Докторите без вина за смъртта на бебето с ваксината

Бебето почина след като било ваксинирано, но междувременно получило двустранна бронхопневмония. Семейството му отправи публични закани за мъст към педиатърката д-р Кристина Мариянова, а вчера внесе молба с искане за подробно разглеждане на случая от полицията и прокуратурата. Основното обвинение е, че детето е лекувано неадекватно и не е направено необходимото, за да бъде транспортирано до болница в София. Според лекуващата лекарка д-р Мариянова състоянието на пеленачето не показвало нужда от спешна хоспитализация. То било със запушен нос, лека кашлица, и заради това тя му предписала антибиотик. В края на следващата седмица вероятно ще са готови резултатите от аутопсията на бебето, обясни шефът на местната болница д-р Красимир Михайлов.

Още в петък обаче се очаква Агенция „Медицински одит" да огласи резултатите от своята проверка.

.

С 40% по-малко са направленията за преглед при специалист и талоните за изследвания за първото тримесечие на годината, съобщи вчера д-р Георги Ставракев, заместник-председател на Българския лекарски съюз. Според съсловната организация така се ограничава достъпът на гражданите до качествена и навременна медицинска помощ. Заради орязаните направления лекарите и пациентите влизат в непрекъснати обяснения, коментира той. С ограничените си възможности докторите се превръщат в обикновени администратори, предупреди д-р Ставракев. Те губят много време в преписки до здравната каса, с които искат допълнителни талони. От гледна точка на правилата за добра медицинска практика това е неприемливо, коментира той. Заедно с пациентските организации Българският лекарски съюз ще настоява регулативните стандарти да се увеличат.

Според сметките на съсловната организация публичните средства за здравеопазване, които държавата отделя през 2010 г., са около 20 лв. на всеки българин. Според шефа на БЛС д-р Цветан Райчинов те формират около 1/4 от бюджета за здравеопазване, но реалният процент от БВП за здравеопазване, с който се работи, не е 4,2%, а 3,2%. По данни на Световната здравна организация заради кризата всички европейски държави рязко са вдигнали процента от БВП, отделян за здравеопазване. Единствено у нас той е намалял рязко, коментира Райчинов.

Председателят на Националната пациентска организация д-р Станимир Хасърджиев коментира, че няма конфликт между лекари и пациенти, а за натрупани проблеми в системата.

За около два месеца в НПО са получили 2700 сигнала от граждани в рамките на кампанията за правата на пациентите.


Ловец на тумори в зародиш

Оптичен телескоп открива лошите клетки за 20 минути
Оптичен телескоп открива раковите образувания в клетките в най-ранен стадии. Новият уред ­ хистероскоп, спестява излишния кюретаж и анестезия при отстраняване на полипи и миома на матката. Отскоро с него се правят редица изследвания в една от клиниките по акушерство и гинекология в Пловдив.

"С уреда се прави детайлен панорамен оглед на маточната кухина и така откриваме най-достоверно причината за маточни кръвотечения извън цикъла, които могат да се окажат резултат от развиващо се заболяване, независимо в кой период от възрастта на жената се появяват те", обяснява специалистът по хистероскопия д-р Георги Крумов, началник гинекологично отделение в болница „Медлайн". По този начин не се налага да се прилага пълна анестезия на пациентката, за да се вземе материал за изследване, добавя лекарят. Самото изследване трае от 20 минути до половин час, като през това време жената е в съзнание и заедно с лекаря наблюдава на монитор

какво открива оптичният телескоп в организма є. Оптиката на самия уред е 3,2 мм, което не налага предварително разширяване на цервикалния канал, за да се стигне и огледа маточната кухина. С него може да се засече карцином в съвсем начален стадий, дори когато той е 1-2 мм, тъй като оптиката на апарата е свързана с камера, която предава образа на екран и го увеличава над 20 пъти.

Хистероскопията също може да бъде използвана за лекуване на определени състояния. С тесни инструменти, които преминават през хистероскопа, се отстраняват полипи.

Обичайният начин за отстраняване на миома в кухината на матката сега е хирургическото рязане с отваряне на самата кухина. Новият уред обаче позволява това да става без разрез със скалпел. "За всяко кървене извън нормалния менструален цикъл трябва да се отиде на гинеколог, съветва д-р Георги Крумов. В репродуктивна възраст, особено над 35 години, поради физиологичното намаляване на хормона прогестерон,

който се отделя от яйчника, обикновено настъпва т.нар. хиперплазия на ендометриума ­ вътрешната обвивка на матката се разраства повече от нормалното. Това от своя страна може да доведе до куп усложнения. Те обаче могат да бъдат избегнати с пиенето на прогестеронови препарати по време на втората половина на менструалния цикъл. Те се наричат още гестагени и трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Дали има удебеляване на ендометрума или не, се установява с вагинална ехография. Когато удебеляването на вътрешната лигавица е над 8 мм, се налага да се отнеме част от нея чрез кюретаж. Това обаче в последно време се осъществява и чрез безболезнения метод хистероскопия.

"Много често кървенето възниква и при жени вече в менопауза, т.е. след като в продължение на една година жената не е имала менструация, както и в постменопаузата ­ 5-10 или повече години от последната менструация. В 80-85 на сто от случаите явлението се дължи на изтъняване на вътрешния слой на матката поради липсата на хормони, които яйчниците не произвеждат", посочва д-р Крумов.

В резултат се получават различни образувания. Около 10% от тях се оказват доброкачествени заболявания, каквито са полипите на ендометриума, а около 5 до 10 процента са карциноми на тялото на матката, пояснява още д-р Крумов.


Болници искат чаршафи и лекарства от пациентите
Лили Войнова

Практиката пациентите да си носят чаршафи и лекарства, когато постъпват в болница, се завръща с пълна сила. Причината е забавянето с два месеца на плащанията от здравната каса, което принуждава директорите на лечебните заведения да издават тихомълком заповеди за икономисване на средства.

Това съобщи председателят на Българския лекарски съюз (БЛС) Цветан Райчинов. Отново заради икономии с 40% е намален броят на направленията за специалист и за изследвания, затова семейните лекари свършват талоните още на 5-о число от месеца.

Това създава напрежение между пациенти и лекари. Друг проблем е тенденцията районните здравноосигурителни каси да завеждат дела срещу лекари и болници, ако са надвишили определените от касата лимити.

Върховният административен съд отхвърли още през 2006 г. регулативните стандарти, но въпреки това от касата си искат парите за 3 години назад, уточни Райчинов.От БЛС изнесоха данни, според които у нас се отделят най-малко средства за здравеопазване на глава от населението - едва 283 долара.

За сравнение, Гърция отделя 2733 долара, Португалия – 1830, Унгария – 853. Държавата пък дава само по 2 лв. месечно за хората, които осигурява, останалите пари отиват директно в резерва на касата в БНБ.

Да водиш дело срещу държавата или общината за вреди, причинени от техни действия и бездействия, струва 10 лв. Толкова е таксата за граждани в административния съд. За фирмите е 50 лв.

Хората обаче често пренебрегват формалните изисквания на съдебния процес, а това им струва доста по-скъпо, тъй като загубилият делото поема всички разноски, включително и тези за юрисконсулт на ведомството ответник.

По молба на "Дневник" административният съд на София предостави няколко типични дела, които показват грешките, които трябва да се избягват, за да не се "спъне" човек в правните детайли в битката с администрацията, както и успешните примери на граждани и фирми, спечелили компенсация за чиновнически безобразия.

Според председателя на съда Лозан Панов е рисковано хората да водят тези дела без адвокат. Той припомни, че социално слабите могат да поискат освобождаване от държавна такса и да ползват служебен адвокат по Закона за правната помощ.

Всеки, който планира да съди държавата или общината за вреди, трябва да знае няколко основни изисквания, на които да отговаря искът му, за да успее в съда:

- вредите трябва да са причинени от незаконосъобразни актове, действия или бездействия на администрацията

- дължи се обезщетение за имуществени и неимуществени вреди

- те трябва да са пряка и непосредствена последица от увреждането.

Всяка година броят на делата за вреди, причинени на гражданите от административна дейност, расте, съобщи съдия Панов. Най-много искове има срещу Столичната община и Министерството на здравеопазването. Кризата обаче обезсърчава хората, пострадали от чиновнически произвол, да водят дела.

Причината - няма законови средства, с които държавата и общината да бъдат накарани да платят на гражданина компенсацията, за която той има влязло в сила съдебно решение. Законът гласи, че средства за това трябва да бъдат предвидени в следващия бюджет на осъденото ведомство, но това може и никога да не стане.

"А всъщност става дума за типично граждански правоотношения и дали трябва да плати държавата, общината или фирма трябва да е все едно", обяснява Лозан Панов. Всъщност делата за отговорността на държавата за вредите, които е причинила на собствените си граждани, са основен признак за гражданското самосъзнание.

Те са шанс за прекратяване на лошите практики и от тях могат да спечелят всички. Без преувеличение може да се каже, че да започнеш дело за вреди от административен произвол струва само 10 лв., а да го спечелиш е безценно.


За престъпен отказ на лечение и една мъчителна смърт
На 16 март тази година административният съд на София излезе с решение, което може прокара пътя на стотици хора да получат компенсация за най-тежкото страдание, което може да им причини чиновническото безобразие - отказ за лечение на смъртно болен.

Делото е заведено от съпругата и двете деца на Николай Илчев, починал от редкия гастроинтестинален стромален тумор. Заболяването на Илчев е открито през юни 2006 г. Единственото възможно лечение е с препарата "Гливек" и мъжът е трябвало да бъде бъде включен за лечение с него.

Медикаментът се отпуска поименно от Централната комисия за разпределяне на скъпоструващи лекарства към Министерството на здравеопазването. През август и септември 2006 г. комисията отказва да отпусне лекарството на Илчев. На 3 март 2007 г. той умира. Близките му завеждат дело за компенсация за вредите, които е причинил на семейството им отказът на комисията.

Трима лекари са обяснили пред съда, че без лечение с "Гливек" болните живеят средно 13 месеца, а ако се приложи - средно 4 години и 8 месеца. В решението, с което уважава напълно исканията за компенсация на роднините на Илчев, съдът изследва правото на своевременна, качествена и достатъчна медицинска помощ.

Ето какво заявяват магистратите: "Българските граждани имат право на здраве и на здравна закрила при заболяване, като тя включва както медицинска помощ, така и навременно и адекватно лечение, включително с лекарствата, лекуващи или повлияващи добре заболяването им.

Право на всеки е да получи необходимото му лекарство, независимо дали то спасява неговия живот, или го удължава, или дори само облекчава временно страданието. Ограничаването на достъпа на болни до едно лекарство с единственият мотив, че то не спасява живота им, а "само" го удължава, не почива на никакво правно основание, а в житейски смисъл е жестока и нехуманна постъпка."

Магистратите приемат за безспорно, че близките на Илчев са "претърпели страдания от неизбежната загуба на най-близкия им човек и съпреживяване на неговите мъки, още повече знаейки, че има лекарство за облекчаване на страданието и удължаване на живота на техния съпруг и баща, което са безсилни да осигурят в резултат на противоправните действия и бездействия на администрацията.

Те подчертават, че здравното министерство дължи компенсация не за смъртта на Илчев, а за неотпускането на препарата за лечението му. Компенсацията за съпругата на починалия е 16 хил. лв. и по 13 хил. лв. за двете му деца.

Увеличение на събраните премии и обезщетенията и намаление на печалбите – това показва статистиката на Комисията за финансов надзор за първото тримесечие на годината. В сравнение със същия период на миналата година премиите по сключени договори са нараснали с 15 на сто 16.5 млн. лв.

Още при обявяването на годишните резултати за 2009 г. представители на бранша обясниха, че причината за ръста на премиите са основно корпоративни договори с големи клиенти.

В същото време печалбата от основната дейност на компаниите е намаляла – тя е 1.25 млн. лв. за целия бранш, почти двойно по-малко спрямо миналата година. Крайният финансов резултат общо за всички компании е 1.63 млн. лв., с почти 30 на сто спад на годишна база.

По данните на надзора общият брой на осигурените лица намалява от близо 350 хил. души към март миналата година до 188 хил. през тази.

Николай Мишкалов, изпълнителен директор на "Булстрад Здраве", обясни, че причината е начинът, по който Комисията за финансов надзор е започнала да отчита полиците – ако до средата на миналата година едно лице с полица по три пакета се е брояло три пъти, сега се смята за един осигурен.

Изплатените претенции за частни здравни услуги за първото тримесечие са се увеличили с 11 на сто на годишна база до 5.2 млн. лв.

Първи по пазарен дял по премиен приход е фондът "Медико-21", свързан със "Софарма", а лидерът от края на 2009 г. "България Здраве" отстъпва на второ място.

Фондът е от групата на Инвестбанк. "България Здраве" е и дружеството с най-висока печалба в бранша – 597 хил. лв. за първите три месеца.


Ще си носим лекарства в болниците след 3 месеца
Диана ТЕНЧЕВА

Пациентите сами ще си купуват лекарствата в болниците след 3 месеца.

„Това ще е резултатът от забавянето от здравната каса с 2 месеца на изработените от докторите пари, съобщи вчера председателят на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов. В болници в Пловдивско пациенти вече си носят памук и чаршафи. „В кризата държавите от ЕС намалиха разходите на другите сфери за сметка на здравеопазването. У нас е точно обратното", възмути се д-р Райчинов.

Шефът на лекарския съюз посочи данни на Световната здравна организация, изнесени през юли м. г. Според тях дори Ботсуана, Коста Рика и Куба осигуряват повече средства на човек от населението си за здраве, отколкото България. През 2006 г. на българин са се падали средно по $ 283 (от общите здравни разходи - в това число са публичните и| частните), а в Ботсуана на всеки гражданин средно са били $ 378, в Коста Рика - $ 353, в съседна Гърция - $ 2733.

„В Пловдив касата погна личните лекари, като следи дали са надвишавали месечните си лимити на направленията през последните

три години. Това е абсурдно", алармираха от БЛС. За да не ни глобява касата, лекарите просто ще спрат да дават направления за прегледи и изследвания и болните да не се сърдят на нас, казаха от съюза. Според него направленията за първото тримесечие на т. г. са орязани с над 40 % спрямо същия период на м. г. За второто тримесечие те са средно с 30 % по-малко.

„През второто тримесечие на 2010 г. на личните лекари са разпределени с 50 000 повече направления за преглед при специалист и с 500 000 лв. повече като стойност за диагностични дейности (изследвания)", контрираха вчера от Националната здравноосигурителна каса.

„Колкото и да сме некадърни , както се твърди почти всеки ден, вече не 1 лекар, а 1,5 средно на ден напускат България. Напоследък колегите бягат на гурбет в Румъния", каза още шефът на БЛС.

Д-р Станимир Хасърджиев, председател на Националната пациентска организация, съобщи, че столичният онкодиспансер не е отпуснал спасителен морфин заради липсата му в съответната му форма на онкоболен в терминален стадий. „За да не умре в адски мъки, мъжът си го купил... Той е пенсионер. Подобни сигнали зачестяват. Не може да продължава така, държавата трябва да вземе мерки", каза д-р Хасърджиев.


Пенсионирана учителка на 65 г. също иска да ражда
Мария Кехайова, Николай Каламов

Пенсионирана начална учителка от Бургас поиска да роди дете на 65 г., след като разбра за близначките на 62-годишна русенка д-р Красимира Димитрова.

Това съобщи вчера началникът на Акушеро-гинекологичния комплекс в Русе д-р Георги Хубчев. В писмо до него педагожката го молила да й помогне, защото само един нов живот може да удави голямата й мъка по починалата й дъщеря.

Жената загубила единственото си дете, когато то било на 35 г. и макар че имала внуче, не можела да го вижда постоянно. Тя разполагала с 3 жилища и нямала проблеми да осигури едно дете.

“Задачата ни е да помагаме хората да са здрави и животът да се роди. Законовата граница за оплождане ин витро е 43 г., но за оплодена донорска яйцеклетка граница няма”, уточни д-р Хубчев. Той подкрепя нов закон за ин витро процедурите с максимална възраст до 45 г., но не и нова авантюра с опасност за бъдещата родилка.

Междувременно 65-годишната жена, която желае да стане майка пак въпреки напредналата си възраст, се съгласи на среща с екип на “Труд. Тя покани журналистите на работното си място.

Колежките й там са единствените хора, които я разбират и с които може да поговори.

Самотата я е стиснала за гърлото сполетелите я нещастия са й дали много мъдрост и примирение, твърди тя. Жената прави уговорка, че ще разкаже историята си, но не желае да се споменава името и сегашната й професия.

Бившата учителка е вдовица, с една дъщеря. Рожбата й била всичко за нея. Но преди две години се разболяла. Жестоката диагноза - рак на костите, накарала майката да търси лекове и помощ отвсякъде - да я води по доктори, по болници, на лечение в чужбина... Нищо не помогнало. Дъщеря й починала едва на 35 г. Бургазлийката не може да се вижда с внучката си, защото след смъртта на дъщеря й отношенията със зет й се влошили.

Една сутрин разбрала от телевизията за русенката, родила след 60-годишна възраст. И изведнъж дошла надеждата. Казах си: “Чакай да видя за какво става въпрос. Беше порив от човешка гледна точка, а и от чисто любопитство. Написах писмо на д-р Хубчев. Да ми обясни мога ли да зачена ин витро, разказва жената. - Исках да си осмисля дните.

Когато обаче разбрах, че има рискове - отказах се. Ако не мога да го износя - как ще се справя после... Да осакатя един живот? Достатъчно съм се натеглила. Аз не съм много здрава - кръвно вдигам, имам запушена аорта, със сърцетоне съм съвсем добре.” Бургазлийката въздиша дълбоко и продължава: “Попитах доктора има ли деца за осиновяване? Аз искам да взема някое дете в нужда, да си го нахраня, да си го облека... Но ми отговориха, че няма. Примерно деца на катастрофирали родители останали сирачета. Деца, които имат нужда и ще оценят моята любов и моята обич. Така живея всеки ден. С надеждата някой да ме потърси. Поне внучката ако се обади, ще бъда щастлива. Сега е така - живея абсолютно самотна...”


По пари за здраве сме след Ботсвана

Касата принуждава лекарите да дават по-малко направления

По данни на СЗО от 2009 г. България отделя едва 283 долара за здраве на глава от населението. Ботсвана - 371 долара. В съседна Гърция средствата са 2733 долара на човек, в Португалия - 1830, в Русия (без да е член на ЕС) - 369 долара. Единствено Иран с 247 долара на човек остава след България.

По данни на БЛС публичните средства за 2010 г., които държавата отделя за всеки един от осигуряваните от нея хора, са около 20 лв. Цифрата се получавала, като се разделят предвидените в бюджета на НЗОК за 2010 г. 112 млн. лв. от държавния трансфер, които няма да отидат в излишъка в БНБ, на броя осигурявани лица, обясни председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. Пак по данни на СЗО, във всички европейски държави тази година, след настъпване на кризата, рязко се е покачил процентът от БВП за здравеопазване. Това се е случило, защото държавите от ЕС са намалили всички други разходи, но не са пипали средствата за здраве. Единствено в България парите за здравния сектор са намалели, посочи Райчинов.

Направленията за преглед при специалист са с 40% по-малко, твърдят от БЛС. Тези ограничения водят до намаляване на достъпа до качествена и навременна медицинска помощ, твърдят специалистите.

България има по-малки разходи за здравеопазване на глава от населени­ето дори в сравнение с някои африкански държа­ви, съобщи вчера д-р Димитър Ленков, главен секретар на Българския лекарски съюз. Той цити­ра данни на Световната здравна организация от 2009 г, според които България отделя годишно 283 долара на глава от населението за здравео­пазване. За сравнение: Гърция отделя 2733 дола­ра, Румъния - 315 долара, Аржентина - 551 долара, Малдивите - 306 долара, Ливан - 468 долара, Бот­свана - 371 долара.

С намалението от 35% на направленията се спи­ра правото на лекарите да лекуват качествено. Мотивите, с които се на­маляват направленията за медицински прегледи, са, че средствата, с които раз­полага НЗОК, не се до­статъчни, и касата е длъжна по закона да се вмести в бюджета, който й е отпуснат, коментира още Ленков.

"Медицината е изкуство. Има си стандарт как тряб­ва да се лекува едно забо­ляване. Не може от лекаря да се иска да постави диа­гноза само със слушалка и с двете си ръце, защото няма направления да го изпрати където трябва за изследвания", посочи д-р Ленков. Той съобщи, че в страната има болници, ко­ито още не са получили на сто процента заплащането за извършени дейности за февруари. Д-р Ленков за­яви още, че българските лекари протестират срещу ситуацията в здравеопаз­ването като напускат България. Той е възмутен, че 830 млн. лева от бюд­жета на НЗОК са "оставе­ни в БНБ да крепят фис­калния резерв". От своя страна Евгения Адърска от Националната паци-ентска организация за­яви, че с минус 35% паци­ентите ще имат все по-малко доверие в здравна­та система. "Така беше поставена здравната ре­форма, че всичко беше прехвърлено на джипито като гара "Разпредели­телна", смята тя. Адърска обобщи ситуацията по следния начин: "Хората са подканяни да плащат по-високи здравни вноски, от друга страна, не получа­ват качествено здравео­пазване, от трета страна, лекарите не са доволни и : напускат страната. Нещата трябва да се променят из основи. Трябва да се търси социалният ефект на здравеопазването".