниво. Повлечени от рутината, битовите проблеми и умората, мнозина доктори у нас престават да следят новостите и да се усъвършенстват. Добрата новина е, че тази година лекарският съюз рестартира програмата за продължаващо обучение и ще организира различни квалификационни курсове. Акредитационният съвет уточнява програмите, точките и стимулите, които ще получават лекарите, обясни за "Стандарт" шефът на БЛС д-р Цветан Райчинов. Според него различните обучителни програми ще върнат не само състезателния дух в гилдията, но и ще осигурят на по-амбициозните по-адекватно заплащане. В болниците вече има нива на компетентност и съвсем естествено е по-добрите в професията да получават и по-високи възнаграждения, изтъква лидерът на докторите. Досегашната статистика сочи, че 500 следовници на Хипократ годишно си купуват еднопосочен билет.

Здравният министър д-р Сте­фан Константинов е принуден сам да обикаля парламентар­ните групи и да събира глас по глас в подкрепа на поправката за пълна забрана за тютюнопу­шене от 1 юли, каза за „Пре­са" депутатът Ваньо Шарков от СДС. Това трябва да стане с промяна на закона за здравето, който е вече в комисии. Преди

три дни здравната комисия бла­мира друг проект на министъра - за промени в закона за лечеб­ните заведения, които може да доведат до закриване на малки болници.

В петък Константинов се вмъ­кна в стаята на Синята коалиция, но отказа да съобщи за какво е молил депутатите на Иван Кос­тов и Мартин Димитров. Пред „Преса" сини депутати обясниха, че са му обещали подкрепа, за­щото отдавна смятат, че цигари-

те трябва да се забранят.

„Аз търся подкрепа за най-различни неща. Здравеопаз­ването е сфера надпартийна и трябва да има обществен кон­сенсус. По отношение на про­мените в закона за лечебните заведения мога да кажа, че това не е отхвърляне идеите на здравния министър, а на полити­ката на правителството", комен­тира министърът вчера. Той се надявал забраната срещу цига­рите да мине.

Секциото остава по-популярен начин за раждане дори навръх Бабинден. Проверка на „Преса" показа, че 5 от 7 бебе­та, които се родиха в навечери­ето на празника в столичната АГ „Шейново", са се появили след операция. „Пожелавам ви много раждания, и то предимно по естествен път", каза здравният министър д-р Стефан Константи­нов, който избра да поздрави ко­легите си от държавната АГ бол­ница „Майчин дом". Още в петък той обяви, че подкрепя идеята до оперативна намеса при раждане да се прибягва само когато се налага по медицински причини.

„Важно е пациентката да знае плюсовете и минусите и да взе­ма решение заедно с екипа дали раждането да е по естествен път или чрез цезарово сечение", каза още министърът. От бурга­ската болница обаче твърдят, че тенденциите се обръщат. И ес­тественото раждане намирало все повече поддръжници.


Д-р Антония Първанова, евродепутат:

Питам: Могат ли 60-годишни да наемат утроба за свое дете?
Антония Първанова е родена в Добрич. Завършва медицина във Варна, обществено здраве в Маастрихт и здравна полити­ка в Англия. От 2001 г. до 2005 г. е депутат от НДСВ. Заместник-председател на здравната комисия. Инициатор за създа­ването на фонд „Ин витро". През 2005 г. става евронаблюдател, а през 2009 г е избрана на де­путат в Европейския парламент и за заместник-председател на Алианса на либералите и демо­кратите за Европа (АЛДЕ).

През 2010 г. бе отличена за „Евродепутат на годината" в об­ластта на здравната политика. В Брюксел работи в редица ко­мисии, една от тях е за правата на жените и равенството между половете. Бе основен доклад­чик от групата на либералите, когато се обсъждаше Директи­вата за трафик на хора.
Таня ДЖОЕВА

- В България се разгорещи дискусията око­ло заместващото

майчинство. Проектът на Ка­лина Крумова мина на първо четене в парламента, но след огласяване на позицията на Светия синод на Българската православна църква въпро­сът се изостри. Европейска практика ли е да се търси мне­нието на църквата, г-жо Пър­ванова?

- Не. В Европейския парла­мент се избягват консултации с религиозни организации. Не­зависимо дали става въпрос за изповедания, които доброволно предлагат мнения, или за стра­ни, където такава практика има. Например Полша. Там има об­вързаност на държавата и църк­вата.

- Може ли да дадете приме­ри?

- Разминавания сме имали за правото на аборт. Има държави с по-консервативни разбира­ния. На първо място - Полша, но проблеми има и в Ирландия, и в част от испанската делегация. Европарламентът не приема съ­ображенията им. При гласува­ния те са малцинство.

- Известно е, че Европарла­ментът е отворен за различ­ни мнения, в Брюксел са ре­гистрирани хиляди лобисти. Само за църквите правите из­ключение. Защо?

- Европа е основана на прин­ципа на гражданското обще­ство. Единствената държава, където се иска одобрението на църквата по законодателството, е Полша. Институционално об­вързване има във Великобрита­ния, но то е в

рамките на политическата екзотика

Там законите не се влияят от религиозни съображения, неза­висимо че кралицата е глава на църквата.

- А как Европа решава въ­проса със сурогатното май­чинство?

Този въпрос не е решен чрез европейско законода­телство и едва ли ско­ро ще бъде.

- Защо?

- Той е деликатен от гледна точка на ценности и морал. Спирачка са и криминалните практики. Тряб­ва внимателно да бъдат преце­нени всички „за" и „против".

- Никой депутат не би си поз­волил да направи стъпка в посо­ка на въвеждане на сурогатното майчинство, ако няма гаранции срещу съществуващите кри­минални практики - трафик на бременни жени с цел бъдещо нелегално или полулегално осиновяване. Европейският за­конодател предпочита да е по-стриктен и по-консервативен. Той няма да отвори вратата пред риск от злоупотреби, ако няма сериозен анализ.

- Проблемът обаче е свър­зан и със силни човешки емоции. Противниците на за­местващото майчинство не се ли обръщате срещу общест­вени настроения? Вие из­правяли ли сте се очи в очи с жена, която иска, но не може да има свое дете?

- Не бих причислила себе си към противниците на сурогат­ното майчинство. Хората, които имат нужда от подобна процеду­ра по медицински показания, би трябвало да бъдат подкрепени. Първата стъпка може да бъде решение, което разрешава су­рогатното майчинство в рамки­те на семейството, тоест плодът да бъде износен от роднина по права или съребрена линия до втора степен. Например от сес­тра на сестра. Така е в закона за трансплантация на органи - при живи донори дарението може да бъде само на член от семейството. Ако об­ществото приеме тази пър­ва стъпка в сурогат­ното май­чинство, може да се напра­ви и вто­ра след подробен

анализ. И ако хората са готови да я приемат.

- Юристи се опасяват, че не е ясно какво се случва, ако договорът между сурогатната майка и родителите не бъде изпълнен. Наистина какво? И не се ли приравнява сурогат­ното майчинство с договор за отдаване под наем на вещи?

- Тежък въпрос. В част от страните, където има сурогатно майчинство, се дава възмож­ност на майката, която предос­тавя своята утроба, да запази детето, изтъквайки емоционална свързаност. Представете си как това може да се превърне

лесно в начин за изнудване

манипулации, сериозни крими­нални практики, допълнителни плащания на всеки един етап от майчинството до фазата, когато детето е родено.

Не искам да бъда цинична и да правя чак такава препратка, но ще попитам - ние успяхме ли да се справим с нетърпимостта си към корупцията и измамите, та си мислим, че сме в състоя­ние да се справим и с измами­те в една толкова чувствителна сфера?

- Друг деликатен казус е, ако от сурогатна бременност се роди дете с увреждания.

- Въпросът не е само за де­цата с увреждания, родени от сурогатна бременност. У нас не сме решили въпроса за децата с увреждания след нормални бременности. България, за съ­жаление, е страна, където, ако детето е с увреждания, се дава възможност на родителите да го изоставят на грижите на държа­вата. Това не бива да е позволе­но! Ако уврежданията са тежки и сериозни, нека има възмож­ност детето да бъде оставено под наблюдение в медицински център. Но не и родителите да се откажат от него. Те трябва да имат морален и финансов анга­жимент.

- Вие сте лекар. Кой би тряб­вало да решава дали едно семейство има медицински показания за процедурата на сурогатното майчинство, кой ще одобрява жените, които ще износват плода?

- Медицинските показания трябва да бъдат решени от ква­лифициран медицински персо­нал при ясни критерии и строго

разписан лист от заболявания и състояния, които налагат прила­гането на метода.

Но в голяма част от случаите се намесва комбинация от ме­дицински и социални фактори. Нямам предвид емоционални, организационни или финан­сови. А на-

пример въз­растта на родителите и други фи­зиологични параметри, Представете

си съпрузи на 60 години. По ме­дицински показатели те нямат възможност да реализират нор­мална бременност. Но би могло да се стимулира жена в напред­нала възраст, дори в менопауза, за производство на яйцеклетки и да се стигне до процедура на сурогатна бременност. В Бъл­гария, помните, имаше случай, когато жена във физиологична менопауза беше стимулирана хормонално и се стигна до ин витро оплождане. В една част от страните на ЕС това не би било възможно. А ако бъде из­вършено, медицинският екип би загубил и лиценза си, и лекар­ските си права. Защото се извършва

процеду­ра, която е извън физиоло­гичните възмож­ности на жената. Не бива да се отклоня­ваме от здравия разум.

- Узаконяването на сурогат­ното майчинство служи ли на интересите на частни клини­ки?

- Би могло да се интерпрети­ра и така. Доколкото е още една възможност за повече процеду­ри и съответно за тяхното запла­щане.

- При първото четене в зала се чу аргумент, че биз­несът с яйцеклетки и сега върви, но на черно. И че било по-добре нещата да излязат на светло и да бъдат регла­ментирани.

- Това, че търговията и сега върви, не е аргумент в подкрепа на промените. То е аргумент, че трябва да се инкриминира дея­нието. Ако бе довод, така щяхме да направим и с дарението на органи от живи донори. Но не сме го направили. Имало е ин­формация, че това само ще за­дълбочи проблема.

- Често правите паралел между заместващото майчин­ство и донорството. Защо?

- Когато бях заместник-пред-седател на здравната комисия в Народното събрание, при мен дойде жена, чиято дъщеря се нуждаеше от трансплантация на бъбрек. Искаше съдействие да замине за Пакистан, където дарението от живи донори се беше превърнало в нелегална търговия. Попитах я дава ли си сметка, че там на друг млад чо­век ще бъде изваден бъбрекът и после той

ще бъде захвърлен на произвола

Такава беше, за жалост, ма­совата практика. Отговорът на жената беше: „Това изобщо не ме интересува!"

После Пакистан ограничи ви­зите за българи и инкриминира търговията.

Ако сме честни към обще­ството ни, трябва да се направи широко допитване за замества­щото майчинство. Нека хората преценят може ли като обще­ство да бъдем толкова толерант­ни, толкова честни, толкова мо­рални, че да не злоупотребим. И да не навредим на хората, които имат желание за дете.

- Имаме два вида замест­ващо майчинство. Едното е, когато се износва яйцеклетка на жената, оплодена от ней­ния съпруг. И втория, когато и самата яйцеклетка е донор-ска. Ако узаконим майчин­ството под наем, какво ще бъде отражението върху па­зара на яйцеклетки?

- В България не е направе­но необходимото за превенция на злоупотребата с търговия­та на яйцеклетки. Съществува възможност да се даряват яй­цеклетки. Но това дарителство на практика далеч не е безвъз­мездно. Обикновено жената, която дарява яйцеклетки, по­лучава финансиране на своето ин витро от жената, която има нужда от тях. Очевидно не ста­ва дума за безвъзмездни от­ношения. Второ, не знам дали дарителките са наясно с после­диците за самите тях и за де­тето, защото те са биологични родители. Би могло да се стиг­не до форми на кръвосмешение и до сложни правни казуси. Да не говорим за жертвите на ор­ганизираната престъпност и на криминални деяния. В съседни страни български жени биват хормонално стимулирани и тех­ните яйцеклетки са продавани, понякога и без тяхно знание. Законите в тази област трябва да се затегнат.


Болници се оплакват от рекет на лаборатории
Болници масово се оплакват, че с Националния рамков дого­вор (НРД) за 2012 г. се създават условия за рекет от страна на лаборатории за изследване на туморни маркери, алармираха от центъра за защита правата в здравеопазването. Това засяга медицинските заведения, които правят коремни операции и ле­куват рак на гърдата.

Такова изискване има от 2006 г., контрираха от касата. Досега обаче болниците са сключвали формални договори, а от тази го­дина две лаборатории искат от тях по 2 хил. лв. само за да под­пишат с тях контракт. Без този документ здравните заведения не могат да получават пари от касата.