Дават по 2 заплати на лекари да специализират

Младите лекари, които изберат да се обучават по неатрактивна специалност през следващата учебна година, ще получават по две минимални заплати, което към момента прави 480 лв. Те ще получават тази сума, ако не са сключили трудов договор с болницата, в която ще се учат, съобщиха от здравното министерство вчера. Това се отнася за специализантите държавна поръчка, за чието обучение ще плаща държавата. За следващата учебна година те ще бъдат 100. Дефицитните специалности са анестезиология, патоанатомия, неврология и спешна медицина.

Общо 1363 са бройките, по които догодина ще могат да вземат специалност младите лекари, зъболекари и фармацевти, които отпусна със своя заповед от вчера здравният министър д-р Стефан Константинов. Те са близо три пъти повече спрямо тази учебна година. Местата за лекари са 1043, като най-много са те за анестезиолози.

Други 295 специализанти по медицина ще плащат за периода на обучението си таксата от 180 лв. на месец, но ще получават по една и половина минимална работна заплата, което прави 360 лева, а времето на обучение ще им се зачита за трудов стаж. Очертава се недостиг и на педиатри. Тази специалност не е атрактивна, от нея не се печели, заяви междувременно главният секретар на Българския лекарски съюз д-р Димитър Ленков.

Времето за преквалификация на джипитата за педиатри, която сега е 10 седмици, е крайно недостатъчно и е на ниско качество, казаха още от БЛС и поискаха по-добро качество на преквалификационните курсове за детски лекари.


Гратисен период за калпавите болници
Фани Серафимова

Стефан КонстантиновБолници няма да бъдат затваряни, предстои само те да бъдат преструктурирани. Това заяви след среща с директори на болници министърът на здравеопазването д-р Стефан Константинов и отпусна едногодишен гратисен период за привеждането на лечебните заведения към новите стандарти.

Константинов обясни, че където е възможно, лечебните заведения ще бъдат окрупнявани, за да не бъдат закривани. Това означава, че по-малките от тях, които нямат достатъчно медици и апаратура, но са в близост до по-големи лечебни заведения, ще работят като техни филиали или изнесени отделения. Срещата вчера, която бе по искане на директорите, бе заради наредба 49, която въвежда нови изисквания към лечебните заведения, за да могат да работят занапред по договори с Националната здравноосигурителна каса. Основното от тях е специализираните болници да имат минимум 30 легла, а многопрофилните за активно лечение ­ 60. По мнението на шефовете им 62 от общо 420 болници ще затворят врати, тъй като не могат в едноседмичен срок да обзаведат нови места за пациенти, нито пък имат достатъчно средства за оборудване с нова високотехнологична апаратура.

Срокът от една седмица ще остане, но той ще е за подаване на документите за кандидатстване на болниците занапред в първа, втора или трета категория, като в заявленията трябва да бъде описано подробно състоянието им към момента.

На новите изисквания, въведени с наредба 49, към момента не отговарят 11 многопрофилни болници и около 40 специализирани.


Здравната каса навакса с плащанията на клиниките
Д-р Нели Нешева

Националната здравноосигурителна каса наваксва към края на октомври с изплащането на задълженията, които има към болниците, лекари от доболничната помощ, джипитата и аптеките. Това съобщи нейният управител д-р Нели Нешева и уточни, че забавянията са започнали още преди нейното постъпване на работа там през април.

През настоящия месец касата е превела 210 376 000 лв. на болниците, поясниха от НЗОК вчера. Само до 5 октомври са приведени на лечебните заведения 65 000 000 лв. С тях беше доплатена дейността от март, април и май. Други 67 611 000 лв. им бяха изплатени за клиничните пътеки, по които са работили през август. От вчера пък започна изплащането на 77 765 000 лв. за дейността им през септември.

Проблемът със закъснелите плащания беше обсъждан на шест срещи между ръководството на НЗОК и директорите на университетски, областни, общински и частни болници.

Желанието ми е да не се допуска повече изоставане в плащанията към договорните партньори и до края на годината да се спазват сроковете в Националния рамков договор за привеждане на сумите, заяви д-р Нешева.


500 даскали, лекари и строители търси арабската държава
Учители тръгват за Афганистан

Дават на доброволците по 8 хиляди долара заплата
Строители, учители, лекари, инженери и електротехници вече могат да стягат куфари за Афганистан. Там ги чака заплата от 8000 щатски долара на месец. За да отидат в арабската държава, кандидатите трябва да подадат молби, че са съгласни доброволно да бъдат изпратени в Афганистан. Те трябва да владеят английски език или някой от местните диалекти, за да могат да работят. 500-те места за работа са записани в проектонаредба за изпращане на цивилни зад граница, върху която в момента работят от министерствата на отбраната и на външните работи. Документът се разработва от началото на годината и е на етап съгласуване, научи "Стандарт". Цивилните ще могат да работят в т. нар. групи за възстановяване на провинциите (PRT). Те са 25 на брой и работят в 35-те афганистански провинции. В момента само България няма подобна група, съобщи вчера военният министър Аню Ангелов. Той участва в конференция "Европа за Афганистан", организирана от Атлантическия клуб.

В момента усилено търсят цивилни специалисти, които да участват във възстановяването на Афганистан. Годишните заплати вървят от 80 до 100 хиляди щатски долара. Възнаграждението се определя освен от риска на района, в който се работи, и от квалификацията. Парите за заплати се отпускат от донорски фондове, където милиони долари наливат страни като САЩ, Южна Корея и Япония. Според министър Ангелов България може да изпрати строители и учители. Затова той призова да се побърза с приемането на наредбата. Кандидатите за работа в Афганистан ще могат да влязат в специална база данни, откъдето ще се изпращат при нужда.

Нито официално, нито неофициално България е заявявала удвояване на българския контингент в Афганистан, каза още министър Ангелов. В момента българските рейнджъри в страната са 580 и се предвижда да бъдат изпратени още 70 военни. За издръжката им се отпуска около 7% от военния бюджет. В същото време посланикът на САЩ Джеймс Уорлик поиска по-голямо българско участие. Като възможности той посочи изпращането на инструктори за обучение на афганистанската армия и полиция, както и цивилни за възстановяването на арабската държава.

Панайот Ангарев


480 лева за млади доктори
Две минимални заплати месечно или 480 лв. ще получават 100 специализанти по медицина в страната, които учат по държавна поръчка. Други 295 доктори специализанти ще плащат за обучението си месечна такса 180 лв., а болницата ще им плаща минимум 360 лв. на месец. Очаква се медицинските университети да обявят датите за конкурсите. През 2011 г. се предвижда в тях да специализират общо 1363 души, от които 1043 са доктори. Най-много са бройките за хирурзи - 77. Предвидени са и 36 места за гинеколози, по 57 - за анестезиолози и кардиолози, 44 - за нервни болести, 30 - за ортопеди, по 21 - за спешни медици и патолози.

Местата са съобразени с потребностите на страната и възможностите за обучение на лечебните заведения, уточниха от здравното министерство. 302 доктори от чужбина и 11 стоматолози пък ще си плащат, за да получат специалност в България.

Eвропейската комисия, БНБ и омбудсманът Константин Пенчев да кажат дали подкрепят преминаването на професионалните пенсионни фондове към НОИ, поискаха още сините. Ако Брюксел не даде зелена светлина, по-късно България може да бъде санкционирана, предупреди Мартин Димитров. Партията му е силно обезпокоена от идеите за подобна национализация. Според тях това ще спре инвестициите в страната, защото никой не е луд да влага парите си в такава държава.

СДС и ДСБ няма да подкрепят бюджета на правителството за 2011 г. и ще гласуват "въздържал се". За бюджетите на НОИ и НЗОК пък ще са твърдо "против".

Милена Минчева


Фондовете с нова оферта
Бойко арбитър за частните пенсии

Дянков и Трайков в разнобой за одържавяването на професионалните вноски
Премиерът Бойко Борисов ще има крайната дума и в спора дали да се национализират професионалните пенсионни фондове. Това стана ясно след вчерашната му среща с представители на частните компании. Те му предложиха нова оферта - проблемът с категорийните работници да бъде решен с отпускане на втора пенсия, а не с прехвърляне на партидите към НОИ. Борисов обяснил, че е готов да обмисли предложението.

Идеята е веднага след пенсиониране категорийните работници да започнат да получават пенсия не само от професионалния си фонд, но и от осигурителния институт. Двойните пари ще текат до навършването на записаната в закона пенсионна възраст. Така ще се избегне получаването на много малки пенсии от хората, без да се въвежда солидарен принцип, посочи Даниела Петкова от асоциацията на частните пенсионни фондове. Разчетите сочат, че въвеждането на подобен модел би струвало на осигурителния институт по няколко милиона годишно. От частните фондове заявиха, че според техните сметки това е по възможностите на НОИ.

Предложението вече получи подкрепата на работодателските организации. Национализацията може и да не се състои, има развитие, заяви изпълнителният директор на УС на КРИБ Евгений Иванов. От синдикатите и социалното министерство обаче отново се обявиха за идеята професионалните фондове да преминат под управление на НОИ от Нова година. С 14 гласа "за" и само 6 "против" управителният съвет на института одобри проекта за нов Кодекс за социално осигуряване.

Последната дума обаче ще има премиерът Бойко Борисов. Преди днешното заседание на Министерския съвет на поредна среща ще се събере и тристранният съвет, за да бъдат "изпипани" и последните детайли по кодекса. Освен големия спор около категорийните работници на масата все още са и детайли като това, с колко ще бъдат намалявани пенсиите при недостигащ осигурителен стаж. Предложението сега е да се реже по 0,15% за всеки липсващ месец. Санкцията обаче може да се намали, поясни вицепрезидентът на КНСБ Николай Ненков. Със същия коефициент ще бъдат повишавани парите за старост за всеки, работил след пенсия.

- Д-р Зортев, защо заложихте гратисен период за въвеждането на минимален брой легла в специализираните и многопрофилни болници?

- Защото приехме тази наредба малко набързо. Тя беше изготвена от екипа на предишния министър проф. Анна-Мария Борисова и нямахме време да я огледаме, както трябва. Бяхме притиснати от сроковете в Закона за лечебните заведения. После се срещнахме с директорите на болници. И си дадохме сметка, че сроковете в наредбата са много кратки - няколко дни. И взехме решение да въведем една година отлагателен период - конкретно за изискването за минимален брой легла.

През това време всички собственици на засегнатите лечебни заведения ще могат да вземат решения какво да правят с тях. Възможностите са няколко - да ги превърнат в медицински центрове и ДКЦ или да увеличат леглата си. Ние обаче няма да отстъпим от идеята си за окрупняване на болниците, защото смятаме, че това е правилният път, по който пациентите ще могат да получават по-качествени медицински услуги.

- Колко болници не покриват изискванията за брой легла?

- Оказа се, че около 40 специализирани болници имат под 30 легла. При многопрофилните цифрата с под 60 легла е 11.

- Ще бъдат ли закрити тези болници след година?

- Министерството на здравеопазването не закрива болници. Ние просто залагаме правилата. Всичко е въпрос на гъвкав мениджмънт. Болниците могат да разкрият допълнителен брой места - за долекуване например. Или пък да се обединят. Голяма част от специализираните болници, които не покриват изискванията например, са в големи градове - и това няма да е проблем. Малките болници на труднодостъпни места пък са със специален статут - за тях минимумът не важи. И ще бъдат стимулирани от Министерство на здравеопазването (МЗ).

- Каква ще е съдбата на болниците със скъпа апаратура и добра база, но малко специалисти и легла?

- От 2000 г. болниците са търговски дружества и имат пълна свобода. Всички искаха да станат големи лечебници със скъпа апаратура, да привличат много пациенти. И сега атакуват реформите, защото са похарчили доста за апаратура. Това обаче не са инвестиции, а похарчени грешни пари. Не препоръчваме да се купува апаратура, за да се отговори на стандарта. Целта ни не е по време на криза болниците да харчат. Нека заложат на специалисти - те са капиталът им. Има ли добри лекари, ще дойдат и пари.

- Какви са вариантите пред тях?

- Нека предоставят апаратурата си на болница, която наистина има нужда от нея. Така ще си върнат част от инвестицията поне. И могат да се пререгистрират като доболнични структури и да работят като медицински центрове например.

- Защо слагате "звезди" на болниците?

- Въвеждаме три нива на компетентност. Ще ги определяме в зависимост от специалистите, апаратурата и базата, с която разполагат. Досега се даваше възможност и малките болници - без специалисти и апаратура, да лекуват заболявания, които не могат. В бъдеще пациентите ще бъдат насочвани от личния си лекар и специалиста в точното лечебно заведение, където могат да получат качествена помощ.

- Само в София ли ще има болници с "3 звезди"?

- До края на месеца всички болници ще трябва да се пререгистрират. И в зависимост от медицинските стандарти да определят нивата си на компетентност. Сигурно е обаче, че болници от трето ниво ще има не само в София, а и в другите големи градове. Университетските например ще го покрият. Както и някои от големите частни лечебници. Областните МБАЛ най-вероятно ще са от второ ниво на компетентност. А общинските - от първо. Някои заболявания обаче задължително ще се лекуват само в болници с второ и трето ниво на компетентност.

- По-скъпо ли ще е лечението в болниците с повече "звезди"?

- Напоследък се тиражира идеята за въвеждане на различно финансиране от здравната каса на болниците на база критерий собственост - общински, частни, областни, университетски. МЗ обаче е против подобна идея. Освен това през 2012 г. се надяваме да заменим клиничните пътеки с диагностично свързани групи (ДСГ). Ако има разлика във финансирането на болниците, тя трябва да е на база покриване на спешност. Онези, които приемат спешни случаи, да получават средства за тази дейност. Това финансиране обаче не е от НЗОК, a от министерството.

- Пациентите обаче се оплакват, че ги връщат от спешните кабинети. Защо?

- Проблемът идва от доболничната помощ - и пропуските в нея. Голяма част от неотложните пациенти не намират помощ от джипито си и отиват в спешното. Потокът е много голям и то се задъхва. Неотложната помощ е отговорност на личните лекари. Джипито трябва да реши например може ли да овладее високата температура или дали се налага колабирал човек да постъпи в болница. Пациентът трябва да свикне да използва личния си лекар. А голяма част от българите дори нямат джипи.

- Има ли проблем с приема в болница в момента?

- Не знам да има проблем. И в закона е записано - нормално е да има листа на чакащите за планова хоспитализация. Тя е регламентирана още в първия Национален рамков договор от 2000 г. Дори от касата се сърдеха, ако няма листа на чакащите. Не може пациентът да изисква да бъде приет в болница днес и на всяка цена. Спешните случаи, разбира се, веднага се хоспитализират.

Главният секретар на лекарския съюз - д-р Димитър Ленков, го подкрепи, като каза, че намаляват педиатрите дори в София, защото тази специалност не била привлекателна.

Проф. Станка Маркова пък обърна внимание, че медицинските сестри са на изчезване.

“Бедна България готви кадри за богата Западна Европа”, обобщи ситуацията със специалистите в здравеопазването бившата здравна министърка д-р Мими Виткова.

Раждаемостта в София се е увеличила с 3 процента, столицата се “подмладявала”, цитира “оптимистични” данни от статистиката д-р Красимир Кушев.

Рязко бил намалял и броят на абортите. 50,49 на сто от децата в столицата обаче имали болести на дихателната система, а 7,76 на сто - на очите, посочи проф. Невена Дачева.

Според нея 70 частни и общински здравни заведения трябваше да хлопнат врати в понеделник, защото не отговарят на изискванията многопрофилните да имат поне 60 легла, а специализираните - 30.

“Когато един премиер обръща повече внимание на нискодиференцираните тъкани на тялото си, той друго няма какво да направи, освен да върне комунизма, да ликвидира интелигенцията, частната инициатива. Затова казвам - 9 септември се върна”, продължи ядната си реч д-р Болтаджиев. Според него наредбата е направена единствено да се закрият заведения, а не за по-добро качество и пазарност. Частниците обявиха, че така просто се ликвидира конкуренцията на държавните болници. И внесоха колективна жалба във ВАС срещу наредбата.

Пациентите ще имат допълнителни разходи, защото ще пътуват до по-далечни болници, няма да ги лекуват докторите, които са избрали, и не знам как примерно в Плевен държавните болници ще поемат толкова хора, заяви Теодора Захариева, шеф на “Български пациентски форум”.

Здравният министър се прояви като спасител и след като изслуша лекарите, обяви, че ще заложи гратисен период от 1 година, в който болниците да решат дали да минат в извънболничната помощ, или да се обединят.