Проф. Григор ГОРЧЕВ, д-р Борислав КИТОВ

Обвинението за причинена смърт поради немарливо изпълнение на лекарските задължения е срещу д-р Алиев и д-р Неделчев от “Света Анна” и срещу д-р Костадинов и д-р Кокенски от Университетската болница “Света Марина”. Петият медик в тъжната история на семейство Доневи от Варна, които изгубиха двегодишния си син Дани, е д-р Гочева, която е привлечена като обвиняема заради вписване на неверни данни в историята на заболяването на момченцето. Д-р Гочева, за да прикрие действията на колегите си, записва в документа, че майката на детето е отказала извършването на определено изследване.

Двегодишният Дани почина след операция в Университетската болница "Света Марина" във Варна. До драмата се стигна, след като родителите и болното момченце бяха препращани от едната болница в другата, твърдят близки на семейството. Данаил Донев е доведен в спешното детско отделение на "Света Марина" на 19 април. В документацията на отделението в Университетската болница "Света Марина" е отбелязан и часът на прегледа ­ 15,30. Д-р Алиев, който прегледал момченцето, което било отпуснато, отпаднало и повръщало, насочил родителите към болница "Света Анна" за приемането на детето.

Лекарят бил дежурен същата вечер в "Света Анна". Той е специализант и имал право да работи в спешен център и по трудов договор в болница, заявиха още тогава от Регионалния център по здравеопазване във Варна. Родителите се вслушали в съвета му и отишли за хоспитализация в "Света Анна" същия следобед. При приемането му родителите били задължени да купят термометър и дори лекарства за сваляне на температурата. Състоянието на момченцето обаче се влошава и по спешност в 1 часа през нощта малкият е върнат отново в Университетската болница "Света Марина". Започнатото лечение с антибиотици не дало резултат. Направена му е рентгенография и лекарите преценили, че Дани трябва да бъде опериран. Интервенцията обаче се оказва закъсняла ако не с два дни, то поне с няколко фатални часа.

Операцията открива вродена аномалия, за която до момента родителите не са и подозирали. Това е трикратно превъртане на тънкото черво, което е довело до чревна непроходимост и некроза. В крайна сметка обаче състоянието на детето се влошава и на 22 април вследствие на септичен шок двегодишният Данаил издъхна в интензивното отделение.

Родителите на малкия Дани обвиниха лекарите в небрежност и дори в лекарска грешка. И двамата бяха категорични, че ще съдят медиците. Тогавашният изпълнителен директор на "Света Марина" проф. Красимир Иванов заяви, че ако се докаже това, ще бъде безкомпромисен. Документацията по случая „Дани” беше предадена на органите на досъдебното производство. Точно една година след злощастната смърт на детето във Варна бе “открита“ черна серия със смъртта на 30-годишна жена и 14-годишно момиче, което почина от сърдечна и дихателна недостатъчност след операция на апендикс.

Всички кръвни изследвания за алкохол и наркотици на шофьорите у нас са незаконни, а осъдените за това, че са карали в нетрезво състояние, могат да оспорват наказанията си. Причината е в остарялата наредба за установяване употребата на алкохол или друго упойващо вещество, твърди експертът по лабораторни изследвания и главен асистент в Софийския университет "Св. Климент Охридски" Васил Атанасов. Текстът й можел да спаси пияните шофьори от наказание, като ги изкара трезви при гранични резултати. В документа, променян за последно през 2001 г., не са уточнени мерните единици, в които се прави изследването на промилите. Това значи, че една лаборатория сравнява при съотношение грам на литър, а друга грам на килограм, като разликите стигат поне 5%. Така един шофьор може да се окаже пиян при едно изследване и трезвен при други, обясняват специалистите. През последната година полицията е заловила повече от 18 000 пияни шофьори, сочи статистиката на Пътна полиция. Оттам нямат данни колко от тях са били на кръвно изследване, но със сигурност поне 8000 водачи, заловени с над 1,2 промила през 2010 г., могат да оспорят в съда наказанието си. Заради неуредиците в наредбата вече е сформирана междуведомствена комисия от експерти от министерствата на здравеопазването, правосъдието и вътрешните работи. (Какво ще променят - виж в карето долу.Спецове от различни водещи лаборатории в България подкрепят позицията на Атанасов, сред тях е и шефът на лабораторията по химико-токсикологични изследвания във варненската Военноморска болница доц. Юличка Събева. На практика у нас никой не контролира изпълнението на наредбата, нито начините за вземане и изследване на кръв. "Един от абсурдите е, че не се вземат две кръвни проби,едната от които да се съхранява от контролните органи като арбитражна, което създава предпоставки за корупция", коментират водещи лаборанти. Така, ако ви вземат кръв и се установи, че в нея има алкохол, но после поискате арбитражно изследване, то няма как да се направи, защото на друга лаборатория ще бъде дадена същата проба, която може предварително да е манипулирана. В действащата наредба е записано само вече изследваната проба да се пази до 3 месеца. Използвали се и остарели стъклени шишенца и не е изрично указано към взетата кръв да се добавя анти-коагулант, който пречи на кръвта да се съсирва, разясняват още специалистите.

Според тях това водело до два други проблема - ако в шишенцето остане въздух, алкохолът ще се изпари и изследването ще покаже по-малко промили. Наличие на въздух или оставена за известно време отворена проба може да изкара водач с 1,2 промила, че е пил само една бира и има 0,5 промила. Ако пък се тества само серум (бел. ред. - когато е съсирена кръвта), съдържанието на алкохол може да скочи с 20 процента, обяснява главен асистент Васил Атанасов. Това значи, че човек, който е пил две бири и има до 1 промил етанол в организма си, може да бъде пратен на съд, защото изследването му ще покаже над 1,2 промила алкохол. Друг проблем според лаборанти е, че в наредбата е записано при вземането на кръв да се използва за дезинфекция воден разтвор на сублимат, който е излязъл от употреба преди 20 г., защото бил токсичен. "На практика в момента това вещество не се използва, но това значи, че всеки шофьор може да се спаси от наказание, като оспори в съда кръвното си изследване", категоричен е Атанасов. Законови проблеми не липсвали и при използването на тестовете за наркотици, които се правят директно на пътя чрез изследване на слюнка. Тестът не може да определи дали даденият човек в момента на шофиране е упоен, тъй като може да е използвал веществото преди дни. Лентата показвала единствено, че в кръвта на шофьора има наличие на някакво упойващо вещество. "Повечето медикаменти и дроги могат да се открият в кръвта дни след употребата им, когато въздействието им вече е отшумяло. Така че можем ли да кажем, че шофьорът е неадекватен, ако преди четири дни е пушил трева и чак сега се качва на колата", питат експертите. Спешно трябвало да се увеличи и броят на лабораториите, които могат да изследват за дрога, защото сега са само 4.

Главен асистент Васил Атанасов е бил поканен като експерт в междуведомствената комисия за промяна на наредба 30.
300 ранени в 1423 катастрофи заради алкохол

1423 катастрофи с 300 ранени заради употреба на алкохол са станали през 2010 г, сочи статистиката на Пътна полиция. 25-има са били убити от пияни шофьори. За последните 12 месеца катаджии са заловили 10 088 водачи с до 1,2 промила и 8317 над 1,2. Заради смъртоносните катастрофи, предизвикани от пияни млади водачи, преди време от Пътна полиция бяха предложили шофьори със стаж до 2 г. да се наказват при наличие на 0,2 промила алкохол в кръвта. Това обаче не бе прието при промените в закона.
Васил Атанасов: Всяка лаборатория у нас мери различно

В Германия вземат и косъм за сигурност на резултата
БЛАГА БАЙЧЕВА

- Г-н Атанасов, как е уреден въпросът с измерването на алкохол в кръвта на шофьорите в другите страни от ЕС? - Навсякъде в международните наредби е записано, че съдържанието на алкохол в кръвта се измерва в грам на литър или милиграм на литър. Това значи, че единицата е точно дефинирана. В нашата наредба е записано само, че се измерва в промили, други мерни единици отсъстват. В Германия дори за по-голяма сигурност на изследването за упойващи вещества се взема и косъм от шофьора. - Вие сте работили 2 г. в лабораторията на Военномедицинската академия в София, какви са разликите в изследванията в различните токсикологични лаборатории? - Има разлики при изследвания с газ хроматографски метод при уреди от различно поколение и разминаването или грешката не е много малка. Резултатът зависи от веществото, с което се сравнява. Би трябвало всеки работен ден апаратът да се калибрира. Това значи, че както на пазара трябва да има теглилка, която да измерва, че си купувате точно 1 килограм домати, така и при изследването трябва да е ясно, че се сравнява точно с 1 промил етанол. Възниква въпросът прави ли се това нещо в България. Ако се прави, с какъв стандарт? Отговорът обаче е, че всяка лаборатория си го прави сама, защото няма такива общи стандарти, както за клиничните лаборатории, които са длъжни да си купят т.нар. контролни или референтни материали. Всяка лаборатория работи със собствен метод, но не се знае каква е гаранцията доколко съответният метод мери коректно въпросната стойност. - Правено ли е сравнение между резултатите на различни лаборатории? - Доколкото аз знам, не. Нищо не задължава лабораториите у нас да участват в между лабораторни изследвания. Това значи една проба да се раздели на 5 части и да се изследва успоредно в 5 различни лаборатории. Това в нормалния свят се прави на всеки две седмици, ако не и по-често. При нас в България това се възприема като проверка на нас самите, въпреки че може да е инструментална грешка. Но никой не би се съгласил да участва в такова нещо. Аз съм сигурен, че ако се сравнят изследванията в например три лаборатории, то те ще са с доста различни резултати.

Болни не искат да пътуват за хемодиализа, тъй като обикаляли по 400 км над 10 часа. За икономия на гориво ги събирали от няколко селища и пътуването им се увеличавало тройно. "200 километра в едната посока и още 200 на връщане трябва да изминаваме, тръгнали сме в 8 часа и ще се приберем в 22 часа", оплакаха се трима души от доспатското село Бръщен. " Пътуване по 400 км 3 пъти седмично и здрав човек не може да понесе. Ако така продължава и занапред, оставаме си по къщите, по-добре там да мрем, отколкото по пътищата", каза Рамиз Талифов. Хората протестират и срещу отказа на фирмата превозвач да взема придружителите им. Общо 40 пациенти от областта пътуват до Смолян, където е единственият център за хемодиализа. До Нова година за превоза фирмите в страната са получавали пари на километър. Но с влизането на нова методика на Министерството на здравеопазването се заплаща по 14 лв. за превоз на човек. " Болницата има договор от 21 април след обществена поръчка за превоза на хемодиализно болните с единствената фирма кандидат", каза изпълнителният директор на болницата в Смолян д-р Марин Даракчиев. Според него новата методика на министерството не отчита, че "в планината районът е пресечен, пътува се дълго и 14 лв. не стигат за покриват разходите,правени зауслугата".

43 санаториума по програмата "Профилактика и рехабилитация" отварят врати на 2 май. По решение на Надзорния съвет на НОИ тази година договори за изпълнението й се подписват с 12 търговски дружества, съобщи д-р Румяна Павлова, директор в НОИ. За разлика от миналата година, където програмата вървеше само в 18-те бази на дружеството "Профилактика, рехабилитация и отдих" (ПРО), сега по нея хората ще имат достъп и до 13 заведения на "Специализирани болници за рехабилитация - Национален комплекс", до трите болници за долекуване и рехабилитация на ВМА в Хисаря, Банкя и Поморие, както и до още 9 частни болници за рехабилитация. За целта са предвидени 15 362 329 лв., което е с 18,7% повече от миналата година, когато бюджетът на програмата бе 13 млн. Напълно безплатно излизат 10 нощувки с по 4 основни диагностични и терапевтични процедури дневно, включително прегледите и изследванията. Всичко е договорено между НОИ и дружествата и при никакви обстоятелства човек не би трябвало да доплаща в зависимост от различното обзавеждане, обясни д-р Павлова. Програмата поема и 5 лв. за храна на ден. Ако някой прецени, че това не му е достатъчно, доплаща. Човек може да се възползва от програмата само веднъж в годината Достъп до нея имат всички осигурени за общо заболяване, майчинство, трудова злополука и професионална болест. Задължително е да имат вноски за последните 6 месеца преди почивката. За осигурителен стаж се броят платените и неплатени отпуски за отглеждане на дете, болничните, отпуските за бременност и раждане, както и неплатеният годишен отпуск до 30 дни годишно. Осигурените само за трудова злополука или професионална болест имат право на възстановяване само ако пострадат или се разболеят на работното място. Право на рехабилитация имат също получаващите инвалидна пенсия, но само ако не са навършили общата пенсионна възраст. Сега тя е 63 г. за мъжете и 60 за жените. Всеки сам си прави резервацията директно в базата или чрез туристическа агенция. Тогава почиващият се информира за сумата, която ще доплаща за храна. За да се направи, се иска медицинско направление от лекуващия лекар Според диагнозата се избира и базата за възстановяване. Направлението се издава в 2 екземпляра. В него се посочва основното заболяване, за което се налага профилактика и рехабилитация, както и придружаващите диагнози. Прилагат се и изследванията. То трябва да е издадено не по-рано от 30 дни преди постъпването в хотела или болницата. Хората с трайно намалена работоспособност трябва да представят решение на експертната лекарска комисия. Целият пакет документи се носи в териториалното поделение на НОИ не по-рано от 10 дни преди заминаване. Миналата година по програмата са почивали 31 535 души. Очаква се тази година от нея да се възползват повече хора.

Според детските психолози онлайн тормозът може да причини дълбоки психологически травми, като при някои деца не е изключено да се стигне дори до посягане на живота. В медиите нашумя самоубийството на 15-годишно момиче от Масачузетс, след като нейни съученици организирали срещу нея истински тормоз в социалната мрежа. Фейсбук е мястото, където сега общуват всички тийнейджъри, любимото им място за срещи. Неговите големи предимства за връзки между хората и за обмяна на идеи не бива да се пренебрегват, каза О'Кифи. „Част от нещата, които се случват там, са много здравословни. Но могат да отидат твърде далече", предупреждава педиатърката. Доктор Меган Марено от университета в Уисконсин, която е изучавала въздействието на социалните мрежи върху студентите, също твърди, че фейсбук усилва усещането за социални връзки у уверените в себе си младежи, но има противоположен ефект при предразположените към депресия. Според нея родителите в никакъв случай не бива да гледат на фейсбук като на нещо, което може да "зарази" децата им с депресия. Има и специалисти, които са убедени, че състоянието фейсбук депресия изобщо не съществува. Според тях твърденията на О 'Кифи и участвалите в изследването й колеги не са основани на никакви задълбочени клинични проучвания. Дори това, за което тя говори, да съществува, то засяга изключително малка група деца, убедени са опонентите.