9 януари 2014 г. 09. 01. 2014 г., с. 3 94 шефове на болници са работили за дс

И пациентите, и лекарите са недоволни от системата на здравеопазването. Само липсата на достатъчно средства ли е причината за това?

- Липсата на средства е сериозен фактор, но да се концентрира „вина" само в недостига на парите, е много опростителско. Впрочем сега здравеопазването разполага с над три пъти повече средства, отколкото по мое време през 2001 г., а резултатите са по-лоши, което показва, че лошото управление прахосва безрезултатно парите, дори да са повече. Огромно значение имат правилата, организацията, моделът и най-вече доброто управление.

- Според вас кой е най-големият провал на управляващите в сектора, след като вие напуснахте министерското кресло?

- Провал е неизпълнението на 10-годишната стратегия, която им оставихме обезпечена с пари до 2006 г., но най-големият провал е контрареформата, която НДСВ започна още през 2002 г., а ГЕРБ завърши през 2012 г. с пълното одържавяване на НЗОК и политизация на здравеопазването, съчетано с огромно присвояване на средства от здравноосигурителни вноски. ГЕРБ експроприира над 2 млрд. лв. от НЗОК и въведе непозната за света практика - здравната каса да финансира текущите разходи

на държавата.

- Какво здравеопазване щяхме да имаме сега, ако идеята ви за приватизация се беше реализирала?

- Щяхме да се развиваме в този сектор подобно на Холандия, която само за 5 години, въвеждайки на практика регламенти, които ние бяхме заложили в българското здравно законодателство, изпревари целия свят по качество на здравеопазването. Нека не забравяме никога, че 100% държавна собственост репродуцира напълно комунизма, от който бягаме вече 24 години. Всъщност след моя мандат НДСВ отмени приватизацията в здравеопазването и това е една от основните причини системата да се срине, а лекарите да напускат България.

- Сегашният модел на здравно осигуряване беше създаден от вас. Необходимо ли е нещо да се промени в момента?

- В момента здравно осигуряване в България има само номинално, а зад фасадата се крият командно-административните практики от модела „Семашко". Това, което виждаме днес, не е моделът от наше време, а контрамоделът, създаден от невежеството, левите илюзии и алчността на НДСВ, БСП и ГЕРБ.

Защо осигурителните фондове бяха превърнати в застрахователни?

- Откровеният отговор е - за да се отнеме силово секторът от доброволните фондове и да се подари техният пазар по административен път на застрахователните корпорации.

- Много ли са болниците и трябва ли здравната каса да може да избира с коя да сключва договор и с коя не?

- Болниците в България са прекалено много, защото след отмяната на приватизацията в здравеопазването започна строителство на втора, паралелна мрежа от частни болници. Само за последните 12 години те са над 100, което поставя НЗОК в тежка ситуация. Вместо тези инвестиции да преструктурират собствеността на наличните болници и да ги облагородят и развият, новосъздадените болници привлякоха кадри и изпразниха от съдържание голямо количество държавни и общински болници. Ако се беше запазил принципът „парите следват пациента", НЗОК нямаше нужда да прави избор - щеше да избира пациента, но след като се върна старата практика на бюджетиране, явно ще се въведе и селективното сключване на договори, защото да се издържат всички структури, без значение каква дейност се извършва в тях, ще доведе до фалит на НЗОК.

- Как си обяснявате присъствието на дясната ви ръка д-р Бойко Пенков като зам.-министър сега?

- Предполагам, че премиерът го е помолил да помага, защото се познават още от времето на нашето управление, а ГЕРБ остави здравния сектор в пълна разруха. В крайна сметка и левите се нуждаят от компетентни хора, но за политиката това не е достатъчно.

- Разочарован сте от новата десница, както се представя Реформаторският блок. Защо?

- Разочарован съм от центристкия завой, безпринципното сговаряне между лидери, квотното разпределение на интереси по формулата 4-3-3-2-1-1, която ми напомня ерата 3-5-8. В крайна сметка не беше разбран призивът на протестиращите, които поискаха от политиците почтеност, прозрачност, добри политически нрави. Не трябваше да се отменя процедурата „вътрешни избори" в полза на спускане на кадри от горе надолу, защото това е бомба със закъснител. Това са провокации към дясното, а то е преди всичко поведение, базирано на ценности и принципи, и чак след това отчитане на конюнктурата.

- Лошо бе отиграна ситуацията със „Синьо единство". „Сега РБ има още един мотивиран противник, който не е лесен, а и с тях беше постъпено некоректно и предизвикателно. В пробита позиция сега се оказа Кънев", написахте във фейсбук. Дали пък няма да се сбъдне прогнозата ви, че „фалстартът винаги е предпоставка за фалфинал..."?

- Реформаторският блок заложи на механично сборуване на формации със сериозни политически, идейни и исторически разминавания, което предполагаше отново да се стигне до „отлюспвания" - практика от миналото, която се доказа като недобра. Според мен трябваше да се тръгне с „натрупване" - присъединяване само на партии, които припознават дясната платформа, принципи и политики и подписват споразумение за общи политически действия, както и за непреодолимите си различия, по които следва да са наясно и техните избиратели. Така щеше да се върви по-устойчиво напред, а специално със „Синьо единство" видяхме и силов подход, който беше излишен. Десните не практикуват насилие - това е тяхна отличителна черта. Колкото до възможния фалфинал, само ще кажа, че поредицата от грешки няма как да не създаде проблеми и те ще цъфнат в най-сюблимните периоди. Достатъчно е да зададете само един „критичен" въпрос на Реформаторския блок и противоречията ще избухнат.

- Какъв би бил един такъв „критичен" въпрос, дайте някакъв пример.

- Добре, ще задам въпрос,

който вълнува членовете на ДСБ - „ще предложи ли РБ кандидатурата на Иван Костов за президент на България на следващите президентски избори?". Подобни въпроси могат да зададат и членовете на всички други партии в РБ. И това не е персонален въпрос, а въпрос за отношението към реформирането на България в периода 1997-2001 г., защото други реформи в България не са правени. Здравната реформа е един ярък пример в това отношение.

- Нацията е разделена - има и протести, и контрапротести, политиците ни не могат да намерят общ език, да формулират някакви общи цели. Как можем да излезем от тази ситуация? И изобщо можем ли да сравним сегашното недоволство с онова от 1997-а, което доведе сините начело с Иван Костов на власт?

- Политиците трябва да намерят общ език с гражданите на България, а не помежду си -иначе да си направят БКП и да върнат чл. 1. на тоталитарната конституция. През 1997 г. ОДС направи добро предложение за спасяване на България от националната катастрофа, в която ни вкара БСП, и за поемане на курс към финансова и икономическа стабилизация, пазарни отношения на основата на частна собственост, конкуренция, европейска принадлежност и евроатлантическа сигурност, реформи в областта на здравеопазването, социалната политика, образованието, държавната администрация и т.н. В крайна сметка ние си свършихме работата и за да бъдем отстранени от властта, трябваше да ни бъде

нанесен асиметричен, метафизичен удар, което свърши монархът „спасител" за 800 дни, който също призоваваше за единение. Оттогава насам политическата система в България не може да се възстанови, а хората не могат да се ориентират кое от пропагандата е вярно и кое не.

- Какво липсва на днешните политически водачи, защо не могат да се утвърдят като лидери на общественото мнение? Вашата „диагноза" като политик с опит и минало?

- Водачите винаги са опитни, знаещи и можещи хора и са пример за подражание. У нас водачеството се погребва под тонове кал и манипулации, за да могат по върховете на властта да се подвизават използвачите. Ще кажа само това, че десните лидери се появяват пред очите на обществото, за да дадат, а не за да вземат. Ако някой не отговаря на тази характеристика, значи не е десен, а се самонарича такъв. Водачът затова е водач, за да върви напред, защото може и вижда далеч, а не да се тътри отзад и да чака общественото мнение да му каже какво трябва да се прави.

- Вчера от РБ обявиха, че ще потърсят взаимодействие с ГЕРБ и ще обсъждат какво да правят след оставката на кабинета „Орешарски". На какво се дължи този рязък завой в отношението към ГЕРБ?

- Явно ферментират. По този повод позволете ми в памет на богослова Ваклуш Толев да цитирам една негова мисъл: „Няма особено значение дали картончето на един доносник е празно

- омерзителното е, че съвестта му е ферментирала до доносничество."

- Да не би да е признание, че няма да могат да се справят сами?

- Страхът не е добър съветник, мързелът - също.

- Защо толкова държат следващото правителство да има съкратен мандат от година и половина-две, какви толкова реформи може да направят за такова кратко време?

- Никакви реформи не могат да направят за толково време

- не познават технологията на законодателния процес, а на управленския - още по-малко.

- Ще оцелее ли отново Волен Сидеров, или поредният скандал е политическият му край?

- Сидеров залага на максимата „няма лоша реклама" и се прицелва в точно определена група лумпени. Останалите не са му важни, защото те така или иначе не гласуват за него.

Докато вървя към една от старите и големи софийски болници, в която съм и родена, на всеки пет крачки се натъквам на реклама, подканяща те да станеш герой, като се запишеш за участие в шоу и спечелиш 250 000 лева. Това не е новина. Щеше да бъде обаче, ако с рекламата те примамваха да станеш лекар, да останеш да работиш в България и годишният ти доход да е 250 000 лева… Но българските лекари, които масово напускат страната, са примамени другаде - и заради по-високите доходи, и заради по-добрите условия за работа и реализация.

Повече от тревожни са данните, изнесени от Българския лекарски съюз (БЛС). Председателят му д-р Цветан Райчинов твърди, че в страната вече има цели региони, в които по отделни специалности няма лекари. Националният статистически институт също предоставя безутешни цифри и констатации: половината от българските лекари работят в шестте най-големи градове в България От общо 28 643 практикуващи лекари през 2012 година 5833 са в София, 3126 в Пловдив, 2139 във Варна, 1398 в Стара Загора, 1326 в Плевен и 1179 в Бургас. Най-малък е броят на медиците в Силистра, Разград и Смолян. Съществува и тежък проблем с липсата на интерес към определени специалности. Анестезиолозите, реаниматорите, патоанатомите и лекарите в Спешната помощ стават все по-малко. Въпросът обаче вече не е защо стигнахме дотук. Дори и да открием най-вярната съвкупност от отговори (като десетките започвани и недопровеждани реформи в системата на здравеопазването, липса на единна здравна карта и цялостна визия за развитието и синхронизирането между добро обществено и частно здравеопазване, за разпределение на осигурителните вноски и тежести и демонополизиране на Националната здравноосигурителна каса),

КОЛАТА ВЕЧЕ изглежда преобърната

Изгубено е твърде много време и доверие между пациенти и лекари.

Несъмнено крещящите цифри и данни обобщават цялостната картина, но животът, да не забравяме, е конкретен, затова и далеч по-многообразен.

Примерите на реализирани, авторитетни

Д-р Асен Тодоров е специализант по хирургия в Националния онкологичен център и отскоро е назначен на постоянно място. Никога не е можел да си представи, че няма да бъде лекар, лекар е и неговият баща. Убеден е, че няма по-добро място за специализация и по-добри учители от утвърдените специалисти, с които има шанса да работи. Решил е да остане в България, въпреки че близо 70% от колегите му, с които е следвал, вече са зад граница. "Живяхме заедно по време на цялото следване и сега почти всяка вечер сме заедно в скайп. Техният основен мотив да напуснат България е ниското заплащане. Самият аз, въпреки че работя, не мога да се издържам сам, направо съм изгубен, ако родителите ми не продължаваха да ми помагат", разказва д-р Тодоров.

*Заглавието е на редакцията. Със съкращение.


09.01.2014 г., с. 20-21
Шефът на Офталмологичната клиника в болница „Токуда” д-р Алек Топов:
Суперлазер маха катаракта и астигматизъм
ВЕСА ГЕОРГИЕВА

- Д-р Топов, катарактата е една от чeстите операции у нас, вероятно заради застаряването на нацията, но много хора отлагат, защото се страхуват от усложнение. Отскоро вие оперирате с нов супермодерен лазер. Какви са предимствата му?

- Катарактата е една от най-честите операции в медицината не само у нас. Рискът при нея е сведен до минимум при сегашните условия и докато не разполагахме с новия апарат. Успеваемостта е 99%, а възстановяването след интервенцията е много бързо. Операцията не бива да се отлага, нито да се чака пердето да „узрее”. Когато установим, че пациентът има перде и то засяга неговото зрение и нарушава комфорта, го съветваме да се оперира. Щом зрението падне под 60 процента, операцията е наложителна. Такъв е стандартът в света.

- Новият лазер заменя част от ръчните процедури. В какви случаи той е от помощ?

- Новият фемтосекунден лазер Oertli извършва част от изключително рисковите процедури. При рутинните операции на катаракта разрезите се правят ръчно. И, разбира се, има възможност те да не са достатъчно съвършени – да има малко отклонение в размера. С новата фако-машина разрезите са абсолютно еднакви, на точното място. Няма риск от грешки. Лазерът е от особена помощ при усложнени катаракти, когато трябва да се направи една изключително рискова манипулация – капсулорексията. Това е отстраняване на предната капсула на лещата, за да може след това самата помътняла леща да бъде аспирирана с ултразвук. Когато това се прави на ръка, никога не може да стане еднакво при всеки един пациент.

- Бихте ли обяснили по-подборно.

- Изкуствените лещи, които се имплантират в окото, в общи линии са стандартизирани – техният размер е около 6 мм в диаметър. За да бъде операцията перфектна, капсулорексисът трябва да бъде винаги между 5 и 5,5 мм. И когато това се прави на ръка, не винаги може да се гарантира такава точност. Ако пациентът леко мръдне, може да има отклонение. Докато с фемтосекундния лазер в 100% от случаите размерът е точен.

В зависимост от това дали трябва да се работи на 5, на 5,5 мм, на колкото хирургът настрои машината, толкова се получава. Няма риск от грешка. И третото предимство е в разчупването на ядрото. За опитен хирург това не представлява никаква трудност. Но за да се подобри качеството на операцията и да се намали ултразвуковото време, което най-често уврежда ендотела и води до усложнения, машината разчупва ядрото. Авангардната технология снижава до минимум рисковете от следоперативни усложнения и ускорява възстановяването на зрителната острота.

- Защо се налага ядрото да се начупи?

- Операцията се прави през разрез от 1,8 и 2,5 мм. Самата биологична леща на окото е около 12 мм в диаметър – ясно е, че няма как да извадим нещо, което е 12 мм, през отвор от 1,8 мм. Затова биологичната леща се отстранява с ултразвук.

- Отразява ли се начинът на операция върху възстановителния период?

- Разрезите с тази машина са абсолютно точни. А добрият изход от операцията изключително много зависи от това разрезите да са точни и добре направени. И с този апарат няма компромис. Разрезите са винаги са еднакви и няма как на следващия ден след операцията окото да е с усложнения. Примерно да няма предна камера. Това е най-често усложнение, когато разрезите не са добре направени. Тогава на следващия ден окото се е изпразнило и пациентът трябва отново да влезе в операционната и да го зашием. При новия начин на операция това е изключено.

- Какви са възможностите при напреднала катаракта?

- За по-рисковите катаракти машината е от голяма полза, защото при някои много твърди катаракти се налага да бъде направен по-голям разрез. Апаратът ни дава възможност за капсулорексис от 7,4 мм, което улеснява хирурга. Защото в тези случаи има риск от усложнение. Новата апаратура има и още едно предимство – ако астигматизмът е до 2 диоптъра, може с операцията да го премахнем. Лазерът позволява малките диоптри да се елиминират напълно – правят се насечки на самата роговица, които премахват астигматизма.

- Може ли този тип лазер да се прилага и при деца ?

- За първи път предстои да оперираме 10-годишно дете. При детската катаракта най-трудният момент, от който зависи добрият изход на операцията, е капсулорексис. Той трябва да е много точен. А при децата капсулата е изключително еластична и това е проблем. Ръчната манипулация не е достатъчно сигурна. Докато с машината този риск ще се избегне.

Щастливата равносметка за празника е 991 новородени бебета за година, а специален гост на тържеството ще е Луиз Браун, първото бебе в света заченато ин витро. С нея започва ерата ин витро и надеждите на всички семейства по света за собствено дете. Заедно с наши специалисти тя ще се се включи в конференцията „Дървото на живота”, посветена на иновациите в репродуктивната медицина. Ден преди това на 12 януари от 9:30 до 17:30 ч. Любопитните могат да се разходят и да надникнат в лабораториите на клиниките по асистирана репродукция и сами да видят постиженията на науката в тази сфера. ”Дървото на живота” е формат, в който организатори и пациенти ще застанат лице в лице с много от неудобните въпроси за асистираните репродуктивни техники и с различните нереалистични обществени нагласи за тях. Ще представим иновациите, които променят съществуващите практики в репродуктивната медицина, осигурявайки възможност за много двойки да се сдобият със собствено дете”, обясни д-р Георги Стаменов. Водещи акушер-гинеколози ще дискутират най-често срещаните проблеми в диагностиката преди раждане, наблюдението и овладяването на рискови бременности с помощта на последно поколение технологии. Ще се дискутират биоетични норми и как те се променят спрямо новите реалности.

За някои хора зимата носи не само студ и сняг, но и куп проблеми за здравето, в това число депресии и инфаркти.

Често празниците задълбочават тъгата и може да отключат депресивната нагласа. По-засегнати са самотните хора, без роднини и приятели, които са преживели драми. Но има и такива, които изпитват безпокойство и се стресират от нежелани и скучни посещения на роднини. Така или иначе, много хора не се чувстват комфортно в началото на януари. В тези случаи помага чай от жълт кантарион. Трябва обаче да се пие редовно. Чаят се приготвя лесно - 3 супени лъжици жълт кантарион се оставят за 10-15 минути в литър вряла вода. След това запарката се прецежда. Изпива се на 3-4 порции през деня. Ефектът обаче не идва веднага, а поне след 2 седмици и трябва да се пие продължително. Не е грешка този чай да е на масата всеки ден през цялата зима. Освен доказания антидепресивен ефект, жълтият кантарион укрепва имунната система, успокоява гастрита и колита.

Студеното време повишава риска от инфаркти. Британски учени установиха, че всеки градус понижение на дневната температура увеличава с 2 процента риска от инфаркти. Съобщението е публикувано в последния брой на „Бритиш медикъл джърнъл”. През студените месеци е особено важно да се следи артериалното налягане и то да се поддържа в нормални стойности. Защото хипертонията е рисков фактор за инфаркт. Трябва да се изследва холестеролът (и липидният профил), защото мазната, гъста кръв допълнително повишава риска от инфаркти. Важно е и да се спазва препоръката на Европейската харта за сърдечно здраве за ежедневната консумация на поне половин килограм пресни плодове и зеленчуци. И при малки съмнения за сърдечен инцидент като стягане в гърдите, болки, дискомфорт, да се потърси лекарска помощ. Навременната електрокардиограма може да спаси живот.

Балсам за сърцето е цветът от магарешки тръни. Две супени лъжици от билката се кипват 5 минути, чаят се запарва още 15 минути и се прецежда. Изпива се на три порции. Както жълтият кантарион, е добре да се пие и чай от магарешки тръни, и то продължително време.

Сърдечни пристъпи

Те имат много общо с инфарктите, но има и различия. Сърдечните пристъпи може да се изявят с нарушения на сърдечния ритъм например рязко ускоряване на пулса, поява на екстрасистоли (прескачане), тежест, болка в гърдите, дискомфорт. За разлика от инфарктната болка, при обикновения стенокарден пристъп болката отзвучава за 15-20 минути и се влияе от нитроглицерин. Ниските температури, северният вятър предразполагат към спазми и съответно при спазми на коронарните артерии се получават сърдечни пристъпи. Освен това през зимата времето е много по-променливо и адаптацията е затруднена. Например атмосферното налягане по-често рязко се повишава и понижава и при рязко понижение рискът от сърдечни пристъпи се повишава. Разходките с умерено темпо помагат много за подобряване на кръвообращението на ниво сърдечен мускул.

Глогът чудесно подобрява микроциркулацията и кръвоснабдяването на сърцето и дори помага за създаване на колатерално кръвообращение, тоест при запушване на по-голяма артерия се образува мрежа от малки съдове, които компенсират снабдяването с кръв и кислород в проблемните зони.


09.01.2014 г., с.3
Заради мъглата
Пациенти с белодробни проблеми препълниха болниците
Три района в София са били с най-отровен въздух в цялата страна
Петър Чергаров

Пациенти с белодробни проблеми препълниха болниците заради оплаквания, причинени от гъстата мъгла, която от няколко дни се стеле над София и по-голямата част от страната.

„През последните дни наблюдаваме ръст на хронично болните пациенти, чиито оплаквания са се обострили заради мъглата”, заяви пред „Новинар” началникът на Клиниката по белодробни болести към столичната Военномедицинска академия доц. Коста Костов. Той обясни, че в момента се отчита и бум на белодробните инфекции, което допълнително влошава ситуацията. Информацията бе потвърдена и от председателя на Българското дружество по белодробни болести доц. Явор Иванов. Лекарят отбеляза, че студените частици прах в мъглата охлаждат дихателните пътища и дразнят белите дробове. Това предизвиква кашлица и възпаления, които отварят път към инфекции, предупреди доцентът. Иванов посъветва хронично болните пациенти по възможност да не излизат от вкъщи в мъгливите дни, но ако все пак им се налага, да поставят шал или парче плат пред носа и устата си, които да затоплят вдишвания въздух и да спират частиците прах от мъглата. Според медика най-застрашени са живеещите около оживените булеварди и улици в големите градове, тъй като мъглата задържа отровните газове от автомобилите ниско над земята.

В сряда столицата за пореден ден бе в плен на гъсти кълба мъгла и минувачите се оплакваха, че едва дишат. Въздухът в София буквално е отровен от печките на дърва, на които се топлят все повече хора, съобщи Валери Серафимов от Изпълнителната агенция по околна среда. Експертът уточни, че мъглата сваля праха ниско до земята, където ние го поглъщаме и се тровим, а заради липсата на вятър токсичните замърсители се натрупват в атмосферата.

Серафимов призова гражданите да не отварят прозорците си в мъгливите зимни дни и по възможност да стоят колкото се може по-малко време навън. Във вторник три столични района са били с най-мръсния въздух в цялата страна. В квартал "Хиподрума" пределната стойност на прах в атмосферата е била превишена цели 8,19 пъти.

Силно замърсен е бил въздухът и в района на Орлов мост и в квартал "Павлово", където превишението на праговите стойности на фини прахови частици е било съответно с 7,44 и 7,46 пъти над нормата от 50 микрограма на куб. метър. Серафимов уточни, че освен печките на твърдо гориво основен замърсител на въздуха в София е и автомобилният транспорт.