Болниците с борчове за 150 бона

Борчове за близо 150 000 лева са натрупали болниците към януари 2013 г. Това показват данни на финансовото министерство, разпространени вчера от ведомството.

Според справката почти половината от задълженията - 67 270 лв., са натрупани от ведомствените лечебници (бел.р. - ВМА, МВР болница, Транспортна и Правителствена), като борчът на ВМА формира и 99% от сумата - 66 300 лева. В края на 2009 г. лечебното заведение е дължало 50 500 лв., което е с 15 800 по-малко от настоящата сума. Държавните болници държат около 33% от общите борчове, като към януари 2013 г. имат 48 949 лева просрочия. Според анализа на МФ, макар в момента да са с най-малък дял борчове - 31 638 лева, общинските лечебни заведения задлъжняват все по-бързо.

Списък

Въпреки че е едва на 6-о място по задължения само с 3476 лв., „Пирогов" е на трето място в списъка с болниците, увеличили борчовете си. Причината е, че през 2009 г. здравното заведение не е имало нито един лев просрочия. Такава е ситуацията и със столичната Пета градска, както и с болница „Св. София". Преди четири години и двете лечебни заведения са били без дългове. Сега обаче те дължат, както следва, 2836 лв. и 1074 лв.

Таван

Междувременно вчера шефът на НЗОК Пламен Цеков коментира в Пловдив, че ще поиска от надзорния съвет да отпадне изискването лекарите да съгласуват с касата даването на допълнителни направления. От началото на тази година джипитата могат да дават до 10% над отпуснатия им лимит за направления само след съгласуване с НЗОК. С промяната вече ще имат свободата да го правят по свое усмотрение. Точката трябваше да бъде обсъдена на вчерашното заседание на надзора на НЗОК, което все още не бе приключило до редакционното затваряне на броя. Отделно Цеков обяви, че ще бъде създаден и механизъм за коригиране на обемите на клиничните пътеки. Те ще могат да бъдат променяни ежемесечно със заявление от ръководството на болницата до касата. „По никакъв начин нито една болница не бива да връща пациент, финансовите взаимоотношения между болниците и РЗОК ще бъдат между ръководителите на тези заведения, а не предмет на дейност на специалистите", посочи шефът на НЗОК.

Бургаски болници скочиха на бунт срещу здравната каса и новата методика за формиране на бюджетите на болниците. Медиците настояват да се върнат старите правила на работа за отпускане на средствата.

Шефове на частни и държавни болници край морето огласиха протестно писмо, в което посочват възраженията си. Документът е адресиран до президента на България Росен Плевнелиев, министъра на здравеопазването, РЗИ и РЗОК.

Осемте бургаски болници са подписали възражението. Те се жалват, че новата методика е орязала с около 40% прогнозните бюджети. От Сдружението на бургаските болници обявиха, че изпращат сигнал до европейската комисия срещу НЗОК и искат експерти от Европа да проверят цялата методика на финансиране на здравните заведения.

- Д-р Цеков, какъв е принципът на новата методика, която касата наложи миналата година, а сега предизвиква недоволството на лекарите?

- Мисля, че има голямо неразбиране по отношение на страните, предимствата и евентуалните недостатъци на тази т.нар. методика. Всъщност това са правилата, посредством които регламентираме как ще се харчат парите и как ще се формират отчетите на болниците. Те съдържат основно два компонента. Единият е електронен с ежедневното отчитане, със седмичните справки и окончателния месечен отчет. Другият са така наречените прогнози, обеми и стойности. Те се базират на реално извършените дейности в лечебните заведения от предходната година. Това, което трябваше да се случи и което не се разбра, е, че болничните лекари изобщо не трябва да се интересуват от това дали имат обеми и колко са заложените стойности. За тях е важно, когато има пациенти, те да се грижат за тях. Комуникацията по отношение на обемите ^ трябваше да се осъществява от съответното РЗОК и мениджъра на съответната болница.

- Каква е идеята?

- Да могат болниците в реално време да отчитат дейността си. Така че да няма изненадани нито от страна на мениджърите, нито от страна на НЗОК. Защото ние работим с ограничен финансов ресурс, строго лимитиран в бюджета и няма как да се разплащаме, ако нямаме механизми, с които ясно да регламентираме задълженията на всяка една от страните - както на касата, така и на изпълнителите на болнична помощ. На практика с тази методика ние виждаме какъв бюджет се харчи всеки ден, както и къде остава ресурс и къде недостигът, за да можем да го пренасочваме и да не изчакваме края на годината, за да изплащаме дейности, които са надработени над т.нар. прогнозни стойности. Другото, което искам да постигнем, е заплащане на болниците за реално извършена дейност.

- Т.е. няма твърди лимити, а просто прогнозни обеми?

- Разбира се. От самото начало обясняваме, че става въпрос за прогнози. Особено важно е да се знае, че новите правила ще заработят активно от 1 март, т.е от второто тримесечие.За касата първото тримесечие поради спецификата на изплащане на дейностите е декември, януари и февруари, така че ние реално приключваме днес.

- Все пак се оказва, че тези обеми абсолютно не достигат на голяма част от болниците. Според някои сметки щяло да се наложи да се спре приемът на пациенти и дори до затваряне на лечебни заведения.

- Няма такова нещо. В механизма за актуализиране на данните ясно е разписано как се случва това. Пак повтарям за лекаря не трябва да има обеми и той не трябва да се интересува от стойности. Съвсем отговорно заявявам, че новите правила по никакъв начин не ограничават достъпа на пациентите до здравните заведения.

- Ще има ли някакво преразглеждане на тези прогнозни обеми?

- Разбира се - на всяко тримесечие, като ще се съобразяваме със заявките на лечебните заведения. Това сме го заложили още първоначално. Освен това към допълнителното споразумение ще приложим указания за това какво се случва, когато няма достатъчно обем или когато той е в повече. Това ще даде спокойствие и на мениджърите, които ще знаят, че има вариант да реагират и да си променят обемите, така че да не се притесняват, че няма да им бъде разплатена дейността.

- Имахте среща с ръководството на „Пирогов" - една от първите болници, обявили се против лимитите. Разбрахте ли се?

- Проведохме доста задълбочен разговор. В общи линии темата беше именно за обемите. Причината да се получи разминаване между очакванията на болницата и това, което се случва реално, е в начина на формиране на бюджета. Но аз и там обясних, че няма нищо окончателно и хората трябва да работят спокойно, без да се притесняват за обемите си. Това, което съм поел като ангажимент не само към „Пирогов", а и към всички лечебни заведения, е изплащането на 100% на дейността за месец януари. Това вече е факт.

- Протест обаче все пак ще има и той ще е утре (бел.р. - днес). Как ще стигнете до консенсус?

- Аз съм сам и няма как да реагирам. Протестиращите нека си изявят желанията, ако има нещо конкретно, нека го депозират в деловодството на касата и ще го предложим за анализ и в Надзорния съвет. След това ще поканим БЛС на среща и разговор.

- Значи ли това, че сте готов на компромис?

- Винаги съм бил готов на компромис и преговори. Още откакто започна тази атака срещу мен. Наричам я атака, защото беше добре замислена и синхронизирана между няколко членове от Управителния съвет на БЛС. Нека да е ясно - аз не искам да се противопоставям. Хората трябва да изразяват и защитават позицията си. Но ако си тръгна преди тази методика да бъде реализирана, ще бъде жалко заради това, което се опитваме да направим повече от 6 месеца, и то не само аз, а екип от около 12-13 човека.

- Твърдите, че ви атакуват. Защо? Какъв е мотивът?

- Трудно ми е да дефинирам личен мотив. Миналата година в продължение на 5-6 месеца д-р Райчинов (бел.р. - шефът на БЛС) пращаше сигнали, че няма да има Национален рамков договор (НРД). След това обвини финансовия министър за неподписване на НРД. Преди няколко дни каза, че договорът не е подписан заради методиките, които ние приехме през януари, и то при положение че НРД трябваше да се гласува през декември. Предвид всичко това смятам, че има някакво неприемане на ръководството на НЗОК от страна на д-р Райчинов и оттук идва това желание за промяна. По никакъв начин не сме дали повод в преговорите лекарският съюз да бъде възпрепятстван и да не реализира това, което е заложено като идея. Но в преговорния процес винаги има две страни и трябва да бъдат удовлетворени и двете страни. Ние приехме почти всичко, което БЛС предложи. Разбира се, най-много спорове имаше за новите дейности, които касата трябваше да поеме от тази година.

- Обмисляте ли вариант все пак да подадете оставка, каквото е искането на БЛС?

- Знаете ли, аз мисля, че инициатор на това недоволство е лично д-р Райчинов. Защото той няма съгласието на Националния съвет на БЛС, а всъщност това е органът, който трябва да предприеме или не дадени действия. Преди около две седмици имаше събиране на съвета на БЛС и точката за протестни действия, която е фигурирала в началната програма, е отпаднала, защото по мнението на участниците в този съвет не е необходимо да се стига до такива неща. Изведнъж обаче д-р Райчинов еднолично обявява, че ще има стачни действия. Обявява го миналия петък в 16,00 ч. следобед, но пък предишния ден вече е подал искане да му бъде разрешено да извърши демонстрация пред НЗОК. Което означава, че до голяма степен този Управителен съвет, който е заседавал, е бил изправен да вземе решение, което всъщност е било взето много преди това. И забележете нито от Националния съвет, нито от извънреден събор на лекарския съюз, защото не е имало такъв.Последната една година, откакто съм шеф на НЗОК, ние предприехме действия в различни посоки. Довършваме информационната система на касата, договорихме отстъпки в цените на онколекарства, проведохме методика по изисквания за Закона на здравното осигуряване за договаряне на отстъпки за медицинските изделия, което също е критикувано от лекарския съюз, незнайно защо. Променихме методиката за финансирането на болниците и в същото време успяхме да изплатим всички задължения, които имаше НЗОК. Един огромен труд, който остава скрит за публиката, но тези, които го реализират, знаят какво им коства. Така че в последната една година направихме много неща. Показахме и на обществото какво се случва и какво правим и допускам, че това не се харесва на някого и може би това също е една от причините да ми се иска оставката. Но аз знам, че лекарският съюз в момента греши, поне в посоката за методиката за лечебните заведение. Те са в дълбоко заблуждение и не виждат истинския ефект, който трябва да се постигне с нея. И по тази причина аз не искам да казвам „да, подавам си оставката", защото това значи да съм съгласен с отсрещното мнение.

- След като смятате, че д-р Райчинов заблуждава лекарите, ще настоявате ли за свикване на извънреден събор на съюза?

- Ако д-р Райчинов смята, че е прав, трябва да свика извънреден събор. Да поиска вот на доверие за цялата дейност, която реализира, и да подложи на гласуване решението, което той еднолично е взел за исканата ми оставка. И ако тогава лекарското съсловие наистина реши, че аз съм проблем за системата - няма проблем, аз си тръгвам. Но искам да кажа и още нещо за искането за оставка, което е депозирано в Народното събрание. Оказа се, че всички институции, които са изброени и подкрепят моята оставка, впоследствие под една или друга форма се разграничиха от исканата оставка. Получих десетки обаждания от болници, от лекари, колеги, които казаха „да, има проблеми в системата, но ще ги решаваме с диалог".
•Роден е на 14 март 1964 е.

•Завършва висше образование в Медицинска академия - Плевен, специалност „Хирургия"

•Говори немски език. Семеен е, с три деца

• В края на март 2012 8. е избран за управител на НЗОК

Сред многобройните искания на протестиращите се чу и още едно: Субсидиите на партиите да отидат за образование. Други недоволни настояха въпросните милиони да се насочат към здравеопазването. Става въпрос за дванадесетте лева на година, които всяка партия, надхвърлила 1% на последните парламентарни избори, взема за всеки пуснат за нея глас. Изчисляват се на базата на пет на сто от минималната работна заплата. Законът си е закон. За мнозина обаче това са немъчени народни пари, хвърлени на вятъра. Около четиридесет милиона лева на всеки 12 месеца. Вятърът в случая е групата платени партийни чиновници, десетки, често пъти неотваряни с месеци и години клубове, тонове предизборен агитационен амбалаж, а много често луксозни подаръци, скъпи пътувания на партийните лидери и делегации, приятни почивки.

Разярени активисти веднага ще скочат срещу подобно мислене: Вие настройвате хората срещу партиите, ще кажат. Всъщност това едва ли е нужно. Самите партии са направили достатъчно против себе си. При това с особено старание. Ако не беше така, едва ли улицата щеше да скача толкова много срещу тях, да настоява да ги няма.

Партиите са необходимото зло на демокрацията, твърдят класиците. Без тях е анархия, хаос и нищо. С една също е толкова лошо, независимо колко е най-великата, любимата и просъществувала над един век.Мотивите на законодателя да отреди споменатите милиони за партиите са, че те са жизнено необходими за съществуването им. Надеждите са, че тази субсидия ще отвеят за миг всички черни каси и финансови зависимости. Ще ги направят партиите бели и добри и ще осигурят добри възможности за дейността им в полза на народа. Когато са гласували въпросната субсидия обаче, народните избраници едва ли са мислил за ден като днешния, когато от държавната хазна са остъргани всички резерви. Че някак си не е редно, когато навсякъде се говори за липса на пари, затварят се болници, а десетки граждани заради кредити са заплашени да загубят жилищата си, партийните каси да са пълни.Когато хората са стегнали колана си до задушаване, редно е и партиите да се включат в това всенародно гладуване. Да го приемат като една здравословна диета и ще се почувстват много добре. Нека сами се откажат от част от субсидиите си. Като забогатее държавата, пак да си ги вземат.

Прилагаме на практика биоетичните принципи, т.е. опитваме се с цената на много усилия да говорим за донорството като некомерсиален, анонимен и доброволен акт. Смятам, че грозната търговия с генетичен материал, изчисляването в пари на добити яйцеклетки и пресмятането на ползи от това е морално престъпление", казва Велчева. "Резултатът от това е налице - в кампанията ни, чието лице е журналистката Милена Златкова, която стана донор на яйцеклетки, към този момент са се включили повече от 150 жени. Те станаха донори и трудно приемат даже полагащите им се по закон средства за пътни разходи", казва Велчева.

- Прехвърлянето на средствата на ин витро процедурите от здравно министерство към касата беше доста стряскащо за нас. Фондът работеше изключително успешно. В момента получаваме адекватни отговори от екипа на здравната каса. Започна сключването на договори с клиниките, които ще извършват ин витро процедурите, а шефът на касата - д-р Цеков - ни увери, че работата през февруари ще бъде заплатена в края на март. Нямаме основание на този етап да се съмняваме в думите на ръководството на касата. Фондът поднови работата си вече от месец, д-р Николай Лалев връчва заповеди за започване на процедури и ние се успокоихме, защото няколко клиники започнаха работа. За пациентите нищо не се променя.

- Достатъчно прозрачно ли работи фондът?

- Гаранцията за прозрачността на фонда сме ние, представителите на гражданските организации в лицето на "Искам бебе" и "Зачатие". Да, трудно беше в началото, и сега срещаме редица проблеми по отношение на злоупотреба с доверието на хората в нужда. Най-важното, което постигнахме, е да покажем как работи на практика принципът "Парите следват пациента". Всеки има право да получи най-адекватното лечение в избраната от него клиника. Ако пациентът има съмнение в начина на лечение, може да смени клиниката. Това направи системата прозрачна и бърза. На въпроса за злоупотреби с парите на фонда отговарям така - пациентите с репродуктивни проблеми са изключително сензитивни, усещат много бързо кога се отнасят към тях като към "касичка за пари" и търсят най-добрия възможен вариант за лечение. Ако има някъде пробойна, пациентът просто избира друг път. Злоупотребите са сведени до минимум.

- Какво сочат данните за миналата година?

- През 2012 година от финансиране са се възползвали около 3800 двойки. Особено чувствителен е моментът с родените бебета. За да сме точни в статистиката, е необходимо да отчетем показателя "baby at homе", т.е. броя на родените деца с натрупване от началото на работата на фонда, предвид самата подготовка за ин витро процедурата и 9-те месеца бременност. Според статистиката към момента има родени около 2500-2600 деца.

- Справедливо ли е условието жените, които кандидатстват за процедурите, да са здравноосигурени?

- Напълно справедливо. Според наше вътрешно проучване огромната част от хората, които и към момента кандидатстват, са здравноосигурени и държат на това условие. Те имат право на три платени процедури.