28 февруари 2013 г. Тема: здравеопазване

Към февруари просрочените задължения на лечебните заведения са около 148 млн. лева, съобщиха вчера от Министерството на финансите. Почти половината от тях се дължат на натрупаните дългове на ВМА. Задълженията на държавните болници са около една трета от сумата, останалото са на общинските лечебници. В тройката с най-много просрочени задължения освен Военна болница с 66,3 млн. лв. са още старозагорската болница „Киркович" (15,5 млн. лв.) и пловдивската „Св. Георги" (8,5 млн. лв.).

Новата методика на финансиране на докторите и болниците с предварително зададени обеми работа по тримесечия е основната причина за лекарския протест, който ще се проведе днес пред районните здравни каси.

„Ако шефът на касата д-р Цеков внесе в Министерския съвет искане тази методика да се отмени в четвъртък до 16 ч, протести няма да има", обеща шефът на БЛС д-р Цветан Райчинов. По думите му съсловната организация още настоява за оставката на управителя на НЗОК. „Нямаме нищо против личността на д-р Цеков, а имаме против това как управлява здравната каса", каза той. Методиката се обсъждаше до късно снощи от Надзорния съвет на касата. До редакционното приключване на броя срещата не беше приключила. Д-р Пламен Цеков обяви в Пловдив, че вече е създадена работна група с участието на експерти от здравното министерство и доктори, за да се преразгледат клиничните пътеки и да се потърси вариант за увеличаване на техните цени.

Някой ще кажат, че служебното правителство не може да направи нищо значимо. Докато влезе и се ориентира, времето ще изтече. Не могат да се приемат закони, защото няма парламент. А администрацията ще блокира всички радикални намерения на т.нар. експерти без административен опит. Според мен обаче всичко зависи от лидерските качества на „служебните" министри и от избора на приоритети. За кратко може да се постигне много. В момента времената са динамични и събитията през следващите два месеца ще бъдат по-решаващи от с нищо незапомнените март-април на някоя друга година. Трябва да се успокои обществото и да се стабилизира демокрацията. Чрез излъчване на професионализъм и увереност служебният премиер бързо би могъл да свали напрежението. Ключови задачи пред него са:

•Да съхрани работещите екипи и да поддържа висок морал във ведомството.

•Да опази бюджета и да не харчи за почти нищо. Плочките ще ги ремонтираме наесен...

•Да избере 1 -2 проблема от голямо обществено значение, които могат да бъдат спешно и справедливо решени - ВМЗ-Сопот, пистите в Пирин, прозрачност (не популизъм) в сметките за комуналните услуги и в банковите договори

•Да „затегне болтовете" на държавните дружества и агенции, които в „мътната вода" могат да злоупотребят в големи размери,

•Да се въздържа от масови.уволнения освен на явно компрометирани ръководители. Всеки би могъл да даде предложения какво да се направи. Някои от тях биха отнели много време или за тях няма финансиране в бюджета. Други са спорни и за тях е нужен политически дебат. За трети са нужни мащабни промени в законодателството и дори в конституцията. За мен са важни три приоритета на служебния кабинет:

1. Да запази гражданския мир;

2. Да затвърди финансовата стабилност и да не се впусне в популистко харчене;

3. Да организира прозрачни парламентарни избори. Ето и още няколко разнородни идеи, за които не са нужни големи срокове и средства: •Да осигури достатъчно средства за всички нуждаещи се от и н витро процедури. Няколко милиона лв.

•Да проведе кампания срещу купуването на изпити в университетите. Това не струва пари.

•Да не допусне фалит на НЕК, БДЖ, като намери решение за рефинансиране на падежиралите кредити.

•Да подкрепи инвеститорите във възобновяеми енергийни източници, като коригира (чрез ДКЕВР) спорното решение на ДКЕВР от миналата година. Това не струва пари на бюджета.

•Да намали усещането за полицейщина, подслушване и прекомерното движение на автомобили с лампи. Това не струва пари. Списъкът не е изчерпателен. Лидерството е не по-малко важно. Всяка стъпка на служебния кабинет ще бъде критично наблюдавана. Понякога не е толкова важно какво се казва и върши, а кой и как го казва и върши. Личният пример е важен. Служебното правителство носи огромна отговорност. Отговорността на бизнеса и гражданите е не по-мала. Служебният кабинет не е безвремие, фирмите трябва да продължат да работят, всички да си плащаме данъците и сметките. Служебното правителство може да върне вярата на нацията в демокрацията, институциите и утрешния ден. Може да покаже, че има достойни хора, които работят в интерес на гражданите. Затова протестират хората. Нали всички затова протестирахме и през 1989-а, и през 1997-а?


Шефът на касата е българоубиец
Ако Пламен Цеков склони за лимитите на болниците, докторите няма да протестират
Жулиета НЕДЯЛКОВА

Управителят на здравната каса е българоубиец, заяви председателят на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов пред журналисти вчера. Той обвини Цеков в скрити кражби на над 2 млрд. лева от здравни вноски и поиска оставката му от името на цялото съсловие. „Като си откраднал два милиарда от хората, не може да не ти се търси отговорност", категоричен бе Райчинов. По думите му лимити на болниците са абсурдни и ощетяват както дейността на лекарите, така и пациентите. Шефът на БЛС даде болницата в Мадан като пример. „Там са направени четири операции на апендицит, а това прескача с една бройка лимита й. Така до края на годината лекарите в Мадан нямат право да извършват подобна интервенция", обясни д-р Райчинов.

„Не може един човек да разполага със здравето и парите на нацията. Трябва да се мислиш за Господ, за да предвидиш в даден регион колко души ще се разболеят от пневмония, колко ще получат инфаркт или инсулт, на колко ще им се възпали апендицитът", добави председателят на Лекарския съюз.

Медиците призоваха Пламен Цеков да внесе днес в Министерския съвет предложение за отпадане на новата методика и връщане на миналогодишните правила. За днес в 16 часа е насрочен протестът на „белите престилки" в цялата страна. „Ако НЗОК отмени лимитите, няма да излизаме на улицата", уточни Райчинов. Ако Цеков не изпълни ултиматума на лекарите, ще застраши и пациентите, тъй като поне 5% от докторите няма да отидат на работа днес, заявиха още от БЛС. От съсловната организация призоваха колегите си да не отказват лечение въпреки изчерпаните лимити.

Проф. Миланов, изправени сме пред поредния хаос в здравеопазването. Знам, че рецепти трудно се дават, но вие сте сред малцината, които знаят как да спрат болката и как да отложат смъртта.

- Да, рецепти трудно се дават. Още повече че в момента сме в ситуация, в която изпълнителите на тази рецепта не са ясни. В България най-хубаво е да бъдеш космонавт и консултант. Това са хубави професии. Хвърлят те в небето и след това 50 години ядеш пържоли. Или консултант - никой не ти знае името и всичко ти е много лесно. Съветваш, пък някой друг да го реализира. А за хаоса в здравеопазването ние, лекарите, предупредихме още през септември миналата година.

- Къде е грешката в новата методика на касата за разплащане с болниците?

- Чрез тази методика самоволно надзорният съвет на касата и нейният управител въведоха финансов, административен и политически диктат над болниците. Отбележете, аз не казвам частни, държавни или общински, а над болниците, финансов диктат значи, че касата самоволно определя финансовия ресурс, с който ще работи например „Пирогов" за тази година. Икономически диктат, защото НЗОК самоволно определя и дейностите, които трябва да изпълнява „Пирогов". Какво значи политически диктат? Много просто. Ако слушкаш, ще получиш дейности, ще получиш и финансиране. Това здравната ни система не може да понесе.

- Защо не ви чуха?

- Защото някой е платил на касата тя да направи точно такова разпределение. Разпределение, при което „Пирогов" получава нула пациенти по една много често срещана и скъпа пътека за гнойник в корема, например. А някоя друга болница получава 100. Тъй като ние, държавните болници, нямаме начин, нямаме финансови средства, нямаме и пътищата, чрез които да платим на когото трябва, на нас тези пътеки са ни отрязани. Ако това касаеше само „Пирогов", при цялата му уникалност, при спешността, която обслужваме, с мед да ги намаже човек. Но това засяга цялата ни здравна система. Изкривява се основен принцип на осигуряването - пациентът да отиде с парите си, където поиска. Не може по този начин да заложиш здравето на нацията и качеството на медицинските услуги за изпълнение на частни цели. Това е най-големият ми упрек към досега управляващите.

- Казвате, че частните болници са платили на касата, за да им се отдели бюджет.

- Не частните болници, поне не всяка. Но си има вериги, има хора с много пари, някой ги е строил и те са платили, за да има бюджет за тези болници.

- Тогава някой е взел тези пари.

- Разбира се. -Кой?

- Тези, които бяха на власт. А сега искат да вбият клин между болниците. Ето например в момента другите лечебни заведения подозират „Пирогов", че си е задействал публичния механизъм, показал е юмрук и на него ще му бъде пуснат гювеч за разлика от частните болници, на които гювечът им беше пуснат срещу пари, твърдя го това. Нека да ме опровергаят, нека да ме дадат на съд. Искам да видя как ще го направят. Нека и Цеков ме даде на съд.

- Хората излязоха на улицата срещу монополите, но пациентите сякаш си харесват медицинския монополист НЗОК и обявиха, че не подкрепят протестите на лекарите. Защо?

- Хората излязоха на улицата, защото им дойде до гуша. Чашата преля заради тока, но вижте докъде се стигна. То какво не беше, какво ли не измислиха! Салами с разни наименования, пак същите, но по-скъпи. Хляб с не знам ти какво, по-скъп. Вода - по-скъпа. Газ - по-скъп. Парно - по-скъпо. Данъци - по-високи и скъпи. И вече токът преля чашите. Обаче най-тежкият монополист в държавата, превърнал се дори в чудовище, е здравната каса. Защото все пак аз мога и да си угася лампите у нас. Мога да спра хладилника. Мога да спра климатика. Мога. Но ако съм болен, какво правя? На пациентите искам да кажа, че ние с тях сме от едната страна на окопа. И ударът не е върху лекарите, не е и върху болниците, ние по някакъв начин ще оживеем. Ударът е върху пациентите. Заплашено е тяхното здраве. И затова за мен в бъдещото служебно правителство ключов ще бъде постът именно на здравния министър. Както и на земеделския.

- Защо?

- Това са най-тежките сфери.

- Не казвам това. Имам предвид, че служебното правителство има само два месеца, а ще трябва да реши изключително сериозни проблеми. В земеделието се очакват много сериозни пари от Европа, те трябва да бъдат разпределени. Там не може да се чака. При нас, в здравното министерство, е същото положение. Ние имаме да решаваме изключително тежък проблем. Ако министърът не е в състояние да оглави касата и да й каже това ще правиш, защото българските граждани и лекари искат това, в България ще настъпи много тежък бунт. Сега за два месеца може да оставим отношенията си с Македония, Европейския съюз тъта-мъта, и т.н. Ще спрем подслушванията, защото министърът на вътрешните работи може би няма да се занимава с това. Няма да се занимава с това да казва, че докторите сме убийци. Той ще държи два месеца държавата в едно добро състояние по отношение на вътрешния ред и сигурността. Няма нужда да бъде пак физкултурник или човек, който се занимава с всичко друго, но не и със своята работа. Военният министър за два месеца - какво? Е, няма да купи хеликоптери. Но земеделието и здравеопазването не могат да чакат.

- Кой трябва да е новият министър?

- За два месеца този човек може да свърши и много работа, може да остане и незабелязан, както предишните двама служебни здравни министри. Неговата основна задача е ужасно трудна. Тя е да усмири системата, и то само по един начин. Ние нищо друго не искаме, освен да се върнат правилата на 2012 г. Второ, трябва да е човек, който знае колко етажа е министерството и че по стълбите са наредени портретите на всички министри от първия до последния и той трябва поне половината от тях да познава, да знае съдбата им и да не я повтаря. Този човек трябва да послуша болниците, доболничната помощ и пациентите, да не се съобразява с политиканите, да не се съобразява с натиска на частните структури, на големите фармацевтични компании, на големите дистрибутори.

- А лекар ли да е?

- За мен, да. Проблемът в момента е медицински, да не казвам точно в коя специалност на медицината. Винаги съм мислел, че при такава тежка смяна и при такъв кратък срок, че се касае до реаниматор, ама тоя път отидохме вече в психиатрията.

- И все пак реаниматор не е ли по-подходящ? Ако ви предложат поста на вас, бихте ли приели?

- Първо, никой не е разговарял с мен за такова нещо. Второ, едно такова решение е изключително сложно, а и преди седем години напуснах политиката и оттогава въпреки най-различни предложения не съм се съгласявал, говоря за политически и административни постове. Със сигурност служебният министър не трябва да е мек, витиеват, а да е човек, който може да тропне по масата. И да наложи на касата да се откаже от идиотските си методики и процедури. Аз обаче мога да помагам, ако има кой да ме слуша. Защото през последните години се убедих, че дори и някой от властващите да знае, че нямаш политически искания, че нямаш административно желание, че не искаш да се издигаш, че ще бъдеш добросъвестен консултант, хора като мен не се ползват. Ползваха се послушковци и ръкопляскащи. Знаете ли, че държавата е вложила в мене не по-малко от 500 хиляди долара, за да ме образова?

- Мандатът на служебния кабинет ще е само два месеца. А после какво?

- Един съвет ще дам на бъдещия редовен министър. В първия ден от възкачването си на престола да влезе в „Пирогов". В първия, а не в последния ден. Това го казвам с най-добри чувства към Десислава Атанасова. Защото в последния ден се ходи на църква.

- Стигат ли 4% от брутния вътрешен продукт за здраве?

- Сметката е проста - у нас се падат по 150 евро на човек на година за здраве. Тази сума в Америка е 1500 долара и между 700 и 1200 евро в Европа. И тук проблемът не е за лекарите, за доходите им, за медикаменти. Тук проблемът е в качеството на медицинската услуга, която получават хората за тези 150 евро. И българското общество най-после трябва да разбере, че пред Министерството на здравеопазването и пред НЗОК неговият естествен съюзник и защитник е лекарският съюз. Сега се опитаха в тия последни четири години да ни сблъскат лекари и пациенти, да ни унищожат, да ни направят врагове. Обаче властта си плати за това. Вярно, плати си чрез тока, но си плати и заради нас.

- Какво да правят болните в момента, ако им се спука апендицитът или получат инфаркт? Как да си намерят болница, която няма да ги върне?

- Да отговори д-р Цеков на този въпрос. Онзи ден го чух да казва, че имало Гугъл за тая работа. Да, бе. Ще си пуснем ние в Гугъла обява, че сме изчерпили лимита, и моля ви, ако обичате, тия с апендицитите, насочете се към болницата в Каспичан, там има места. Ако слушаме управителя на здравната каса, знаете ли колко трябва да ми пука на болницата „Пирогов", че вие имате инфаркт? Но на нас ни пука. Ето, това е нашата защита на пациентите и не напразно, ако някой е чел протестното писмо на „Пирогов", в него пише: „Ние няма да спрем работа и няма да върнем нито един пациент, ще продължаваме да лекуваме с пълна сила и с пълна пара и ще търсим парите си чрез закона и чрез съда.