А дали не е B12? — Епидемия от погрешни диагнози
Таблица 2. Положителни резултати за ММК в урината на деца с
Изтегляне 3.7 Mb. Pdf просмотр
|
- Навигация на страницата:
- ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ КЪСНАТА ДИАГНОЗА
| Таблица 2. Положителни резултати за ММК в урината на деца с изоставане в развитието 2006–2007 г. Случай Възраст Пол ММК в урина Случай Възраст Пол ММК в урина 1 10 г. ж 4,4 10 2 г. м 19,9 2 8 г. м 4,7 11 2 г. м 35,7 3 3 м. м 20 12 5 г. м 4,6 4 3 г. м 41 13 10 м. м 26,4 5 4 г. м 5,6 14 22 м. ж 33,3 6 4 г. м 4,2 15 10 г. м 4,4 7 4 г. м 5,1 16 3 г., 10 мес. м 56,0 8 4 г. ж 5,3 17 10 г. ж 8,3 9 9 г. ж 5,2 ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ КЪСНАТА ДИАГНОЗА В медицинската литература е описан случаят на момичета с дефицит на B 12 , при което се наблюдават изоставане в развитието, силно повишена ММК в урината и нисък серумен B 12 . Диагнозата е поставена на 15 месечна възраст, но магнитнорезонансната томография на този етап показва „глобална церебрална атрофия“. Веднага е назначена инжекционна терапия с хидроксикобаламин. На 28 месечна възраст фината й моторика съответства на 9 месеца, а грубата — на 18. Експресивният й език отговаря на 10 месеца, а 322 рецептивният — на 12. На 32 месеца отбелязва напредък в развитието, но все още страда от изоставане, особено по отношение на говора и езика. Muhammad, R., et al. Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin. Georgia, 2001, MMWR Weekly Jan. 31, 2003, 52(04):61-64. Изследванията показват, че възрастни със серумни нива на B 12 под 550–600 pg/ml са с начален дефицит на B 12 . (Това е документирано чрез съпоставка на серумния B 12 на пациентите с B 12 в гръбначномозъчната им течност.) Според д-р Джон Домис серумният B 12 при бебета и малки деца трябва да е значително над 1000 pg/ml. „Хората и другите бозайници се раждат със серумни нива от около 2000 pg/ml — пише той, — които постепенно намаляват през живота им“. (Dommisse, J.V. The Experts Speak Interviews: Psychiatry and vitamin B 12 deficient. Clinical Pearls News March 1998, 51–52). Повечето лекари обаче (включително тези в САЩ, Великобритания и Австралия) обикновено не се замислят за тази диагноза, независимо от възрастта на пациента, освен ако серумният B 12 не е под 200 pg/ml за САЩ или под 180 pg/ml за Великобритания. В резултат на това педиатричните пациенти с кобаламинов дефицит често остават неоткрити с месеци и години. Когато най-после е поставена диагноза, обикновено е твърде късно за пълно коригиране на настъпилото мозъчно увреждане. Изследванията в по-късните детски години може да не разкрият толкова драматичен дефицит, както в ранните или при първите прояви на аутизъм или забавено развитие, защото, ако детето започне да приема B 12 от храни и добавки (например при преминаване от кърма към адаптирано мляко или прием на детски витамини), стойностите му могат да се повишат. Стандартните количества B 12 в храната и добавките обаче не са достатъчни, за да възстановят запасите на организма, а и често не се осигуряват навреме в критичния период на развитие на мозъка, за да се коригират настъпилите вече увреждания. Изтегляне 3.7 Mb. Сподели с приятели:
|