Болници, загубени в просрочия

Явно заразено от политическите престрелки, свързани с финансовото здраве на държавата, финансовото министерство за първи път публикува поименно просрочените плащания на държавните и общинските болници за всички години от управлението на ГЕРБ. Конкретната реплика на лидера на БСП Сергей Станишев "задълженията на болниците са ужасен воденичен камък за всяко следващо правителство" явно е предизвикала ведомството на Дянков да покаже, че дълговете на клиниките не са драстично по-големи от тези, които е имало при всяко правителство. Общо задълженията на клиниките към доставчици към януари са около 450 млн. лв., като забавените плащания са близо 148 млн. лв., или една трета от тях. Според справката държавните болници имат относително постоянно ниво на забавените плащания, докато при общинските просрочията се увеличават с почти 23% за четири години.

Как се задлъжнява

Клиниките дължат пари на дистрибутори на медикаменти и медицински консумативи, храна, режийни разходи, ремонти и строителство, като някои от тях бавят и заплатите на персонала си. И докато лекарите понякога нямат друг избор, освен да чакат възнагражденията си, някои доставчици решават да запорират сметките на болниците, след като са чакали за парите си с години. Общата причина повечето болници да трупат дългове е издръжката на голяма инфраструктура и персонал с приходи само от клинични пътеки от здравната каса. Лекарите твърдят, че пътеките покриват средно 70% от стойността на лечението, в която са включени изследвания, операции, медикаменти, храна, режийни разходи и заплати на персонала. Така колкото по-тежки случаи лекува болницата, толкова по-бързо може да натрупа дългове, тъй като парите са недостатъчни, за да покрият разходите по реанимация и лечение. В допълнение остойностяването от здравната каса не включва множество консумативи, които пациентите трябва да си покрият сами, а ако болницата го направи вместо тях, това автоматично се превръща в неин дълг. Клиничните пътеки не включват амортизационни отчисления за апаратурата, поддръжка на сградата, капиталови разходи – те се правят от собственика, който в случая са държавата и общините.

Ситуацията, при която болницата няма дългове, е резултат на изключителното умение на мениджъра да жонглира с приходите. Практиката е клиниката да приема всеки, потърсил болнична помощ, и да хоспитализира всички, дори и тези, които се нуждаят само от изследвания. Така тя си осигурява ресурс за лечение на тежкоболните, чийто престой струва много повече от това, което плаща здравната каса. Другата възможност е персоналът да получава ниски заплати, което е факт в повечето български болници. Самите пациенти пък обикновено плащат такси за избор на екип и допълнителни услуги в клиниката, за да допълнят недостатъчните средства, които дава здравната каса. От своя страна държавата би трябвало да покрива разходите на болниците за спешна помощ, интензивни грижи, психиатрия, онкология, инфекциозни заболявания. В част от случаите обаче, дори и болницата да има държавно участие, здравното министерство не го правеше и това е причина за трупане на дълговете.

Най-големите - първи по дългове

След срещата с президента Станишев подчерта, че е върнал мандата, защото настоящият парламент е изчерпал възможностите си и са необходими предсрочни парламентарни избори. „Какъвто и да е изходът от тях, аз няма да бъда следващият министър- председател декларира Станишев. Той подчерта, че властта никога не му е била самоцел и допълни, че през 2009 г. е оставил България в добро финансово здраве. Въпреки заявената липса на мерак за премиерски пост Станишев имал амбицията партията му да бъде част от промяната в България, която хората искали.

Днес пък президентът Росен Плевнелиев ще обяви от парламентарната трибуна датата, на която ще отидем на предсрочни парламентарни избори, обеща самият той. Както „Монитор” писа, вотът ще е в периода между края на април и средата на май. Утре държавният глава ще завърши и процедурата на така наречената парламентарна рулетка, като ще връчи проучвателен мандат на последната трета сила – ДПС. Лидерът на движението Лютви Местан вече многократно обяви, че ще върне мандата веднага, както стана с ГЕРБ и БСП. Със заявката си, че няма промяна в позицията и ДПС остава партията, на която ще връчи мандата, Плевнелиев разсея съмненията, че може да избере друга парламентарна група, която е изявила готовност да състави правителство. „Говори се, че президентът едва ли не бави процедурите, но всъщност за три дни ние минахме с първата и втората партия, при положение, че нормално това трае две седмици”, коментира държавният глава. Той обаче отново призова парламентът да продължи работата си до окончателното приемане на законодателните поправки, които бяха набелязани и след заседанието на Консултативния съвет по национална сигурност във вторник.
В последния работен ден от седмица президентът ще свика и конституира обещания от него Обществен съвет, който впоследствие ще подпомага работата на служебния кабинет. В него ще влязат представители на протестиращите, на синдикалните и работодателските организации. Заседанието ще се предава пряко онлайн на сайта на „Дондуков” 2.

Плевнелиев обмисля да създаде такива минисъвети към всички министерства, които ще сформират аварийния кабинет. Държавният глава обаче отново отказа да назове евентуални имена, които ще управляват временно страната.

Патриарх Неофит отиде неочаквано на свиждане на Бойко Борисов вчера. Премиерът в оставка бе приет в Правителствена болница с високо кръвно налягане. Изненадващата визита се случи, след като стана ясно, че срещата между двамата в Министерския съвет се отлага за втори път заради здравословното състояние на Борисов. Свиждането не беше предвидено.

Светейшият го реши в последния момент, обясни шефът на Дирекцията по вероизповеданията при Министерския съвет Емил Велинов. Дядо Неофит заявил, че дългът на всеки духовник е да посещава болни, и наредил на шофьора си Стоян Крушкин да кара към Правителствена. Пътьом патриархът се отбил в Синодалната палата, за да вземе подарък за пациента. Премиерът в оставка посрещнал Неофит в салона на болницата по халат и му целунал ръка, разказа Емил Велинов. Срещата продължила час и десет минути.

Патриархът благословил премиера в оставка и му подарил икона на свети цар Борис Покръстител. Той пък пожелал успех на предстоятеля на Българската православна църква в новата му мисия и изразил вярата си, че църквата ще продължи да заема изключително важно място в процеса на развитието на съвременна България.

Ще продължа да помагам на църквата както съм го правил винаги досега, казал Бойко Борисов. Двамата със светейшия разгледали том I на „Летопис на Българската православна църква”, издаден с помощта на Дирекция „Вероизповедания” към администрацията на Министерския съвет.

„Двамата разговаряха за духовността, от която така много се нуждае обществото ни. Патриархът повдигна отново въпроса за необходимостта от по-активното изучаване на религия в училищата”, разказа още Емил Велинов.

Междувременно шефът на болницата проф. Любомир Спасов съобщи, че Борисов остава в лечебното заведение, въпреки че първоначално трябваше да бъде изписан вчера.


Лечебните заведения със 148 млн. лева дългове

Парите за болниците орязани с 30 на сто
Касата плаща експресно за януари
СИЛВИЯ Николова

Бюджетите на болниците са намалени драстично. Те са орязани с 10-30 на сто спрямо миналата година. Това съобщи заместник-председателят на Българския лекарски съюз д-р Юлиан Йорданов вчера. Намалените средства са близо 100 млн. лева, пресметна той.

От съсловната организация настояват Управителният съвет на Националната здравноосигурителна каса да каже къде и за какво ще бъдат похарчени спестените средства. Същевременно те настояват да знаят и защо бюджетите им са намалени

след като хоспитализациите за последните пет години не са по-малко.

Орязаните средства ограничават работата на лекарите, достъпа на пациентите до медицинска помощ и влошават качеството й, категоричен бе председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. От съсловната организация заявиха, че касата все още има неразплатени задължения към болници за декември миналата година.

От съюза припомниха, че новата методика на финансиране от тази година, по която са намалени средствата на лечебните заведения, е причина за протестите на лекарите днес от 16 ч пред сградата на НЗОК. От там обаче увериха, че ако тя бъде отменена, няма да има и протест. По думите на д-р Райчинов управителят на касата д-р Пламен Цеков в момента проявява инат, като не иска да каже защо са въведени лимити на болниците. 70% от медиците настоявали за неговата оставка.

Болниците са със задължения 148 млн. лв., те са натрупани към февруари 2013 г., съобщиха междувременно от Министерството на финансите.

С най-големи дългове към края на януари е Военномедицинска академия - 66,3 млн. лв., след нея е многопрофилната „Д-р Стоян Киркович” в Стара Загора – 15,5 млн. лв., Университетската в Пловдив – 8,5 млн. лв., Многопрофилната в Бургас – 7,3 млн. лева.

101 млн. лева ще получат болниците за извършената от тях дейност по клинични пътеки, клинични процедури и високоспециализирани дейности за януари, увериха междувременно от НЗОК. Това представлява с 8 млн. и 270 хил. лв. повече от предварителното. Още 6 млн. и 309 хил. лв. са изплатени за хемодиализа. Така болниците получават заплащане в пълен размер на дейността, която са отчели, твърдят от финансовата институция.


Пациентите с редки болести искат незабавна регистрация на илачите
ДЕСИСЛАВА ПЪТЕВА

Включването на още 8 редки заболявания в списъка на болестите, чиято терапия НЗОК заплаща частично или напълно, е първата крачка към разрешаването на

проблемите на пациентите. Трябва обаче по най-бързия начин да бъдат регистрирани и медикаментите, крито болните ще получават безплатно. Това заяви пред „Новинар" председателят на Националния алианс на хората с редки болести Владимир Томов.

От организацията са разтревожени, че забавянето на този процес може да застраши живота на хората.

„Ако всичко е нормално, ако следваме правилата и процедурите, това може да стане най-рано през октомври", обясни Томов, като по този начин опроверга твърдението на шефа на касата д-р Пламен Цеков, че плащанията ще могат да започнат още от началото на април.

„Дори и при добре работеща здравна система, това нямаше да се случи на 1 април", отсече председателят на алианса.

Зам.-шефът на БЛС д-р Юлиян Йорданов цитира факти за болниците. Бюджетът на „Св. Анна" в София бил намален с 25-30%, този на Онкологията в София - с 32%, на „Св. Екатерина" - с 25-30%. В страната не било по-различно. В Ямбол обемите са с 1/4 по-малко, в Перник орязването е над 20%, във Варна между 25 и 30%. Болниците в малките населени места също са ощетени, а там пациентите нямат и право на избор. В Мадан например за цялата 2013 г. е поставен лимит от три операции на апендикс. Още през месец януари обаче болницата е направила 4 такива операции. На практиката следващите пациенти от

общината с подобен проблем трябва да пътуват и да търсят друга болница, където бюджетът не е изчерпан.

Спешно да се върне методиката на НЗОК от 2012 г. за разпределение на средствата, искат в писмо болниците в Бургас. Държавни, общински и частни здравни заведения се обединиха в безпрецедентно сдружение, за да демонстрират единство в исканията си. Според тях новата методика ги принуждава да работят с по-малко от 60% от капацитета си.

147,8 милиона лева са просрочените задължения на болниците към края на февруари тази година.

Това съобщиха вчера от финансовото министерство. Близо половината от тях -66,3 млн.лв., са натрупаните дългове само на Военномедицинската академия (ВМА).

За сравнение през 2009 г., когато кабинетът на ГЕРБ спечели изборите, просрочените задължения на болниците са били 123, 9 млн. лева.

Според експертите на финансовото министерство от началото на мандата досега, задълженията на държавните болници не растат, но и не намаляват. Те формират около 33% от общата задлъжнялост на здравните заведения.

Увеличението в задлъжнялостта идвало от просрочията при общинските болници, става ясно от данните на финансовото ведомство. От тях се вижда също, че в топкласацията на най-задлъжнелите има болници и в големи, и в малки градове. Освен "рекордьора" ВМА в листата на най-задлъжнелите е МБАЛ „Киркович" - Стара Загора, която

е "потънала" с 15,5 млн.лв. Следват я пловдивската УМБАЛ „Свети Георги" с 8,5 млн.лв. неплатени сметки, МБАЛ-Бургас със 7,3 млн.лв. й МБАЛ-Пловдив с 4,9 млн.лв.

Институтът за спешна медицинска помощ „Пирогов" е в средата на най-задлъжнелите с 3,5 млн. лв. Към края на "потъналите" са Пета МБАЛ-София, с 2.8 млн.лв., МБАЛ-Петрич, с 2,1 млн.лв., Първа МБАЛ-София, с 1,7 млн.лв. и МБАЛ-Димитровград, с 1,6 млн.лв.

В "бялата листа" на финансовото министерство има и лечебни заведения, които са успели да намалят задълженията си от 2009 г. до 2013 г.

Сред "отличниците" са: МБАЛ „Свети-Георги" - с 4,8 млн. лева, МБАЛ-Хасково - 3,8 млн. лева, Първа МБАЛ-София - 2.9 млн.лв., МБАЛ „Света Марина"-Варна - 2,2 млн. лева, МБАЛ-Пловдив - 2,1 млн.лв., МБАЛ-Габрово - 1,7 млн.лв., МБАЛ „Александровска" - 0,9 млн. лв., МБАЛ-Казанлък - 0,9 млн. лв., МБАЛ-Сливен - 0,9 млн. лв., МБАЛ-Гоце Делчев - 0,6 млн. лева.

- Д-р Хинков, защо българи се палят през няколко дни?

- Няма еднозначно тълкуване на такава драстична постъпка. От десетилетия липсваха подобни случаи, а сега в рамките на дни са вече три. Понякога самоубийството е съчетано с психическо разстройство или човекът е доведен от някакви обстоятелства до гранично състояние. Хора с неустойчиви характери, подложени на непосилен за тях натиск, не виждат перспектива. Не издържат и рухват.Когато случаите станат няколко, се говори за ефекта на подражание,за социална верижност на явлението. В психиатрията се нарича синдром на Вертер - поредица от самоубийства. Влиза в академичните лекции след издаването на книгата на Гьоте " Страданията на младия Вертер", в която главният герой - отритнат от най-близките му хора и изхвърлен от университета, се самоубива. След излизането на романа се надига вълна от подобни опити сред млади хора с аналогични проблеми.Но фактор за нови само-запалени сега може да е и преекспонирането на случаите. Разбира се, това е голяма лична и социална драма, тя разтърсва всеки нормален човек, но педантичното описване на самото самоубийство помита естествения инстинкт за живот и човек си казва "и аз съм в същото положение, в същата безизходица, и аз ще се запаля".

- Това е ужасяващ, болезнен начин да си отидеш от живота, Защо избират точно огъня? Какво ни казват със запалването си хората?

- Дълбоко в културата ни съществува такава метафора -да изгориш в името на кауза

В някои случаи това се възприема буквално. Въпреки че у нас няма директно политическо послание като изгарянето на Ян Палах, на будистките монаси, на тунизийците, изгорели по време на Жасминовата революция. Тук по-скоро сме свидетели на лични трагедии, макар и с елементи на политическа демонстрация, какъвто изглежда случаят на самозапалилия се мъж във Варна. Тези постъпки имат и елемент на демонстративност, отговор са на непреодолима нужда да съобщят, че са стигнали до края на отчаянието си.И при това не просто да го "кажат", а да го "изкрещят" с надмогване на страха от смъртта, огънят е последен "вик", който ще бъде видян от всички, отчаяна демонстрация, екстремна форма на публично самоубийство. Не някъде тихо в мазето, а на улицата, пред очите на всички.

- Какво може да доведе човека до това състояние?

- Амалгама от неблагополучия, безперспективност, потиснатост, невъзможност да се запази балансът в преценките за реалната ситуация и как да-се справи човек с нея.

- Възможно ли е още хора да влязат във верижната реакция на самозапалванията?

- Такива явления имат собствена динамика, трудно е да се каже дали пикът е минал. Надявам се да е така. Надявам се е точната дума, защото ще мога да употребя друга дума- очаквам, пикът да е преминал, след като политиците покажат намерение да освободят напрежението.Отношенията между улицата и политическата класа се нуждаят от нещо като психотерапевтичен сеанс.

- В смисъл?

- На колективно ниво се наблюдава една интензивна, свободно плаваща, както я наричаме в психиатрията, дифузна тревожност у хората. При такава ситуация трябва да се говори разумно, да се формулират ясни рационални искания, проблемите да бъдат опредметени, онагледени, но през анализ, неповлиян от политически пристрастия. Да си дадем сметка това ли е дъното, наистина ли сме достигнали нивото на катастрофичност, при което горим конституцията, горим държавата и почваме отначало. И в този диалог с хората активната страна трябва да са политиците.

- Като екип или като ха-ризматични личности?

- Харизматичната личност е като нож с две остриета, не само сега, а по принцип. Полезното за обществото управление е екипното - дори в първобитните общества не всичко е в ръцете на шамана, има си съвет на старейшините. И екипът е този механизъм, който държавата има за справяне с кризи. Има и друго. С цялото ми уважение към излезлите да протестират предлагам да се попитат - за кого гласувахте преди4 години, а преди 8, а преди 12? Това люшкане като общество ту в една, ту в друга посока издава гражданска незрелост.

Разбира се, на хората им е дошло до гуша, затова са на улицата, но едва ли искат държавата да се срути. Затова е важно да се определи проблемът, да се назове и да се стигне до обществен договор за решаването му, преди да добие размер на бедствие.

- Протестите ли оприличавате на бедствие?

- О, не.

Управляващите имаха нужда от този шамар Гневът на протестиращите е заради наложената им роля на безмълвни наблюдатели на властта, която са избрали, но която бързо ги е забравила. Заради арогантността на управлението на фона на увеличаващи се цени и замразени заплати. Трябва да се намери възможният печеливш изход на национално ниво, въпреки че българските политици само в редки случаи са били на висотата на историческите изисквания към тях. Енергията ще се уталожи, ако се поя-ват гаранции, че политиката не се превръща в бизнес.

- Как по-конкретно?

- С бързи действия за запазване на държавата. От една страна, да се конкретизират исканията на протестиращите, а от друга, да се поемат изпълними ангажименти. При предишната голяма вълна на недоволство имаше ясно формулирани искания, сега нещата са размити и разнопосочни. Историята ще отговори дали случващото се в момента е политически инженеринг

Важно е да си дадем сметка, че не сме в толкова безнадеждна ситуация - има президент с висок рейтинг и представителство, има и здравомислещи хора, които могат да концентрират енергията на разума.

- За влизане на протестиращите във властта ли говорите?

- В историята е имало примери в ситуации след революции лидери на недоволството са получавали реална власт,но обикновено са осъзнавали, че за това освен чисти намерения са нужни и експертни познания. Няма нужда от някакви нови совнаркоми (съвети на народните комисари, бел. авт.). Важно е да има обществен коректив на управлението. И механизъм гласът му да се чува, а не да е високомерно подминаван при вземането на решенията. Управлението изисква години наред подготовка, специализиция, за да не се окаже напразен възторгът на улицата от прякото влизане във властта.

- Българинът е много търпелив, какво преля чашата?

- Арогантността на управлението, "бащинското" отношение към народа като към дете, което само трябва да се подчинява и да търпи.

Но има и хипотеза за геополитическа игра, за която хората от протестите не си дават сметка - схема, която започва още със създаването на НДСВ и разбиването на двуполюсния модел, катастрофичните последици на което виждаме днес. И всичко това на фона на присъстващото още от времето на Алеко Константинов усещане, че Бай Ганьо и байганьовщината присъстват устойчиво в управлението.