27 април 2012 г. Тема: здравеопазване

Оказва се обаче, че човек може да се обърка не само емоционално, но здравословно. У нас можеш да си пуснеш изследване на кръвна захар в 800 лаборатории и да получи точно толкова различни резултати. Според някои от фишовете дори изследваният може да бъде обявен за диабетик, а според други – за напълно здрав човек. Всичко било въпрос на референтни стойности.

И докато във филма „Изгубени в превода” София Копола настанява две самотни души в луксозен хотел в Токио и ги оставя да намерят път една към друга, то в медицината лекарят със сигурност може да изгуби пациента си, ако стойностите на изследванията му се окажат подвеждащи.


15 г. затвор за нападение над лекар

Пореден екшън между роми и медици в болницата в Благоевград
От 5 до 15 години затвор грозят всеки, който нападне лекар. За такива промени в Наказателния кодекс се договориха в парламента министърът на здравеопазването Десислава Атанасова и министърът на правосъдието Диана Ковачева. Това е най-драстичното наказание и ще се отнася за случаите на нанасяне на тежка телесна повреда. Нападенията над медиците ще се приравнят с посегателствата над полицаи, следователи, прокурори и съдии.

При причинена средна телесна повреда извършителят ще се наказва с от 3 до 10 години затвор. При леки наранявания санкцията ще варира между 1 и 5 години зад решетките. Повод за измененията в Наказателния кодекс е поредният инцидент с лекари в болницата в Благоевград. Те бяха нападнати от група роми заради починала жена в лечебното заведение. 56-годишната жена била приета с оплакване от болки в сърдечната област и задушаване, обясни здравният министър в Народното събрание. При постъпването си жената е била с белодробна емболия. Затова била сложена на кислородна маска и качена за снимка в отделението за диагностика. В асансьора обаче изпаднала в кома. Веднага е била транспортирана в кардиологичното отделение, но вече била мъртва. Двамата й синове обаче обвинили лекарите за кончината на майка си и уведомили за това по телефона роднините си, които мигновено се събрали пред спешното отделение. Целта им била „да разчекнат” дежурния лекар. На място веднага пристигнали две патрулки, които успели да изтикат ромите. Шефът на болницата д-р Красимир Михайлов уточни, че пациентката е била диабетичка и усложненията са причинени най-вероятно от страна на сърцето или белия дроб.

По-рано през деня пред ТВ7 Десислава Атанасова съобщи, че цените на лекарствата у нас ще се намалят по гръцки модел. Като база в образуването на цените ще се взимат най-ниските цени за съответния медикамент в европейските страни. Фармацевтичните компании пък ще бъдат задължени да продават лекарствата под таван, определен от тези три цени.

Лекарствата, които най-често се фалшифицират, ще имат специален баркод, който ще се поставя за сметка на производителите и няма да оскъпи медикаментите. Аптеките обаче ще трябва да променят софтуера си. Това въведение е във връзка с общата европейска система за проследяване на лекарствата, която трябва да е факт през 2015 г.

В резултат от сделката Watson ще се превърне в третия по големина производител на генерични лекарства в световен мащаб. Прогнозите на компанията за към края на 2012 г. да бъдат реализирани приходи в размер на около 8 млрд. долара.

Според условията на сделката Watson ще плати авансово 4.25 млрд. евро, посочва Reuters. Акционерите на Actavis може да получат допълнително плащане в размер на около 250 млн. евро, като това е обвързано с постигането на определени резултати през 2012 г., уточняват от исландската компания.

Ефектите

До момента делът на външните пазари в приходите на компанията беше от порядъка на 16%, посочва Reuters. През последните месеци продажбите на американския производител отбеляха съществен ръст благодарение на реализацията на генеричната версия на водещото лекарство за борба с холестерола – Lipitor, чийто патент, държан от Pfizer, изтече в края на 2011 г.

От Watson обявиха, че очакват сделката да бъде финализирана през четвъртото тримесечие. В рамките на следващите три години сливането ще допринесе за синергии от порядъка на 300 млн. долара годишно. Акциите на Watson се покачиха с над 5% в часовете след обявяването на сделката. За последния месец книжата на компанията са поскъпнали с над 18%, пише агенцията.

Actavis, която е лидер по продажби на българския пазар, е представена в над 40 страни по света. Компанията има над 10 хиляди служители, като приходите й 2011 г. са близо 2.5 млрд. долара..

"Стъпвайки на здрава основа, сливането на Watson и Actavis ще създаде компания, която ще е достатъчно голяма, за да се позиционира като силен играч в генеричната фармацевтична индустрия", посочва от своя страна главният изпълнителен директор на базираната в Швейцария Actavis Клаудио Албрехт. По думите му, двете дружества се допълват идеално, което ще позволи на обединената компания да се затвърди като лидер в сектора. "В допълнение, заедно Watson и Actavis ще са добре позиционирани в бързоразвиващия се и динамичен пазар на биоподобни лекарства", посочва още Албрехт.

Actavis и България

През последните десетина година Actavis е фармацевтична компания номер едно по продажби в България в стойност. Пазарният й дял е 7.5% и в момента компанията има най-голямото портфолио - над 320 медикамента. През миналата година тя е отчела 9.1% ръст спрямо предходната година и продажби от 157 млн. лв. по данни на IMS Health. Ръстът в продадените опаковки е 17.2%, което представлява доставката на 43.6 млн. кутии с медикаменти. Заводът на Actavis в Дупница е най-големият таблетен завод на групата в Югоизточна Европа с годишен капацитет 5 млрд. таблетки.

Исландският производител влезе в България през 1999 г., когато придоби "Балканфарма". В момента Actavis притежава два завода в страната – в Дупница и в Троян, след като продаде производството си в Разград. През 2007 г. компанията стана собственост на Тор Бьорголфсон (бивш собственик на БТК и акционер в СИБанк и "Лендмарк"). Сделката, която оцени дружеството на 4.8 млрд. евро, беше финансирана от Deutsche Bank. Впоследствие обаче заемът беше предоговорен, след като бизнесът на Бьорголфсон пострада сериозно от глобалната финансова криза.

Германската институция и към момента е най-големият кредитор на Actavis, като по оценки на пазара задълженията на Бьорголфсон са от порядъка на 3 млрд. евро. През последното тримесечие на 2011 г. банката беше принудена да отпише част от дълга, като отчетените загуби от обезценки бяха в размер на 407 млн. евро. Според обявените днес от Deutsche Bank резултати, за първото тримесечие на 2012 г. са отчетени загуби за още 300 млн. евро, свързани с участието на институцията в Actavis.

Сливания в генеричния сектор

След обявяването на сделката с Watson самият Бьорголфсон поздрави американската компания за придобиването, което по думите му е "мечтана комбинация в тази индустрия". "Видях чудесна възможност в обединението на тези компании и през последните няколко месеца работех неуморно за осъществяването му", коментира той.

В генеричния сектор бяха извършени няколко сливания през последните години в резултат на натиска от страна на западните правителства върху производителите да продават лекарства на възможно най-ниски цени. Преди дни британската AstraZeneca обяви, че ще придобие американската Ardea Biosciences за 1.26 млрд. долара. Други от основните играчи в сектора – швейцарската Roche Holding и британската GlaxoSmithKline, също направиха опити за придобивания (съответно на американските Illumina и Human Genome Sciences), но офертите им бяха отхвърлени.

България е ключов пазар за Actavis и ще бъде такъв и за новата обединена компания. По отношение на заводите – фабриката в Дупница ще продължи да бъде ключова. Това е обект с високо качество, в който са направени много инвестиции. Що се отнася до завода в Троян – производството му е фокусирано повече върху масла, кремове и сиропи. Към момента Watson няма такъв бизнес в Европа, така че това е прекрасна възможност и за него, тъй като няма припокриване. Като цяло сме наистина впечатлени от дейността на фабриките в България.

Смятате ли да отворите нови?

Не сме решили. Обединената компания ще има много мощности и ще трябва да преценим какви обеми ще трябва да произвеждаме. Но България определено е добро място за правене на бизнес и за производство.

Къде ще е фокусирана дейността на новата компания – в САЩ или в Европа?

Тя ще е глобална компания. Около 60% от приходите й ще са от САЩ, а останалите 40% – от международните пазари. Говорим за балансирана компания, в която САЩ очевидно ще са от съществено значение. Но останалите пазари, включително Западна и Източна Европа, както и Азиатско-Тихоокеанският регион, са много по-бързо развиващи се и ще се фокусираме и върху по-нататъшния им растеж.

Какво е присъствието на Watson в Европа към момента?

Относително малко. Имаме бизнес главно във Великобритания, Франция и скандинавските страни, а също и по-малки операции в Германия и Полша. Но бизнесът е много по-малък от този на Actavis.

До каква степен се припокрива портфолиото на двете компании?

Сравнително малко. Всъщност смятаме, че именно това е много добра възможност. Watson има широко портфолио, което се реализира главно в САЩ и на пазарите в страните, които споменах. Actavis също присъства там, но като цяло малкото припокриване на индивидуалните пазари отваря възможности.

Върху какво ще съсредоточи усилията си обединената компания?

Ще има голям генеричен бизнес, който ще обедини тези дейности на Watson и Actavis. Watson произвежда и маркови лекарства, които продава основно в Северна Америка и разширява този бизнес към Латинска Америка. Оглеждаме се за възможности да навлезем с тези продукти и на европейския пазар чрез екипа за продажби, който ще имаме на континента. Що се отнася до биоподобните лекарства, имаме широка програма за разработка на такива медикаменти. Сътрудничим си и с Amgen в тази сфера. Отделно Actavis произвежда инсулин за европейския и американския пазар. Ето защо смятам, че обединената компания ще покрие доста широк спектър - силна генерична компания плюс маркови лекарства, но с ударение върху биопродуктите, които ще са налични най-вероятно след изтичането на патентите от 2015-2016 г.

Какви синергии ще постигнете след сливането?

От много области. И двете компании харчат много пари за развойна дейност - Actavis около 200 млн. долара, а Watson около 300 млн. долара. Това са много пари, особено когато не е нужно да правите клиничните тестове. Може да се постигнат синергии и в продажбите - например екипът в Източна Европа да поеме по-голямо портфолио. Да не забравяме и данъчните синергии, както и маркетинга, при който някои пазари се припокриват. Новата компания ще може да договори по-добри условия и при покупката на материали.

Плащането по сделката е 4.25 млрд. евро, като има възможност и за допълнителни плащания в бъдеще при постигането на определени условия. Какви са тези условия?

Ако растежът на Actavis през 2012 г. е над 13% спрямо предишната година, ще платим още 250 млн. долара.

Кога очаквате сделката да бъде одобрена от регулаторните органи?

Обикновено отнема около шест месеца, така че предвиждаме тя да бъде завършена през четвъртото тримесечие.

Медиците й сложили кислородна маска и я качили на 4-ия етаж за снимка в отделението по образна диагностика. В асансьора жената колабира и изпада в кома. Направена е снимка на пациентката и малко след това е откарана в отделението по кардиология, но вече била починала. Синовете на 56-годишната ромка се нахвърлили с обвинения за смъртта на майка си срещу лекарите.

Тълпа от роми се събрала пред Спешното отделение. Дежурните служители в отделението натиснали паник-бутона. Разгневените роднини се втурнали към кардиологията с викове, "за да разчекнат" дежурния лекар.

Две полицейски коли се притекли на помощ на здравните служители. Полицейските сили започнали да изтласкват буйстващите. Те успели да въведат ред и оставили в болницата само най-близките роднини на починалата.

Специална защита на екипите от лекари в спешната помощ ще има в новия Наказателен кодекс. Това обеща вчера здравната министърка Десислава Атанасова по повод злополуката. Тя говорила с правосъдната министърка Диана Ковачева, която дала уверение, че това ще се случи. По думите на Атанасова лекарите са направили всичко възможно, но жената е починала. Тя бе категорична, че причината за смъртта на жената не е в неадекватността на лекарския екип. Тези лекари работят под непрекъснат стрес, заяви Атанасова и допълни, че нейната амбиция е те да могат да бъдат защитени в подобни ситуации.

Последното посегателство над медици е регистрирано в спешното отделение на областната болница в Благоевград през нощта срещу четвъртък. Към 2 часа в отделението е приета 56-годишна жена с оплаквания от задушаване и болки в сърдечната област. С кислородна маска тя била качена на 4-тия етаж за снимка в отделението по образна диагностика. В асансьора пациентката изпаднала в кома, а след направената й снимка вече мъртва е преместена в отделението по кардиология. Синовете на жената започнали да обвиняват лекарите за смъртта на майка си и съобщили трагичната новина на свои близки, които започнали да пристигат с таксита и лични автомобили пред спешното отделение, "за да разчекнат" „виновния“ доктор. Пристигналите на място полицаи предотвратили готвения линч. „Дежурните лекари са предприели всички възможни действия, за да спасят жената, но тя е починала. Причината не е в адекватността и бързата намеса на лекарските екипи. Става дума за нещастен летален изход“, обясни министър Атанасова.

Районната колегия на лекарите в Търговище да изплати на Българския лекарски съюз (БЛС) сумата 13 850 лева, която е неизпълнено задължение за отчисления от членски внос. Това постанови шести състав на Търговищкия районен съд. Некоректните платци трябва да платят на съсловната си организация и разноските по делото, които са общо 878 лева. Ръководството на БЛС и неговата районна колегия влезли в съдебен спор за неплатен членски внос за времето от 2009 до 2011 година. Колегията отказала да плати задължението си към централните органи на съюза понеже имала съмнения относно легитимността на избраното ръководство на организацията.

Пациентите ще могат да съобщават в Агенцията по лекарства за странични ефекти от ползваните медикаменти, съобщи доц. Илко Гетов от Факултета по фармация на Медицинския университет-София. Лекарствата, които най-често се фалшифицират, пък ще имат специални баркодове. Поставянето на баркодове ще започне през 2015 г. Те ще се слагат и на лекарства, които биха могли да бъдат фалшифицирани, както и на такива, за които производителят пожелае. Промяната ще бъде за сметка на производителите и няма да повлияе върху цената на медикамента.

Цяла тумба роми обградиха в сряда вечерта благоевградската болница, след като тяхна близка почина в Спешното.

Десетки цигани нападнаха лекарите с обвинение, че са убили 56-годишната Теменужка Димитрова. Това е поредното нападение над персонала в болницата от страна на ромите. Винаги когато стане инцидент, те скачат на лекарите. „Пациентката е докарана от синовете й с тяхна кола в 2,35 часа, чете ни направо от дневника д-р Владимир Рабаджийски, завеждаш Спешно отделение към МБАЛ - Благоевград. - Била е веднага поставена на апаратно дишане, направена й е електрокардиограма, измерване на кръвно и всички необходими процедури. В 3,05 часа с линейка е закарана в кардиологично отделение, което е на 100 метра от нас. От носилката й не се е отделял нашият дежурен лекар д-р Андонов. След това е загубила съзнание и колегите са констатирали смъртта й в 3,40 часа", лаконично разказва д-р Рабаджийски.

На помощ

Постоянно

„Ние постоянно се намираме под натиск от циганската общност. Това е тормоз от страна на ромите", жалва се д-р Рабаджийски. - Постоянно нахлуват на тумби в отделението, нощеска четирима са влезли в електрошоковата зала въпреки абсолютната забрана за влизане на външни лица. Такава наглост няма никъде, да оставим факта, че никой от тях никога не е бил здравно осигуряван", възмутен заключава д-р Владимир Рабаджийски.

Заради случая здравният министър Десислава Атанасова заяви, че иска специална защита на лекарските екипи, работещи в спешните приемни отделения, в центровете за Спешна помощ и техните филиали в цялата страна. След като изменението влезе в сила след промяна на закона, саморазправата с лекари ще се наказва със затвор от 5 до 15 години при тежка телесна повреда. Ако е причинена средна телесна повреда, наказанието ще е затвор от 3 до 10 години, а при лека- от една до пет години.

Затвор до 5 години и глоба до 20 000 лв. заплашва санитаря, изхвърлил ембрионите в контейнер за пластмасови отпадъци до блок 28 в кв. „Възраждане" във Варна.

Това разкриха вчера от Варненската районна прокуратура, където е образувано досъдебно производство по случая.

Ембрионите и замразените плаценти, които бяха открити в сряда, най-вероятно са от опасните биологични отпадъци на варненската АГ болница. Задържаният за 24 часа мъж е на трудов договор във фирма за управление на биологични отпадъци, която има договор с варненската АГ

болница.

Назначихме съдебно-медицинска експертиза на откритите човешки отпадъци, но заключението още не е готово, съобщиха още от ВРП. Иззети са документи от фирмата, която обслужва болницата, и трудовото досие на мъжа, който е изхвърлил отпадъците в контейнера за пластмасова смет.

В нета хората трябва да се доверяват само на адреси на регистрирани аптеки, посъветва доц. Илко Гетов от Фармацевтичния факултет на Медицинския университет в София. Той обясни, че в скоро време фармацевтите също да съобщават в ИАЛ за нежелани реакции след прием на лекарства, а не само докторите, както е сега. Пациентите също звънят за усложнения заради хапове горещия телефон на ИАЛ- 02/890 35 55. През м. г. за нежелани реакции са се обадили 260 души, а от януари - 96. От юни т. г. европейска директива дава още по-голяма инициатива на пациентите. При натрупване на много и идентични сигнали за нежелани реакции към дадено лекарство Агенцията по лекарствата ще изисква нови проучвания за безопасността му.

От 2015 г. производителите ще слагат на всяка опаковка защитен идентификационен номер, който ще ги пази от фалшификатори.

Румяна Милева


В клиника "Малинов" вече правим генетична диагностика при ин витро
С нас шансът за бебе е по-голям

Когато чуя "Съдбата така е решила", се амбицирам още повече, казва д-р Петра Семерджиева
Д-р Петра Семерджиева е акушер-гинеколог и IVF специалист. Завършва Медицинския университет в София. През 2010 г. придобива специалност по акушерство и гинекология и репродуктивна медицина. Специализирала е по проблемите на стерилитета и методите за асистирана репродукция в Израел и Италия. Обучавана е в трансвагинална лапароскопия и операции в репродуктивната медицина в Льовен, Белгия. В началото на тази година приключва специализация по репродуктивна ендокринология и инфертилитет в Acacio Fertility Center в Ориндж Каунти, Калифорния, САЩ. От 2012 година работи като ръководител на сектор "Асистирана репродукция" в клиника "Малинов".

- Д-р Семерджиева, след толкова специализации в чужбина как определяте нивото на репродуктивната медицина в страната? Какви са плюсовете и минусите на подобно лечение в България и в чужбина?

- Като цяло нивото на репродуктивната медицина в България е добро, но за съжаление не се обръща толкова внимание на индивидуалния подход към всеки конкретен пациент. В чужбина репродуктивната медицина не се изразява само с ин витро процедури - даже напротив - отделя се голямо внимание на оперативни интервенции с цел да се постигне спонтанно забременяване. Това пък от своя страна намалява значително разходите за семействата с такива проблеми. Като предимство при лечение в чужбина досега се приемаше възможността да се прави предимплантационна генетична диагностика, т.е. ембрионът да се изследва за генетични аномалии още преди връщането му в матката. Сега това вече е възможно и в България благодарение на апаратурата, с която разполагаме в клиника "Малинов". Главният плюс при лечението на двойки с репродуктивни проблеми у нас са доброто качество и сравнително приемливата цена, което привлича и много пациенти от съседни държави.

- В България няма точна статистика за броя на хората с репродуктивни проблеми, но данните, които се цитират, са за около 200 000 двойки. Каква е ролята на фактора време при съмнение за подобен проблем?

- Действителният брой на двойките с репродуктивни проблеми в България не е ясен, но по статистически данни се предполага, че надхвърлят 250 000. Желателно е едно семейство да се обърне към специалист, ако в продължение на максимум една година, без да се пазят, не настъпва бременност. В някои случаи проблемът се оказва бързо решим, докато при други са необходими по-задълбочени изследвания или хирургическа намеса.

- Въпреки че през последните години темата ин витро престана да бъде табу, има ли все още митове и стигми, които отлагат вземането на решение за търсене на медицинска помощ?

- В България действително вече по-свободно се говори за тези проблеми, но все още се усеща страх сред хората. Стараят се никой от близките им да не разбере, понеже все още мислят, че ненастъпващата бременност е нещо срамно. Много от тези семейства не знаят и към кого да се обърнат, лутат се, разпитват познати и приятели, четат в интернет, провеждат "лечения", за които са прочели, и чак когато всичко това не помогне, търсят квалифицирана помощ. Трябва да се говори още по-отворено за тези проблеми, да се провеждат и по-често безплатни консултации в различни градове, за да се развенчае митът, че това е срамно нещо и "съдбата така е решила". Като чуя тази реплика, се амбицирам още повече.

- Имате ли наблюдения за хора, които са отлагали консултация поради стигматизиране на този проблем?

- Семействата с репродуктивни проблеми са чувствителни, препатили и раними. Между партньорите често и отношенията са обтегнати - понякога се обвиняват един друг или се затварят и дистанцират. Особено семейства, произхождащи от малки общества, където всеки знае всичко за другия (семейства от малки селища), те обикновено взимат решение да потърсят помощ по-късно. Гледат и специалистът да е възможно по-далече от града, в който живеят - идват отдалече, облекчени от анонимността на големия град.

- Играе ли роля подкрепящата среда и емоционалното състояние в хода на ин витро процедурите?

- Подкрепящата среда е много важна, тъй като ин витро процедурата не натоварва толкова тялото, колкото психиката. Търпението, очакванията и - не на последно място - вложените средства, допълнително натоварват семействата. Често е необходима помощта на психолог, който успоредно с нас, лекарите, съпътства пациентите и им помага да се справят по-лесно с напрежението. Желателно е семействата да усещат подкрепа и от близките си - така са по-спокойни и резултатите съответно са по-добри.

- Какви са последните технологични нововъведения в областта на ин витро във вашата клиника и по какъв начин увеличават шансовете за бебе вкъщи?