3. СГ при пациенти с шизофрения Шизофрения - е психоза, която се характеризира с дълбоко разстройство на психиката: заблуда, халюцинации, нарушение на мисълта, липса на мотивация, социално оттегляне, засилва се и се отслабва в определени периоди. Централно място - емоционални разстройства.
Няма нарушения в интелекта и паметта, те се запазват. Болните понякога са с изкривени възприятия и чувствата не съответстват спрямо околната среда. Заболяването е резултат от биологично химично разстройство на мозъка
Лечение: физическо, психическо и социотерапия.
Изследване: доплер, магнитен резонанс.
План за грижи: 1.Изграждане на доверие, не се дават обещания които не се изпълняват
2.След хоспитализация са полезни краткотрайни контакти с пациента.
3.Комуникира се спокойно, без да се бърза.
4.Не се докосва пациента, без да му обясним манипулацията.
5.Избягва се психически и физически натиск, защото може да реагира бурно.
6.МС не реагира на забележки.
7.Непозволяваме на пациента, да ни постави в отбранителна позиция.
8.Проявява се гъвкавост с оглед контрол на пациента.
9.Ако желае да го оставим на спокойствие, напускаме стаята.
10.Ако е подозрителен отлагаме процедура.
11.При зрителни или слухови халюцинации, се изследва какво му говори гласа и какво, го кара да направи.
12. Да се подчертае реалността, за да се намалят изкривените възприятия.
13.Да не се говори за пациента в негово присъствие.
План за грижи при пациент с параноидна шизофрения. Казус. Пациентка на 30години, безработна, наследствено обременена.
Клинична картина: устойчиви налудности, придружени от слухови халюцинации, разстройства на възприятие, емоционални нарушения, липсва кетатония.
Диагноза: параноидната шизофрения, начало на нов епизод.
Пациентката започнала да изпитва страх от непознати хора, чувства се напрегната и се страхува да остане сама.
От физическия статус: хигиената е занижена, апетита е намален, нередовна менструация, безсъние, емоционално лабилна и психомоторно напрегната. Наличие на параноидни идеи за унищожение.
Сестринска диагноза: чувство за безпокойство и страх.
Цел на грижи: преодоляване чувството за страх и безпокойство; стремеж за спечелване на доверие
Сестринска интервенция:
1.Хоспитализация и настаняване в подходяща стая
2.Проследяване редовния прием на медикаменти
3.Контрол излизане на болната извън отделението.
4.МС наблюдава ниво на хигиена и напомня за извършването и.
5.Контрол на свижданията, следене за внасяне на продукти.
6.Следи се близките, да не поднасят лоши новини на пациентката.
7.Информиране на близките как да подпомогнат нейното оздравяване.
8.При промяна на състоянието уведомяваме лекар.
9.Спазване на тайната.
10.При придружаване на пациент го помолваме, да не напуска отделението без придружител. Искаме съгласие за ограничаване на неговата свобода.
11.МС може да се споразумее, пациента да се въздържа от бягство.
12.При нарушение на дисциплина - заключване, връзване
13.При обиск на пациента също се иска съгласие.
14.Проверката на вещите се прави от 2 МС, съставя се документ и се подписва. Могат да се изземат опасни предмети, които след изписването се връщат на пациента.
промени в кръвно налягане, силни двигателни и словесни реакции и стесняване на обема на съзнание.
Афективни разстройства са 2 типа:
- депресивни и манийни - разделят се на монополярни (само депресия) и биполярни БАР (редуват се мания и депресия)
а/ Биполярно афективно разстройство: 1.мания - веселост, разговорливост и активност при пациентите. Нуждата от сън е намалена, мисленето е ускорено, речта е бърза; увеличава се двигателната активност и апетита. Храненето е без мярка. Манийно болния често успява да привлече вниманието върху себе си, докато не се изложи. Маниите трудно се поддават на лечение с медикаменти. Лесно се разпознава. Може да е резултат от стероиди. Жените боледуват по-често.
2.депресия - подтиснато настроение, дълготрайно чувство на тъга или отчаяние, неспособност за изпитване на удоволствие, чувство на безпокойство и безпомощност, чувство на празнота, липса на мотивация, хронична умора, липса на енергия, мисли или опити за самоубийство, нарушения в съня и загуба на апетит.
Лечение:
- на мании - невролептици Наloperidol; профилактика - литиеви соли.
- на депресии – антидепресанти. При депресивен ступор (не се движи, не приема храна и медикаменти перос) се извършва електроконвулсивна терапия.
